النقرس

📅 آخر تحديث: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 17 صور
الموسوعة الحرة

النقرس
أسماء أخرىالتهاب المفاصل الروماتيزمي أو التهاب المفاصل الروماتيزمي عند القدم
ملخص الفيديو ( النص ). يبدأ الفيلم بفيلم The Gout ( جيمس جيلراي ، 1799)، الذي يصور ألم النقرس لدى الفنان على هيئة شيطان أو تنين. [1] [2]
التخصصطب الروماتيزم
أعراضآلام المفاصل والتورم والاحمرار [ 3]
البداية المعتادةالذكور الأكبر سنًا [3] والنساء بعد انقطاع الطمث [4]
الأسبابحمض البوليك [4]
عوامل الخطرالنظام الغذائي الغني باللحوم أو البيرة، زيادة الوزن، العوامل الوراثية [3] [5]
التشخيص التفريقيعدوى المفاصل ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، النقرس الكاذب ، وغيرها [6]
وقايةفقدان الوزن، الامتناع عن شرب الكحول ، الوبيورينول [7]
علاجمضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، الجلوكوكورتيكويدات ، الكولشيسين [4] [8]
تكرار1-2% (العالم المتقدم) [7]

النقرس ( / ɡaʊt / GOWT [9] ) هو شكل من أشكال التهاب المفاصل الذي يتميز بنوبات متكررة من الألم في مفصل أحمر ومؤلم وساخن ومتورم ، [ 4 ] [10] ناتج عن ترسب بلورات تشبه الإبرة من حمض البوليك المعروفة باسم بلورات يوريك أحادي الصوديوم . [11] يأتي الألم عادة بسرعة، ويصل إلى أقصى شدته في أقل من 12 ساعة. [7] يتأثر المفصل الموجود عند قاعدة إصبع القدم الكبير ( Podagra ) في حوالي نصف الحالات. [12] [13] قد يؤدي أيضًا إلى تكوين حصوات الكلى أو تلف الكلى . [3]

النقرس هو نتيجة لارتفاع مستويات حمض البوليك بشكل مستمر (اليورات) في الدم ( فرط حمض البوليك ). [4] [7] يحدث هذا من مزيج من النظام الغذائي ومشاكل صحية أخرى وعوامل وراثية. [3] [4] عند مستويات عالية، يتبلور حمض البوليك وترسب البلورات في المفاصل والأوتار والأنسجة المحيطة، مما يؤدي إلى نوبة النقرس. [3] يحدث النقرس بشكل أكثر شيوعًا عند أولئك الذين يشربون البيرة أو المشروبات المحلاة بالسكر بانتظام؛ يأكلون الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البيورينات مثل الكبد أو المحار أو الأنشوجة؛ أو يعانون من زيادة الوزن. [3] [5] يمكن تأكيد تشخيص النقرس من خلال وجود بلورات في سائل المفصل أو في رواسب خارج المفصل . [3] قد تكون مستويات حمض البوليك في الدم طبيعية أثناء النوبة. [3]

يؤدي العلاج بالأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) أو الجلوكوكورتيكويدات أو الكولشيسين إلى تحسين الأعراض. ​​[3] [4] [14] بمجرد أن تهدأ النوبة الحادة، يمكن خفض مستويات حمض البوليك من خلال تغييرات نمط الحياة وفي أولئك الذين يعانون من نوبات متكررة، يوفر ألوبيورينول أو بروبينسيد الوقاية طويلة الأمد. [7] قد يكون تناول فيتامين سي واتباع نظام غذائي غني بمنتجات الألبان قليلة الدسم وقائيًا. [15] [16]

يؤثر النقرس على حوالي 1-2٪ من البالغين في العالم المتقدم في مرحلة ما من حياتهم. [7] أصبح أكثر شيوعًا في العقود الأخيرة. [3] يُعتقد أن هذا يرجع إلى زيادة عوامل الخطر في السكان، مثل متلازمة التمثيل الغذائي ، وطول العمر المتوقع، والتغيرات في النظام الغذائي. [7] الذكور الأكبر سنًا هم الأكثر تأثرًا. [3] كان النقرس يُعرف تاريخيًا باسم "مرض الملوك" أو "مرض الأغنياء". [7] [17] تم التعرف عليه على الأقل منذ زمن المصريين القدماء. [7]

العلامات والأعراض

منظر جانبي للقدم يظهر بقعة حمراء من الجلد فوق المفصل عند قاعدة إصبع القدم الكبير
النقرس يظهر على شكل احمرار طفيف في مفصل مشط القدم السلامي في إصبع القدم الكبير

يمكن أن يظهر النقرس بعدة طرق، على الرغم من أن أكثرها شيوعًا هو نوبة متكررة من التهاب المفاصل الحاد (مفصل أحمر ومؤلم وساخن ومتورم). [6] يتأثر المفصل المشطي السلامي عند قاعدة إصبع القدم الكبير في أغلب الأحيان، وهو ما يمثل نصف الحالات. [ 12 ] قد تتأثر أيضًا مفاصل أخرى، مثل الكعبين والركبتين والمعصمين والأصابع. [6] يبدأ ألم المفاصل عادةً أثناء الليل ويبلغ ذروته في غضون 24 ساعة من البداية. [6] ويرجع هذا بشكل أساسي إلى انخفاض درجة حرارة الجسم. [3] قد تحدث أعراض أخرى نادرًا جنبًا إلى جنب مع ألم المفاصل، بما في ذلك التعب والحمى المرتفعة. [12] [18]

