نقص حمض اليوريك في الدم

📅 آخر تحديث: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

نقص حمض اليوريك في الدم هو انخفاض مستوى حمض اليوريك في مصل الدم عن المعدل الطبيعي. يتراوح الحد الأدنى الطبيعي لهذا المكون الدموي لدى البشر بين 2  و4  ملغم/ديسيلتر، بينما يبلغ الحد الأعلى 530 ميكرومول/لتر (6 ملغم/  ديسيلتر) للنساء و619 ميكرومول/لتر (7  ملغم/ديسيلتر) للرجال. [ 1 ] عادةً ما يكون نقص حمض اليوريك في الدم حالة حميدة، وقد يكون أحيانًا علامة على وجود حالة طبية.

عرض تقديمي

المضاعفات

على الرغم من أن نقص حمض اليوريك الكلوي مجهول السبب عادةً ما يكون حميدًا، إلا أنه قد يزيد من خطر الإصابة بالفشل الكلوي الحاد الناتج عن ممارسة الرياضة . [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] وهناك أيضًا أدلة على أن نقص حمض اليوريك قد يُفاقم حالات مرضية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، خاصةً عند اقترانه بانخفاض امتصاص فيتامين سي ، وذلك بسبب تلف الجذور الحرة . [ 5 ]

الأسباب

يُعدّ انخفاض حمض اليوريك في الدم حالة حميدة في أغلب الأحيان ، ولكنه ليس مرضًا بحد ذاته، ولكنه علامة طبية مفيدة. ومن المعروف أنه قد يؤدي أحيانًا إلى انخفاض قدرة الكلى على تركيز البول نتيجة انخفاض توتر لب الكلى ، وقد يُسهم في انخفاض ضغط الدم عند وجود عوامل خطر أخرى. ويُعتبر انخفاض توتر لب الكلى طبيعيًا لدى الجنين والرضع بسبب انخفاض حمض اليوريك الناتج عن قلة تناول البروتين. [ 6 ]

دواء

معظم الأدوية التي تساهم في نقص حمض اليوريك في الدم هي أدوية مدرة لحمض اليوريك، والتي تزيد من إفراز حمض اليوريك من الدم إلى البول . [ 7 ] وتشمل الأدوية الأخرى أدوية تقلل من إنتاج حمض اليوريك: مثبطات أكسيداز الزانثين ، وأكسيداز اليورات ( راسبوريكاز )، وسيفيلامر . [ 8 ]

نظام عذائي

يُعدّ انخفاض حمض اليوريك شائعًا بين النباتيين، نظرًا لانخفاض محتوى البيورينات في معظم الأنظمة الغذائية النباتية. [ 9 ] وقد وُجد أن النظام الغذائي النباتي يُؤدي إلى انخفاض متوسط ​​قيم حمض اليوريك في الدم إلى 239 ميكرومول / لتر (2.7 ملغم/ديسيلتر). [ 10 ] ويُنظر إلى النظام الغذائي النباتي عادةً على أنه مفيد لحالات مرضية مثل النقرس . [ 10 ] 

قد ينتج نقص حمض اليوريك العابر أحيانًا عن التغذية الوريدية الكاملة . [ 11 ] وقد تؤدي التغذية الوريدية الكاملة إلى نقص حمض اليوريك يتبعه بعد فترة وجيزة نوبة نقرس حادة، وهي حالة ترتبط عادةً بارتفاع حمض اليوريك في الدم. [ 12 ] [ 13 ]

علم الوراثة

تسبب طفرة جينية في كلاب الدلماسي نقص حمض اليوريك في الدم نتيجة خلل كلوي يعيق إعادة امتصاص حمض اليوريك. وقد تم الإبلاغ عن طفرة مماثلة لدى شقيقين بشريين. [ 14 ]

في البشر، ترتبط الطفرات التي تؤدي إلى فقدان الوظيفة في جين URAT1 بعيوب إعادة الامتصاص قبل الإفراز. [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ]

الحالات الطبية

تشمل الحالات الطبية التي يمكن أن تسبب نقص حمض اليوريك في الدم ما يلي:

علاج

لا يتطلب نقص حمض اليوريك مجهول السبب عادةً أي علاج. في بعض الحالات، يُعد نقص حمض اليوريك علامة طبية على وجود حالة مرضية كامنة تستدعي العلاج. على سبيل المثال، إذا كان نقص حمض اليوريك يعكس ارتفاع إفراز حمض اليوريك في البول ( فرط حمض اليوريك في البول ) وما يصاحبه من خطر الإصابة بحصى الكلى الناتجة عن حمض اليوريك ، فقد يتطلب فرط حمض اليوريك في البول علاجًا. [ 20 ]

