تحديد مراحل السرطان

تصنيف مراحل السرطان هو عملية تحديد مدى نمو السرطان وانتشاره. يُخصص رقم من الأول إلى الرابع، حيث يُمثل الأول سرطانًا معزولًا، بينما يُمثل الرابع سرطانًا انتشر من منشئه. يأخذ التصنيف في الاعتبار عادةً حجم الورم ، وما إذا كان قد غزا الأعضاء المجاورة ، وعدد العقد اللمفاوية المجاورة التي انتشر إليها (إن وُجدت)، وما إذا كان قد ظهر في مواقع أبعد ( انتشر ). ^{[ 1 ]}

نظام تصنيف TNM

يمكن تقسيم مراحل السرطان إلى مرحلة سريرية ومرحلة مرضية. في نظام TNM (الورم، العقدة، النقيلة)، يُشار إلى المرحلة السريرية والمرحلة المرضية بحرف صغير "c" أو "p" قبل المرحلة (مثل cT3N1M0 أو pT2N0). يُستخدم هذا النظام لتصنيف معظم أنواع السرطان، باستثناء أورام الدماغ والأورام الدموية الخبيثة .

تعتمد المرحلة السريرية على جميع المعلومات المتاحة التي يتم الحصول عليها قبل إجراء جراحة استئصال الورم. قد تشمل هذه المرحلة معلومات عن الورم يتم الحصول عليها من خلال الفحص السريري ، وتحاليل الدم ، والفحص الإشعاعي ، والخزعة ، والتنظير الداخلي .
تُضيف المرحلة المرضية معلومات إضافية يتم الحصول عليها من خلال فحص الورم مجهريًا بواسطة أخصائي علم الأمراض بعد استئصاله جراحيًا.

نظرًا لاختلاف المعايير المستخدمة، غالبًا ما يختلف تصنيف المرحلة السريرية عن تصنيف المرحلة المرضية. يُعتبر تصنيف المرحلة المرضية عادةً أكثر دقة لأنه يسمح بفحص الورم بالكامل مباشرةً، على عكس تصنيف المرحلة السريرية الذي يقتصر على الحصول على المعلومات من خلال ملاحظات غير مباشرة للورم وهو لا يزال في الجسم. مع ذلك، غالبًا ما يُكمّل تصنيف المرحلة السريرية تصنيف المرحلة المرضية. لا يُعالج كل ورم جراحيًا، لذا لا يتوفر تصنيف المرحلة المرضية دائمًا. كما أن الجراحة قد تسبقها أحيانًا علاجات أخرى كالعلاج الكيميائي والإشعاعي التي تُقلّص حجم الورم، مما قد يجعل تصنيف المرحلة المرضية يُقلّل من تقدير المرحلة الحقيقية.

الاعتبارات

يُعدّ تحديد مرحلة المرض بدقة أمرًا بالغ الأهمية، لأنّ العلاج (وخاصةً الحاجة إلى العلاج قبل الجراحة و/أو العلاج المساعد، ومدى الجراحة) يعتمد عمومًا على هذا المعيار. وبالتالي، فإنّ تحديد مرحلة المرض بشكل خاطئ سيؤدي إلى علاج غير مناسب.

بالنسبة لبعض أنواع السرطان الشائعة، تكون عملية تحديد المرحلة محددة بدقة. على سبيل المثال، في حالات سرطان الثدي وسرطان البروستاتا، يستطيع الأطباء عادةً تحديد أن السرطان في مراحله المبكرة وأن خطر انتشاره منخفض. ^{[ 2 ]} في مثل هذه الحالات، توصي المنظمات الطبية المتخصصة بعدم استخدام فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET ) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو مسح العظام ، لأن الأبحاث تُظهر أن مخاطر هذه الإجراءات تفوق فوائدها المحتملة. ^[²^] تشمل بعض المشكلات المرتبطة بالإفراط في إجراء الفحوصات خضوع المرضى لإجراءات جراحية، والإفراط في استخدام الخدمات الطبية، والتعرض للإشعاع دون داعٍ، والتشخيص الخاطئ. ^[²^]

