مركز اعتلال الدماغ الرضحي المزمن وبنك الدماغ بجامعة بوسطن

📅 آخر تحديث: ١ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ١ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 4 صور
الموسوعة الحرة

يستضيف الحرم الطبي لجامعة بوسطن مركز التعليم المهني والتقني ومركز مرض الزهايمر التابعين للجامعة

مركز اعتلال الدماغ الرضحي المزمن بجامعة بوسطن هو مختبر أبحاث طبية مستقل يقع في كلية الطب بجامعة بوسطن . يركز المركز على الأبحاث المتعلقة بالآثار طويلة المدى لإصابات الدماغ وأمراض الدماغ التنكسية، ويتخصص في تشخيص وتحليل اعتلال الدماغ الرضحي المزمن . ووفقًا لباحثين في جامعة بوسطن ، فإن اعتلال الدماغ الرضحي المزمن هو مرض دماغي ينطوي على تدهور عصبي تدريجي شائع بين الرياضيين والعسكريين وغيرهم ممن لديهم تاريخ من إصابات الدماغ. [ 1 ] وينتج هذا المرض في المقام الأول عن ضربات متكررة على الرأس، بعضها يؤدي إلى ارتجاج في المخ أو أعراض ما قبل الارتجاج. [ 2 ]

لا تظهر أعراض اعتلال الدماغ الرضحي المزمن عادةً إلا بعد سنوات عديدة من الإصابات الأولية، ولا يمكن التوصل إلى تشخيص نهائي للمرض إلا من خلال التشريح . [ 2 ] ومنذ إنشائه، كرّس مركز جامعة بوسطن لاعتلال الدماغ الرضحي المزمن وبنك الدماغ معظم وقته وجهده للبحث عن طرق تشخيص هذا المرض لدى الأحياء وتطوير علاجات محتملة له. [ 3 ]

على الرغم من أن اعتلال الدماغ الرضحي المزمن لا يزال غامضًا ومثيرًا للجدل، فقد لاحظ الباحثون وجود صلة بين هذا المرض وبروتين يُسمى تاو ، والذي يتشكل ببطء على هيئة كتل في الدماغ تؤدي إلى موت خلايا الدماغ. غالبًا ما ينتج عن ذلك معاناة المصابين من الاكتئاب والقلق وفقدان الذاكرة والصداع واضطرابات النوم. [ 1 ] [ 4 ]

تشكيل

تأسس مركز اعتلال الدماغ الرضحي المزمن (CTE) بجامعة بوسطن كجزء من مركز ألزهايمر التابع للجامعة (BU ADC) الذي أُنشئ عام ١٩٩٦. [ ٥ ] ومع تزايد أهمية إصابات الدماغ طويلة الأمد في أوائل العقد الأول من الألفية الثانية، تعاون مركز اعتلال الدماغ الرضحي المزمن مع وزارة شؤون المحاربين القدامى الأمريكية ومؤسسة إرث الارتجاج الدماغي لتأسيس بنك الدماغ التابع لوزارة شؤون المحاربين القدامى وجامعة بوسطن ومؤسسة إرث الارتجاج الدماغي. وقد أُنشئ هذا البنك رسميًا عام ٢٠٠٨، ويعمل كجزء من كلية الطب بجامعة بوسطن. صُمم بنك الدماغ ليكون بمثابة مورد مركزي لجمع وتوزيع عينات الدماغ وأنسجته. ويجوز للمتبرعين بأدمغتهم التبرع بها بعد وفاتهم للمساهمة في فهم الأمراض العصبية. وتختلف بنوك الدماغ عن بنوك الأعضاء الأخرى في أن الأدمغة المتبرع بها تُستخدم لأغراض البحث العلمي فقط، ولا تُمنح لأفراد آخرين. [ ٦ ]

تتولى آن ماكي منصب مديرة بنك الدماغ التابع لمؤسسة VA-BU-CLF ومركز جامعة بوسطن لأبحاث إصابات الدماغ المزمنة، حيث تقود فريقها من الباحثين خلال دراسات الحالات الجماعية والفردية. ويساعدها في إدارة بنك الدماغ كلٌ من كريستوفر نوفينسكي ، الرئيس التنفيذي لمؤسسة Concussion Legacy Foundation، وليسا ماكهيل، مديرة العلاقات الأسرية في البنك. [ 3 ] عند افتتاح بنك الدماغ التابع لمؤسسة VA-BU-CLF رسميًا عام 2008، أصبح أول مستودع للأنسجة في العالم مُخصص بالكامل لدراسة إصابات الدماغ المزمنة.