انتشار

في إحدى الدراسات، وُجد انخفاض مستوى حمض اليوريك في الدم لدى 4.8% من النساء و6.5% من الرجال الذين تم إدخالهم إلى المستشفى. (كان التعريف أقل من 0.14  مليمول/لتر للنساء وأقل من 0.20  مليمول/لتر للرجال). [ 21 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ^ تشيزينسكي ك، روزيكا م (نوفمبر 2005). "[فرط حمض يوريك الدم]". بول. ميركور. ليكارسكي (باللغة البولندية). 19 (113): 693– 6. بميد 16498814 . 
  2. ↑ إيتو أو، هاسيغاوا واي، ساتو كيه، ميتسوي إتش، يودا إف، ساتو إتش، إيتو إس، كودو كيه (يونيو 2003). "حالة قصور كلوي حاد ناتج عن ممارسة الرياضة لدى مريض مصاب بنقص حمض اليوريك الكلوي مجهول السبب، والذي تطور أثناء العلاج الخافض لضغط الدم باستخدام لوسارتان وتريكلورميثيازيد" . مجلة أبحاث ارتفاع ضغط الدم . 26 (6): 509-13 . doi : 10.1291/hypres.26.509 . PMID 12862209 . 
  3. ↑ أوتا تي، ساكانو تي، إيغاراشي تي، إيتامي إن، أوغاوا تي (يونيو 2004). "الفشل الكلوي الحاد الناتج عن ممارسة الرياضة والمرتبط بنقص حمض اليوريك الكلوي: نتائج دراسة استقصائية قائمة على الاستبيان في اليابان" . مجلة أمراض الكلى وغسيل الكلى وزراعة الكلى . 19 (6): 1447-1453 . doi : 10.1093/ndt/gfh094 . PMID 15150354 . 
  4. ^ ميما أ، إيشيدا ك، ماتسوبارا تي، كاناموري إتش، إينوي إي، تاناكا إم، مانابي واي، إيهارا إن، تاناكا واي، ياناجيتا إم، يوشيوكا أ، أراي إتش، كاوامورا إم، أوسامي ك، هوسويا تي، كيتا تي، فوكاتسو أ (ديسمبر 2008). “الفشل الكلوي الحاد بعد التمرين لدى مصارع السومو الياباني المصاب بنقص سكر الدم الكلوي”. أكون. جيه ميد. الخيال العلمي . 336 (6): 512-514 . دوى : 10.1097/MAJ.0b013e318164717f . بميد 19092327 . 
  5. ↑ ماهاجان م، كور س، ماهاجان س، كانت ر (أبريل 2009). "حمض اليوريك مُزيل أفضل للجذور الحرة من فيتامين ج في التهاب المفاصل الروماتويدي" . المجلة الهندية للكيمياء الحيوية السريرية . 24 (2): 205-207 . doi : 10.1007/s12291-009-0038-6 . PMC 3453227. PMID 23105835 .  
  6. ↑ شيڤالييه، روبرت. "فسيولوجيا الجنين وحديثي الولادة (الطبعة الرابعة)، 2011" . ساينس دايركت . تم الاطلاع عليه في 7 ديسمبر 2023 .
  7. ↑ رامسديل سي إم، كيلي دبليو إن (فبراير 1973). "الأهمية السريرية لنقص حمض اليوريك". حوليات الطب الباطني . 78 (2): 239-242 . doi : 10.7326/0003-4819-78-2-239 . PMID 4683752 . 
  8. ↑ غارغ جيه بي، تشاسان-تابر إس، بلير إيه، وآخرون (يناير 2005). "تأثيرات سيفيلامر ورابطات الفوسفات القائمة على الكالسيوم على تركيزات حمض اليوريك لدى المرضى الخاضعين لغسيل الكلى: تجربة سريرية عشوائية" . التهاب المفاصل والروماتيزم . 52 (1): 290-295 . doi : 10.1002/art.20781 . PMID 15641045 .  
  9. ↑ سينر ر، هيس أ (2003). "تأثير النظام الغذائي النباتي والأنظمة الغذائية المختلفة التي تحتوي على اللحوم على عوامل الخطر البولية لتكوين حصوات حمض اليوريك". المجلة الأوروبية للتغذية . 42 (6): 332-337 . doi : 10.1007/s00394-003-0428-0 . PMID 14673606. S2CID 25531908 .  
  10. 1 2 سيتو واي تي، كوك تي سي، بنزي آي إف (أكتوبر 2004). "تأثيرات النظام الغذائي النباتي طويل الأمد على المؤشرات الحيوية لحالة مضادات الأكسدة وخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية". التغذية . 20 (10): 863-866 . doi : 10.1016/j.nut.2004.06.006 . PMID 15474873 . 
