علم أمراض الخلايا

📅 آخر تحديث: ٢٤ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٤ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 7 صور
الموسوعة الحرة
زوج من الصور المجهرية لعينة من علم أمراض الخلايا يظهران مجموعة ثلاثية الأبعاد من الخلايا السرطانية ( سرطانة مصلية )
سرطان غدي ذو سمات نموذجية كما يظهر في علم أمراض الخلايا

علم أمراض الخلايا (من اليونانية κύτος ، kytos ، وتعني "جوف"؛ [ 1 ] πάθος ، pathos ، وتعني "مصير، ضرر"؛ و- λογία ، -logia ) هو فرع من علم الأمراض يدرس ويشخص الأمراض على المستوى الخلوي. أسس هذا التخصص جورج نيكولاس بابانيكولاو عام 1928. يُستخدم علم أمراض الخلايا عمومًا على عينات من الخلايا الحرة أو أجزاء من الأنسجة، على عكس علم الأنسجة المرضية الذي يدرس الأنسجة الكاملة. يُطلق على علم أمراض الخلايا أحيانًا، وإن كان ذلك بشكل أقل دقة، اسم " علم الخلايا "، والذي يعني "دراسة الخلايا ". [ 2 ]

يُستخدم علم أمراض الخلايا بشكل شائع لفحص الأمراض التي تصيب نطاقًا واسعًا من أجزاء الجسم، وغالبًا ما يُستخدم للمساعدة في تشخيص السرطان، وكذلك في تشخيص بعض الأمراض المعدية والحالات الالتهابية الأخرى. [ 3 ] على سبيل المثال، من التطبيقات الشائعة لعلم أمراض الخلايا فحص مسحة عنق الرحم ، وهو أداة فحص تُستخدم للكشف عن آفات عنق الرحم ما قبل السرطانية التي قد تؤدي إلى سرطان عنق الرحم .

تُسمى الاختبارات الخلوية المرضية أحيانًا باختبارات المسحة، لأن العينات تُمسح على شريحة زجاجية للمجهر [ 4 ] لتلوينها وفحصها مجهريًا لاحقًا. مع ذلك، يمكن تحضير عينات علم الخلايا بطرق أخرى، منها الطرد المركزي الخلوي . كما تُستخدم أنواع مختلفة من اختبارات المسحة لتشخيص السرطان ، وفي هذه الحالة تُسمى مسحة خلوية . [ 5 ]

صورة مجهرية لورم نجمي شعري، تُظهر خلايا ثنائية القطب مميزة ذات زوائد شعرية طويلة. تحضير مسحة. صبغة الهيماتوكسيلين والإيوسين .

الخلايا

هناك طريقتان لجمع الخلايا لتحليل علم الأمراض الخلوية: علم الخلايا التقشيري، وعلم الخلايا التدخلي.

علم الخلايا التقشيري

صورة مجهرية لعينة من علم أمراض الخلايا التقشرية ( اختبار بابانيكولاو ، صبغة بابانيكولاو )

في هذه الطريقة، تُجمع الخلايا بعد أن تتساقط تلقائيًا من الجسم ("التقشر التلقائي")، أو بعد كشطها/فركها يدويًا من سطح في الجسم ("التقشر الميكانيكي"). ومن أمثلة التقشر التلقائي تساقط خلايا التجويف الجنبي أو التجويف البريتوني في السائل الجنبي أو البريتوني. ويمكن جمع هذا السائل بطرق مختلفة لفحصه. ومن أمثلة التقشر الميكانيكي مسحات عنق الرحم ، حيث تُكشط الخلايا من عنق الرحم باستخدام ملعقة عنقية، أو مسحات القصبات الهوائية، حيث يُدخل منظار القصبات الهوائية في القصبة الهوائية ويُستخدم لتقييم آفة مرئية عن طريق كشط الخلايا من سطحها وإخضاعها لتحليل الخلايا المرضية.

علم الخلايا التدخلي

فرش تستخدم لجمع العينات لعلم الخلايا.

في علم الخلايا التدخلي، يقوم أخصائي علم الأمراض بالتدخل في الجسم لجمع العينات.

