ورم وعائي دموي

ترتبط الشكاوى والعلامات السريرية عادةً بموقع منشأ الورم الأولي أو بوجود نقائل، أو تمزق الورم التلقائي، أو اضطرابات التخثر، أو اضطرابات نظم القلب. يُراجع أكثر من 50% من المرضى بسبب انهيار حاد بعد تمزق تلقائي للورم الأولي أو نقائله. بعض حالات الانهيار ناتجة عن اضطرابات نظم القلب البطينية، وهي شائعة نسبيًا في الكلاب المصابة بأورام الأوعية الدموية الكبدية في الطحال أو القلب. ^{[ 5 ]}

تشمل العلامات السريرية الأكثر شيوعًا لسرطان الأوعية الدموية الحشوي فقدان الشهية، واضطراب نظم القلب ، وفقدان الوزن، والضعف، والخمول، والانهيار، وشحوب الأغشية المخاطية ، و/أو الموت المفاجئ. غالبًا ما يُلاحظ انتفاخ البطن نتيجة النزيف. تنتشر النقائل عادةً إلى الكبد، أو الثرب ، أو الرئتين ، أو الدماغ .

وجدت دراسة استرجاعية نُشرت عام ١٩٩٩ من قِبل وير وآخرون، أن خطر الإصابة بسرطان الأوعية الدموية القلبية يزيد خمسة أضعاف لدى الإناث المُعقَّمة مقارنةً بالإناث غير المُعقَّمة، ويزيد ٢.٤ ضعف لدى الذكور المُخصيين مقارنةً بالذكور غير المُخصيين. ولا تزال صحة هذه الدراسة محل جدل. ^{[ ٦ ]}

يمكن أن يُسبب الورم الوعائي الدموي مجموعة واسعة من الاضطرابات الدموية واضطرابات التخثر، بما في ذلك فقر الدم ، وقلة الصفيحات الدموية ^{[ 7 ]} (انخفاض عدد الصفائح الدموية )، والتخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية (DIC)؛ ووجود خلايا الدم الحمراء النووية، والخلايا المشوهة، والخلايا الشوكية في مسحة الدم؛ وكثرة الكريات البيضاء مع كثرة العدلات، وانحراف تعداد الكريات البيضاء نحو اليسار، وكثرة الوحيدات. ^{[ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]}

يتطلب التشخيص النهائي خزعة وفحصًا نسيجيًا. قد تكون نتائج الخزعات الخلوية غير حاسمة، إذ تشير الدراسات إلى تباين في خصوصيتها، وقد لا ترتبط النتائج السلبية بالضرورة بعدم وجود المرض، كما خلصت إحدى الدراسات إلى أن "التشخيص الخلوي لأورام الطحال موثوق، لكن لا يمكن استخدام النتيجة السلبية لاستبعاد احتمال الإصابة بورم في الطحال". ^{[ 12 ]} ويعود ذلك إلى التلوث المتكرر بالدم وضعف عملية التقشر. ^{[ 13 ]} وتُعد الخزعة الجراحية هي النهج المعتاد في الطب البيطري.

قد تشمل تقنيات التصوير واحدة أو أكثر من الموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي ^{[ 14 ] [ 15 ]} ، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني باستخدام فلوروديوكسي جلوكوز ^{[ 16 ] [ 17 ]} . قد يُظهر التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني باستخدام فلوروديوكسي جلوكوز بعض الفائدة مقارنةً بالتصوير المقطعي المحوسب التقليدي في تحديد مرحلة المرض والكشف عن النقائل ^{[ 17 ] [ 18 ] .}

نادراً ما تظهر على الكلاب أعراض ورم الأوعية الدموية الخبيث إلا بعد تمزق الورم، مما يسبب نزيفاً غزيراً. وتشمل الأعراض حينها الخمول المؤقت، وفقدان الشهية، وانتفاخ البطن، وضعف الأطراف الخلفية، وشحوب لون اللسان واللثة، وسرعة ضربات القلب، وضعف النبض. ^{[ 19 ]}

يشمل العلاج العلاج الكيميائي ، وعند الإمكان، استئصال الورم مع العضو المصاب، كما في حالة استئصال الطحال . يُحقق استئصال الطحال وحده متوسط ​​بقاء على قيد الحياة يتراوح بين شهر واحد وثلاثة أشهر. ويمكن أن يؤدي إضافة العلاج الكيميائي ، الذي يتكون أساسًا من دواء دوكسوروبيسين ، سواءً بمفرده أو مع أدوية أخرى، إلى زيادة متوسط ​​البقاء على قيد الحياة بمقدار شهرين إلى أربعة أشهر إضافية مقارنةً باستئصال الطحال وحده.

أظهرت دراسة نُشرت عام 2012 من قِبل كلية الطب البيطري بجامعة بنسلفانيا، أن الكلاب التي عُولجت بمركب مُستخلص من فطر Coriolus versicolor (المعروف باسم "ذيل الديك الرومي") استجابت بشكل إيجابي لهذا المركب مقارنةً بالكلاب التي عُولجت سابقًا باستئصال الطحال ودواء دوكسوروبيسين. ^{[ 20 ]} وفي وقت لاحق، أجرت كلية الطب البيطري بجامعة بنسلفانيا دراسة عشوائية مضبوطة على 101 كلب، أظهرت أن فطر Coriolus versicolor لم يُحقق نفس النتائج التي لوحظت في دراسة 2012، وذلك على 15 كلبًا فقط. وفي دراسة أخرى نُشرت عام 2022 من قِبل جيدنت وآخرون، كانت نتائج الكلاب التي عُولجت باستئصال الطحال متبوعًا بدواء دوكسوروبيسين أفضل من نتائج الكلاب التي عُولجت باستئصال الطحال ومركب الفطر فقط. كما لم يُحسّن الجمع بين دوكسوروبيسين وفطر ذيل الديك الرومي من معدل البقاء على قيد الحياة مقارنةً باستخدام دوكسوروبيسين وحده. ومع ذلك، وكما أشارت دراسة عام 2012، فإن مستخلص فطر ذيل الديك الرومي لم يسبب أي آثار جانبية جهازية، حتى عند دمجه مع دوكسوروبيسين. ^{[ 21 ]}

يجري تطوير علاج مناعي للكلاب يعتمد على زراعة أنسجة الورم. ^{[ 22 ]} كما يجري تطوير لقاح وقائي يعتمد على عدة بروتينات شائعة في سرطانات الكلاب، بما في ذلك سرطان الأوعية الدموية. ^{[ 23 ]}

في الجلد، يمكن علاجه في معظم الحالات بالاستئصال الجراحي الكامل طالما لم ينتشر إلى الأحشاء. ^{[ 4 ]} يبلغ متوسط ​​البقاء على قيد الحياة في المرحلة الأولى 780 يومًا، بينما تتراوح مدة البقاء على قيد الحياة في المراحل الأكثر تقدمًا بين 172 و307 أيام. ^{[ 24 ]}