مرضي

يُعدّ تحديد مرحلة المرض، حيث يفحص أخصائي علم الأمراض مقاطع من الأنسجة ، عمليةً معقدةً لسببين رئيسيين: الاعتماد على التقدير البصري وأخذ عينات عشوائية من الأنسجة. ويعني "التقدير البصري" القدرة على تمييز الخلايا السرطانية المفردة المختلطة بالخلايا السليمة على الشريحة. وقد يؤدي إغفال خلية واحدة إلى تشخيص خاطئ للمرحلة المرضية، ما قد يتسبب في انتشار خطير وغير متوقع للسرطان. أما "أخذ العينات العشوائية" فيشير إلى اختيار العقد اللمفاوية من المرضى بعناية وفحص عينات عشوائية منها. فإذا لم تكن الخلايا السرطانية الموجودة في العقدة اللمفاوية موجودة في شرائح الأنسجة المفحوصة، فقد ينتج عن ذلك تشخيص خاطئ للمرحلة المرضية وعلاج غير مناسب.

الأنظمة

تختلف أنظمة تصنيف مراحل السرطان باختلاف أنواعه (مثل سرطان الثدي وسرطان الرئة )، لكن بعض أنواع السرطان لا تملك نظام تصنيف خاص بها. ورغم وجود أنظمة تصنيف منافسة لبعض أنواع السرطان، فإن نظام التصنيف المعتمد عالميًا هو نظام الاتحاد الدولي لمكافحة السرطان (UICC) ، الذي يتطابق في تعريفاته للفئات الفردية مع تعريفات اللجنة الأمريكية المشتركة لمكافحة السرطان (AJCC) .

قد تختلف أنظمة تصنيف المراحل بين الأمراض أو المظاهر المحددة للمرض.

دم

سرطان الغدد الليمفاوية : يستخدم معظمهم تصنيف آن أربور
سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين : يُصنّف وفقًا لمقياس من الأول إلى الرابع، ويمكن تحديده أيضًا بالرمز A أو B، اعتمادًا على ما إذا كان المريض لا يعاني من أعراض أو يعاني من أعراض مثل الحمى. يُعرف هذا التصنيف باسم "نظام كوتسوولد" أو "نظام آن أربور المعدّل لتصنيف مراحل المرض". ^{[ 3 ]}

صلب

بالنسبة للأورام الصلبة، يعتبر نظام TNM هو النظام الأكثر استخدامًا على الإطلاق، ولكن تم تكييفه لبعض الحالات.

سرطان الدماغ : بالنسبة لمعظم سرطانات الدماغ، لا توجد أنظمة تصنيف مرحلية، ويتم بدلاً من ذلك تصنيفها حسب الدرجة . أما أورام الجهاز العصبي المركزي الجنينية، مثل الورم الأرومي النخاعي، فتُصنف مرحلياً وفقاً لتصنيف وضعه تشانغ وآخرون ^{[ 4 ]}^{[ 5 ].}
سرطان الثدي : في تصنيف سرطان الثدي ، يعتمد تحديد المرحلة عادةً على نظام TNM ، ^{[ 6 ]} ولكن يمكن استخدام المراحل من الأولى إلى الرابعة أيضًا. ^{[ 7 ]}
سرطانات عنق الرحم والمبيض : تم اعتماد نظام " FIGO " في نظام TNM. أما بالنسبة للتغيرات ما قبل الخبيثة، فيتم استخدام نظام تصنيف CIN ( الورم داخل الظهارة العنقية ). ^{[ 8 ]}
سرطان القولون : كان يتألف في الأصل من أربع مراحل: أ، ب، ج، د ( نظام تصنيف دوكس ). في الآونة الأخيرة، يتم تحديد مراحل سرطان القولون إما بمراحل أ، ب، ج، د أو بنظام TNM. ^{[ 9 ]}
سرطان الكلى : يستخدم نظام TNM. ^{[ 10 ]}
سرطان الحنجرة : يستخدم نظام TNM. ^{[ 11 ]}
سرطان الكبد : يستخدم نظام TNM. ^{[ 12 ]}
سرطان الرئة : يستخدم نظام TNM. ^{[ 13 ]}
الورم الميلانيني : يُستخدم نظام TNM. ومن المهم أيضًا "مستوى كلارك" و"عمق بريسلو" اللذان يشيران إلى العمق المجهري لغزو الورم ("التصنيف المجهري"). ^{[ 14 ]}
سرطان البروستاتا : نظام TNM مستخدم بشكل شبه عالمي. ^{[ 15 ]}
سرطان الخصية : يستخدم نظام TNM بالإضافة إلى قياس علامات مصل الدم (TNMS).
سرطان الجلد غير الميلانيني : يستخدم نظام TNM.
سرطان المثانة : يستخدم نظام TNM. ^{[ 16 ]}

المجموعة العامة للمراحل

يُشار إلى تصنيف المراحل العامة أيضًا باسم تصنيف المراحل بالأرقام الرومانية . يستخدم هذا النظام الأرقام I وII وIII وIV (بالإضافة إلى الصفر) لوصف تطور السرطان.

