جراحة تأنيث الأعضاء التناسلية الأنثوية

يصف مصطلح "جراحة تأكيد الجنس الأنثوية للنساء المتحولات جنسياً والأشخاص غير الثنائيين المتحولين جنسياً " مجموعة متنوعة من الإجراءات الجراحية التي تغير الجسم لتوفير سمات جسدية أكثر راحة وتأكيداً لهوية الفرد الجنسية ووظائفه بشكل عام.

يُستخدم مصطلح جراحة تغيير الجنس غالبًا للإشارة إلى عملية تجميل المهبل ، ولكنه قد يشمل أيضًا، على نطاق أوسع، إجراءات أخرى لتأكيد الهوية الجنسية، مثل إزالة شعر الجسم أو الوجه بشكل دائم باستخدام الليزر أو التحليل الكهربائي ، أو جراحة تجميل الوجه لتأنيثه، أو حلاقة القصبة الهوائية ، أو تجميل الفرج ، أو استئصال الخصيتين ، أو جراحة الصوت ، أو تكبير الثدي . ^{[ 1 ]} عادةً ما تسبق جراحة تغيير الجنس بدء العلاج الهرموني لتأنيث الوجه . بعض العمليات الجراحية قد تُقلل الحاجة إلى العلاج الهرموني. ^{[ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]}

وقد وردت تقارير عن الاهتمام بإمكانية إجراء جراحات تأكيد الهوية الجنسية للنساء المتحولات جنسيًا منذ العصور القديمة، على الرغم من أن أول جراحة ناجحة أُجريت في القرن العشرين. ^{[ 5 ]} ويُفيد معظم المرضى بتحسن جودة حياتهم وصحتهم الجنسية بعد الجراحة. ^{[ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]}

نتائج عملية تجميل المهبل بتقنية قلب القضيب، بعد عامين من الجراحة. تختلف الشفرتان الداخليتان جماليًا باختلاف الجراح؛ وهنا، هما صغيرتان جدًا. البظر ملموس أكثر منه مرئي، وهذا اختلاف جمالي آخر بين الجراحين. يمتد ندب جراحي باهت من العجان ويتبع الشفرتين الخارجيتين بشكل منحني.

تتوفر مجموعة متنوعة من جراحات الأعضاء التناسلية للنساء المتحولات جنسيًا والأشخاص غير الثنائيين ذوي الميول الأنثوية. قد تكون جراحة الأعضاء التناسلية وسيلة فعالة لتخفيف أو إزالة مشاعر الانفصال أو عدم الارتياح تجاه الأعضاء التناسلية الأصلية؛ أما بالنسبة للآخرين، بمن فيهم أولئك الذين لا يشعرون بانتماء قوي لأعضائهم التناسلية الأصلية، فقد تخلق شعورًا بالارتباط أو التوافق معها بعد الجراحة. ^{[ 2 ]} بعد استئصال الخصيتين ، ينتج الجسم البشري كمية ضئيلة جدًا من هرمون التستوستيرون. ^{[ 3 ]} وهذا قد يقلل الحاجة إلى تناول أدوية الإستروجين التكميلية، ويُغني عن تناول أدوية مضادات الأندروجين. ^{[ 3 ] [ 4 ]}

عملية تجميل المهبل

رأب المهبل هو عملية إنشاء مهبل وفرج جديدين من أنسجة الأعضاء التناسلية أو البطنية الموجودة. ^{[ 9 ]} توجد تقنيات متعددة لإجراء رأب المهبل. عادةً ما تبقى الإحساسات الجنسية سليمة بعد الجراحة، كما أن نسبة الرضا الذاتي عن نتائج الجراحة عالية جدًا باختلاف تقنيات رأب المهبل. ^{[ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ]}

انقلاب القضيب

قلب القضيب تقنية شائعة جدًا في جراحة تجميل المهبل. [11] [14] تُستأصل الخصيتان وكيس الصفن، ويُحوّل رأس القضيب ^{إلى بظر . تُنشأ قناة جراحيًا} بين المثانة والمستقيم . يُقلب جلد جسم القضيب لتشكيل الجدران الداخلية للمهبل الجديد. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام جلد من كيس الصفن لتبطين جدران المهبل الجديد بعد كيّ بصيلات الشعر. يُقصر مجرى البول ، وتُنشأ منطقة العانة والشفرين الكبيرين والصغيرين وفتحة مجرى البول باستخدام أنسجة من كيس الصفن ومجرى البول ^. [ ^{9 ]}

