عرض التأثير المخفف

يُعرَّف الانفعال المقيد أو المنكمش بأنه انخفاض في نطاق التعبير لدى الفرد وشدة الاستجابات العاطفية. ^{[ 9 ]}

التبلد العاطفي هو نقص في المشاعر أشد من الانقباض العاطفي أو التقييد العاطفي، ولكنه أقل حدة من التسطح العاطفي أو انعدام المشاعر. "يكمن الفرق بين التسطح العاطفي والتبلد العاطفي في الدرجة. فالشخص ذو التسطح العاطفي لا يُظهر أي تعبير عاطفي أو يكاد لا يُظهر أي تعبير عاطفي. وقد لا يتفاعل إطلاقًا مع المواقف التي عادةً ما تُثير مشاعر قوية لدى الآخرين. أما الشخص ذو التبلد العاطفي، من ناحية أخرى، فيُظهر انخفاضًا ملحوظًا في شدة التعبير العاطفي". ^{[ 10 ]}

يُستخدم مصطلح "العاطفة السطحية" بمعنى مماثل لمصطلح "العاطفة المتبلدة". في قائمة فحص الاعتلال النفسي ، يُحدد العامل الأول "العاطفة السطحية" كسمة شائعة للاعتلال النفسي . ^{[ 11 ]}

يُظهر الأفراد المصابون بالفصام والذين يعانون من تبلد المشاعر انخفاضًا في نشاط الجهاز الحوفي عند مشاهدة المحفزات العاطفية. في هؤلاء الأفراد، تبدأ العمليات العصبية في المنطقة القذالية الصدغية من الدماغ، مرورًا بالمسار البصري البطني والبنى الحوفية حتى تصل إلى المناطق الجبهية السفلية. ^{[ 12 ]} يمكن أن يؤدي تلف اللوزة الدماغية لدى قرود المكاك الريسوس البالغة في المراحل المبكرة من حياتها إلى تغيير دائم في معالجة المشاعر. يُسبب تلف اللوزة الدماغية استجابات عاطفية ضعيفة للمحفزات الإيجابية والسلبية على حد سواء. هذا التأثير لا رجعة فيه لدى قرود المكاك الريسوس؛ إذ يُحدث التلف الذي يحدث في فترة حديثي الولادة نفس تأثير التلف الذي يحدث لاحقًا في الحياة. لا يستطيع دماغ قرود المكاك التعويض عن تلف اللوزة الدماغية المبكر، على الرغم من إمكانية حدوث نمو عصبي كبير. ^{[ 13 ]} تشير بعض الأدلة إلى أن تبلد المشاعر لدى مرضى الفصام لا ينتج فقط عن ضعف استجابة اللوزة الدماغية، بل أيضاً عن نقص التكامل مع مناطق أخرى من الدماغ مرتبطة بمعالجة المشاعر، لا سيما في اقتران اللوزة الدماغية بقشرة الفص الجبهي. ^{[ 14 ]} يؤدي تلف المنطقة الحوفية إلى منع اللوزة الدماغية من تفسير المحفزات العاطفية بشكل صحيح لدى الأفراد المصابين بالفصام، وذلك عن طريق إضعاف الرابط بين اللوزة الدماغية ومناطق الدماغ الأخرى المرتبطة بالعاطفة. ^{[ 12 ]}

تُعدّ أجزاء من جذع الدماغ مسؤولة عن استراتيجيات التكيف العاطفي السلبي التي تتسم بالانفصال أو الانسحاب من البيئة الخارجية ( الهدوء ، والجمود ، وانخفاض الاستجابة)، على غرار ما يُلاحظ في حالة التبلد العاطفي. يُظهر الأفراد المصابون بالفصام والذين يعانون من التبلد العاطفي تنشيطًا في جذع الدماغ أثناء فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي، وخاصة النخاع المستطيل الأيمن وجسر فارول الأيسر، عند عرض مقاطع فيلمية حزينة عليهم. ^{[ 15 ]} كما يُنشط الدماغ المتوسط ​​ثنائي الجانب لدى الأفراد المصابين بالفصام والذين تم تشخيصهم بالتبلد العاطفي. يُعتقد أن تنشيط الدماغ المتوسط ​​مرتبط بالاستجابات اللاإرادية المصاحبة للمعالجة الإدراكية للمثيرات العاطفية. لدى الأفراد المصابين بالفصام، يرتبط ضعف الاتصال بين الدماغ المتوسط ​​وقشرة الفص الجبهي بانخفاض التأثير العاطفي. ^{[ 12 ]}

تلعب قشرة الفص الجبهي، على غرار الجهاز الحوفي، دورًا في استثارة المشاعر وتنظيمها لدى الأفراد الأصحاء. ^{[ 16 ]} لا يُظهر الأفراد المصابون بالفصام أي تغييرات في تنشيط قشرة الفص الجبهي عند مشاهدة محفزات خارجية حزينة، بينما يُظهر الأفراد الأصحاء ^{[ 17 ]} ومرضى الفصام الذين عولجوا بالكويتيابين لعلاج تبلد المشاعر تنشيطًا في قشرة الفص الجبهي الإنسي عند التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي . كما أظهر الأفراد المصابون بالفصام الذين خضعوا لإعادة تأهيل بالكويتيابين تنشيطًا في مناطق أخرى من قشرة الفص الجبهي، بما في ذلك التلفيف الجبهي الإنسي الأيمن والتلفيف الجبهي الحجاجي الأيمن والأيسر. ^{[ 15 ]} يُعتقد أن هذا النقص في نشاط قشرة الفص الجبهي لدى مرضى الفصام الذين يعانون من تبلد المشاعر مرتبط بضعف معالجة المشاعر الملاحظ لديهم.