قد تؤدي مستويات حمض البوليك المرتفعة منذ فترة طويلة ( فرط حمض البوليك في الدم ) إلى ظهور أعراض أخرى، بما في ذلك رواسب صلبة غير مؤلمة من بلورات حمض البوليك تسمى التوف . قد تؤدي التوف الواسعة النطاق إلى التهاب المفاصل المزمن بسبب تآكل العظام. [19] قد تؤدي المستويات المرتفعة من حمض البوليك أيضًا إلى ترسب البلورات في الكلى ، مما يؤدي إلى تكوين حصوات الكلى واعتلال الكلية الحاد اللاحق بحمض البوليك . [20]

سبب

أذرع وأيدي رجل يبلغ من العمر 50 عامًا، تظهر عليها كتل كبيرة من حمض اليوريك تؤثر على الكوع والمفاصل ومفاصل الأصابع.

تبلور حمض البوليك ، والذي يرتبط غالبًا بمستويات عالية نسبيًا في الدم، هو السبب الكامن وراء النقرس. يمكن أن يحدث هذا بسبب النظام الغذائي أو الاستعداد الوراثي أو نقص إفراز اليوريك ، أملاح حمض البوليك. [3] نقص إفراز حمض البوليك عن طريق الكلى هو السبب الرئيسي لفرط حمض البوليك في حوالي 90٪ من الحالات، في حين أن الإفراط في الإنتاج هو السبب في أقل من 10٪. [7] يصاب حوالي 10٪ من الأشخاص الذين يعانون من فرط حمض البوليك بالنقرس في مرحلة ما من حياتهم. [21] ومع ذلك، يختلف الخطر اعتمادًا على درجة فرط حمض البوليك. عندما تكون المستويات بين 415 و 530 ميكرومول / لتر (7 و 8.9 مجم / ديسيلتر)، يكون الخطر 0.5٪ سنويًا، بينما في أولئك الذين لديهم مستوى أكبر من 535 ميكرومول / لتر (9 مجم / ديسيلتر)، يكون الخطر 4.5٪ سنويًا. [18]

نمط الحياة

تشكل الأسباب الغذائية حوالي 12% من النقرس، [22] وتشمل ارتباطًا قويًا باستهلاك الكحول والمشروبات المحلاة بالسكر، [23] واللحوم والمأكولات البحرية. [6] ومن بين الأطعمة الغنية بالبيورينات التي تنتج كميات عالية من حمض البوليك الأنشوجة المجففة والروبيان ولحوم الأعضاء والفطر المجفف والأعشاب البحرية وخميرة البيرة . [24] ويبدو أن الدجاج والبطاطس مرتبطان أيضًا. [25] تشمل المحفزات الأخرى الصدمات الجسدية والجراحة. [7]

وجدت الدراسات التي أجريت في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين أن العوامل الغذائية الأخرى ليست ذات صلة. [26] [27] على وجه التحديد، لا يرتبط النظام الغذائي الذي يحتوي على خضروات غنية بالبيورين (مثل الفاصوليا والبازلاء والعدس والسبانخ ) بالنقرس. [28] ولا يرتبط إجمالي البروتين الغذائي أيضًا . [27] [28] يرتبط استهلاك الكحول ارتباطًا وثيقًا بزيادة المخاطر، حيث يمثل النبيذ مخاطر أقل إلى حد ما من البيرة أو المشروبات الروحية . [28] [29] قد يقلل تناول مسحوق الحليب منزوع الدسم المخصب بغليكوماكروببتيد (GMP) ومستخلص دهن الحليب G600 من الألم ولكنه قد يؤدي إلى الإسهال والغثيان. [30]

يبدو أن اللياقة البدنية والوزن الصحي ومنتجات الألبان قليلة الدسم وبدرجة أقل القهوة وتناول فيتامين سي تقلل من خطر الإصابة بالنقرس؛ [31] [32] [33] [34] ومع ذلك، لا يبدو أن تناول مكملات فيتامين سي له تأثير كبير على الأشخاص الذين يعانون بالفعل من النقرس. [3] كما يبدو أن الفول السوداني والخبز البني والفواكه تحمي أيضًا. [25] ويُعتقد أن هذا يرجع جزئيًا إلى تأثيرها في تقليل مقاومة الأنسولين . [33]

بصرف النظر عن الاختيارات الغذائية ونمط الحياة، فإن تكرار نوبات النقرس يرتبط أيضًا بالطقس. قد تؤدي درجات الحرارة المحيطة المرتفعة والرطوبة النسبية المنخفضة إلى زيادة خطر الإصابة بنوبة النقرس. [35]

علم الوراثة

النقرس وراثي جزئيًا، ويساهم في حوالي 60% من التباين في مستوى حمض البوليك. [7] وقد وجد أن جينات SLC2A9 وSLC22A12 وABCG2 مرتبطة بشكل شائع بالنقرس ويمكن أن تؤدي الاختلافات فيها إلى مضاعفة المخاطر تقريبًا. [ 36 ] [ 37 ] تتسبب طفرات فقدان الوظيفة في SLC2A9 و SLC22A12 في انخفاض مستويات حمض البوليك في الدم عن طريق تقليل امتصاص حمض البوليك وإفراز حمض البوليك دون معارضة. [37] تتفاقم الاضطرابات الوراثية النادرة مثل اعتلال الكلية العائلي بفرط حمض البوليك عند الأطفال ومرض الكلى الكيسي النخاعي وفرط نشاط فوسفوريبوزيل بيروفوسفات سينثيتاز ونقص هيبوكسانتين-جوانين فوسفوريبوزيل ترانسفيراز كما هو الحال في متلازمة ليش-نيهان بسبب النقرس. [7]