يواصل بنك الدماغ ريادته في مجال دراسة اعتلال الدماغ الرضحي المزمن، إذ لا يزال أكبر مستودع لأنسجة الدماغ في العالم متخصص في إصابات الدماغ الرضية واعتلال الدماغ الرضحي المزمن. وبالشراكة مع بنك الدماغ التابع لإدارة شؤون المحاربين القدامى وجامعة بوسطن ومؤسسة أبحاث اعتلال الدماغ الرضحي المزمن، يظل مركز جامعة بوسطن لأبحاث اعتلال الدماغ الرضحي المزمن الأكثر إنجازًا في العالم، حيث يضم المركز 70% من حالات اعتلال الدماغ الرضحي المزمن على مستوى العالم. [ 3 ]

المهمة والممارسات

يهدف مركز اعتلال الدماغ الرضحي المزمن (CTE) بجامعة بوسطن إلى جمع ودراسة أدمغة المتوفين لفهم أفضل للأمراض طويلة الأمد المرتبطة بإصابات الرأس. [ 3 ] ويركز المركز أبحاثه تحديدًا على تكوين الأمراض التنكسية العصبية، بما في ذلك متلازمة ما بعد الارتجاج واعتلال الدماغ الرضحي المزمن. خلال دراسات الحالة، يُجري الباحثون في المركز اختبارات عالية التأثير وتشريحًا معمقًا لأدمغة المتوفين لفهم علم الأمراض العصبية والعرض السريري لاعتلال الدماغ الرضحي المزمن بشكل أعمق. تفحص هذه الاختبارات آثار الارتجاجات والضربات الخفيفة على الدماغ، وتحديدًا علاقتها بتطور اعتلال الدماغ الرضحي المزمن. [ 1 ] [ 7 ] [ 5 ]

يتمثل الهدف النهائي للمركز في تطوير اختبار لتشخيص اعتلال الدماغ الرضحي المزمن (CTE) بشكل قاطع لدى الأحياء. [ 8 ] ولتحقيق ذلك، أولى الباحثون في جامعة بوسطن اهتمامًا بالغًا بدراسة أكبر عدد ممكن من أدمغة المتوفين، مما أدى إلى إنشاء بنك أدمغة VA-BU-CLF. يضم البنك حاليًا أكثر من 600 دماغ ، من بينها 325 دماغًا تم تشخيص إصابتها باعتلال الدماغ الرضحي المزمن منذ إنشائه. [ 3 ]

يعمل مديرو بنك الدماغ التابع لمؤسسة شؤون المحاربين القدامى وجامعة بوسطن ومؤسسة أبحاث السرطان في مقاطعة لوس أنجلوس مع عائلات الرياضيين السابقين والمحاربين القدامى لإنشاء قاعدة بيانات شاملة يمكن للباحثين استخدامها خلال دراسات حالات اعتلال الدماغ الرضحي المزمن واسعة النطاق. يقوم موظفو بنك الدماغ بجمع عينات من أنسجة الجهاز العصبي المركزي (الدماغ والعينين والحبل الشوكي ) للرياضيين المتوفين، ولا سيما لاعبي كرة القدم الأمريكية المحترفين، والمحاربين القدامى. [ 3 ] ثم يقوم البنك بتخزين هذه العينات على النحو الأمثل لضمان الرعاية والعلاج المناسبين قبل وأثناء وبعد الاختبارات البحثية. كما يشارك مديرو بنك الدماغ النتائج مع أفراد عائلات المتوفين ومقدمي الرعاية لهم. [ 5 ]

على الرغم من أن بنك الدماغ يضم مجموعة متنوعة من أدمغة الرياضيين والعسكريين من مختلف الأنواع، فقد أولت جامعة بوسطن اهتمامًا خاصًا لدراسة أدمغة لاعبي كرة القدم الأمريكية السابقين. وتأتي هذه الأدمغة من لاعبين شاركوا في جميع مستويات كرة القدم، وقد كانت في طليعة بعض أهم دراسات حالات اعتلال الدماغ الرضحي المزمن خلال العقد الماضي. [ 9 ]

