التخدير لكبار السن

📅 آخر تحديث: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

التخدير لكبار السن (أو التخدير لكبار السن ) هو فرع من الطب يدرس أساليب التخدير لدى كبار السن .

أصل

تختلف الرعاية المحيطة بالجراحة للمرضى المسنين عن تلك المقدمة للمرضى الأصغر سنًا لعدة أسباب. يُعزى بعض هذه الأسباب إلى التغيرات التي تحدث أثناء عملية الشيخوخة ، بينما يُعزى الكثير منها إلى الأمراض المصاحبة للتقدم في السن. يُعد التمييز بين ما يُسمى بالشيخوخة الطبيعية والتغيرات المرضية أمرًا بالغ الأهمية في رعاية كبار السن. وقد ازداد استخدام التخدير والجراحة مع ازدياد متوسط ​​عمر السكان. تتطلب إدارة المرضى المسنين خلال فترة ما قبل الجراحة معرفة بالتغيرات المرتبطة بفسيولوجيا الشيخوخة وعلاقتها بالجراحة والتخدير. وحدهم أطباء التخدير ذوو الخبرة قادرون على تقييم المرضى بفعالية والتخطيط لرعايتهم المحيطة بالجراحة لتقليل المضاعفات . قد يُمثل التقييم الشامل للحالة الصحية للفرد المسن قبل الجراحة تحديًا كبيرًا، خاصةً لطبيب التخدير الشاب. تنطبق مقولة السير ويليام أوسلر "استمع إلى المريض، فهو سيُشخص حالته" على المرضى المسنين كما تنطبق على الشباب. ولكن في حالة كبار السن، تُصعّب عدة عوامل عملية أخذ التاريخ المرضي وتستغرق وقتًا أطول.

تتعدد الاختلافات في التخدير لكبار السن. أولًا، يكون التقييم قبل الجراحة للمريض المسن أكثر تعقيدًا من تقييم المريض الأصغر سنًا، نظرًا لتنوع هذه الفئة من المرضى وكثرة الأمراض المصاحبة وتعقيدها ، والتي تتراكم عادةً مع التقدم في السن. يصعب التنبؤ بالحالة الوظيفية أثناء الجراحة، لأن العديد من المرضى المسنين يعانون من انخفاض في الوظائف قبل الجراحة نتيجةً لضعف اللياقة البدنية ، أو الأمراض المرتبطة بالتقدم في السن، أو ضعف الإدراك . وهذا ما يجعل من الصعب تقييم قدرة المريض على الاستجابة للضغوط المحددة المرتبطة بالجراحة. ومن الأمثلة الشائعة على ذلك محاولة تحديد احتياطي القلب والرئتين لدى مريض يعاني من قصور شديد في وظائفه بسبب التهاب المفاصل . كما يتجلى التباين الفسيولوجي وانخفاض الاحتياطي الوظيفي أيضًا أثناء الجراحة. يؤدي التقدم الطبيعي في السن إلى تغييرات في وظائف القلب والجهاز التنفسي والكلى، وغالبًا ما تكون استجابة المريض المسن للضغط الجراحي غير متوقعة. كما تختلف حركية الدواء وديناميكيته بين المرضى المسنين والمرضى الأصغر سنًا. علاوة على ذلك، فإن استخدام المريض المسن لأدوية متعددة قد يؤدي إلى تغيير آليات التوازن الداخلي للجسم. [ 1 ]

برامج التدريب والتعليم

يتوفر منهج دراسي حول التخدير لكبار السن من الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير . [ 2 ]

تتوفر أيضًا موارد عبر الإنترنت [ 3 ] [ 4 ] كجزء من منهج التخدير لكبار السن. [ 5 ]

تخضع برامج الدراسات العليا الطبية في الولايات المتحدة لإشراف مجلس اعتماد التعليم الطبي العالي (ACGME) ومكتب أخصائيي طب العظام التابع للجمعية الأمريكية لطب العظام (AOABOS). ويجب على كل برنامج توفير "تدريب نظري مناسب وخبرة سريرية كافية في إدارة مشاكل كبار السن". كما يتضمن المخطط المشترك المنشور من قبل الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير والمجلس الأمريكي لأطباء التخدير، والمخصص لامتحانات التدريب، قسمًا بعنوان "تخدير كبار السن/الشيخوخة: الآثار الدوائية، وتغيرات الحد الأدنى لتركيز التخدير السنخي، والآثار الفسيولوجية على أجهزة الجسم الرئيسية". وتجعل هذه المتطلبات تعليم طب الشيخوخة شرطًا أساسيًا لأي برنامج في التخدير. إلا أن هذا ليس هو القاعدة في جميع برامج الدراسات العليا الطبية. فقد استعرضت دراسة استقصائية حديثة أجرتها رابطة مديري البرامج الأكاديمية لطب الشيخوخة سياسات مجلس اعتماد التعليم الطبي العالي (ACGME) المطلوبة من 100 برنامج غير متخصص في طب الأطفال. ووجدت الدراسة أن 27 برنامجًا فقط من هذه البرامج لديها متطلبات محددة للتدريب في طب الشيخوخة؛ وكان التخدير وإدارة الألم من بين هذه البرامج. [ 6 ]

المنظمات والجمعيات

تُكرّس جمعية تطوير التخدير لكبار السن (SAGA) جهودها لتحسين رعاية المرضى كبار السن الذين يخضعون للجراحة . وتقدم برامج تعليمية في اجتماعها السنوي، بالإضافة إلى اجتماعات جمعيات التخدير الأخرى. كما تُقدّم دعمًا تعليميًا لبرامج تدريب التخدير. [ 7 ] وتُعدّ جمعية تخدير كبار السن (Age Anaesthesia Society) نظيرةً لجمعية SAGA في المملكة المتحدة . [ 8 ]

مراجع

  1. ↑ "التخدير لكبار السن" بقلم ديفيد جيه كوك (ملف PDF) . مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 30 مايو 2006. تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 نوفمبر 2008 .
  2. ↑ "مقرر دراسي في التخدير لكبار السن، الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 11-10-2008 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 09-11-2008 .
  3. ↑ "موارد مفيدة في التخدير لكبار السن" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 13 مايو 2008. تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 نوفمبر 2008 .
  4. ↑ "التخدير لكبار السن" بقلم ديفيد جيه كوك (ملف PDF) . مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 30 مايو 2006. تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 نوفمبر 2008 .
  5. ↑ "منهج التخدير لكبار السن" (ملف PDF) . مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 3 ديسمبر 2008. تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 نوفمبر 2008 .
  6. ↑ "التعليم في طب الشيخوخة: ابدأ بجرعة منخفضة، وتدرج ببطء"، نشرة جمعية طب الشيخوخة الأمريكية . مؤرشف من الأصل بتاريخ 15 مايو 2008. تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 نوفمبر 2008 .
  7. ↑ "جمعية النهوض بالتخدير لكبار السن (SAGA)" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 28-06-2012 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 05-07-2012 .
  8. ↑ "جمعية التخدير لكبار السن في المملكة المتحدة" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 2008-10-06 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2008-11-18 .