الحالات الطبية

يحدث النقرس غالبًا مع مشاكل طبية أخرى . يحدث متلازمة التمثيل الغذائي ، وهي مزيج من السمنة البطنية وارتفاع ضغط الدم ومقاومة الأنسولين ومستويات الدهون غير الطبيعية ، في ما يقرب من 75٪ من الحالات. [12] تشمل الحالات الأخرى المعقدة عادةً بسبب النقرس التسمم بالرصاص وفشل الكلى وفقر الدم الانحلالي والصدفية وزرع الأعضاء الصلبة واضطرابات التكاثر النقوي مثل كثرة الحمر . [7] [38] يزيد مؤشر كتلة الجسم الأكبر من أو يساوي 35 من خطر إصابة الذكور بالنقرس بثلاثة أضعاف. [26] التعرض المزمن للرصاص والكحول الملوث بالرصاص من عوامل الخطر للإصابة بالنقرس بسبب التأثير الضار للرصاص على وظائف الكلى. [39]

دواء

ارتبطت مدرات البول بنوبات النقرس ، ولكن لا يبدو أن جرعة منخفضة من هيدروكلوروثيازيد تزيد من المخاطر. [40] تشمل الأدوية الأخرى التي تزيد من المخاطر النياسين والأسبرين (حمض أسيتيل الساليسيليك) ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين وحاصرات بيتا والريتونافير والبيرازيناميد . [3] [19] ترتبط الأدوية المثبطة للمناعة السيكلوسبورين والتاكروليموس أيضًا بالنقرس، [ 7 ] ويزداد الأمر سوءًا عند استخدام الأول مع هيدروكلوروثيازيد. [41] قد يحدث فرط حمض البوليك بسبب الإفراط في استخدام مكملات فيتامين د. ارتبطت مستويات حمض البوليك في المصل بشكل إيجابي بفيتامين 25 (OH) D. زاد معدل حدوث فرط حمض البوليك بنسبة 9.4٪ لكل زيادة قدرها 10 نانومول / لتر في فيتامين 25 (OH) D (قيمة P < 0.001). [42]

الفسيولوجيا المرضية

بنية المركب العضوي: 7,9- ثنائي هيدرو-1H-بورين-2,6,8(3H)-تريون
التركيب الكيميائي لحمض البوليك

النقرس هو اضطراب في عملية التمثيل الغذائي للبيورين ، [7] ويحدث عندما يتبلور المستقلب النهائي له، حمض البوليك ، في شكل حمض اليوريك أحادي الصوديوم، مما يؤدي إلى ترسب وتكوين رواسب (التوف) في المفاصل والأوتار والأنسجة المحيطة. [19] قد تكون التوف المجهرية محاطة بحلقة من البروتينات، والتي تمنع تفاعل البلورات مع الخلايا وبالتالي تتجنب الالتهاب. [43] قد تنفجر البلورات العارية من التوف المحاطة بجدار بسبب تلف جسدي بسيط في المفصل، أو إجهاد طبي أو جراحي، أو تغيرات سريعة في مستويات حمض البوليك. [43] عندما تخترق التوف، فإنها تؤدي إلى تفاعل التهابي محلي بوساطة المناعة في الخلايا البلعمية ، والذي يبدأ بواسطة مجمع بروتين إنفلماسوم NLRP3 . [3] [19] [43] يؤدي تنشيط إنفلماسوم NLRP3 إلى تجنيد إنزيم كاسباس 1 ، الذي يحول برو-إنترلوكين 1β إلى إنترلوكين 1β نشط ، وهو أحد البروتينات الرئيسية في سلسلة الالتهاب. [3] أدى الفقدان التطوري لأوكسيداز اليوريك (يوريكاز)، الذي يكسر حمض البوليك، في البشر والقردة العليا إلى شيوع هذه الحالة. [7]

لا يُفهَم جيدًا المحفزات لترسيب حمض البوليك. في حين أنه قد يتبلور عند مستويات طبيعية، فمن المرجح أن يفعل ذلك مع زيادة المستويات. [19] [44] تشمل المحفزات الأخرى التي يُعتقد أنها مهمة في النوبات الحادة من التهاب المفاصل درجات الحرارة الباردة والتغيرات السريعة في مستويات حمض البوليك والحماض وترطيب المفاصل وبروتينات المصفوفة خارج الخلية . [7] [45] [46] يفسر الترسيب المتزايد في درجات الحرارة المنخفضة جزئيًا سبب تأثر المفاصل في القدمين بشكل شائع. [22] قد تحدث تغيرات سريعة في حمض البوليك بسبب عوامل تشمل الصدمات والجراحة والعلاج الكيميائي ومدرّات البول. [18] يمكن أن يؤدي بدء أو زيادة أدوية خفض حمض البوليك إلى نوبة حادة من النقرس مع فيبوكسوستات ذات خطورة عالية بشكل خاص. [47] ترتبط حاصرات قنوات الكالسيوم واللوسارتان بانخفاض خطر الإصابة بالنقرس مقارنة بالأدوية الأخرى لارتفاع ضغط الدم . [48]

