تحمل الضغوط

يُعدّ تحمّل الضيق مفهومًا ناشئًا في علم النفس ، وقد تمّ تصوّره بطرقٍ مختلفة. وبشكلٍ عام، يُشير إلى "قدرة الفرد المُدركة على تحمّل الحالات العاطفية السلبية و/أو غيرها من الحالات المُزعجة (مثل الانزعاج الجسدي)، والسلوك المُتمثّل في تحمّل الحالات الداخلية المُزعجة الناجمة عن نوعٍ من أنواع الضغوطات ". ^{[ 1 ]} كما تُحدّد بعض تعريفات تحمّل الضيق أن تحمّل هذه الأحداث السلبية يحدث في سياقاتٍ تتوفر فيها وسائل للهروب من مُسبّب الضيق. ^{[ 2 ]}

في الأدبيات، ارتبطت الاختلافات في التصورات المتعلقة بتحمل الضيق بطريقتين لتقييم هذا المفهوم.

بما أن استبيانات التقرير الذاتي تقيّم بشكل أساسي تصورات الفرد وتأملاته حول المفاهيم المتعلقة بذاته، فإن مقاييس التقرير الذاتي لتحمل الضيق (أي الاستبيانات) تركز تحديدًا على القدرة المتصورة على تحمل حالات الضيق، بمفهومها الواسع. تركز بعض الاستبيانات تحديدًا على تحمل الضيق العاطفي (مثل مقياس تحمل الضيق)، ^{[ 3 ]} بينما تركز استبيانات أخرى على تحمل الضيق الناتج عن الحالات الجسدية السلبية (مثل مقياس عدم تحمل الانزعاج)، ^{[ 4 ]} ويركز بعضها الآخر تحديدًا على تحمل الإحباط كعملية شاملة لتحمل الضيق (مثل مقياس الإحباط والانزعاج). ^{[ 5 ]}

في المقابل، تُقدّم الدراسات التي تتضمن تقييمات سلوكية أو بيولوجية سلوكية لتحمّل الضغط النفسي معلوماتٍ حول السلوك الحقيقي بدلاً من تصورات الأفراد. ومن أمثلة المهام المُسبّبة للضغط النفسي تلك التي تتطلب من الفرد الاستمرار في تتبّع مرآة مُحوسبة ضمن وقت مُحدّد (مثل مهمة الاستمرار في تتبّع المرآة المُحوسبة) ^{[ 6 ]} ، أو إكمال سلسلة من مسائل الرياضيات الحساسة للوقت والتي تُصدر إجاباتها الخاطئة ضوضاءً مزعجة (مثل مهمة الجمع التسلسلي السمعي المُحوسبة). ^{[ 7 ]} كما صُمّمت بعض المهام السلوكية لتقييم تحمّل الضغط النفسي الجسدي، وتتطلب من الأفراد حبس أنفاسهم لأطول فترة ممكنة (مهمة حبس النفس). ^{[ 8 ]}

نظراً لأن هذا المجال البحثي لا يزال حديثاً، فإن العلاقات بين التقييمات الإدراكية والسلوكية لتحمل الضيق لا تزال غير واضحة. كما أن فصل المكونات المتميزة لتحمل الضيق العاطفي/النفسي وتحمل الضيق الجسدي ضمن المهام السلوكية لا يزال يمثل تحدياً في الدراسات المنشورة. ^{[ 1 ]}

طُرحت عدة نماذج حول التسلسل الهرمي البنيوي لتحمل الضغوط. تشير بعض الدراسات إلى أن التحمل الجسدي والنفسي مفهومان متميزان. فعلى وجه التحديد، قد تكون الحساسية لمشاعر القلق وتحمل الحالات الانفعالية السلبية مرتبطين ببعضهما البعض كجوانب لمفهوم أوسع يُمثل الحساسية والتحمل للمشاعر بشكل عام؛ ومع ذلك، وُجد أن الانزعاج المصاحب للضغوط الجسدية مفهوم منفصل تمامًا لا يرتبط بالحساسية للحالات الانفعالية. ^{[ 9 ]} تجدر الإشارة إلى أن هذه الدراسة الأولية أُجريت باستخدام مقاييس التقرير الذاتي، وأن النتائج ذات طبيعة مقطعية. ينصح الباحثون بإجراء دراسات طولية إضافية لتأكيد هذه العلاقات وتوضيح اتجاه السببية.