المرحلة 0 : السرطان الموضعي ، خلايا غير طبيعية تنمو في مكانها الطبيعي ("موضعي" من اللاتينية بمعنى "في مكانها").
- يمكن أن تعني المرحلة 0 أيضًا عدم وجود سرطان متبقٍ بعد العلاج قبل الجراحة في بعض أنواع السرطان (مثل سرطان القولون والمستقيم ).
المرحلة الأولى : تكون الأورام السرطانية محصورة في جزء واحد من الجسم. يمكن استئصال سرطان المرحلة الأولى جراحياً إذا كان حجمه صغيراً بما يكفي.
المرحلة الثانية : السرطانات متقدمة موضعياً. يمكن علاج سرطان المرحلة الثانية بالعلاج الكيميائي أو الإشعاعي أو الجراحي.
المرحلة الثالثة : تكون الأورام السرطانية متقدمة موضعياً. يعتمد تصنيف السرطان إلى المرحلة الثانية أو الثالثة على نوعه؛ ففي حالة لمفوما هودجكين ، تشير المرحلة الثانية إلى إصابة العقد اللمفاوية في جانب واحد فقط من الحجاب الحاجز، بينما تشير المرحلة الثالثة إلى إصابة العقد اللمفاوية أعلى وأسفل الحجاب الحاجز. لذا، تختلف معايير تصنيف المرحلتين الثانية والثالثة باختلاف التشخيص. يمكن علاج المرحلة الثالثة بالعلاج الكيميائي أو الإشعاعي أو الجراحي.
المرحلة الرابعة : غالبًا ما يكون السرطان قد انتشر إلى أعضاء أخرى أو إلى أجزاء أخرى من الجسم. يمكن علاج سرطان المرحلة الرابعة بالعلاج الكيميائي أو الإشعاعي أو الجراحي. على الرغم من العلاج، قد تكون نسبة الوفيات أعلى بكثير في المرحلة الرابعة، حيث يمكن أن يتطور السرطان ليصبح قاتلًا .

في نظام TNM، قد يُصنّف السرطان أيضاً على أنه متكرر، أي أنه ظهر مجدداً بعد فترة من الهدوء أو بعد استئصال الورم المرئي بالكامل. ويمكن أن يكون التكرار موضعياً، أي أنه يظهر في نفس موقع الورم الأصلي، أو بعيداً، أي أنه يظهر في جزء آخر من الجسم.

انتقال المرحلة

يُعرَّف انتقال المراحل بأنه تغير في توزيع مراحل المرض لدى مجموعة معينة من مرضى السرطان، وينتج إما عن تغيير في نظام تصنيف المراحل نفسه، أو عن تطور في التقنيات التي تسمح برصد أكثر دقة لانتشار الورم، وبالتالي زيادة حساسية الكشف عن انتشار المرض (مثل استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي ). وقد يؤدي انتقال المراحل إلى ظهور ظواهر إحصائية مثيرة للاهتمام (على سبيل المثال، ظاهرة ويل روجرز ).