تشخبص

فحص السائل الزليلي [49] [50]
يكتب خلايا الدم البيضاء (لكل مليمتر 3 ) % العدلات اللزوجة مظهر
طبيعي <200 0 عالي شفاف
هشاشة العظام <5000 <25 عالي أصفر واضح
صدمة <10,000 <50 عامل دموي
التهابي 2000-50000 50–80 قليل غائم اصفر
التهاب المفاصل الإنتاني >50,000 >75 قليل غائم اصفر
السيلان ~10,000 60 قليل غائم اصفر
مرض الدرن ~20,000 70 قليل غائم اصفر
التهابات: التهاب المفاصل ، النقرس، التهاب المفاصل الروماتويدي ، الحمى الروماتيزمية

يمكن تشخيص النقرس وعلاجه دون إجراء مزيد من التحقيقات لدى شخص مصاب بفرط حمض البوليك والتهاب المفاصل الحاد الكلاسيكي في قاعدة إصبع القدم الكبير (المعروف باسم التهاب المفاصل الروماتويدي). يجب إجراء تحليل السائل الزليلي إذا كان التشخيص موضع شك. [18] [51] عادةً ما تكون الأشعة السينية العادية طبيعية ولا تفيد في تأكيد تشخيص النقرس المبكر. [7] قد تظهر علامات النقرس المزمن مثل تآكل العظام. [47]

السائل الزليلي

يعتمد التشخيص النهائي لمرض النقرس على تحديد بلورات حمض اليوريك أحادي الصوديوم في السائل الزليلي أو التوفوس . [6] يجب فحص جميع عينات السائل الزليلي التي تم الحصول عليها من المفاصل الملتهبة غير المشخصة عن طريق بزل المفصل بحثًا عن هذه البلورات. [7] تحت المجهر الضوئي المستقطب ، يكون لها شكل يشبه الإبرة وازدواجية انكسار سلبية قوية . من الصعب إجراء هذا الاختبار ويتطلب مراقبًا مدربًا. [52] يجب فحص السائل بعد وقت قصير نسبيًا من الشفط، حيث تؤثر درجة الحرارة والرقم الهيدروجيني على الذوبان. [7]

فحوصات الدم

ارتفاع حمض البوليك هو سمة كلاسيكية لمرض النقرس، ولكن ما يقرب من نصف الوقت يحدث النقرس دون ارتفاع حمض البوليك ومعظم الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع مستويات حمض البوليك لا يصابون بالنقرس أبدًا. [12] [53] وبالتالي، فإن الفائدة التشخيصية لقياس مستويات حمض البوليك محدودة. [12] يتم تعريف ارتفاع حمض البوليك على أنه مستوى حمض اليوريك في البلازما أكبر من 420 ميكرومول / لتر (7.0 مجم / ديسيلتر) عند الذكور و 360 ميكرومول / لتر (6.0 مجم / ديسيلتر) عند الإناث. [54] تشمل اختبارات الدم الأخرى التي يتم إجراؤها عادةً عدد خلايا الدم البيضاء والشوارد ووظائف الكلى ومعدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR). ومع ذلك، قد ترتفع كل من خلايا الدم البيضاء ومعدل ترسيب كريات الدم الحمراء بسبب النقرس في غياب العدوى. [55] [56] تم توثيق عدد خلايا الدم البيضاء يصل إلى 40.0 × 10 9 / لتر (40000 / مم 3 ). [18]

التشخيص التفريقي

التشخيص التفريقي الأكثر أهمية في النقرس هو التهاب المفاصل الإنتاني . [7] [12] يجب أن يؤخذ هذا في الاعتبار عند أولئك الذين تظهر عليهم علامات العدوى أو أولئك الذين لا يتحسنون بالعلاج. [12] للمساعدة في التشخيص، يمكن إجراء صبغة غرام للسائل الزليلي وزراعة. [12] تشمل الحالات الأخرى التي يمكن أن تبدو مشابهة النقرس الكاذب، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، والتهاب المفاصل الصدفي ، والروماتيزم المتماثل ، والتهاب المفاصل التفاعلي . [3] [12] يمكن الخلط بين حصوات النقرس، وخاصة عندما لا تقع في المفصل، وسرطان الخلايا القاعدية [57] أو الأورام الأخرى . [58]

  • مجهر ضوئي لتحضير لمسة من توفوس النقرس، يظهر بلورات على شكل إبرة.
    مجهر ضوئي لتحضير لمسة من توفوس النقرس ، يظهر بلورات على شكل إبرة.
  • بلورات حمض البوليك في الضوء المستقطب، تظهر ازدواجية انكسار سلبية، مع لون أصفر عند محاذاتها بالتوازي مع محور المعوض الأحمر، وأزرق عند محاذاتها بشكل عمودي عليه.[59]
    بلورات حمض البوليك في الضوء المستقطب، تظهر ازدواجية انكسار سلبية ، مع لون أصفر عند محاذاتها بالتوازي مع محور المعوض الأحمر، وأزرق عند محاذاتها بشكل عمودي عليه. [59]
  • على النقيض من ذلك، يظهر CPPD (النقرس الكاذب) بلورات على شكل معين مع ازدواجية انكسار موجبة.
    على النقيض من ذلك، يظهر CPPD (النقرس الكاذب) بلورات على شكل معين مع ازدواجية انكسار موجبة.
  • النقرس في الأشعة السينية للقدم اليسرى في مفصل مشط القدم السلامي لإبهام القدم. لاحظ أيضًا تورم الأنسجة الرخوة عند الحافة الجانبية للقدم.
    النقرس في الأشعة السينية للقدم اليسرى في مفصل مشط القدم السلامي لإبهام القدم. لاحظ أيضًا تورم الأنسجة الرخوة عند الحافة الجانبية للقدم.

