إتريتينات

إيتريتينات (الاسم التجاري: تيجيسون ) دواءٌ طوّرته شركة هوفمان-لا روش، وحصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية عام ١٩٨٦ لعلاج الصدفية الشديدة . وهو من الجيل الثاني من الريتينويدات . ^{[ ٢ ]} سُحب الدواء لاحقًا من السوق الكندية عام ١٩٩٦ ومن السوق الأمريكية عام ١٩٩٨ نظرًا لارتفاع خطر حدوث تشوهات خلقية. ولا يزال يُباع في اليابان تحت اسم تيجاسون .

الإتريتينات هو ريتينويد عطري شديد الذوبان في الدهون . يُخزّن ويُطلق من الأنسجة الدهنية ، لذا قد تستمر آثاره لفترة طويلة بعد التوقف عن تناوله. ويمكن الكشف عنه في البلازما لمدة تصل إلى ثلاث سنوات بعد العلاج. يتميز الإتريتينات بمؤشر علاجي منخفض وعمر نصف إطراح طويل ( t _1/2 ) يبلغ 120 يومًا، ^{[ 2 ]} مما يجعل تحديد الجرعة أمرًا صعبًا.

تم استبدال الإتريتينات بالأسيتريتين ، وهو الحمض الحر (بدون إستر الإيثيل ). ورغم أن الأسيتريتين أقل قابلية للذوبان في الدهون ويبلغ عمر النصف له 50 ساعة فقط، إلا أنه يُستقلب جزئيًا إلى إتريتينات في الجسم، ^{[ 2 ]} ولذلك فهو لا يزال مُشوِّهًا للأجنة طويل المفعول ، ويُحظر الحمل لمدة عامين بعد العلاج. ^{[ 3 ]}

• يُعدّ الإتريتينات من المواد المشوّهة للأجنة ، وقد يُسبب تشوهات خلقية لفترة طويلة بعد استخدامه. لذلك، يُنصح باستخدام وسائل منع الحمل أثناء العلاج، ولمدة ثلاث سنوات على الأقل بعد التوقف عن العلاج. ^{[ 4 ]}
• ينبغي تجنب استخدام الإتريتينات عند الأطفال ، لأنه قد يتداخل مع نمو العظام . ^{[ 4 ]}
• إذا سبق للمريض تناول الإتريتينات، فإنه غير مؤهل للتبرع بالدم في الولايات المتحدة، والمملكة المتحدة، والإمارات العربية المتحدة، وأستراليا، وأيرلندا، أو مقاطعة كيبيك، وذلك بسبب خطر حدوث تشوهات خلقية. ^{[ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]} وفي اليابان، يُمنع التبرع بالدم لمدة عامين بعد التوقف عن استخدام الدواء. ^{[ 8 ]}

الآثار الجانبية هي تلك النموذجية لفرط فيتامين أ ، والأكثر شيوعاً ^{[ 4 ]}

• ألم وتيبس في العظام أو المفاصل؛ في العلاج طويل الأمد فرط التعظم الهيكلي المنتشر مجهول السبب
• تقلصات عضلية أو تقلصات في البطن
• جفاف، حرقان، حكة في الجفون
• كدمات غير عادية

حصل دواء إتريتينات على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية عام 1986 لعلاج الصدفية الشديدة. إلا أنه سُحب طوعًا من السوق الكندية عام 1996 ومن السوق الأمريكية عام 1998 نظرًا لطول فترة نصف عمره وتأثيره المشوه للأجنة. ولأن الدواء يتراكم في الأنسجة الدهنية، فإنه قد يُشكل خطرًا كبيرًا لحدوث تشوهات خلقية لعدة سنوات بعد التوقف عن العلاج. ^{[ 4 ] [ 9 ] [ 10 ]} وقد حل محله إلى حد كبير مستقلبه النشط، أسيتريتين، الذي يتميز بفترة نصف عمر أقصر بكثير، وحصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية عام 1996. ^{[ 2 ] [ 3 ] [ 11 ]}

في اليابان، لا يزال الدواء متوفراً في السوق تحت العلامة التجارية تيغاسون . ^{[ 8 ]}

• إيزوتريتينوين
• قائمة الأدوية المسحوبة