ضرر

الضرر مفهوم أخلاقي وقانوني له تعريفات متعددة. ويُستخدم عمومًا كمرادف للشر أو أي شيء سيئ في بعض الأنظمة الأخلاقية. فما يُسبب ضررًا يُعتبر ضارًا ، وما لا يُسبب ضررًا يُعتبر غير ضار .

فسر الفيلسوف الأخلاقي برنارد جيرت الضرر (أو "الشر") على أنه أي مما يلي: ^{[ 1 ]}

• ألم
• موت
• الإعاقة
• معدل الوفيات
• فقدان القدرة أو الحرية​
• فقدان المتعة .

يقدم جويل فاينبرغ تعريفاً للضرر باعتباره انتكاسات للمصالح. ^{[ 2 ]} وهو يميز بين مصالح الرفاه والمصالح الخفية . ومن ثم، من وجهة نظره، يوجد نوعان من الضرر.

تتمثل مصالح الرفاه فيما يلي:

المصالح في استمرار حياة المرء لفترة زمنية متوقعة، والمصالح في صحته البدنية وقوته، وسلامة جسده ووظائفه الطبيعية ، وغياب الألم والمعاناة الشديدة أو التشوه البشع، والحد الأدنى من حدة الذكاء، والاستقرار العاطفي، وغياب القلق والاستياء غير المبرر، والقدرة على الانخراط بشكل طبيعي في التفاعل الاجتماعي والاستمتاع بالصداقات والحفاظ عليها، ودخل أساسي على الأقل وأمان مالي، وبيئة اجتماعية ومادية مقبولة، وقدر معين من الحرية من التدخل والإكراه. ^{[ 3 ]}

المصالح الخفية هي "أهداف الشخص وتطلعاته النهائية"، مثل "إنتاج روايات جيدة أو أعمال فنية، وحل مشكلة علمية حاسمة، والوصول إلى منصب سياسي رفيع، وتربية أسرة بنجاح".

اقترح العديد من الفلاسفة صيغًا مختلفة للالتزامات الأخلاقية بتجنب إلحاق الضرر، أو روّجوا لعدم إلحاق الضرر كفضيلة، ووُضعت أطر أخلاقية تأخذ في الاعتبار عدم إلحاق الضرر كمبدأ في صنع القرار والتفاعلات الاجتماعية. وتُعدّ عبارة "لا تُلحق الضرر" (باللاتينية " Primum non nocere ") من المبادئ الأخلاقية الطبية الشائعة. ووفقًا لغونزالو هيرانز، أستاذ الأخلاقيات الطبية في جامعة نافارا، فقد أدخل وورثينغتون هوكر مبدأ "Primum non nocere" إلى الثقافة الطبية الأمريكية والبريطانية في كتابه "الطبيب والمريض" الصادر عام 1847. ونسب هوكر هذا المبدأ إلى عالم الأمراض والطبيب السريري الباريسي أوغست فرانسوا شوميل (1788-1858)، خليفة لاينك في كرسي علم الأمراض، ومعلم بيير لويس . ويبدو أن هذا المبدأ كان جزءًا من تعاليم شوميل الشفوية. ^{[ 4 ]} مع ذلك، كان هوكر يقتبس من عمل سابق لإليشا بارتليت ^{[ 5 ]} الذي يقول في الصفحتين 288-289: "إنّ المبدأ الذهبي لشوميل، وهو أن فعل الخير ليس سوى القانون الثاني للعلاج، بينما قانونه الأول هو عدم إلحاق الضرر، يشق طريقه تدريجيًا إلى العقل الطبي، مانعًا قدرًا هائلًا من الأمراض". وقد نشر عالم الصيدلة السريرية سيدريك م. سميث تحقيقًا مفصلًا حول أصول هذه الحكمة في عدد أبريل 2005 من مجلة علم الصيدلة السريرية . ^{[ 6 ]} ويتناول التحقيق مسألة أصل هذه الحكمة وتسلسل ظهورها. فبدلًا من أن يكون أصلها قديمًا كما يُفترض عادةً، فقد تم تتبع التعبير المحدد، والعبارة اللاتينية المرتبطة به الأكثر تميزًا، إلى نسبة إلى توماس سيدنهام (1624-1689) في كتاب توماس إنمان (1860)، بعنوان "أسس نظرية وممارسة جديدة للطب" . تمت مراجعة كتاب إنمان ونسبته من قبل مؤلف وقع ببساطة باسم "HH" في المجلة الأمريكية للعلوم الطبية ، أيضًا في عام 1860. ^{[ 7 ]}

في المملكة المتحدة، يُصنَّف الضرر في السياق الطبي إلى "شديد" و"متوسط" و"خفيف". يرتبط الضرر الشديد بإعاقة دائمة ، بينما يمكن التغلب على الضرر الخفيف والمتوسط ​​بمرور الوقت. ^{[ 8 ]} ترتبط واجبات الإبلاغ الطبي والواجب القانوني للشفافية بالضرر المتوسط ​​والشديد، وكذلك بـ"الضرر النفسي طويل الأمد". ^{[ 9 ]}

يشير مفهوم الحد من الأضرار، أو تقليلها، إلى مجموعة من الممارسات المقصودة وسياسات الصحة العامة المصممة للتخفيف من العواقب الاجتماعية و/أو الجسدية السلبية المرتبطة بسلوكيات بشرية متنوعة، سواء كانت قانونية أو غير قانونية. ^{[ 10 ]} يُستخدم مفهوم الحد من الأضرار لتقليل العواقب السلبية لتعاطي المخدرات الترفيهية والنشاط الجنسي دون اشتراط الامتناع التام، إدراكًا أن أولئك غير القادرين أو غير الراغبين في التوقف لا يزال بإمكانهم إحداث تغيير إيجابي لحماية أنفسهم والآخرين. ^{[ 11 ] [ 12 ]}

يُطبَّق مفهوم الحد من الأضرار عادةً على المناهج التي تُقلل من العواقب السلبية لتعاطي المخدرات، وتُطبَّق برامج الحد من الأضرار حاليًا في مجموعة واسعة من الخدمات وفي مناطق مختلفة من العالم. وبحلول عام 2020، كان لدى نحو 86 دولة برنامج واحد أو أكثر يستخدم نهج الحد من الأضرار في تعاطي المواد المخدرة، ويهدف في المقام الأول إلى الحد من العدوى المنقولة بالدم الناتجة عن استخدام أدوات الحقن الملوثة. ^{[ 13 ]}

• مبدأ الضرر
• الحد من الضرر
• الإصابة (توضيح)