مراجع

↑ "تصنيف مراحل السرطان - المعهد الوطني للسرطان" . www.cancer.gov . 2015-03-09 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2024-09-25 .
1 2 3 الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري ، "خمسة أمور يجب على الأطباء والمرضى التساؤل عنها" (ملف PDF) ، الاختيار بحكمة: مبادرة من مؤسسة ABIM ، الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري ، مؤرشفة من الأصل (ملف PDF) في 31 يوليو 2012 ، تم استرجاعها في 14 أغسطس 2012
، نقلاً عن
- كارلسون، آر دبليو؛ ألرد، دي سي؛ أندرسون، بي أو؛ بورستين، إتش جيه؛ كارتر، دبليو بي؛ إيدج، إس بي؛ إربان، جيه كيه؛ فارار، دبليو بي؛ غولدشتاين، إل جيه؛ غراديشار، دبليو جيه؛ هايز، دي إف؛ هوديس، سي إيه؛ جهانزيب، إم؛ كيل، كيه؛ ليونغ، بي إم؛ ماركوم، بي كيه؛ ماير، آي إيه؛ ماكورميك، بي؛ نابيل، إل إم؛ بيرس، إل جيه؛ ريد، إي سي؛ سميث، إم إل؛ سوملو، جي؛ ثيريولت، آر إل؛ توبهام، إن إس؛ وارد، جيه إتش؛ وينر، إي بي؛ وولف، إيه سي؛ فريق إرشادات الممارسة السريرية لسرطان الثدي التابع للشبكة الوطنية الشاملة للسرطان (2009). "سرطان الثدي. إرشادات الممارسة السريرية في علم الأورام" . مجلة الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان . 7 (2): 122– 192. doi : 10.6004/jnccn.2009.0012 . PMID 19200416 .
- تومسون، آي.؛ ثراشر، جيه بي؛ أوس، جي.؛ بورنيت، إيه إل؛ كانبي-هاغينو، إي دي؛ كوكسون، إم إس؛ داميكو، إيه في؛ دموخوفسكي، آر آر؛ إيتون، دي تي؛ فورمان، جيه دي؛ غولدنبرغ، إس إل؛ هيرنانديز، جيه.؛ هيغانو، سي إس؛ كراوس، إس آر؛ مول، جيه دبليو؛ تانجن، سي إم؛ لجنة تحديث المبادئ التوجيهية السريرية لسرطان البروستاتا التابعة للجمعية الأمريكية لجراحة المسالك البولية (2007). "المبادئ التوجيهية لإدارة سرطان البروستاتا الموضعي سريريًا: تحديث 2007". مجلة جراحة المسالك البولية . 177 (6): 2106-2131 . doi : 10.1016/j.juro.2007.03.003 . PMID 17509297 .
↑ "مرض هودجكين - مراحل المرض" . قناة الأورام. مؤرشف من الأصل بتاريخ 25-10-2008 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 14-10-2010 .
↑ أورام الجهاز العصبي المركزي . الوكالة الدولية لأبحاث السرطان. 2021. ISBN 9789283245087.
↑ تشانغ، تشو هـ.؛ هاوسبيان، إدغار م.؛ هربرت، تشارلز (1969). "نظام تصنيف جراحي وتقنية علاج إشعاعي بجهد عالٍ لأورام النخاع المخيخية" . علم الأشعة . 93 (6): 1351-1359 . doi : 10.1148/93.6.1351 . ISSN 0033-8419 . PMID 4983156 .
↑ "علاج سرطان الثدي - المعهد الوطني للسرطان" . Cancer.gov. 13 أغسطس 2010. تاريخ الاطلاع: 14 أكتوبر 2010 .
↑ بيساباني، ف؛ داوني، ك؛ روتيلي، أ؛ كاسانو، إ؛ كوه، د.م. (16 يونيو 2020). " التشخيص التصويري لسرطان الثدي النقيلي" . رؤى في التصوير . 11 (1): 79. doi : 10.1186/s13244-020-00885-4 . PMC 7297923. PMID 32548731 .
↑ إريك لوكاس (31 يناير 2006). "تصنيف الاتحاد الدولي لأمراض النساء والتوليد لسرطان عنق الرحم" . Screening.iarc.fr. مؤرشف من الأصل بتاريخ 24 أكتوبر 2008. تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 أكتوبر 2010 .
↑ "سرطان القولون - مراحله" . قناة الأورام. مؤرشف من الأصل بتاريخ 24-10-2008 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 14-10-2010 .
↑ "مراحل سرطان الكلى" . Cancerhelp.org.uk. 30 يونيو 2010. مؤرشف من الأصل بتاريخ 22 يناير 2009. تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 أكتوبر 2010 .
↑ "مراحل سرطان الحنجرة" . Cancerhelp.org.uk. 28 يوليو 2010. مؤرشف من الأصل في 16 ديسمبر 2008. تم الاطلاع عليه في 14 أكتوبر 2010 .
↑ "كيف يتم تحديد مراحل سرطان الكبد؟" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 2016-12-03 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2013-06-02 .
↑ التصوير في تحديد مراحل سرطان الرئة على موقع eMedicine
↑ "الورم الميلانيني الخبيث: مراحله" . Chorus.rad.mcw.edu. مؤرشف من الأصل بتاريخ 18 يوليو 2010. تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 أكتوبر 2010 .
↑ "إرشادات الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان للمرضى" . الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان. مؤرشف من الأصل بتاريخ 25 أكتوبر 2015. تم الاطلاع عليه بتاريخ 1 نوفمبر 2015 .
↑ "مراحل سرطان المثانة" . Cancer.org . الجمعية الأمريكية للسرطان . تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 ديسمبر 2017 .