شفط الإبرة الدقيقة

يُعدّ سحب الخلايا بالإبرة الدقيقة ، أو ما يُعرف بفحص الخلايا بالإبرة الدقيقة (FNAC)، إجراءً جراحيًا يتم فيه استخدام إبرة موصولة بمحقنة لجمع الخلايا من الآفات أو الكتل في مختلف أعضاء الجسم، وغالبًا ما يُستخدم فيه ضغط سلبي (شفط) لزيادة كمية الخلايا المستخلصة. يمكن إجراء فحص FNAC تحت توجيه الجس (أي أن الطبيب يستطيع تحسس الآفة) في الكتل الموجودة في المناطق السطحية مثل الرقبة أو الغدة الدرقية أو الثدي. كما يمكن الاستعانة بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب (CAT scan) لأخذ عينات من الآفات العميقة داخل الجسم التي لا يمكن تحديد موقعها عن طريق الجس. يُستخدم فحص FNAC على نطاق واسع في العديد من البلدان، ولكن نسبة نجاحه تعتمد على مهارة الطبيب المُمارس. فإذا أجراه أخصائي علم الأمراض بمفرده، أو ضمن فريق يضم أخصائي علم الأمراض وفني الخلايا، تكون نسبة نجاح التشخيص الصحيح أعلى منها عند إجرائه من قِبل شخص غير متخصص في علم الأمراض. [ 6 ] قد يرجع ذلك إلى قدرة أخصائي علم الأمراض على تقييم العينات على الفور تحت المجهر وإعادة الإجراء على الفور إذا كانت عملية أخذ العينات غير كافية.

تتراوح مقاسات الإبر الدقيقة بين 23 و27 . ولأن الإبر الصغيرة بمقاس 27 قادرة في أغلب الأحيان على استخلاص عينات تشخيصية، فإن خزعة الإبرة الدقيقة (FNAC) تُعدّ في الغالب أقل الطرق ضررًا للحصول على عينة نسيجية تشخيصية من الآفة. أحيانًا، يُستخدم حامل المحقنة لتسهيل إجراء الخزعة بيد واحدة بينما تُثبّت اليد الأخرى الكتلة. كما يمكن استخدام أجهزة التصوير، مثل جهاز التصوير المقطعي المحوسب أو جهاز الموجات فوق الصوتية، للمساعدة في تحديد المنطقة المراد أخذ الخزعة منها.

أصبح فحص خزعة الإبرة الدقيقة مرادفًا لعلم الخلايا التدخلي.

علم الخلايا في الرواسب

لتحليل الخلايا في الرواسب، تُجمع العينة من المثبت المستخدم في معالجة عينة الخزعة أو التشريح. يُخلط المثبت جيدًا ويُوضع في أنبوب طرد مركزي ثم يُفصل بالطرد المركزي. تُستخدم الرواسب الناتجة في تحضير مسحة. هذه الرواسب هي الخلايا التي تتساقط من عينة التشريح أو الخزعة أثناء المعالجة.

علم الخلايا البصمة

علم الخلايا بالبصمة هو تحضير يتم فيه وضع النسيج المراد دراسته على شريحة زجاجية، تاركًا بصمته على شكل خلايا على الشريحة. ويمكن بعد ذلك صبغ هذه البصمة ودراستها.

تحضير

بعد أخذ العينات، يتم استخدام تقنيتين رئيسيتين للمعالجة:

قد ينتج عن معالجة العينات تشوهات بصرية :

لتحسين رؤية الخلايا ومكوناتها، يتم تلوين العينات بالحبر، مثل صبغة بابانيكولاو ، أو مشتقات صبغة رومانوفسكي التي تشمل صبغات جيمسا ، وجينر ، ورايت ، وفيلد ، وماي -جرونوالد، وليشمان .

حدود

تُعد نواة الخلية بالغة الأهمية في تقييم العينة الخلوية. في الخلايا السرطانية، يمكن ملاحظة تغير نشاط الحمض النووي كتغير فيزيائي في خصائص النواة. فمع زيادة كمية الحمض النووي غير المطوي والمُعبَّر عنه، تصبح النواة أغمق لونًا وأقل تجانسًا، وأكبر حجمًا من النواة في الخلايا الطبيعية، وغالبًا ما تظهر فيها نوية حمراء زاهية .

بينما تتمثل المسؤولية الأساسية لأخصائي علم الخلايا في التمييز بين ما إذا كانت هناك أمراض سرطانية أو ما قبل سرطانية موجودة في عينة الخلايا التي تم تحليلها، فقد يتم رؤية أمراض أخرى مثل:

قد تفشل العديد من الوظائف الطبيعية لنمو الخلايا ، والتمثيل الغذائي ، والانقسام ، أو تعمل بطرق غير طبيعية، مما يؤدي إلى الإصابة بالأمراض.