شخصيات بارزة

آن ماكي

الدكتورة آن ماكي هي مديرة مركز اعتلال الدماغ الرضحي المزمن بجامعة بوسطن، وأستاذة علم الأعصاب وعلم الأمراض في كلية الطب بجامعة بوسطن. تركز أبحاثها على اعتلال الدماغ الرضحي المزمن والآثار المتأخرة للتنكس العصبي . وقد أجرت ماكي، بالتعاون مع زملائها، العديد من الدراسات البحثية التي تتناول إصابات الدماغ الرضية في الرياضة والمواقف العسكرية، والآثار طويلة المدى لهذه الإصابات. وبينما كان مشروعها الأكبر هو إنشاء وتوسيع بنك الدماغ التابع لإدارة شؤون المحاربين القدامى وجامعة بوسطن ومؤسسة أبحاث الدماغ، فإن ماكي هي أيضاً مديرة لعدة بنوك دماغ أخرى، جميعها تقع في ولاية ماساتشوستس. [ 3 ] [ 10 ]

كريس نوفينسكي

الدكتور كريس نوفينسكي هو المؤسس المشارك والرئيس التنفيذي الحالي لمؤسسة إرث الارتجاج، وهي منظمة تُعنى بالتوعية والوقاية من الارتجاجات الدماغية في جميع مستويات الرياضة. ويُولي نوفينسكي أهمية خاصة للارتجاجات الدماغية في كرة القدم الأمريكية، إذ أنه نفسه تعرض لإصابة دماغية بالغة أثناء لعبه كرة القدم في جامعة هارفارد. وقد تعاون نوفينسكي مع باحثين من جامعة بوسطن لإنشاء بنك الدماغ التابع لمؤسسة إرث الارتجاج. [ 11 ]

ليزا ماكهيل

تشغل ليزا ماكهيل حاليًا منصب مديرة العلاقات الأسرية في بنك الدماغ التابع لمؤسسة VA-BU-CLF، حيث تعمل مع عائلات الرياضيين السابقين لمساعدتهم على فهم اعتلال الدماغ الرضحي المزمن (CTE) ورسالة مركز CTE بجامعة بوسطن. انضمت ماكهيل إلى مؤسسة Concussion Legacy Foundation عام 2010، وبدأت عملها كمنسقة للمتطوعين والعائلات. ولدى ماكهيل تجربة شخصية مع العائلات التي تعاني من آثار CTE، إذ توفي زوجها توم ماكهيل ، لاعب كرة القدم الأمريكية السابق، عام 2008 نتيجة مضاعفات المرض. [ 12 ]

دراسات حالة بارزة

دراسة حالة 2009

مثال على اعتلال بروتين تاو في الدماغ البشري

في عام ٢٠٠٩، نشرت الدكتورة ماكي وفريقها البحثي من جامعة بوسطن أول دراسة لهم حول اعتلال الدماغ الرضحي المزمن (CTE). ناقشت هذه الدراسة ٤٧ حالة من التدهور العصبي المرضي الذي تم تشخيصه على أنه CTE. شملت الدراسة رياضيين سابقين من مجموعة واسعة من الرياضات. [ ٤ ] كانت غالبية حالات CTE المبلغ عنها من الملاكمين السابقين (٨٥٪)، ولكن الدراسة شملت أيضًا حالات من لاعبي كرة القدم الأمريكية وكرة القدم والمصارعين السابقين . أُجريت الدراسة في المقام الأول لتطوير صورة سريرية أكثر دقة لـ CTE في الدماغ. من خلال دراسة أدمغة الرياضيين السابقين الذين تضمنت رياضاتهم عادةً ضربات على الرأس، تمكن الباحثون من تحديد كيفية ظهور CTE في دماغ الرياضي السابق. [ ٨ ] من خلال عمليات تشريح معمقة، لاحظ الباحثون تكوّن بروتينات في الدماغ تسببت في التدهور الأولي لخلايا الدماغ، مما أدى في النهاية إلى الإصابة بـ CTE في الدماغ. [ ٤ ]

دراسة حالة دوري كرة القدم الأمريكية لعام 2015

دماغ سليم (يسار) ودماغ مصاب بالمرحلة الرابعة من اعتلال الدماغ الرضحي المزمن (يمين)

