الضفيرة المشيمية

توجد ضفيرة مشيمية في كل من البطينات الأربعة . في البطينين الجانبيين ، توجد في الجسم ، وتمتد بكمية أكبر في الأذين . لا توجد ضفيرة مشيمية في القرن الأمامي . في البطين الثالث ، توجد كمية صغيرة في السقف متصلة بتلك الموجودة في الجسم، عبر الثقوب بين البطينين ، وهي القنوات التي تربط البطينين الجانبيين بالبطين الثالث. توجد ضفيرة مشيمية في جزء من سقف البطين الرابع .

تتكون الضفيرة المشيمية من طبقة من الخلايا الظهارية المكعبة تحيط بنواة من الشعيرات الدموية ونسيج ضام رخو . ^{[ 3 ]} تتصل ظهارة الضفيرة المشيمية بطبقة الخلايا البطانية (الطبقة البطينية) التي تبطن الجهاز البطيني. ^{[ 5 ]} تكون الخلايا البطانية السلفية أحادية الهدب، لكنها تتمايز إلى خلايا بطانية متعددة الهدب. ^{[ 6 ] [ 7 ]} على عكس الخلايا البطانية، تحتوي الطبقة الظهارية للضفيرة المشيمية على وصلات محكمة ^{[ 8 ]} بين الخلايا على الجانب المواجه للبطين (السطح القمي). تمنع هذه الوصلات المحكمة معظم المواد من عبور طبقة الخلايا إلى السائل النخاعي الشوكي؛ وبالتالي تعمل الضفيرة المشيمية كحاجز بين الدم والسائل النخاعي الشوكي. تتشكل الضفيرة المشيمية على هيئة زغابات عديدة حول كل شعيرة دموية، مكونةً زوائد تشبه الأوراق تمتد إلى البطينات. وتزيد هذه الزغابات، بالإضافة إلى حافة فرشاة من الزغيبات الدقيقة، مساحة سطح الضفيرة المشيمية بشكل كبير. ويتكون السائل الدماغي النخاعي نتيجة ترشيح البلازما من الدم عبر الخلايا الظهارية. وتقوم خلايا الضفيرة المشيمية الظهارية بنقل أيونات الصوديوم بنشاط إلى البطينات، ويتبع الماء التدرج الأسموزي الناتج. ^{[ 9 ]}

تتكون الضفيرة المشيمية من العديد من الشعيرات الدموية، تفصلها عن البطينات خلايا طلائية مشيمية. يمر السائل عبر هذه الخلايا من الدم ليصبح السائل النخاعي. كما يحدث نقل نشط للمواد من وإلى السائل النخاعي أثناء تكوينه.

يُعدّ الحاجز الدموي النخاعي (BCSFB) حاجزًا بين السوائل والدماغ، ويتألف من غشائين يفصلان الدم عن السائل النخاعي على مستوى الشعيرات الدموية، والسائل النخاعي عن أنسجة الدماغ. ^{[ 14 ]} أما الحد الفاصل بين الدم والسائل النخاعي عند الضفيرة المشيمية فهو غشاء يتكون من خلايا طلائية ووصلات محكمة تربطها. ^{[ 14 ]} يوجد حاجز بين السائل النخاعي والدماغ على مستوى الأم الحنون، ولكن فقط في الجنين. ^{[ 15 ]}

على غرار الحاجز الدموي الدماغي ، يعمل الحاجز الدموي السائل النخاعي على منع مرور معظم المواد المحمولة بالدم إلى الدماغ، بينما يسمح بشكل انتقائي بمرور مواد محددة (مثل المغذيات) إلى الدماغ، ويسهل إزالة نواتج الأيض من الدماغ إلى الدم. ^{[ 14 ] [ 16 ]} على الرغم من التشابه في الوظيفة بين الحاجز الدموي الدماغي والحاجز الدموي السائل النخاعي، إلا أن كلاً منهما يُسهّل نقل مواد مختلفة إلى الدماغ نظرًا للخصائص البنيوية المميزة لكل منهما. ^{[ 14 ]} بالنسبة لعدد من المواد، يُعد الحاجز الدموي السائل النخاعي الموقع الرئيسي لدخولها إلى أنسجة الدماغ. ^{[ 14 ]}

كما ثبت أن حاجز الدم والسائل النخاعي ينظم دخول الكريات البيضاء من الدم إلى الجهاز العصبي المركزي. وتفرز خلايا الضفيرة المشيمية السيتوكينات التي تجذب البلاعم المشتقة من الخلايا الوحيدة ، من بين خلايا أخرى، إلى الدماغ. ولهذا الانتقال الخلوي آثارٌ على كلٍّ من استتباب الدماغ الطبيعي والعمليات الالتهابية العصبية . ^{[ 17 ]}

قد تتشكل بعض أكياس الضفيرة المشيمية أثناء نمو الجنين . ويمكن الكشف عن هذه الأكياس المملوءة بالسوائل بواسطة فحص الموجات فوق الصوتية المفصل في الثلث الثاني من الحمل . وتُعد هذه الحالة شائعة نسبيًا، حيث تبلغ نسبة انتشارها حوالي 1%. وعادةً ما تكون أكياس الضفيرة المشيمية حالةً معزولة. ^{[ 18 ]} وتختفي هذه الأكياس عادةً في مراحل لاحقة من الحمل، وهي غير ضارة في الغالب، ولا تؤثر على نمو الرضيع أو الطفل في مراحله المبكرة. ^{[ 19 ]}

ترتبط أكياس الضفيرة المشيمية بخطر اختلال الصيغة الصبغية لدى الجنين بنسبة 1% . ^{[ 20 ]} يرتفع خطر اختلال الصيغة الصبغية إلى 10.5-12% في حال وجود عوامل خطر أخرى أو نتائج غير طبيعية في التصوير بالموجات فوق الصوتية. لا يؤثر حجم الكيس أو موقعه أو اختفاؤه أو تطوره، أو وجوده على كلا الجانبين، على خطر اختلال الصيغة الصبغية. تظهر أكياس الضفيرة المشيمية لدى 44-50% من حالات متلازمة إدواردز (تثلث الصبغي 18)، وكذلك لدى 1.4% من حالات متلازمة داون (تثلث الصبغي 21). حوالي 75% من الأنماط الكروموسومية الشاذة المرتبطة بأكياس الضفيرة المشيمية هي تثلث الصبغي 18، بينما النسبة المتبقية هي تثلث الصبغي 21. ^{[ 18 ]}