حقيبة الإسعافات الأولية

تتكون العناصر الأساسية في حقيبة الإسعافات الأولية مما يلي:

• الضمادات اللاصقة
• محلول مطهر
• كرات قطنية أو أعواد قطنية
• بطانية الطوارئ
• شاش طبي
• قفازات
• معقم اليدين
• كمادة ثلج
• الكحول
• محلول ملحي
• الملقط ^{[ 11 ]}
• قطرات العين ^{[ 12 ]}

عادة ما تكون إصابات الصدمات، مثل النزيف أو كسور العظام أو الحروق، هي محور التركيز الرئيسي لمعظم مجموعات الإسعافات الأولية، حيث توجد عناصر مثل الضمادات واللفائف في الغالبية العظمى من جميع المجموعات.

• الضمادات اللاصقة (الضمادات الطبية، واللصقات اللاصقة ) - يمكن أن تشمل ضمادات مصممة لأجزاء معينة من الجسم، مثل مفاصل الأصابع.
  • مولسكين – لعلاج البثور والوقاية منها
• الضمادات ( معقمة ، توضع مباشرة على الجرح )
  • ضمادات معقمة للعين
  • ضمادات شاش معقمة
  • ضمادات معقمة غير لاصقة، تحتوي على طبقة من التفلون غير اللاصقة
  • ضمادات الشاش المشبع بالفازلين ، تُستخدم كضمادة مانعة لتسرب الهواء لجروح الصدر الماصة، بالإضافة إلى كونها ضمادة غير لاصقة.
• ضمادات (لتثبيت الضمادات، وليست بالضرورة معقمة)
  • ضمادات الشاش الملفوفة – ماصة، تسمح بمرور الهواء، وغالبًا ما تكون مرنة
  • الضمادات المرنة - تُستخدم لعلاج الالتواءات، والضمادات الضاغطة
  • ضمادات لاصقة مرنة ملفوفة (تُعرف عادةً باسم " ضمادات بيطرية ") - ضمادات ضغط فعالة للغاية وضمادات متينة ومقاومة للماء
  • الضمادات المثلثة - تُستخدم كحمالات، وضمادات ضاغطة، ولربط الجبائر، والعديد من الاستخدامات الأخرى
• شرائط إغلاق الفراشة - تستخدم مثل الغرز لإغلاق الجروح، وعادة ما يتم تضمينها فقط في الاستجابة عالية المستوى لأنها قد تحبس العدوى في الجروح غير النظيفة.
• المحلول الملحي - يستخدم لتنظيف الجروح أو غسل الأجسام الغريبة من العينين
• الصابون – يُستخدم مع الماء لتنظيف الجروح السطحية بمجرد توقف النزيف
• مناديل أو بخاخات مطهرة لتقليل خطر العدوى في الخدوش أو حول الجروح. يجب تنظيف الجروح المتسخة حتى تكون المطهرات فعالة.
• ضمادة الحروق، والتي عادة ما تكون عبارة عن ضمادة معقمة مشبعة بهلام تبريد
• شريط لاصق ، مضاد للحساسية
• قد يتم تضمين عوامل وقف النزيف في مجموعات الإسعافات الأولية، وخاصة المجموعات العسكرية أو القتالية أو التكتيكية، لتعزيز التجلط في حالات النزيف الحاد.

يختلف استخدام معدات الوقاية الشخصية (PPE) باختلاف المجموعة، وذلك تبعًا لاستخدامها ومستوى خطر العدوى المتوقع. وقد تم تناول الملحقات الخاصة بالتنفس الاصطناعي أعلاه، ولكن تشمل معدات الوقاية الشخصية الشائعة الأخرى لمكافحة العدوى ما يلي:

• قفازات للاستخدام مرة واحدة ويمكن التخلص منها لمنع انتقال العدوى
• نظارات واقية أو غيرها من وسائل حماية العين
• قناع جراحي أو قناع N95 للحد من احتمالية انتقال العدوى المنقولة بالهواء (يتم وضعه أحيانًا على المريض بدلاً من مقدمي الرعاية. ولهذا الغرض، يجب ألا يحتوي القناع على صمام زفير).
• مئزر

