الورم الحبيبي متعدد الأشكال

الورم الحبيبي متعدد الأشكال هو حالة جلدية شائعة في وسط أفريقيا ، ونادرًا ما تُشاهد في أماكن أخرى، وتتميز بآفات جلدية تظهر على الجزء العلوي من الجذع والذراعين في المناطق المعرضة للشمس. ^{[ 2 ] : 707} قد يُشتبه في كونها جذامًا درنيًا ، نظرًا لتشابهها السريري معه. وقد لاحظ جوسيت هذه الحالة لأول مرة في أربعينيات القرن العشرين، ولكن لم يُصغ ليكر المصطلح إلا في عام 1964 لوصف "مرض يشبه الجذام" في دراسته في نيجيريا . ^{[ 3 ]}

يُعدّ الجزء العلوي من الجذع والذراعان أكثر المناطق تأثراً. وتختلف الصورة السريرية اختلافاً كبيراً. عادةً ما تكون الآفات الأولى على شكل حطاطات ، سرعان ما تتطور إلى آفات حلقية متعددة الحلقات ذات حواف حطاطية أو عقدية. وقد تظهر أيضاً لويحات مرتفعة. عادةً ما تترك الآفات بقعاً ناقصة التصبغ ، وتمتد مع التئام مركزي على مدى أشهر أو سنوات. وهي تُسبب تهيجاً وحكة، خاصةً عند ظهور آفات جديدة. وتختلف هذه الآفات عن آفات الجذام في أنها لا تُظهر تضخماً في الأعصاب، أو ضعفاً في الإحساس الموضعي، أو ضعفاً في التعرق. كما أن هذه الآفات لا تتقرح أبداً. يُسبب هذا المرض تشوهاً تجميلياً، ولكنه لا يؤثر على الصحة العامة للمريض. ^{[ 4 ]}

يُعتقد أن الورم الحبيبي متعدد الأشكال ينتج في المقام الأول عن التلف الضوئي التراكمي للكولاجين الجلدي ، حيث تظهر الآفات في هذه الحالة بشكل حصري تقريبًا في المناطق المعرضة للشمس. ^{[ 3 ]}

أفضل طريقة لفهم الخصائص النسيجية هي فحص خزعة شعاعية ذات حافة مرتفعة ومنطقة مركزية. يظهر غياب الألياف المرنة ، السمة المميزة للمرض، بوضوح في المنطقة المركزية باستخدام صبغة نسيج مرن مثل صبغة فيرهوف-فان جيسون . تظهر منطقة انتقالية مع ارتشاح حبيبي على الحافة المرتفعة. كما يُلاحظ ارتشاح لمفاوي حول الأوعية الدموية وبلعمة النسيج المرن داخل الخلايا العملاقة . ^{[ 5 ]}

تشمل الحالات الأخرى التي ينبغي أخذها في الاعتبار عند التشخيص التفريقي للورم الحبيبي متعدد الأشكال: الساركويد ، والنخر الشحمي السكري ، والورم الحبيبي الحلقي ، والحالة التي تُشابه الجذام الدرني ^{[ 3 ]،} والتي تتميز بضعف حسي وتثخن في جذع العصب دون وجود كولاجين متدهور . ^{[ 6 ]} في الفئات العمرية الأصغر، يتميز الورم الحبيبي الحلقي بآفات لا عرضية تُظهر نسيجيًا زيادة في ترسب الميوسين محاطة بمنطقة حبيبية مع ندرة في الخلايا العملاقة ذات عدد أقل من النوى . ^{[ 3 ]} يتميز النخر الشحمي بمظهر لويحات أصفر اللون، وتوسع الشعيرات الدموية ، وإصابة الأطراف السفلية، بالإضافة إلى وجود تليف مختلط بالنخر ، وتغيرات في جدار الأوعية الدموية، وترسب الدهون في الأدمة الشبكية العميقة . ^{[ 6 ]}

على الرغم من تجربة الستيرويدات الموضعية ، إلا أنه لا يوجد حاليًا علاج فعال للورم الحبيبي متعدد الأشكال. ^{[ 5 ]}

• آفة جلدية
• الورم الحبيبي الحلقي

• بوديال، يوغيش؛ شاه، أنيتا (2019). "الورم الحبيبي متعدد الأشكال: مرض حبيبي نادر" . تقارير حالات في طب الأمراض الجلدية . 2019 : 1-3 . doi : 10.1155 / 2019/5485034 . PMC 6800944. PMID 31687221 .  
• شارما ، يوجال ك . أنكادافار ، نانديني إس . مالك، جاريما؛ باتيل، روشير ج (2016). "تقرير نادر عن الورم الحبيبي متعدد الأشكال" . المجلة الهندية للأمراض الجلدية . 61 (1): 124. دوى : 10.4103/0019-5154.174168 . بمك 4763666 . بميد 26951760 .