وقاية

يمكن تقليل خطر الإصابة بنوبات النقرس عن طريق الامتناع التام عن شرب المشروبات الكحولية ، وتقليل تناول الفركتوز (مثل شراب الذرة عالي الفركتوز ) [60] والأطعمة الغنية بالبيورين من أصل حيواني، مثل اللحوم العضوية والمأكولات البحرية . [5] قد يساعد تناول منتجات الألبان والأطعمة الغنية بفيتامين سي والقهوة والكرز في منع نوبات النقرس، وكذلك فقدان الوزن. [5] [61] قد يكون النقرس ثانويًا لانقطاع النفس أثناء النوم من خلال إطلاق البيورينات من الخلايا المحرومة من الأكسجين. يمكن أن يقلل علاج انقطاع النفس من حدوث النوبات. [62]

الأدوية

اعتبارًا من عام 2020، يعد الوبيورينول عمومًا العلاج الوقائي الموصى به إذا تم استخدام الأدوية. [ 63] [64] قد يتم النظر في عدد من الأدوية الأخرى أحيانًا لمنع المزيد من نوبات النقرس، بما في ذلك بروبينسيد وفيبوكسوستات وبنزبرومارون وكولشيسين . [ 14 ] [ 65 ] [66] لا ينصح بالأدوية طويلة الأمد حتى يصاب الشخص بنوبتين من النقرس، [22] ما لم تكن هناك تغييرات مدمرة في المفاصل أو توف أو اعتلال الكلى اليوراتي . [20] لا تصبح الأدوية فعالة من حيث التكلفة إلا بعد هذه النقطة. [22] لا يتم البدء في تناولها عادةً إلا بعد مرور أسبوع إلى أسبوعين من اختفاء التوهج الحاد، بسبب المخاوف النظرية من تفاقم النوبة. [22] غالبًا ما يتم استخدامها مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو الكولشيسين خلال الأشهر الثلاثة إلى الستة الأولى. [7] [14]

في حين تم التوصية بزيادة تدابير خفض حمض البوليك حتى تصبح مستويات حمض البوليك في المصل أقل من 300-360 ميكرومول / لتر (5.0-6.0 مجم / ديسيلتر)، [63] [67] هناك القليل من الأدلة التي تدعم هذه الممارسة مقارنة بوضع الأشخاص على جرعة قياسية من ألوبيورينول. [68] إذا كانت هذه الأدوية قيد الاستخدام المزمن في وقت حدوث النوبة، فمن المستحسن الاستمرار في تناولها. [12] تشير المستويات التي لا يمكن خفضها إلى أقل من 6.0 مجم / ديسيلتر أثناء استمرار النوبات إلى النقرس المقاوم. [69]

في حين أنه من غير الموصى به تاريخيًا البدء في تناول الوبيورينول أثناء نوبة النقرس الحادة، إلا أن هذه الممارسة تبدو مقبولة. [70] يمنع الوبيورينول إنتاج حمض البوليك، وهو العامل الأكثر استخدامًا. [22] العلاج طويل الأمد آمن وجيد التحمل ويمكن استخدامه في الأشخاص الذين يعانون من ضعف في وظائف الكلى أو حصوات حمض اليوريك، على الرغم من حدوث فرط الحساسية في عدد صغير من الأفراد. [22] يرتبط أليل HLA -B*58:01 لمستضد الكريات البيضاء البشرية B ( HLA-B ) ارتباطًا وثيقًا بالتفاعلات الضارة الجلدية الشديدة أثناء العلاج بالوبيورينول وهو الأكثر شيوعًا بين الفئات السكانية الآسيوية ، ولا سيما أولئك من أصل كوري أو صيني هاني أو تايلاندي . [71]

لا يُنصح باستخدام فيبوكسوستات إلا لمن لا يتحملون عقار ألوبيورينول. [72] وهناك مخاوف بشأن زيادة الوفيات بسبب فيبوكسوستات مقارنة بعقار ألوبيورينول. [73] كما قد يزيد فيبوكسوستات من معدل نوبات النقرس أثناء العلاج المبكر. [74] ومع ذلك، هناك أدلة مبدئية على أن فيبوكسوستات قد يخفض مستويات حمض اليوريك أكثر من عقار ألوبيورينول. [75]

يبدو أن بروبينسيد أقل فعالية من ألوبيورينول وهو عامل خط ثانٍ. [22] [65] يمكن استخدام بروبينسيد إذا كان هناك نقص في إفراز حمض البوليك (حمض البوليك في البول على مدار 24 ساعة أقل من 800 مجم). [76] ومع ذلك، لا ينصح به إذا كان لدى الشخص تاريخ من حصوات الكلى . [76] يمكن استخدام بروبينسيد في العلاج المشترك مع ألوبيورينول وهو أكثر فعالية من العلاج الأحادي بالألوبورينول. [77] [78] [79]

بيجلوتيكاز هو خيار لـ 3٪ من الأشخاص الذين لا يتحملون الأدوية الأخرى. [80] إنه عامل خط ثالث. [65] يتم إعطاء بيجلوتيكاز كحقن وريدي كل أسبوعين، [80] ويقلل مستويات حمض البوليك. [81] بيجلوتيكاز مفيد في تقليل التوف ولكن له معدل مرتفع من الآثار الجانبية ويطور العديد من الأشخاص مقاومة له. [65] استخدام ليسينوراد 400 ملغ بالإضافة إلى فيبوكسوستات أكثر فائدة في حل التوفي من العلاج بالليزينال200 مل مع فيبوكسوستات، مع آثار جانبية مماثلة. ليسينورال بالإضافة إلى ألوبيورينول فعالين في إذابة التوفي. [82] تشمل الآثار الجانبية المحتملة حصوات الكلى وفقر الدم وآلام المفاصل. [83] في عام 2016، تم سحبه من السوق الأوروبية. [84] [85]