• مقصات طبية لقص الملابس والاستخدام العام
• المقص أقل فائدة ولكنه غالباً ما يكون موجوداً (عادة لقطع المعدات الطبية أو تصغيرها).
• الملقط ، لإزالة الشظايا، من بين أمور أخرى.
• ولاعة لتعقيم الملاقط أو الكماشة وما إلى ذلك.
• تُستخدم مناديل الكحول لتعقيم المعدات، أو الجلد السليم. يُستخدم هذا أحيانًا لتنظيف الجروح، إلا أن بعض جهات التدريب تنصح بعدم استخدامه لأنه قد يقتل الخلايا التي تتغذى عليها البكتيريا.
• محقنة ري - مزودة بطرف قسطرة لتنظيف الجروح بالماء المعقم أو المحلول الملحي أو محلول اليود المخفف. يعمل تيار السائل على طرد جزيئات الأوساخ والشوائب.
• المصباح اليدوي (المعروف أيضًا باسم المصباح الكشاف )
• كمادات باردة كيميائية سريعة المفعول
• معقم اليدين الكحولي أو مناديل اليدين المطهرة
• ميزان الحرارة
• بطانية الفضاء (بطانية خفيفة الوزن من رقائق البلاستيك، تُعرف أيضًا باسم " بطانية الطوارئ ").
• قلم ضوئي
• مسحة قطنية
• القطن، لوضع المستحضرات المطهرة.
• دبابيس أمان ، لتثبيت الضمادات.

• يُستخدم الأسبرين ^{[ 13 ]} بشكل أساسي لعلاج آلام الصدر الطبية المركزية كمضاد للصفيحات
• حاقن الإبينفرين ذاتي الحقن (الاسم التجاري: إيبي بن) - يُدرج عادةً في حقائب الإسعافات الأولية المخصصة للاستخدام في البرية وفي أماكن مثل المخيمات الصيفية، وذلك لتقليل تورم مجرى الهواء مؤقتًا في حالة الصدمة التأقية. لا يعالج الإبينفرين الصدمة التأقية نفسها، بل يفتح مجرى الهواء فقط لمنع الاختناق وإتاحة الوقت لاستخدام علاجات أخرى أو وصول المساعدة. تكون آثار الإبينفرين (الأدرينالين) قصيرة الأمد، وقد يعود تورم الحلق، مما يستدعي استخدام حاقنات إيبي بن إضافية إلى حين بدء مفعول الأدوية الأخرى، أو إلى حين تطبيق طرق أكثر تقدمًا لفتح مجرى الهواء (مثل التنبيب ).
• ديفينهيدرامين (الاسم التجاري: بينادريل) - يُستخدم لعلاج أو الوقاية من الصدمة التأقية. يُفضل إعطاؤه فور ظهور الأعراض عند الاشتباه بحدوث صدمة تأقية وشيكة. بمجرد انسداد مجرى الهواء، لا يمكن إعطاء الأدوية عن طريق الفم حتى يصبح مجرى الهواء مفتوحًا مرة أخرى، كما هو الحال بعد استخدام حقنة الإبينفرين. يُنصح البالغون عادةً بتناول قرصين بتركيز 25 ملغ. قد تُمتص الأشكال غير الصلبة من الدواء، مثل السائل أو الشرائط سريعة الذوبان، بشكل أسرع من الأقراص أو الكبسولات، وبالتالي تكون أكثر فعالية في حالات الطوارئ.
• الباراسيتامول (المعروف أيضًا باسم الأسيتامينوفين) هو أحد أكثر الأدوية المسكنة للألم شيوعًا، سواء كان على شكل أقراص أو شراب.
• يمكن استخدام مسكنات الألم المضادة للالتهابات مثل الإيبوبروفين أو النابروكسين أو غيرها من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية كجزء من علاج الألم الناتج عن الإصابات مثل الالتواءات والشد العضلي وكسور العظام.
• الكودايين مسكن للألم ومضاد للإسهال في آن واحد.
• الأدوية المضادة للإسهال مثل لوبيراميد - مهمة بشكل خاص في المناطق النائية أو دول العالم الثالث حيث يُعد الجفاف الناجم عن الإسهال سببًا رئيسيًا لوفاة الأطفال
• أملاح الإماهة الفموية
• مضادات الهيستامين ، مثل ديفينهيدرامين
• علاجات التسمم
  • الامتصاص، مثل الفحم المنشط و Enterosgel .
  • تُستخدم الأدوية المقيئة لتحفيز التقيؤ، مثل شراب عرق الذهب، على الرغم من أن كتيبات الإسعافات الأولية تنصح الآن بعدم تحفيز التقيؤ.
• أملاح الاستنشاق ( كربونات الأمونيوم )