تُوسّع الدراسات الحديثة نطاق التمييز بين تحمل الضيق العاطفي والجسدي ليشمل مفهومًا أوسع نطاقًا، وهو تحمل الضيق التجريبي الشامل. يستند هذا الإطار إلى مفاهيم تحمل الضيق التي دُرست تاريخيًا على أنها متميزة عن تحمل الضيق. وتُصاغ المفاهيم الخمسة التالية كعوامل فرعية لمفهوم تحمل الضيق الشامل، وتشمل:

• التسامح مع عدم اليقين ، أو "الميل إلى التفاعل عاطفياً أو معرفياً أو سلوكياً مع المواقف غير المؤكدة" ^{[ 10 ]}
• التسامح مع الغموض ، أو "التسامح المتصور مع المواقف المعقدة والغريبة و/أو الغامضة للمحفزات" ^{[ 11 ]}
• القدرة على تحمل الإحباط ، أو "القدرة المتصورة على تحمل التفاقم (مثل إحباط أهداف الحياة)" ^{[ 1 ]}
• تحمل الحالات العاطفية السلبية، أو "القدرة المتصورة على تحمل الضيق الداخلي" ^{[ 3 ]}
• تحمل الأحاسيس الجسدية، أو "القدرة المتصورة على تحمل الأحاسيس الجسدية غير المريحة" ^{[ 12 ]}

في النماذج التي تُعرّف تحمل الضيق بأنه القدرة على تحمل الحالات الانفعالية السلبية فقط، يُفترض أن يكون متعدد الأبعاد. يشمل ذلك العمليات الفردية المتعلقة بتوقع المشاعر السلبية وتجربتها، مثل القدرة المتصورة والفعلية على تحمل المشاعر السلبية، وتقييم موقف معين على أنه مقبول أو غير مقبول، ومدى قدرة الفرد على تنظيم انفعالاته في خضم تجربة انفعالية سلبية، ومقدار الانتباه المخصص لمعالجة المشاعر السلبية. ^{[ 1 ]}

توجد عدة آليات محتملة للشبكات العصبية البيولوجية المسؤولة عن تحمل الضغوط. وتستند هذه المناطق الدماغية المقترحة إلى مفهوم تحمل الضغوط كوظيفة لتعلم المكافأة. ^{[ 13 ]} ضمن هذا الإطار، يتعلم الأفراد التكيف مع المكافأة والسعي وراءها؛ ويُعتبر تخفيف التوتر الناتج عن الهروب من عامل مُسبب للضغط بمثابة مكافأة، وبالتالي يمكن تعلمه. يختلف الأفراد في سرعة ومدة إظهارهم لتفضيل السعي وراء المكافأة، أو في حالة تحمل الضغوط، الهروب من مُحفز مُسبب للضيق. لذلك، يُفترض أن المناطق الدماغية التي تُنشط أثناء معالجة المكافأة وتعلمها تُشكل أيضًا ركائز عصبية بيولوجية لتحمل الضغوط. على سبيل المثال، ترتبط شدة تنشيط خلايا الدوبامين العصبية التي تُسقط على النواة المتكئة ، والجسم المخطط البطني ، وقشرة الفص الجبهي ، بالقيمة المتوقعة للمكافأة الفورية أثناء مهمة التعلم. ومع ازدياد معدل إطلاق هذه الخلايا العصبية، يتوقع الأفراد قيمًا عالية للمكافأة الفورية. في الحالات التي تكون فيها القيمة المتوقعة صحيحة، يظل معدل إطلاق النبضات العصبية الأساسي ثابتًا. عندما تكون قيمة المكافأة المتوقعة أقل من القيمة الفعلية، يزداد معدل إطلاق النبضات العصبية عند تلقي المكافأة، مما يؤدي إلى استجابة مكتسبة. أما عندما تكون قيمة المكافأة المتوقعة أقل من القيمة الفعلية، ينخفض ​​معدل إطلاق النبضات العصبية لهذه الخلايا عن مستويات خط الأساس، مما ينتج عنه تحول مكتسب يقلل من التوقعات المتعلقة بقيمة المكافأة. ^{[ 14 ]} يُفترض أن معدلات إطلاق النبضات الدوبامينية نفسها مرتبطة بتحمل الضيق، حيث أن تعلم قيمة الهروب من محفز مزعج يُشابه تقدير مكافأة فورية. هناك العديد من الآثار السريرية المحتملة إذا تم تأكيد هذه الركائز المفترضة لتحمل الضيق. قد يشير ذلك إلى أن تحمل الضيق قابل للتغيير بين الأفراد؛ فالتدخلات التي تُغير معدلات إطلاق النبضات العصبية قد تُغير القيم المتوقعة للسلوكيات التي تهدف إلى الهروب من مسبب الضيق وتوفير الراحة، وبالتالي زيادة تحمل الضيق.