يقلل ليسينوراد مستويات حمض البوليك في الدم عن طريق منع امتصاص حمض البوليك في الكلى. [86] تمت الموافقة عليه في الولايات المتحدة للاستخدام مع ألوبيورينول، بين أولئك الذين لم يتمكنوا من الوصول إلى أهداف مستوى حمض البوليك لديهم. [87] تشمل الآثار الجانبية مشاكل الكلى وحصوات الكلى . [86] [88]

علاج

الهدف الأولي للعلاج هو تهدئة أعراض النوبة الحادة. [89] يمكن منع النوبات المتكررة عن طريق الأدوية التي تقلل من مستويات حمض البوليك في المصل. [89] تدعم الأدلة الأولية تطبيق الثلج لمدة 20 إلى 30 دقيقة عدة مرات في اليوم لتقليل الألم. [90] تشمل خيارات العلاج الحاد الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) والكولشيسين والجلوكوكورتيكويدات . [22] في حين أن الجلوكوكورتيكويدات ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية تعمل بشكل جيد على قدم المساواة، فقد تكون الجلوكوكورتيكويدات أكثر أمانًا. [ 91 ] تشمل خيارات الوقاية ألوبيورينول وفيبوكسوستات وبروبينسيد . يمكن أن يؤدي خفض مستويات حمض البوليك إلى علاج المرض. [7] علاج المشاكل الصحية المرتبطة مهم أيضًا. [7] تمت دراسة تدخلات نمط الحياة بشكل سيئ. [90] من غير الواضح ما إذا كانت المكملات الغذائية لها تأثير على الأشخاص المصابين بالنقرس. [92]

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية هي العلاج المعتاد من الخط الأول لمرض النقرس. لا يوجد عامل محدد أكثر أو أقل فعالية بشكل ملحوظ من أي عامل آخر. [22] يمكن ملاحظة التحسن في غضون أربع ساعات ويوصى بالعلاج لمدة أسبوع إلى أسبوعين. [7] [22] لا ينصح بها لأولئك الذين يعانون من مشاكل صحية أخرى معينة، مثل النزيف المعوي أو الفشل الكلوي أو قصور القلب . [93] في حين أن الإندوميتاسين كان تاريخيًا أكثر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية استخدامًا، فقد يكون البديل، مثل الإيبوبروفين ، مفضلًا بسبب ملف الآثار الجانبية الأفضل في غياب الفعالية الفائقة. [40] بالنسبة لأولئك المعرضين لخطر الآثار الجانبية المعدية من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، يمكن إعطاء مثبط مضخة البروتون الإضافي. [94] هناك بعض الأدلة على أن مثبطات COX-2 قد تعمل بشكل جيد مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية غير الانتقائية لنوبات النقرس الحادة مع آثار جانبية أقل. [95] [96] [97] [98]

الكولشيسين

الكولشيسين هو بديل لأولئك الذين لا يستطيعون تحمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. [22] عند الجرعات العالية، تحد الآثار الجانبية (اضطراب الجهاز الهضمي في المقام الأول) من استخدامه. [99] عند الجرعات المنخفضة ، والتي لا تزال فعالة، يتم تحملها جيدًا. [40] [100] [97] [98] قد يتفاعل الكولشيسين مع أدوية أخرى موصوفة بشكل شائع، مثل أتورفاستاتين وإريثروميسين ، من بين أمور أخرى. [99]

الجلوكوكورتيكويدات

لقد وجد أن الجلوكوكورتيكويدات فعالة مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية [96] [101] ويمكن استخدامها إذا كانت هناك موانع لاستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. [22] [102] كما أنها تؤدي إلى تحسن عند حقنها في المفصل . [22] ومع ذلك، يجب استبعاد عدوى المفصل ، حيث أن الجلوكوكورتيكويدات تزيد من تفاقم هذه الحالة. [22] لم يتم الإبلاغ عن أي آثار جانبية قصيرة المدى. [103]

آحرون

أظهرت مثبطات الإنترلوكين-1 ، مثل كاناكينوماب ، فعالية معتدلة في تسكين الألم وتقليل تورم المفاصل، ولكنها تزيد من خطر حدوث الأحداث السلبية ، مثل آلام الظهر والصداع وارتفاع ضغط الدم. [104] ومع ذلك، قد تعمل بشكل أقل من الجرعات المعتادة من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. [104] قد تثبط التكلفة العالية لهذه الفئة من الأدوية أيضًا استخدامها لعلاج النقرس. [104]

التكهن

بدون علاج، تختفي نوبة النقرس الحادة عادةً في غضون خمسة إلى سبعة أيام؛ ومع ذلك، يعاني 60% من الأشخاص من نوبة ثانية في غضون عام واحد. [18] أولئك الذين يعانون من النقرس معرضون لخطر متزايد للإصابة بارتفاع ضغط الدم ، ومرض السكري ، ومتلازمة التمثيل الغذائي ، وأمراض الكلى والقلب والأوعية الدموية وبالتالي هم معرضون لخطر متزايد للوفاة. [7] [105] من غير الواضح ما إذا كانت الأدوية التي تخفض حمض اليوريك تؤثر على مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. [106] قد يكون هذا يرجع جزئيًا إلى ارتباطه بمقاومة الأنسولين والسمنة، ولكن يبدو أن بعض المخاطر المتزايدة مستقلة. [105]