وُجد ارتباط إيجابي بين تنشيط القشرة الحزامية الأمامية وشدة مشاعر الحزن التي يُثيرها مشاهدة مقاطع أفلام حزينة. يُحتمل أن يكون الجزء الأمامي من هذه المنطقة مسؤولاً عن رصد الإشارات العاطفية. وتختلف هذه المنطقة لدى الأفراد المصابين بالفصام الذين يعانون من تبلد المشاعر. ^{[ 12 ]}

يُعدّ التبلّد العاطفي سمةً مميزةً لمرض الفصام. وللتوضيح، يُلاحظ لدى هؤلاء الأفراد انخفاض في التعبيرات الصوتية والوجهية، بالإضافة إلى قلة استخدام الإيماءات. ^{[ 18 ]} وقد وجدت إحدى الدراسات التي تناولت التبلّد العاطفي في مرض الفصام أن "التبلّد العاطفي أكثر شيوعًا بين الرجال، ويرتبط بتدني جودة الحياة الحالية"، فضلًا عن "تأثيره السلبي على مسار المرض". ^{[ 19 ]}

أشارت الدراسة أيضًا إلى "انفصال بين التجربة المُبلغ عنها للعاطفة وإظهارها" ^{[ 19 ]} ، مما يدعم الاقتراح الوارد في دراسات أخرى بأن "التبلد العاطفي، بما في ذلك جمود تعابير الوجه وانعدام نبرة الصوت... غالبًا ما يُخفي مشاعر الفرد الحقيقية". ^{[ 20 ]} وبالتالي، قد تكون المشاعر غير مُعبر عنها فحسب، وليست غائبة. من ناحية أخرى، "يُعطي غياب المشاعر، الذي لا يعود إلى مجرد كبت بل إلى فقدان حقيقي للاتصال بالعالم الموضوعي، انطباعًا محددًا لدى المُراقب عن "غرابة"... وعادةً ما تشير بقايا المشاعر أو بدائلها إلى الغضب والعدوانية " . ^{[ 21 ]} في الحالات القصوى، يحدث " انفصال تام عن الحالات العاطفية". ^{[ 22 ]} ولمزيد من دعم هذه الفكرة، وجدت دراسة فحصت اضطراب تنظيم المشاعر أن الأفراد المصابين بالفصام لا يستطيعون المبالغة في تعبيرهم العاطفي كما يفعل الأفراد الأصحاء. طُلب من المشاركين التعبير عن أي مشاعر شعروا بها أثناء مشاهدة مقطع من فيلم، وأظهر المشاركون المصابون بالفصام قصوراً في التعبير السلوكي عن مشاعرهم. ^{[ 23 ]}

لا يزال هناك جدل قائم حول مصدر التبلد العاطفي في الفصام. مع ذلك، تشير بعض الدراسات إلى وجود خلل في الجهاز التنفيذي الظهري والجهاز العاطفي البطني؛ ويُعتقد أن انخفاض نشاط الجهاز الظهري وفرط نشاط الجهاز البطني قد يكونان سببًا للتبلد العاطفي. ^{[ 24 ]} علاوة على ذلك، وجد الباحثون أن قصور نظام الخلايا العصبية المرآتية قد يُسهم أيضًا في التبلد العاطفي، إذ قد يُسبب هذا القصور اضطرابات في التحكم بتعبيرات الوجه.

أظهرت دراسة أخرى أن الأفراد المصابين بالفصام والذين يعانون من تبلد المشاعر، عند التحدث، يُظهرون نبرة صوت أقل من الأفراد الأصحاء، ويبدون أقل طلاقة في الكلام. ويبدو أن الأفراد الأصحاء يعبرون عن أنفسهم باستخدام تراكيب نحوية أكثر تعقيدًا، بينما يتحدث الأفراد ذوو تبلد المشاعر بكلمات أقل، وبكلمات أقل في الجملة الواحدة. ويتشابه استخدامهم للكلمات المناسبة للسياق في كل من القصص الحزينة والسعيدة مع استخدام الأفراد الأصحاء. ومن المرجح جدًا أن يكون تبلد المشاعر ناتجًا عن قصور في التعبير الحركي وليس في المعالجة العاطفية. وتتأثر حالات المزاج الظاهرة، لكن الجوانب الذاتية واللاإرادية والسياقية للعاطفة تبقى سليمة. ^{[ 25 ]}