أُجريت أول دراسة رئيسية حول اعتلال الدماغ الرضحي المزمن (CTE) في جامعة بوسطن، وشملت أدمغة 79 لاعبًا سابقًا في دوري كرة القدم الأمريكية (NFL) تم التبرع بها. نُشرت هذه الدراسة عام 2015، وقدّمت تفاصيل عمليات التشريح التي أجراها الباحثون على الأدمغة وأنسجة الدماغ المتبرع بها. [ 8 ] [ 1 ] أُجريت هذه الفحوصات على المستويين العياني والمجهري، لتحديد الخصائص المرضية العصبية الهامة لاعتلال الدماغ الرضحي المزمن، بما في ذلك كيفية تدهور الدماغ بمرور الوقت، وتوزيع البروتينات في أدمغة المصابين بهذا الاعتلال. من خلال الفحص المجهري، تمكّن الباحثون من تأكيد دور بروتين تاو في تشخيص اعتلال الدماغ الرضحي المزمن، بالإضافة إلى بروتينات أخرى تُعدّ علامات على هذا المرض التنكسي. [ 13 ] وُجد بروتين تاو في كل دماغ تم تشخيصه باعتلال الدماغ الرضحي المزمن، مما يُثبت دوره في تطور المرض. [ 1 ]

من خلال هذه الاختبارات التي أُجريت بعد الوفاة، تمكن الباحثون من تحديد خصائص المراحل المختلفة لاعتلال الدماغ الرضحي المزمن (CTE). في هذه الدراسة، قام باحثو جامعة بوسطن بتصنيف المشاركين إلى أربع مراحل متميزة من CTE، حيث تزداد شدة كل مرحلة. في المرحلة الأولى، يمكن ملاحظة اعتلال بروتين تاو المُفسفر (p-tau) في القشرة الدماغية ، على الأرجح في المنطقة الواقعة بين التلافيف . في المرحلة الثانية، يُلاحظ بروتين تاو في مناطق متعددة من القشرة الدماغية، حيث يبدأ اعتلال p-tau بالانتشار عبر التلافيف. في المرحلة الثالثة، ينتشر بروتين تاو على نطاق واسع، وتكون أشد حالاته في الفصين الجبهي والصدغي . غالبًا ما تتركز تجمعات p-tau في هذه المناطق في أعماق التلافيف. في المرحلة الرابعة، ينتشر اعتلال p-tau الشديد في جميع مناطق القشرة الدماغية والفص الصدغي. في الحالات القصوى، ينتشر بروتين تاو في القشرة الكلسية ، التي تحتوي على القشرة البصرية الأولية في الدماغ. [ 1 ] [ 14 ] في الدراسة، لاحظ الباحثون أن العلامات المجهرية لمرض تاو المفسفر لوحظت بشكل أساسي لدى الأشخاص المصابين بالمرحلتين الثالثة والرابعة من اعتلال الدماغ الرضحي المزمن. [ 1 ]

دراسة حالة كرة القدم الأمريكية لعام 2017

بعد عامين من دراسة المركز لعام 2015، تعاون باحثون من جامعة بوسطن مع جامعة ستانفورد لإجراء تشريح لأدمغة 202 لاعب كرة قدم أمريكية سابق متوفى من مختلف المستويات (المدارس الثانوية، الجامعات، شبه المحترفين، دوري كرة القدم الكندية، دوري كرة القدم الأمريكية ). بدأ التجنيد لهذه الدراسة في عام 2008، بعد إنشاء بنك أدمغة VA-BU-CLF. بعد نجاح دراسة حالة لاعبي كرة القدم الأمريكية لعام 2015، ازدادت التبرعات لبنك الأدمغة، حيث اتضحت العلاقة بين اعتلال الدماغ الرضحي المزمن وكرة القدم الأمريكية. سمحت هذه التبرعات المتزايدة بإجراء دراسة حالة أوسع، مما أتاح للباحثين فرصة لرسم صورة أوضح للمرض في الدماغ. [ 7 ]