بدون علاج، قد تتطور نوبات النقرس الحاد إلى نقرس مزمن مع تدمير أسطح المفاصل وتشوه المفاصل وتكوين حُفَر غير مؤلمة . [7] تحدث هذه الحُفَر في 30% من أولئك الذين لم يتم علاجهم لمدة خمس سنوات، غالبًا في حلزون الأذن، أو فوق النتوءات الزندية ، أو على أوتار أخيل . [7] مع العلاج القوي، قد تذوب. غالبًا ما تعقد حصوات الكلى النقرس، وتؤثر على ما بين 10 و40% من الناس، وتحدث بسبب انخفاض درجة حموضة البول مما يعزز ترسب حمض البوليك. [7] قد تحدث أشكال أخرى من خلل وظائف الكلى المزمن . [7]

  • حُفَرٌ نقرسية تظهر على شكل عقيدات على الإصبع وحلزون الأذن
    حُفَرٌ نقرسية تظهر على شكل عقيدات على الإصبع وحلزون الأذن
  • توفوس الركبة
    توفوس الركبة
  • توف في أصابع القدم والكاحل
    توف في أصابع القدم والكاحل
  • النقرس معقد بسبب تمزق الحصوات، حيث أظهرت نتائج اختبار إفرازاتها وجود بلورات حمض البوليك
    النقرس معقد بسبب تمزق الحصوات، حيث أظهرت نتائج اختبار إفرازاتها وجود بلورات حمض البوليك
  • النقرس في إصبع القدم الكبير في القدم اليسرى، مقارنة بالقدم اليمنى السليمة
    النقرس في إصبع القدم الكبير في القدم اليسرى، مقارنة بالقدم اليمنى السليمة
  • النقرس في مفصل إصبع القدم الكبير
    النقرس في مفصل إصبع القدم الكبير
  • علم الأمراض الإجمالي للتوفوس الكبير
    علم الأمراض الإجمالي للتوفوس الكبير

علم الأوبئة

يؤثر النقرس على حوالي 1-2٪ من الناس في العالم الغربي في مرحلة ما من حياتهم ويصبح أكثر شيوعًا. [7] [22] تأثر حوالي 5.8 مليون شخص في عام 2013. [107] تضاعفت معدلات النقرس تقريبًا بين عامي 1990 و 2010. [19] يُعتقد أن هذا الارتفاع يرجع إلى زيادة متوسط ​​العمر المتوقع والتغيرات في النظام الغذائي وزيادة الأمراض المرتبطة بالنقرس، مثل متلازمة التمثيل الغذائي وارتفاع ضغط الدم . [26] تشمل العوامل التي تؤثر على معدلات النقرس العمر والعرق وموسم السنة. في الرجال فوق سن 30 عامًا والنساء فوق سن 50 عامًا، تكون المعدلات 2٪. [93]

في الولايات المتحدة ، يكون احتمال الإصابة بالنقرس ضعف احتمال الإصابة به لدى الذكور من أصل أفريقي مقارنة بالذكور من أصل أوروبي. [108] المعدلات مرتفعة بين البولينيزيين ، لكن المرض نادر لدى السكان الأصليين الأستراليين ، على الرغم من ارتفاع متوسط ​​تركيز حمض البوليك في المصل لدى المجموعة الأخيرة. [109] أصبح شائعًا في الصين وبولينيزيا وأفريقيا جنوب الصحراء الكبرى الحضرية . [7] وجدت بعض الدراسات أن نوبات النقرس تحدث بشكل متكرر في الربيع. وقد عُزي ذلك إلى التغيرات الموسمية في النظام الغذائي واستهلاك الكحول والنشاط البدني ودرجة الحرارة. [110]

تنتشر النقرس بشكل أكبر نسبيًا في تايوان وهونج كونج وسنغافورة. وقد قدرت دراسة تستند إلى قاعدة بيانات أبحاث التأمين الصحي الوطني (NHIRD) أن 4.92% من سكان تايوان مصابون بالنقرس في عام 2004. ووجدت دراسة أجرتها حكومة هونج كونج أن 5.1% من سكان هونج كونج الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و59 عامًا و6.1% من أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا مصابون بالنقرس. ووجدت دراسة أجريت في سنغافورة أن 2117 من بين 52322 شخصًا تتراوح أعمارهم بين 45 و74 عامًا مصابون بالنقرس، أي ما يعادل تقريبًا 4.1%. [111]

تاريخ

يجلس رجل يرتدي شعراً مستعاراً طويلاً مجعداً وعباءة كاملة، ينظر إلى الخارج. يرتكز ذراعه اليسرى على طاولة صغيرة، ويده اليسرى تحمل صندوقاً. وخلفه كرة أرضية.
وصف أنطوني فان ليوينهوك المظهر المجهري لبلورات حمض البوليك في عام 1679. [112]

ظهر المصطلح الإنجليزي "النقرس" لأول مرة في عمل راندولفوس بوكينج، حوالي عام 1200 بعد الميلاد. [113] وهو مشتق من الكلمة اللاتينية gutta ، والتي تعني "قطرة" (من السائل). [112] وفقًا لقاموس أكسفورد الإنجليزي ، فإن هذا ينشأ من علم الأخلاط و"مفهوم" إسقاط مادة مرضية من الدم في المفاصل وحولها ". [114]