قد تساهم مناطق عصبية أخرى في تعديل عملية تعلم المكافأة هذه. فقد وُجد أن استثارة الخلايا العصبية الشوكية المتوسطة المثبطة في النواة المتكئة والجسم المخطط البطني تُعدّل العلاقة بين قيمة المكافأة الفورية واحتمالية السعي وراء المكافأة أو التخفيف من الألم. ^{[ 2 ]} وفي الفئران، تبيّن أن زيادة استثارة هذه الخلايا العصبية عبر زيادة التعبير عن CREB أدت إلى زيادة الوقت الذي تُبقي فيه الفئران ذيولها ثابتة عند وضع معجون حراري مؤلم، بالإضافة إلى زيادة الوقت الذي تقضيه في الأذرع المفتوحة لمتاهة معقدة؛ وقد فُسّرت هذه السلوكيات على أنها تحمل مماثل للضيق استجابةً للألم والقلق. ^{[ 15 ]}

يُعدّ تحمّل الضغوط موضوعًا بحثيًا ناشئًا في علم النفس السريري ، إذ يُعتقد أنه يُسهم في تطور واستمرار العديد من الاضطرابات النفسية، بما في ذلك اضطرابات المزاج والقلق، مثل اضطراب الاكتئاب الشديد واضطراب القلق العام ، وتعاطي المواد المخدرة والإدمان ، واضطرابات الشخصية . ^{[ 1 ] [ 16 ] [ 17 ] [ 18 ]} وبشكل عام، وجدت الأبحاث المتعلقة بتحمّل الضغوط ارتباطات بهذه الاضطرابات، ترتبط ارتباطًا وثيقًا بمفاهيم محددة لتحمّل الضغوط. على سبيل المثال، يُعتقد أن اضطراب الشخصية الحدية يستمر من خلال عدم الرغبة المزمنة في الانخراط في حالات الضغط النفسي أو تحمّلها. ^{[ 19 ]} وبالمثل، غالبًا ما تتسم القابلية للإصابة باضطرابات القلق بانخفاض تحمّل الضغوط النفسية. ^{[ 1 ]} ويُنظر إلى انخفاض تحمّل الضغوط، سواء الجسدية أو النفسية، على أنه عامل خطر في استمرار الإدمان وتفاقمه. ^{[ 20 ]} ويكتسب تحمّل الضغوط أهمية خاصة في النظريات العصبية البيولوجية التي تفترض أن المراحل المتقدمة من الإدمان مدفوعة بتعاطي مادة ما لتجنب أعراض الانسحاب الجسدية والنفسية. ^{[ 21 ]}

نتيجةً لهذا الاهتمام بتحمل الضغوط النفسية وعلاقته بالأمراض النفسية السريرية ، طُوِّرت العديد من العلاجات النفسية الاجتماعية لتحسين تحمل الضغوط النفسية لدى الفئات السكانية التي تُبدي مقاومةً للعلاج تقليديًا. يهدف العديد من هذه التدخلات (مثل علاج تنظيم الانفعالات القائم على القبول ) إلى تعزيز تحمل الضغوط النفسية من خلال زيادة الرغبة في التعامل مع الانفعالات ومهارات تقبُّل الصراع الانفعالي . ^{[ 22 ]} تشمل التدخلات السلوكية الأخرى عناصر بناء تحمل الضغوط النفسية لمختلف أهداف العلاج، بما في ذلك علاج القبول والالتزام ، والعلاج السلوكي الجدلي ، والعلاج النفسي التحليلي الوظيفي ، والعلاج السلوكي التكاملي للأزواج ، والعلاج المعرفي القائم على اليقظة الذهنية . ^{[ 1 ] [ 17 ]} تشير دراسات متعددة إلى أن هذه التدخلات الخاصة بتحمل الضغوط النفسية قد تكون فعالة في علاج اضطراب القلق العام، والاكتئاب، واضطراب الشخصية الحدية . ^{[ 23 ] [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ]}

يُعد العلاج السلوكي الجدلي (DBT) والعلاج بالقبول والالتزام (ACT) من أساليب العلاج التي تتضمن تركيزًا خاصًا على تحمل الضيق.