لأن هذه التقنية تقوم على قلب جلد القضيب لتشكيل جدران المهبل الجديد، فإن عمق المهبل بعد العملية يكون محدودًا بطول القضيب قبل الجراحة. ^{[ 11 ]} بعد الجراحة، ستحتاج المريضة إلى توسيع المهبل الجديد باستخدام موسع مهبلي مرة أو مرتين يوميًا لمنع فقدان عمق المهبل. ^{[ 11 ] [ 15 ]} تقل الحاجة إلى التوسيع مع مرور الوقت، ولكن يُنصح به مرة واحدة على الأقل أسبوعيًا بعد التئام المهبل الجديد تمامًا. ^{[ 15 ] [ 16 ]} قد يؤثر الجماع الإيلاج على مقدار التوسيع المطلوب، ولكن يلزم استخدام مزلق إضافي أثناء الجماع الإيلاج لأن المهبل الجديد الذي تم إنشاؤه من خلال عملية تجميل المهبل بقلب القضيب لا يُفرز مواد ترطيب ذاتية. ^{[ 15 ]}

في عدد قليل من الحالات (حوالي 0-5%)، قد تحدث إصابة في المستقيم كمضاعفة أثناء العملية الجراحية. ^{[ 17 ] [ 18 ]} تشمل المضاعفات الشائعة الأخرى تضيق فتحة البول ، واحتباس البول ، أو النزيف . ^{[ 19 ] [ 20 ]}

رأب المهبل البريتوني

تُعرف عملية تجميل المهبل البريتوني للمتحولين جنسيًا، أو ما يُسمى أيضًا بسحب البريتون لأسفل أو سحبه من خلاله (PPT)، بأنها عملية جراحية تعتمد على تقنيات المهبل الجديد الموثقة في سبعينيات وثمانينيات القرن الماضي ^{[ 21 ] [ 22 ] [ 23 ]} للنساء غير المتحولات جنسيًا اللواتي ولدن بدون قناة مهبلية بسبب انعدام التكوّن / انسداد القناة ^{[ 24 ] [ 25 ]} ، والتي كانت تُعرف باسم إجراء "دافيدوف" ^{[ 25 ] [ 26 ] [ 27 ]} أو طريقة "روثمان" ^{[ 28 ]} . ويشير تقرير مراجعة نُشر عام 2022 إلى أن "عملية تجميل المهبل باستخدام سديلة بريتونية برزت خلال السنوات الخمس الماضية كتقنية واعدة" ^{[ 29 ] .}

تستخدم هذه الطريقة في تجميل المهبل أنسجة الصفاق لتشكيل بطانة قناة المهبل الجديد. ^{[ 12 ] [ 25 ]}

بالنسبة للنساء المتحولات جنسيًا اللواتي تم تثبيط بلوغهن ، قد لا يتوفر لديهن جلد كافٍ في القضيب وكيس الصفن لإجراء عملية قلب القضيب التقليدية. في مثل هذه الحالات، تعالج عملية تجميل المهبل البريتونية مشكلة نقص الأنسجة. ^{[ 12 ] [ 24 ] [ 25 ] [ 30 ]} يمكن استخدام عملية تجميل المهبل البريتونية كإجراء جراحي تصحيحي لزيادة أو استعادة عمق المهبل لدى الأشخاص الذين خضعوا لعملية تجميل مهبل سابقة. ^{[ 12 ] [ 25 ] [ 30 ] [ 31 ] [ 32 ]}

أُفيد بأن هذه التقنية توفر درجة معينة من ترطيب المهبل . ^{[ 24 ] [ 25 ] [ 26 ] [ 33 ]} إلا أن هذا الترطيب لا يستجيب للإثارة الجنسية ، ويعمل بشكل أقرب إلى الإفرازات المهبلية الطبيعية، وليس مطابقاً تماماً للإفرازات المهبلية الطبيعية. ^{[ 33 ]}

عملية تجميل المهبل بالأمعاء

تُعدّ عملية تجميل المهبل باستخدام الأمعاء تقنية شائعة أخرى لتجميل المهبل، وتُستخدم أيضًا في عمليات تجميل المهبل لدى النساء غير المتحولات جنسيًا. ^{[ 34 ]} وكما هو الحال في عملية تجميل المهبل بقلب القضيب، تُستأصل الخصيتان وكيس الصفن، ويُحوّل رأس القضيب إلى بظر، ويُبنى الفرج الجديد من أنسجة الصفن والقضيب والإحليل. إلا أنه في عملية تجميل المهبل باستخدام الأمعاء، يُزرع جزء من القولون السيني والمستقيم في قناة مُنشأة جراحيًا لتشكيل المهبل الجديد. ^{[ 13 ]}

بما أن عملية تجميل المهبل باستخدام الأمعاء تعتمد على القولون لبناء المهبل الجديد، فإن عمق المهبل بعد العملية لا يعتمد على طول القضيب قبل الجراحة. وهذا يجعلها مناسبة للأفراد الذين خضعوا بالفعل لعملية استئصال القضيب أو الخصيتين، أو الذين كان لديهم قضيب أصغر من العمق المطلوب للمهبل الجديد قبل الجراحة. ^{[ 11 ]} على عكس عملية تجميل المهبل بقلب القضيب، فإن المهبل الجديد الذي يتم إنشاؤه من خلال عملية تجميل المهبل باستخدام الأمعاء يكون ذاتي الترطيب ولا يتطلب توسيعًا إضافيًا بمجرد تمام الشفاء. ^{[ 11 ]}