روابط خارجية

"تحديد مراحل المرض: أسئلة وأجوبة" في المعهد الوطني للسرطان

[1] "تصنيف مراحل السرطان - المعهد الوطني للسرطان" . www.cancer.gov . 2015-03-09 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2024-09-25 .

[ASCOfive-2] 1 2 3 الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري ، "خمسة أمور يجب على الأطباء والمرضى التساؤل عنها" (ملف PDF) ، الاختيار بحكمة: مبادرة من مؤسسة ABIM ، الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري ، مؤرشفة من الأصل (ملف PDF) في 31 يوليو 2012 ، تم استرجاعها في 14 أغسطس 2012 ، نقلاً عن
كارلسون، آر دبليو؛ ألرد، دي سي؛ أندرسون، بي أو؛ بورستين، إتش جيه؛ كارتر، دبليو بي؛ إيدج، إس بي؛ إربان، جيه كيه؛ فارار، دبليو بي؛ غولدشتاين، إل جيه؛ غراديشار، دبليو جيه؛ هايز، دي إف؛ هوديس، سي إيه؛ جهانزيب، إم؛ كيل، كيه؛ ليونغ، بي إم؛ ماركوم، بي كيه؛ ماير، آي إيه؛ ماكورميك، بي؛ نابيل، إل إم؛ بيرس، إل جيه؛ ريد، إي سي؛ سميث، إم إل؛ سوملو، جي؛ ثيريولت، آر إل؛ توبهام، إن إس؛ وارد، جيه إتش؛ وينر، إي بي؛ وولف، إيه سي؛ فريق إرشادات الممارسة السريرية لسرطان الثدي التابع للشبكة الوطنية الشاملة للسرطان (2009). "سرطان الثدي. إرشادات الممارسة السريرية في علم الأورام" . مجلة الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان . 7 (2): 122– 192. doi : 10.6004/jnccn.2009.0012 . PMID 19200416 .
تومسون، آي.؛ ثراشر، جيه بي؛ أوس، جي.؛ بورنيت، إيه إل؛ كانبي-هاغينو، إي دي؛ كوكسون، إم إس؛ داميكو، إيه في؛ دموخوفسكي، آر آر؛ إيتون، دي تي؛ فورمان، جيه دي؛ غولدنبرغ، إس إل؛ هيرنانديز، جيه.؛ هيغانو، سي إس؛ كراوس، إس آر؛ مول، جيه دبليو؛ تانجن، سي إم؛ لجنة تحديث المبادئ التوجيهية السريرية لسرطان البروستاتا التابعة للجمعية الأمريكية لجراحة المسالك البولية (2007). "المبادئ التوجيهية لإدارة سرطان البروستاتا الموضعي سريريًا: تحديث 2007". مجلة جراحة المسالك البولية . 177 (6): 2106-2131 . doi : 10.1016/j.juro.2007.03.003 . PMID 17509297 .

[mwAQM] كارلسون، آر دبليو؛ ألرد، دي سي؛ أندرسون، بي أو؛ بورستين، إتش جيه؛ كارتر، دبليو بي؛ إيدج، إس بي؛ إربان، جيه كيه؛ فارار، دبليو بي؛ غولدشتاين، إل جيه؛ غراديشار، دبليو جيه؛ هايز، دي إف؛ هوديس، سي إيه؛ جهانزيب، إم؛ كيل، كيه؛ ليونغ، بي إم؛ ماركوم، بي كيه؛ ماير، آي إيه؛ ماكورميك، بي؛ نابيل، إل إم؛ بيرس، إل جيه؛ ريد، إي سي؛ سميث، إم إل؛ سوملو، جي؛ ثيريولت، آر إل؛ توبهام، إن إس؛ وارد، جيه إتش؛ وينر، إي بي؛ وولف، إيه سي؛ فريق إرشادات الممارسة السريرية لسرطان الثدي التابع للشبكة الوطنية الشاملة للسرطان (2009). "سرطان الثدي. إرشادات الممارسة السريرية في علم الأورام" . مجلة الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان . 7 (2): 122– 192. doi : 10.6004/jnccn.2009.0012 . PMID 19200416 .