كان لدى كل لاعب من اللاعبين الـ 202 المتوفين تاريخ من إصابات الدماغ، وعانوا من أعراض سلوكية ومزاجية وإدراكية خلال حياتهم. بالإضافة إلى ذلك، كان السبب الأكثر شيوعًا للوفاة بين المشاركين هو التنكس العصبي أو الانتحار. تم تقييم كل دماغ، وصُنفت اعتلالات بروتين تاو المُفسفر (p-tau) في الدماغ إلى مراحل اعتلال الدماغ الرضحي المزمن (CTE). [ 13 ] أظهرت الدراسة أنه من بين 202 دماغًا تم تقييمها، تم تشخيص اعتلال الدماغ الرضحي المزمن (CTE) نسيجيًا في 177 دماغًا (87%)، بما في ذلك 110 من أصل 111 لاعبًا سابقًا في دوري كرة القدم الأمريكية (NFL) (99%). في جميع حالات اعتلال الدماغ الرضحي المزمن (CTE)، وُجدت تجمعات من بروتين تاو في القشرة الدماغية، وهو ما يتوافق مع دراسات سابقة من مركز اعتلال الدماغ الرضحي المزمن (CTE). تشير هذه النتائج إلى أن اعتلال الدماغ الرضحي المزمن (CTE) قد يكون مرتبطًا بالمشاركة في كرة القدم، وأن المستويات الأعلى من اللعب قد تزيد من احتمالية الإصابة بالمرض. [ 9 ]

تشريح جثة آرون هيرنانديز

آرون هيرنانديز، لاعب خط الوسط السابق لفريق نيو إنجلاند باتريوتس، موضوع مركز جامعة بوسطن لأبحاث إصابات الدماغ الرضية المزمنة.

في أبريل/نيسان 2017، انتحر آرون هيرنانديز، لاعب فريق نيو إنجلاند باتريوتس السابق، في زنزانته عن عمر ناهز 27 عامًا. وجاء انتحار هيرنانديز بعد عامين من إدانته بتهمة القتل العمد من الدرجة الأولى والحكم عليه بالسجن المؤبد دون إمكانية الإفراج المشروط، وبعد خمسة أيام فقط من تبرئته من تهمة قتل مزدوج منفصلة تعود لعام 2012. بعد وفاته، تبرع هيرنانديز بدماغه لبنك الدماغ التابع لمؤسسة VA-BU-CLF، حيث أجرى باحثون من جامعة بوسطن، بقيادة آن ماكي، تشريحًا فوريًا للدماغ بعد الوفاة.

أظهر فحص الدماغ بعد الوفاة أن هيرنانديز كان يعاني من المرحلة الثالثة من اعتلال الدماغ الرضحي المزمن (CTE)، والذي كان يُشخَّص سابقًا فقط لدى لاعبي كرة القدم الأمريكية السابقين الذين تجاوزوا الستين من العمر قبل وفاتهم. [ 15 ] ووفقًا لماكي، فقد مثّل دماغ هيرنانديز حالة نموذجية من اعتلال الدماغ الرضحي المزمن، حيث لوحظت تجمعات متعددة من بروتين تاو في الفصوص الأمامية. وقد تطورت هذه الترسبات من بروتين تاو المفسفر (p-tau) بالقرب من الأوعية الدموية الصغيرة في الدماغ، وانتشرت إلى المناطق المسؤولة عن الإدراك والذاكرة والعاطفة. [ 15 ] [ 16 ]

بدأ اكتشاف تشريح جثة هيرنانديز يُلقي ضوءًا جديدًا على تأثير اعتلال الدماغ الرضحي المزمن (CTE) لدى لاعبي كرة القدم الأمريكية، وكذلك لدى الرياضيين الآخرين. كانت درجة الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن في دماغ هيرنانديز غير مسبوقة لشخص في مثل هذه السن. في تقرير التشريح الصادر عن جامعة بوسطن، أوضحت ماكي أن دماغ هيرنانديز كان من بين أكثر العينات سلامةً التي فحصها فريقها على الإطلاق. كما أشارت ماكي إلى أن تلف دماغ هيرنانديز استغرق سنوات ليتطور، ولم يكن عرضًا لحادثة واحدة. [ 16 ] في حين أن الخوف من اعتلال الدماغ الرضحي المزمن لدى لاعبي كرة القدم الأمريكية قد ازداد بعد الاكتشافات الأولية من جامعة بوسطن، إلا أن معظم الحالات كانت تخص لاعبين أكبر سنًا كانوا قد اعتزلوا اللعب لعدة عقود قبل وفاتهم. [ 7 ] مع دراسة دماغ هيرنانديز، انطلقت جهود جديدة لمحاولة إيجاد طريقة لتشخيص المرض لدى الأحياء، وفي نهاية المطاف تطوير طرق لعلاجه. [ 17 ]