يُعدّ علم الخلايا المرضية أداةً أساسيةً من بين ثلاث أدوات، إلى جانب الفحص السريري والتصوير الطبي . يُمكن استخدام علم الخلايا لتشخيص الحالة المرضية وتجنيب المريض الخضوع لعملية جراحية للحصول على عينة أكبر. ومن الأمثلة على ذلك خزعة الغدة الدرقية بالإبرة الدقيقة؛ حيث يُمكن تشخيص العديد من الحالات الحميدة بخزعة سطحية، ما يسمح للمريض بالعودة إلى ممارسة أنشطته الطبيعية فورًا. أما في حال تشخيص حالة خبيثة، فقد يتمكن المريض من البدء بالعلاج الإشعاعي أو الكيميائي، أو قد يحتاج إلى جراحة لاستئصال الورم و/أو تحديد مرحلة السرطان.

قد يصعب أخذ خزعة من بعض الأورام، مثل الساركوما. وقد تشكل خزعة من أورام نادرة أخرى خطراً، مثل ورم القواتم . وبشكل عام، يمكن إجراء سحب عينة بالإبرة الدقيقة في أي مكان آمن لإدخال الإبرة، بما في ذلك الكبد والرئة والكلى والكتل السطحية.

يتطلب إتقان تقنيات علم أمراض الخلايا وقتًا. ويمكن لفنيي علم الخلايا وأخصائيي علم أمراض الخلايا مساعدة الأطباء في جمع العينات. وتُعدّ "القراءة السريعة" نظرة خاطفة تحت المجهر، تُبيّن للطبيب ما إذا كانت كمية المادة التشخيصية كافية. ويجب تحضير عينات علم الخلايا بشكل صحيح لتجنب تلف الخلايا.

يمكن الحصول على معلومات إضافية حول العينة من خلال الصبغات المناعية النسيجية والاختبارات الجزيئية، لا سيما إذا تم تحضير العينة باستخدام علم الخلايا السائل. غالبًا ما تُجرى اختبارات "مكملة"، مثل اختبار فيروس الورم الحليمي البشري على مسحة عنق الرحم غير الطبيعية أو قياس التدفق الخلوي على عينة ورم لمفاوي.

مناطق الجسم

تُستخدم تقنيات علم الأمراض الخلوية في فحص جميع أعضاء الجسم وأنسجته تقريبًا :

انظر أيضاً

ملاحظات ومراجع

  1. ↑ كيركباتريك وآخرون  (1989). قاموس كاسيل الإنجليزي المختصر . ص  324. ISBN 0-304-31806-X.
  2. ↑ "علم الخلايا" . دليل تطوير مجموعات المكتبة الوطنية للطب ( الطبعة الرابعة). بيثيسدا، ماريلاند: المكتبة الوطنية للطب، المعاهد الوطنية للصحة، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. 2004. مؤرشف من الأصل في 20 أكتوبر 2017. تم الاطلاع عليه في 21 مارس 2018 . 
  3. ↑ "وصف تخصص علم أمراض الخلايا" . الجمعية الطبية الأمريكية. مؤرشف من الأصل في 26 سبتمبر 2020. تم الاطلاع عليه في 30 أغسطس 2020 .
  4. ↑ قاموس ستيدمان الطبي (الطبعة 27 ). ليبينكوت ويليامز وويلكنز. 2006. ISBN  978-0-683-40007-6.
  5. ↑ الفصل 13، قسم سرطان الخلايا الحرشفية، في: ميتشل، ريتشارد شيبارد؛ كومار، فيناي؛ عباس، أبو ك.؛ فاوستو، نيلسون (2007). علم الأمراض الأساسي لروبنز ( الطبعة الثامنة). فيلادلفيا: سوندرز. ISBN  978-1-4160-2973-1.
  6. ↑ أوريل، إس آر؛ ستيريت، جي إف (2011). علم الخلايا بالشفط بالإبرة الدقيقة لأوريل وستيريت ( الطبعة الخامسة). تشرشل ليفينغستون. ISBN  978-0-7020-3151-9.
  7. ↑ أوكاياما ك، إيشي ي، فوجي م، أودا م، أوكودو م (2022). "أسباب تشوهات رقائق الذرة: احتمال وجود ارتباط بين ضعف التجفيف والتجفيف قبل التثبيت في صبغة بابانيكولاو". علم أمراض الخلايا التشخيصي . 50 (10): E301–5. doi : 10.1002/dc.25002 . PMID 35712848. S2CID 249746919 .