كيس عظمي

الكيس العظمي ، أو الجيود ، هو كيس يتكون داخل العظم . وهو حميد ويمكن العثور عليه في عظام مختلفة في الجسم. قد يحتوي الكيس العظمي على سائل أو لا. على الرغم من أن العديد من أنواع الأكياس العظمية قد ترتبط بالإصابات، إلا أن السبب غالبًا ما يكون غير معروف. ^{[ 1 ] [ 2 ]} تشمل الأنواع الأكياس العظمية البسيطة ، والأكياس العظمية التمددية ، والأكياس العظمية الرضية ، والأكياس العظمية البشرانية.

تُعدّ الأكياس العظمية أكثر شيوعًا بين المراهقين. ^{[ 1 ]} الكيس العظمي البسيط (المعروف أيضًا بالكيس العظمي أحادي الحجرة أو الكيس العظمي المنفرد) هو آفة حميدة شائعة مملوءة بسائل، وتوجد غالبًا في مشاشة العظام الطويلة، وتحديدًا في الجزء العلوي من عظم العضد أو عظم الفخذ . وهي أكثر شيوعًا لدى الذكور بمقدار الضعف مقارنةً بالإناث. يُشخّص طفل واحد من بين كل 10000 طفل بكيس عظمي بسيط سنويًا. ^{[ 2 ]} تُعدّ الكسور المرضية شائعة نتيجة ضعف العظام، وغالبًا ما تحدث مع إصابات طفيفة. قد تتكرر هذه الأكياس بشكل متكرر، ولكنها لا ترتبط عادةً بأورام العظام. ^{[ 2 ]} السبب غير معروف. ^{[ 3 ]}

الأكياس العظمية التمددية هي آفات حميدة مملوءة بسائل، يمكن أن تصيب أي عظم. أكثر من نصفها يحدث في مشاشة العظام الطويلة (وخاصة عظم الفخذ وعظم الساق )، وما بين 12 و30% منها في العمود الفقري. ^{[ 4 ]} يُرجح تشخيص الأكياس التمددية لدى الإناث أكثر من الذكور. ^{[ 2 ]} لا يزال السبب غير معروف، ولكنه قد يكون مرتبطًا بنمو العظام نظرًا لموقعها بالقرب من صفائح النمو. ^{[ 5 ]}

الكيس العظمي الرضّي، المعروف أيضًا بالكيس النزفي، هو كيس كاذب يصيب الفك السفلي غالبًا لدى الشباب. وهو تجويف حميد، عادةً ما يكون فارغًا، داخل جسم الفك السفلي، ولا يحتوي على بطانة ظهارية حقيقية . يُشخّص هذا النوع من الأكياس العظمية في العظام الطويلة والفكين. ^{[ 6 ] [ 7 ]} لا يوجد سبب محدد له، على الرغم من ارتباطه بالرضوض في منطقة الفم. ولا يوجد فرق يُذكر في نسبة الإصابة بين الذكور والإناث. ^{[ 7 ]}

تُعدّ الأكياس العظمية البشرانية آفات نادرة ناتجة عن الصدمات، وتوجد فقط في السلاميات أو الجمجمة . في اليد، يتشكل نسيج طلائي من فراش الظفر على شكل كيس صلب مملوء بالسوائل بعد الإصابة. ^{[ 2 ]}

تشمل الآفات الأخرى الشبيهة بالأكياس التهاب العظم الليفي الكيسي ، وهو اضطراب عظمي معروف السبب بتأثير الهرمونات . هذه ليست أكياس عظمية، لأنها تتكون من نسيج ليفي وليست مملوءة بالسوائل. ^{[ 8 ]}

تُكتشف العديد من أكياس العظام مصادفةً خلال الفحوصات الروتينية أو التصوير الطبي لأسباب أخرى. ^{[ 5 ]} عادةً ما تكون أكياس العظام البسيطة بدون أعراض حتى يحدث كسر في العظم المصاب. ^{[ 2 ]} يكون الأفراد أكثر عرضةً لخطر الكسور، حتى من الإصابات الطفيفة، لأن الكيس يُسبب ترقق الطبقة الخارجية للعظم. ^{[ 9 ]} غالبًا ما يتم تشخيص أكياس العظام التمددية فقط بعد حدوث كسر مرضي. قد يعاني البعض من الألم والتورم وانخفاض نطاق الحركة. ^{[ 5 ]} يمكن أن تُسبب أكياس العظام في العمود الفقري ألمًا في الظهر، ومحدودية في الحركة، وأعراضًا عصبية أخرى، مثل اعتلال الجذور العصبية . ^{[ 1 ]} تُظهر أكياس العظام البشرانية شفافيةً عند تسليط ضوء كشاف على المنطقة المصابة، مثل طرف الإصبع. ^{[ 2 ]}

تظهر الأكياس العظمية التمددية على شكل فراغ في صورة الأشعة السينية مع ترقق العظم المحيط بها. ويمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي أن يُظهر بوضوح أكبر حدود الكيس والسائل الموجود بداخله، مما يدل على وجود كيس عظمي تمددي. ^{[ 5 ]} في صور الأشعة المقطعية ، تكون الكثافة الإشعاعية للأكياس العظمية التمددية 20 وحدة هاونسفيلد (HU) أو أقل، وتكون مُحَلِّلة للعظم . ^{[ 10 ]} في المقابل، تكون الكثافة الإشعاعية للأورام الشحمية داخل العظم أقل، وتتراوح بين -40 و-60 وحدة هاونسفيلد. ^{[ 11 ]} يُعد أخذ خزعة ضروريًا للتشخيص، إما عن طريق خزعة الإبرة الأساسية أو الخزعة الجراحية المفتوحة. ^{[ 5 ]}

قد تبدو الأكياس العظمية البسيطة مشابهة للأورام اللحمية في صور الأشعة السينية. لذلك، قد يكون من الضروري إجراء المزيد من التصوير، أو سحب عينة بالإبرة ، أو أخذ خزعة للتشخيص. ^{[ 2 ]}

تظهر الأكياس العظمية الرضية في الأشعة السينية كمنطقة ساطعة واحدة ذات حدود غير منتظمة ولكنها محددة جيدًا. ^{[ 7 ]}

وُصفت الأكياس العظمية التمددية لأول مرة عام 1893 على يد الجراح ويليام فان أرسديل، ^{[ 16 ]} الذي أطلق عليها اسم "ورم دموي عظمي هوميروس". وفي عام 1940، استخدم عالم الأمراض جيمس إيوينغ مصطلح "تمددي" لوصف هذه الآفات. ^{[ 17 ]} ثم صاغ عالما الأمراض هنري جافي ولويس ليختنشتاين مصطلح "كيس تمددي" لأول مرة عام 1942. ^{[ 18 ]} وفي عام 1950، عدّلا هذا المصطلح إلى "كيس عظمي تمددي". وقد تكون هذه الأكياس مرتبطة بأورام العظام. وقد تم التعرف على الأكياس العظمية البسيطة ككيان مستقل لأول مرة عام 1910. ^{[ 19 ]} كما قدم جافي وليختنشتاين مناقشة مفصلة للأكياس العظمية البسيطة عام 1942. ^{[ 18 ]} أما الأكياس العظمية الرضية فقد وصفها جراحا الفم كارل د. لوكاس وثيودور بلوم لأول مرة عام 1929. ^{[ 20 ]}