التطبيقات المحتملة لأبحاث الهندسة المدنية والبيئية

ركزت الأبحاث الحالية حول اعتلال الدماغ الرضحي المزمن (CTE) بشكل أساسي على كيفية تأثير هذا المرض على عالم الرياضة. وقد رُبط CTE بشكل ملحوظ بكرة القدم الأمريكية على جميع المستويات، مع أن أكثر النتائج إثارة للقلق تتعلق باللاعبين المتقاعدين من دوري كرة القدم الأمريكية للمحترفين (NFL). [ 8 ] [ 17 ] ومع ازدياد شهرة CTE، تحول تركيز الأبحاث نحو تطوير اختبار لتشخيص المرض لدى الأحياء. من خلال دراسة وتشخيص أدمغة المتوفين المصابين بـ CTE، تمكن الباحثون في مركز CTE بجامعة بوسطن من تحديد مسار المرض في الدماغ، وتحديدًا البروتينات المختلفة التي تتكون في الدماغ المصاب. [ 4 ] يُعد بروتين تاو أهم هذه البروتينات، إذ يؤدي مباشرةً إلى تكوّن المرض في الدماغ. يتكون هذا البروتين نتيجةً للضربات التي يتعرض لها الدماغ داخل الجمجمة، مما يؤدي إلى حركة سريعة للدماغ. [ 18 ] من خلال تحليل كيفية ومكان تكوّن هذا البروتين داخل الدماغ، يستطيع الباحثون تحديد مساره لدى الأحياء، والتنبؤ بتطور المرض. [ 1 ] مع استمرار الأبحاث حول هذا المرض، يأمل قادة بنك الدماغ التابع لمؤسسة VA-BU-CLF في استخدام نتائجهم لتطوير أساليب لعلاج المرض والوقاية منه. [ 7 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 ماكي، آن سي؛ شتاين، ثور دي؛ كيرنان، باتريك تي؛ ألفاريز، فيكتور إي. (2015). " علم الأمراض العصبية لاعتلال الدماغ الرضحي المزمن" . علم أمراض الدماغ . 25 (3): 350-364 . doi : 10.1111/bpa.12248 . ISSN 1750-3639 . PMC 4526170. PMID 25904048 .   
  2. 1 2 شتاين، ثور د؛ ألفاريز، فيكتور إي؛ ماكي، آن سي (15 يناير 2014). "اعتلال الدماغ الرضحي المزمن: طيف من التغيرات المرضية العصبية التي تعقب إصابات الدماغ المتكررة لدى الرياضيين والعسكريين" . أبحاث وعلاج الزهايمر . 6 (1): 4. doi : 10.1186/alzrt234 . ISSN 1758-9193 . PMC 3979082. PMID 24423082 .   
  3. 1 2 3 4 5 6 7 "بنك أدمغة VA-BU-CLF" . مؤسسة إرث الارتجاج . 15 يونيو 2015. تم الاطلاع عليه في 19 فبراير 2019 .
  4. 1 2 3 4 رايلي، ديفيد أو.؛ ​​روبنز، كليفورد أ.؛ كانتو، روبرت س.؛ ستيرن، روبرت أ. (28 يناير 2015). "اعتلال الدماغ الرضحي المزمن: مساهمات من مركز جامعة بوسطن لدراسة اعتلال الدماغ الرضحي". إصابة الدماغ . 29 (2): 154-163 . doi : 10.3109/02699052.2014.965215 . ISSN 0269-9052 . PMID 25587744. S2CID 10116982 .   
  5. 1 2 3 "نبذة عن | مركز التعليم المهني والتقني" . www.bu.edu . تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 فبراير 2019 .
  6. ↑ "موارد التبرع بالدماغ لمرضى السرطان" . المعهد الوطني للشيخوخة . مؤرشف من الأصل في 31 يوليو 2017. تم الاطلاع عليه في 16 مارس 2019 .
  7. 1 2 3 4 ماكي، آن سي؛ شتاين، ثور دي؛ ستيرن، روبرت إيه؛ كاتز، دوغلاس آي؛ غولدشتاين، لي إي؛ كانتو، روبرت سي؛ ماكلين، مايكل دي؛ ويف، جينيفر؛ كوال، نيل دبليو. (25 يوليو 2017). " التقييم السريري المرضي لاعتلال الدماغ الرضحي المزمن لدى لاعبي كرة القدم الأمريكية" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 318 (4): 360-370 . doi : 10.1001/jama.2017.8334 . ISSN 0098-7484 . PMC 5807097. PMID 28742910 .   