الأدوية الموضعية

• المطهرات / المعقمات
  • سائل مطهر، أو مناديل مبللة، أو بخاخ - لتنظيف الجروح وتطهيرها. عادةً ما يكون كلوريد البنزالكونيوم ، الذي يطهر الجروح بأقل قدر من اللسع أو الضرر للأنسجة المكشوفة. يمكن استخدامه أيضًا كمناديل معقمة لليدين للشخص الذي يقدم المساعدة.
    • يُعدّ بوفيدون اليود مطهراً متوفراً على شكل سائل أو أعواد قطنية أو مناديل مبللة. ويمكن استخدامه مخففاً قليلاً بالماء النظيف لتحضير محلول ري لتنظيف الجروح.
    • غالباً ما يُدرج بيروكسيد الهيدروجين في مجموعات الإسعافات الأولية المنزلية، ولكنه خيار غير مناسب لتطهير الجروح، فهو يقتل الخلايا ويؤخر الشفاء.
  • تُستخدم مناديل الكحول أحيانًا لتطهير الأدوات أو الجلد السليم (مثلاً قبل تفريغ البثرة)، أو لتنظيف الجلد قبل وضع الضمادة اللاصقة. لا يُنصح باستخدام الكحول على الجروح المفتوحة، لأنه يقتل خلايا الجلد ويؤخر الشفاء.
  • المراهم المطهرة الطبية - للوقاية من العدوى في الجروح الطفيفة بعد تنظيفها. لا تُستخدم عادةً على الجروح التي تنزف بغزارة. تحتوي المراهم عادةً على واحد أو اثنين أو جميع المكونات المضادة للبكتيريا الثلاثة التالية (وتُسمى تلك التي تحتوي على جميع المكونات الثلاثة عادةً "مرهم مضاد حيوي ثلاثي"): النيوميسين ، أو كبريتات بوليميكسين ب، أو باسيتراسين الزنك.
• جل الحروق – جل مائي يعمل كعامل تبريد، وغالبًا ما يحتوي على مخدر موضعي خفيف مثل الليدوكائين ، وأحيانًا مطهر مثل زيت شجرة الشاي
• مرهم مضاد للحكة
  • كريم أو حقنة هيدروكورتيزون
  • كريم مضاد للهستامين يحتوي على ديفينهيدرامين
  • غسول الكالامين، لعلاج التهابات الجلد.
• كريم مضاد للفطريات
• يُستخدم مستخلص البنزوين - غالبًا على شكل أعواد قطنية مغلفة بشكل فردي أو أمبولات - لحماية الجلد والمساعدة على التصاق الضمادات اللاصقة، مثل ضمادات مولسكين أو باند-إيد أو شرائط إغلاق الجروح (الضمادات الفراشية). تُعد أعواد البنزوين القطنية عرضة للتسرب وإحداث فوضى عند حفظها في حقائب الإسعافات الأولية المحمولة؛ لذا تُعد الأمبولات خيارًا أكثر متانة. في حال استخدام الأعواد القطنية، يُنصح بحفظها في كيس محكم الإغلاق.