كان من المعروف سابقًا أن اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) يُسبب مشاعر سلبية، مثل الاكتئاب ، وإعادة تجربة الصدمة، وفرط الاستثارة . إلا أنه في الآونة الأخيرة، بدأ علماء النفس بالتركيز على تبلد المشاعر، وكذلك انخفاض القدرة على الشعور بالمشاعر الإيجابية والتعبير عنها لدى مرضى اضطراب ما بعد الصدمة. ^{[ 26 ]} يُعتبر تبلد المشاعر، أو الخدر العاطفي، أحد عواقب اضطراب ما بعد الصدمة، لأنه يُسبب انخفاض الاهتمام بالأنشطة التي تُنتج المتعة ( انعدام التلذذ )، ويُنتج مشاعر الانفصال عن الآخرين، وتقييد التعبير العاطفي، وانخفاض الميل إلى التعبير عن المشاعر سلوكيًا. غالبًا ما يُلاحظ تبلد المشاعر لدى المحاربين القدامى كنتيجة للتجارب النفسية المجهدة التي تسببت في اضطراب ما بعد الصدمة. ^{[ 26 ]} يُعد تبلد المشاعر استجابةً لاضطراب ما بعد الصدمة، ويُعتبر أحد الأعراض الرئيسية في هذا الاضطراب، وغالبًا ما يُلاحظ لدى المحاربين القدامى الذين خدموا في مناطق القتال. ^{[ 27 ]} في اضطراب ما بعد الصدمة، يُمكن اعتبار تبلد المشاعر استجابةً نفسيةً لهذا الاضطراب كوسيلةٍ لمواجهة القلق الشديد الذي يشعر به المرضى. ^{[ 28 ]} في حالة تبلد المشاعر، توجد اضطرابات في الدوائر العصبية التي تشمل أيضًا قشرة الفص الجبهي. ^{[ 29 ] [ 30 ]}

عند تقييم الحالة المزاجية والانفعالية، يُنصح الطبيب المعالج بأخذ بعين الاعتبار أن التعبير العاطفي قد يتأثر بالاختلافات الثقافية أو الأدوية أو العوامل الظرفية؛ ^{[ 5 ]} بينما يُنصح الشخص العادي بتوخي الحذر من تطبيق هذا المعيار باستخفاف على "الأصدقاء، وإلا فمن المرجح أن يُصدر أحكامًا خاطئة، نظرًا لانتشار الشخصيات الفصامية والدورية المزاجية في مجتمعنا "الطبيعي"، وميلنا [نحن في الولايات المتحدة] إلى التوهم المرضي النفسي ". ^{[ 31 ]}

أكد آر دي لاينغ على وجه الخصوص أن "التصنيفات 'السريرية' مثل الفصامي، والتوحدي ، و'العاطفة الفقيرة'... تفترض جميعها وجود معايير موضوعية موثوقة وصحيحة لتفسير علاقة الشخص الآخر بأفعاله. ولا توجد مثل هذه المعايير الموثوقة أو الصحيحة". ^{[ 32 ]}

يُشبه تبلد المشاعر إلى حد كبير فقدان التلذذ ، وهو انخفاض أو انعدام جميع مشاعر المتعة (مما يؤثر بالتالي على الاستمتاع والسعادة والمرح والاهتمام والرضا). في حالة فقدان التلذذ، لا تُعبّر المشاعر المتعلقة بالمتعة بنفس القدر أو لا تُعبّر عنها إطلاقًا لأنها ببساطة غير موجودة أو منخفضة. يُعتبر كل من تبلد المشاعر وفقدان التلذذ من الأعراض السلبية لمرض الفصام ، أي أنهما يدلان على نقص ما. هناك بعض الأعراض السلبية الأخرى لمرض الفصام، منها فقدان الإرادة ، وقلة الكلام ، والسلوك التخشبي .

يرتبط بهذا الأمر ارتباطًا وثيقًا حالةُ فقدان القدرة على التعبير عن المشاعر، وهي حالةٌ تُوصف بأنها حالةٌ تُصيب الأشخاص الذين "يفتقرون إلى الكلمات للتعبير عن مشاعرهم. يبدو أنهم يفتقرون إلى المشاعر تمامًا، على الرغم من أن هذا قد يكون في الواقع بسبب عدم قدرتهم على التعبير عن العاطفة وليس بسبب غيابها كليًا". ^{[ 33 ]} ومع ذلك، يمكن لمرضى فقدان القدرة على التعبير عن المشاعر تقديم أدلة من خلال عرض التقييم، والتي قد تشير إلى وجود استثارة عاطفية . ^{[ 34 ]}

إذا تم فصل اللوزة الدماغية عن بقية الدماغ، فإن النتيجة هي عجز ملحوظ عن إدراك الأهمية العاطفية للأحداث؛ وتسمى هذه الحالة أحيانًا "العمى العاطفي " . ^{[ 35 ]} في بعض الحالات ، قد يتلاشى التبلد العاطفي، ولكن لا يوجد دليل قاطع على سبب حدوث ذلك.