  11. ↑ كوريتز، ر. ل. (نوفمبر 1981). "نقص حمض اليوريك في الدم - ظاهرة كيميائية حيوية عابرة للتغذية الوريدية الكاملة" . المجلة الأمريكية للتغذية السريرية . 34 (11): 2493-2498 . doi : 10.1093/ajcn/34.11.2493 . PMID 6795918 . 
  12. ↑ موير آر إيه، جون دي إس (أبريل 2003). "النقرس الحاد الناجم عن التغذية الوريدية الكاملة". مجلة علم الروماتيزم . 30 (4): 849-50 . PMID 12672211 . 
  13. ↑ ديروس سي إل، ليفينسون دي جيه، بومان بي، بينجوا جيه إم، سيترين إم دي (أكتوبر 1987). "تغير الإفراز الجزئي لحمض اليوريك أثناء التغذية الوريدية الكاملة". مجلة علم الروماتيزم . 14 (5): 978-81 . PMID 3123676 . 
  14. ↑ غرين إم إل، ماركوس آر، أورباخ جي دي، كازام إي إس، سيغميلر جي إي (سبتمبر 1972). "نقص حمض اليوريك الناتج عن عيب أنبوبي كلوي معزول. طفرة كلب دالميشن في الإنسان". المجلة الأمريكية للطب 53 ( 3): 361-367 . doi : 10.1016/0002-9343(72)90181-7 . PMID 5054729 . 
  15. ↑ إيشيدا ك، هوسويامادا م، كاماتاني ن، كاميتسوجي س، هيساتومي إ، شيباساكي ت، هوسويا ت (سبتمبر 2008). "عمر وأصل طفرة G774A في جين SLC22A12 المسببة لنقص حمض اليوريك الكلوي لدى اليابانيين". علم الوراثة السريرية . 74 (3): 243-251 . doi : 10.1111/j.1399-0004.2008.01021.x . PMID 18492088. S2CID 205406749 .  
  16. ↑ تاكاهاشي تي، تسوتشيدا إس، أويامادا تي، أونو تي، مياشيتا إم، سايتو إس، كوماتسو كيه، تاكاشينا كيه، تاكادا جي (مايو 2005). "طفرات جين URAT1 المتكررة وانتشار نقص حمض اليوريك الكلوي لدى اليابانيين". طب الأطفال وأمراض الكلى . 20 (5): 576-578 . doi : 10.1007/s00467-005-1830-z . PMID 15772829. S2CID 12711324 .  
  17. ^ واكيدا ن، توين دي جي، أداتشي إم، ميوشي تي، نونوغوتشي إتش، أوكا تي، أويدا أو، تازاوا إم، كوريهارا إس، يونيتا واي، شيمادا إتش، أودا تي، كيكوتشي واي، ماتسو إتش، هوسويامادا إم، إندو إتش، أوتاجيري إم، توميتا ك، كيتامورا ك (أبريل 2005). "الطفرات في جين ناقل اليورات البشري 1 في نوع عيب إعادة الامتصاص قبل الإفراز من نقص حمض يوريك الدم الكلوي العائلي" . جيه كلين. الغدد الصماء. متعب . 90 (4): 2169–74 . دوى : 10.1210/jc.2004-1111 . بميد 15634722 . 
  18. ↑ تونشيف جي، ميليتشيتش بي، تونشيف إس، ساماردزيتش جي (مايو 2002). "مستويات حمض اليوريك في مصل الدم لدى مرضى التصلب المتعدد ترتبط بنشاط المرض واختلال وظيفة الحاجز الدموي الدماغي". المجلة الأوروبية لعلم الأعصاب 9 ( 3): 221-226 . doi : 10.1046/j.1468-1331.2002.00384.x . PMID 11985629. S2CID 7832500 .  
  19. ↑ ويلكوكس، دبليو دي (يونيو 1996). "مستويات حمض اليوريك غير الطبيعية في مصل الدم لدى الأطفال". مجلة طب الأطفال . 128 (6): 731-741 . doi : 10.1016/S0022-3476(96)70322-0 . ISSN 0022-3476 . PMID 8648529 .  
  20. ^ مارتين هيرنانديز إي، أباريسيو لوبيز سي، ألفاريز كالاتايود جي، غارسيا هيريرا MA (سبتمبر 2001). " [ تحصي حمض اليوريك الحويصلي عند طفل مصاب بنقص حمض البول في الدم الكلوي ] " . ان. إسبانا. طب الأطفال. (بالإسبانية). 55 (3): 273– 6. بميد 11676906 . مؤرشفة من الأصلي بتاريخ 27-03-2009 . تم الاسترجاع 2008-12-25 . 
  21. ↑ كروك م (ديسمبر 1993). "نقص حمض اليوريك في المرضى المقيمين بالمستشفى". المجلة الإسكندنافية للتحقيقات السريرية والمخبرية . 53 (8): 883-885 . doi : 10.3109/00365519309086502 . PMID 8140400 .