رأب المهبل باستخدام الصائم

{{{annotations}}}

نتيجة عملية تجميل المهبل باستخدام الصائم

تستخدم عملية تجميل المهبل باستخدام الصائم جزءًا من الصائم لإنشاء المهبل الجديد. ^{[ 35 ]} وقد طُورت هذه الطريقة لمعالجة بعض أوجه القصور في عمليات تجميل المهبل باستخدام ترقيع الجلد، والصفاق، والقولون. وقد حققت عملية تجميل المهبل باستخدام الصائم نجاحًا تاريخيًا عند إجرائها للإناث. ^{[ 36 ]}

كانت ليلي إلب أول امرأة معروفة تخضع لجراحة تغيير الجنس من ذكر إلى أنثى، وذلك في ألمانيا عام 1930، بعد دورا ريختر . خضعت إلب لأربع عمليات جراحية: استئصال الخصيتين ، وزراعة مبيض ، واستئصال القضيب ، وتوسيع المهبل وزراعة الرحم. إلا أنها توفيت بعد ثلاثة أشهر من آخر عملية جراحية.

ربما كانت كريستين يورغنسن أشهر من خضع لجراحة تغيير الجنس، حيث أجرت عمليتها في الدنمارك أواخر عام 1952، وتم الكشف عن هويتها الجنسية بعد ذلك مباشرة. وكانت مناصرة قوية لحقوق المتحولين جنسياً.

سافرت الممثلة والمغنية الفرنسية كوكينيل إلى الدار البيضاء عام 1958 لإجراء عملية تجميل مهبلية على يد جورج بورو . وقالت لاحقًا: "لقد صحّح الدكتور بورو خطأ الطبيعة، وأصبحت امرأة حقيقية، من الداخل والخارج. بعد العملية، قال الطبيب ببساطة: "مرحباً، آنسة"، وعرفت حينها أنها كانت ناجحة".

ومن الشخصيات الشهيرة الأخرى التي خضعت لعملية تغيير الجنس من ذكر إلى أنثى، رينيه ريتشاردز . خضعت لعملية التحول الجنسي في منتصف السبعينيات، ونجحت في الدعوة إلى الاعتراف بالأشخاص المتحولين جنسياً في الرياضة الأمريكية.

كان إلمر بيلت ، جراح المسالك البولية المقيم في لوس أنجلوس، أول طبيب يُجري جراحة تغيير الجنس في الولايات المتحدة، حيث أجرى العمليات سرًا منذ أوائل الخمسينيات وحتى عام ١٩٦٨. وفي عام ١٩٦٦، افتتحت جامعة جونز هوبكنز أول عيادة لجراحة تغيير الجنس في أمريكا. تألفت عيادة هوبكنز للهوية الجنسية من جراحَي تجميل، وطبيبَي نفس، واثنين من علماء النفس، وطبيبة نسائية، وطبيب مسالك بولية، وطبيب أطفال.

في عام ١٩٩٧، أصبحت الرقيب سيلفيا دوراند أول فرد في القوات المسلحة الكندية يخضع لعملية تحول جنسي من ذكر إلى أنثى، وأول فرد في أي جيش على مستوى العالم يُعلن عن تحوله الجنسي علنًا أثناء الخدمة. وفي يوم كندا عام ١٩٩٨، غيّر الجيش اسمها القانوني إلى سيلفيا، وعدّل تصنيف جنسها في جميع وثائق ملفها الشخصي. وفي عام ١٩٩٩، تكفّل الجيش بتكاليف جراحة تغيير الجنس التي خضعت لها. واصلت دوراند خدمتها، ورُقّيت إلى رتبة ضابط صف. وعند تقاعدها عام ٢٠١٢، بعد أكثر من ٣١ عامًا من الخدمة، كانت تعمل مساعدةً لرئيس قسم الاتصالات في القوات المسلحة الكندية.

في عام ٢٠١٧، ولأول مرة، وافقت وكالة الصحة الدفاعية الأمريكية على تغطية تكاليف جراحة تغيير الجنس لفرد من أفراد الخدمة العسكرية الأمريكية في الخدمة الفعلية. وكانت المريضة، وهي جندية مشاة تُعرّف نفسها كامرأة، قد بدأت بالفعل علاجًا لتغيير جنسها. أُجريت العملية، التي اعتبرها الطبيب المعالج ضرورية طبيًا، في ١٤ نوفمبر في مستشفى خاص، نظرًا لافتقار المستشفيات العسكرية الأمريكية للخبرة الجراحية اللازمة. ^{[ ٤١ ]}

• جراحة تأكيد الجنس ، إجراءات جراحية لتأكيد الهوية الجنسية
• قائمة بالمواضيع المتعلقة بالمتحولين جنسياً
• جراحة التذكير ، جراحة التذكير للرجال المتحولين جنسياً
• عملية زرع الرحم ، وهي إجراء جراحي

• الوسائط المتعلقة بجراحة تأنيث الوجه على ويكيميديا ​​كومنز