[mwARA] تومسون، آي.؛ ثراشر، جيه بي؛ أوس، جي.؛ بورنيت، إيه إل؛ كانبي-هاغينو، إي دي؛ كوكسون، إم إس؛ داميكو، إيه في؛ دموخوفسكي، آر آر؛ إيتون، دي تي؛ فورمان، جيه دي؛ غولدنبرغ، إس إل؛ هيرنانديز، جيه.؛ هيغانو، سي إس؛ كراوس، إس آر؛ مول، جيه دبليو؛ تانجن، سي إم؛ لجنة تحديث المبادئ التوجيهية السريرية لسرطان البروستاتا التابعة للجمعية الأمريكية لجراحة المسالك البولية (2007). "المبادئ التوجيهية لإدارة سرطان البروستاتا الموضعي سريريًا: تحديث 2007". مجلة جراحة المسالك البولية . 177 (6): 2106-2131 . doi : 10.1016/j.juro.2007.03.003 . PMID 17509297 .

[3] "مرض هودجكين - مراحل المرض" . قناة الأورام. مؤرشف من الأصل بتاريخ 25-10-2008 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 14-10-2010 .

[:12-4] أورام الجهاز العصبي المركزي . الوكالة الدولية لأبحاث السرطان. 2021. ISBN 9789283245087.

[5] تشانغ، تشو هـ.؛ هاوسبيان، إدغار م.؛ هربرت، تشارلز (1969). "نظام تصنيف جراحي وتقنية علاج إشعاعي بجهد عالٍ لأورام النخاع المخيخية" . علم الأشعة . 93 (6): 1351-1359 . doi : 10.1148/93.6.1351 . ISSN 0033-8419 . PMID 4983156 .

[6] "علاج سرطان الثدي - المعهد الوطني للسرطان" . Cancer.gov. 13 أغسطس 2010. تاريخ الاطلاع: 14 أكتوبر 2010 .

[7] بيساباني، ف؛ داوني، ك؛ روتيلي، أ؛ كاسانو، إ؛ كوه، د.م. (16 يونيو 2020). " التشخيص التصويري لسرطان الثدي النقيلي" . رؤى في التصوير . 11 (1): 79. doi : 10.1186/s13244-020-00885-4 . PMC 7297923. PMID 32548731 .

[8] إريك لوكاس (31 يناير 2006). "تصنيف الاتحاد الدولي لأمراض النساء والتوليد لسرطان عنق الرحم" . Screening.iarc.fr. مؤرشف من الأصل بتاريخ 24 أكتوبر 2008. تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 أكتوبر 2010 .

[9] "سرطان القولون - مراحله" . قناة الأورام. مؤرشف من الأصل بتاريخ 24-10-2008 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 14-10-2010 .

[10] "مراحل سرطان الكلى" . Cancerhelp.org.uk. 30 يونيو 2010. مؤرشف من الأصل بتاريخ 22 يناير 2009. تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 أكتوبر 2010 .

[11] "مراحل سرطان الحنجرة" . Cancerhelp.org.uk. 28 يوليو 2010. مؤرشف من الأصل في 16 ديسمبر 2008. تم الاطلاع عليه في 14 أكتوبر 2010 .

[12] "كيف يتم تحديد مراحل سرطان الكبد؟" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 2016-12-03 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2013-06-02 .

[13] التصوير في تحديد مراحل سرطان الرئة على موقع eMedicine

[14] "الورم الميلانيني الخبيث: مراحله" . Chorus.rad.mcw.edu. مؤرشف من الأصل بتاريخ 18 يوليو 2010. تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 أكتوبر 2010 .

[15] "إرشادات الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان للمرضى" . الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان. مؤرشف من الأصل بتاريخ 25 أكتوبر 2015. تم الاطلاع عليه بتاريخ 1 نوفمبر 2015 .

[BladderStages-16] "مراحل سرطان المثانة" . Cancer.org . الجمعية الأمريكية للسرطان . تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 ديسمبر 2017 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 5 ].

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

اللغة	العربية (RTL)
روابط موسوعية	30 رابطاً
المصدر الأصلي	ويكيبيديا ↗