  8. 1 2 3 4 بيلسون، كين (28 يناير 2015). "دراسة للمتقاعدين تربط بين كرة القدم في سن مبكرة ومشاكل الدماغ" . صحيفة نيويورك تايمز . ISSN 0362-4331 . تاريخ الاسترجاع: 22 فبراير 2019 . 
  9. 1 2 وارد، جو؛ ويليامز، جوش؛ مانشستر، سام (25 يوليو 2017). "111 دماغًا في دوري كرة القدم الأمريكية. جميعهم باستثناء واحد مصابون باعتلال الدماغ الرضحي المزمن". صحيفة نيويورك تايمز . الرقم الدولي الموحد للدوريات 0362-4331 . تاريخ الاسترجاع: 22 فبراير 2019 . 
  10. ↑ "آن ماكي | مركز التعليم المهني والتقني" . www.bu.edu . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 فبراير 2019 .
  11. ↑ "كريس نوفينسكي، دكتوراه". مؤسسة إرث الارتجاج . 7 يونيو 2015. تم الاطلاع عليه في 22 فبراير 2019 .
  12. ↑ "ليزا ماكهيل" . مؤسسة إرث الارتجاج . 29 يونيو 2015. تم الاطلاع عليه في 1 مارس 2019 .
  13. 1 2 سمول، غاري دبليو؛ كيبي، فلاديمير؛ سيدارث، برابها؛ إركولي، ليندا م.؛ ميريل، ديفيد أ. دونوغو، ناتاشا؛ بوكهايمر، سوزان Y.؛ مارتينيز، جاكلين؛ أومالو، بينيت؛ بايلز، جوليان. باريو ، خورخي ر. (فبراير 2013). “مسح PET لدماغ تاو في لاعبي الدوري الوطني لكرة القدم المتقاعدين: النتائج الأولية”. المجلة الأمريكية للطب النفسي للمسنين . 21 (2): 138-144 . سايتسيركس 10.1.1.372.2960 . دوى : 10.1016/j.jagp.2012.11.019 . بميد 23343487 .  
  14. ↑ لوه، دانيال. "القشرة البصرية الأولية | مقال مرجعي في علم الأشعة | Radiopaedia.org" . Radiopaedia . تم الاطلاع عليه في 18 مارس 2019 .
  15. 1 2 بيلسون، كين (21 سبتمبر 2017). "آرون هيرنانديز كان يعاني من اعتلال الدماغ الرضحي المزمن الحاد عندما توفي عن عمر يناهز 27 عامًا" . صحيفة نيويورك تايمز . ISSN 0362-4331 . تم الاطلاع عليه في 22 فبراير 2019 . 
  16. 1 2 نادية كونانغ (9 نوفمبر 2017). "عانى آرون هيرنانديز من أسوأ حالة اعتلال دماغي مزمن شوهدت لدى شخص في مثل عمره" . سي إن إن . تم الاطلاع عليه في 18 مارس 2019 .
  17. 1 2 بيلسون، كين (19 سبتمبر 2017). "ممارسة كرة القدم الأمريكية قبل سن 12 ترتبط بمشاكل دماغية لاحقة" . صحيفة نيويورك تايمز . ISSN 0362-4331 . تاريخ الاسترجاع: 22 فبراير 2019 . 
  18. ↑ كيبي، فلاديمير؛ بايلز، جوليان؛ أومالو، بينيت؛ فيتزسيمونز، روبرت ب.؛ جيزا، كريستوفر س.؛ ميريل، ديفيد أ.؛ ليو، جي؛ هوانغ، سونغ-تشنغ؛ وونغ، كون-بونغ (21 أبريل 2015). "التوصيف الحيوي لاعتلال الدماغ الرضحي المزمن باستخدام التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني للدماغ [ F-18 ] FDDNP" . وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم . 112 (16): E2039– E2047 . Bibcode : 2015PNAS..112E2039B . doi : 10.1073/pnas.1409952112 . ISSN 0027-8424 . PMC 4413350. PMID 25848027 .