تحليل الدهون

Typically the laboratory measures only three quantities: total cholesterol; HDL; Triglycerides. A typical procedure used by NHANES 2004 uses the following measurement methods:^[14]

• Total cholesterol is measured using a mixture of enzymes. First an esterase converts cholesterol esters into cholesterol and free fatty acid. Then an oxidase oxidizes the cholesterol, producing a H₂O₂ side-product that changes the color of a dye. The amount of oxidation can be precisely quantified by light absorbance at 500 nm.^[14]
• Triglyceride concentration is also measured using an enzyme mixture. A lipase releases glycerol from the molecules, which gets oxidized by another enzyme while producing H₂O₂. The same color-change follows.^[14]
• HDL is measured in two steps. First a special reagent is added to the serum that binds apoB-containing lipoprotein particles, shielding them from the enzymes in the next step. Then a mixture of PEGylated enzymes is added with dye. The chemical reaction is the same as the total cholesterol measurement, except that the enzymes are blocked from acting on non-HDL lipoproteins by the reagent and their own PEG tails.^[14]

From these three data LDL may be calculated. According to Friedewald's equation:^[15]

• [LDL] = [Total cholesterol] − [HDL] − ⁠ [Triglycerides] /5⁠

Other calculations of LDL from those same three data have been proposed which yield some significantly different results.^[16]

VLDL can be defined as the total cholesterol that is neither HDL nor LDL. With that definition, Friedewald's equation^[15] yields:

• [VLDL] = ⁠ [Triglycerides] /5⁠

The alternative calculations mentioned above may yield significantly different values for VLDL.

تُعدّ طريقة فريدوالد موثوقة إلى حدٍّ معقول لمعظم المرضى، ولكنها غير دقيقة بشكل ملحوظ لدى المرضى الذين يعانون من فرط ثلاثي غليسيريد الدم ( أكثر من 400 ملغم/ديسيلتر أو 4.5 مليمول/لتر). كما أنها تُقلّل من تقدير مستوى الكوليسترول الضار (LDL-C) لدى المرضى الذين يعانون من انخفاض مستوى الكوليسترول الضار ( أقل من 25 ملغم/ديسيلتر أو 0.6 مليمول/لتر). ولا تأخذ هذه الطريقة في الحسبان مستوى البروتين الدهني متوسط ​​الكثافة (MI-D ) . ^{[ 4 ]}

يبدو أن نموذج "مارتن/هوبكنز" الذي يأخذ في الاعتبار كيفية تغير نسبة الدهون الثلاثية إلى البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة جدًا (VLDL) مع المعايير الأخرى، أكثر موثوقية ودقة. ^{[ 17 ] [ 18 ] [ 19 ]}

يمكن قياس كل جزء من مكونات تحليل الدهون مباشرةً باستخدام الطرد المركزي الفائق، وهو المعيار الذهبي . ^{[ 4 ]} لا ينطوي هذا النوع من القياس على أي أخطاء ناتجة عن التقدير، ويمكنه أيضًا قياس مستويات IDL -C و Lp(a) -C. مع ذلك، فإن القياس المباشر الكامل أكثر تكلفة. ^{[ 20 ]}

قد تستخدم المختبرات أيضًا اختبارات خاصة لقياس مستوى الكوليسترول الضار (LDL-C) كيميائيًا بشكل مباشر، والتي لا تتطلب فصلًا مسبقًا بالطرد المركزي. هذه الاختبارات غير موحدة حاليًا في الولايات المتحدة وأوروبا، وتفتقر إلى التحقق من صحتها. ^{[ 19 ]} مع ذلك، يبدو أن نسخة محددة من هذا الاختبار شائعة في اليابان. ^{[ 21 ]} وقد استُخدمت في الماضي عدة طرق أخرى لتحديد مستوى الكوليسترول الضار (LDL-C)، أو اقتُرحت للاستخدام في المستقبل. ^{[ 22 ]}

كشفت دراسة أجرتها كلية كينجز كوليدج لندن عن اختبار دم جديد يستخدم تحليل الدهون للتنبؤ بخطر الإصابة بداء السكري لدى الأطفال. ووجد الباحثون أن جزيئات الدهون في بلازما الدم يمكن أن تكون مؤشرات مبكرة للأمراض الأيضية، بما في ذلك داء السكري من النوع الثاني، وأمراض الكبد، ومضاعفات القلب، حتى بمعزل عن مستويات السمنة. ^{[ 23 ]}