تُشكّل مبادئ ABC ( المجرى الهوائي، والتنفس، والدورة الدموية ) إطارًا أساسيًا في تدريب الإسعافات الأولية. ^{[ 14 ] [ 15 ]} تتضمن بعض حقائب الإسعافات الأولية القياسية في أماكن العمل، مثل تلك التي تستوفي معيار ANSI /ISEA Z308.1-2021 في الولايات المتحدة، حاجزًا للتنفس أثناء الإنعاش القلبي الرئوي للحد من خطر العدوى أثناء عمليات التنفس الاصطناعي. ^{[ 16 ] [ 17 ]}

• قناع جيب
• واقي الوجه

قد تحتوي حقائب الإسعافات الأولية المتقدمة أيضًا على عناصر مثل:

• مجرى الهواء الفموي البلعومي
• مجرى الهواء الأنفي البلعومي
• قناع صمام الكيس
• جهاز شفط يدوي أو وحدة شفط
• جهاز قياس ضغط الدم ( كفة قياس ضغط الدم )
• سماعة الطبيب

تتضمن بعض مجموعات الإسعافات الأولية، وخاصة تلك التي يستخدمها المسعفون الأوليون في الفعاليات وخدمات الطوارئ، أكسجينًا معبأً في زجاجات للإنعاش والعلاج.

إلى جانب الاستخدامات الاعتيادية لحقائب الإسعافات الأولية، يمكن أن تكون مفيدة في حالات التواجد في البرية أو في حالات البقاء على قيد الحياة. يمكن أن تشكل حقائب الإسعافات الأولية جزءًا من حقيبة النجاة أو حقيبة النجاة المصغرة بالإضافة إلى أدوات أخرى. ^{[ 18 ]}

في الولايات المتحدة، تشترط إدارة السلامة والصحة المهنية (OSHA) على جميع مواقع العمل وأماكن العمل توفير معدات الإسعافات الأولية لاستخدامها من قبل الموظفين المصابين. ^{[ 19 ]} وبينما توفر لوائح لبعض الصناعات مثل قطع الأشجار، ^{[ 20 ]} إلا أن اللوائح بشكل عام تفتقر إلى تفاصيل محددة حول محتويات حقيبة الإسعافات الأولية. وهذا أمر مفهوم، إذ تشمل اللوائح جميع أنواع العمل، ولكل وظيفة أنواع إصابات مختلفة ومتطلبات إسعافات أولية متباينة. مع ذلك، في قسم غير إلزامي، ^{[ 21 ]} تشير لوائح OSHA إلى مواصفة ANSI/ISEA Z308.1 ^{[ 22 ]} كأساس للمحتويات الدنيا المقترحة لحقيبة الإسعافات الأولية. ومن المصادر الأخرى لمعلومات حقائب الإسعافات الأولية الحديثة مواصفة خدمة الغابات الأمريكية 6170-6، ^{[ 23 ]} التي تحدد محتويات عدة حقائب بأحجام مختلفة، مصممة لخدمة مجموعات بأحجام متفاوتة.

بشكل عام، يتم تحديد نوع مرافق الإسعافات الأولية المطلوبة في مكان العمل من خلال العديد من العوامل، مثل:

• القوانين واللوائح الخاصة بالولاية أو الإقليم الذي تقع فيه؛
• نوع الصناعة المعنية؛ على سبيل المثال، قد يكون للصناعات مثل التعدين لوائح صناعية محددة توضح التعليمات المتخصصة؛
• أنواع المخاطر الموجودة في مكان العمل؛
• عدد الموظفين في مكان العمل؛
• عدد المواقع المختلفة التي ينتشر فيها مكان العمل؛
• القرب من الخدمات المحلية (الأطباء، المستشفى، سيارة الإسعاف).

بعد حادثة إطلاق النار في مدرسة ساندي هوك عام 2012، تعاونت الكلية الأمريكية للجراحين، ومنظمة هارتفورد كونسنسوس، ووكالات فيدرالية مثل وزارة الدفاع ووزارة الأمن الداخلي، لإطلاق حملة "أوقف النزيف" التي تركز على تعليم الأمريكيين كيفية إيقاف النزيف الحاد والإصابات، وقد ساهمت في زيادة توفر حقائب الإسعافات الأولية الفردية (IFAKs) وسهولة الوصول إليها . ^{[ 24 ]}

تحتوي حقائب الإسعافات الأولية عادةً على عدد أقل من العناصر التي تركز على الأدوات الأساسية للجروح والخدوش، وبدلاً من ذلك تركز على العاصبات، وضمادات الصدر، والشاش المرقئ وغير المعالج لتعبئة الجروح، والضمادات الضاغطة، من بين أشياء أخرى. ^{[ 25 ]}