عُرف النقرس منذ العصور القديمة. تاريخيًا، أشار إليه الأذكياء باسم "ملك الأمراض ومرض الملوك" [7] [115] أو "مرض الأغنياء". [17] يذكر كل من بردية إيبرس وبردية إدوين سميث ( حوالي  1550 قبل الميلاد ) التهاب المفاصل في المفصل السلامي الأول كنوع مميز من التهاب المفاصل. تستشهد هذه المخطوطات القديمة (المفقودة الآن) بنصوص مصرية حول النقرس يُزعم أنها كتبت قبل 1000 عام ونسبت إلى إمحوتب . [116] علق الطبيب اليوناني أبقراط حوالي عام 400 قبل الميلاد عليه في مقولاته ، مشيرًا إلى غيابه في الخصيان والنساء قبل انقطاع الطمث . [112] [117] وصف أولوس كورنيليوس سيلسوس (30 م) الارتباط بالكحول، وظهوره لاحقًا لدى النساء ومشاكل الكلى المصاحبة:

مرة أخرى، يشير البول السميك، الذي تكون رواسبه بيضاء، إلى أن الألم والمرض يجب أن يُخشى في منطقة المفاصل أو الأحشاء... مشاكل المفاصل في اليدين والقدمين متكررة جدًا ومستمرة، كما يحدث في حالات داء القدمين وداء الكيراجرا. نادرًا ما تهاجم هذه الأمراض الخصيان أو الصبية قبل الجماع مع امرأة، أو النساء باستثناء أولئك اللاتي أصبح الحيض لديهن مكتومًا... حصل البعض على الأمان مدى الحياة بالامتناع عن الخمر والعسل والجنس. [118]

قام الطبيب الإنجليزي بنيامين ويلز بتأليف أول كتاب طبي عن النقرس، وهو أطروحة عن النقرس أو شر المفاصل ، في عام 1669. [119] في عام 1683، وصف الطبيب الإنجليزي توماس سيدنهام حدوثه في الساعات الأولى من الصباح وميله إلى الذكور الأكبر سنًا:

إن مرضى النقرس هم في العموم إما رجال مسنين أو رجال أرهقهم التعب في شبابهم إلى الحد الذي أدى إلى شيخوختهم المبكرة ـ ومن بين هذه العادات الفاسدة ما هو أكثر شيوعاً من الانغماس المبكر والمفرط في ممارسة الجنس وغير ذلك من العواطف المرهقة. يذهب المريض إلى الفراش وينام بصحة جيدة. وفي حوالي الساعة الثانية صباحاً يستيقظ من ألم شديد في إصبع القدم الكبير؛ ونادراً ما يحدث ذلك في الكعب أو الكاحل أو مشط القدم. ويكون الألم أشبه بخلع المفصل، ومع ذلك يشعر المريض وكأن الماء البارد قد سُكب عليه. ثم يتبع ذلك قشعريرة ورعشة وحمى خفيفة... ويمضي الليل في عذاب وقلة نوم وتقلبات في الجزء المصاب وتغيير دائم في وضعية الجسم؛ ويكون تقلب الجسم مستمراً مثل ألم المفصل المعذب ويزداد سوءاً كلما اشتدت النوبة. [120]

في القرن الثامن عشر، ميز توماس مارييت بين مظاهر مختلفة من النقرس:

النقرس هو مرض مزمن يصيب القدمين بشكل شائع. إذا أصاب الركبتين، يُسمى غوناغرا؛ إذا أصاب اليدين، يُسمى تشيراجرا؛ إذا أصاب الكوع، يُسمى أوناغرا؛ إذا أصاب الكتف، يُسمى أوماغرا؛ إذا أصاب الظهر أو الخاصرة، يُسمى لومباجو . [121]

كان العالم الهولندي أنطوني فان ليوينهوك أول من وصف المظهر المجهري لبلورات حمض البوليك في عام 1679. [112] وفي عام 1848، حدد الطبيب الإنجليزي ألفريد بارينج جارود حمض البوليك الزائد في الدم باعتباره سبب النقرس. [122]

حيوانات اخرى

النقرس نادر الحدوث لدى معظم الحيوانات الأخرى بسبب قدرتها على إنتاج اليوريكاز ، الذي يحلل حمض البوليك. [123] لا يمتلك البشر والقردة العليا الأخرى هذه القدرة؛ وبالتالي، فإن النقرس شائع. [18] [123] تشمل الحيوانات الأخرى التي لديها اليوريكاز الأسماك والبرمائيات ومعظم الثدييات غير الرئيسيات. [124] يُعتقد أن عينة الديناصور ريكس المعروفة باسم " سو " كانت مصابة بالنقرس. [125]

بحث

هناك عدد من الأدوية الجديدة قيد الدراسة لعلاج النقرس، بما في ذلك أناكينرا وكاناكينوماب وريلوناسيبت . [126] قد يؤدي كاناكينوماب إلى نتائج أفضل من جرعة منخفضة من الجلوكوكورتيكويد، لكن تكلفته أعلى بخمسة آلاف مرة. [127] يتوفر إنزيم يوريكاز معاد التركيب ( راسبوريكاس ) لكن استخدامه محدود، لأنه يحفز استجابة مناعية . هناك إصدارات أقل مستضدية قيد التطوير. [18]

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ Brookhiser R (2008). Gentleman Revolutionary: Gouverneur Morris, the Rake Who Wrote the Constitution. Simon and Schuster. p. 212. ISBN 978-1-4391-0408-8. مؤرشف من الأصل في 10 يناير 2023 . استرجاع 10 يناير 2016 .
  2. ^ هاسلام ف (1996). من هوغارث إلى رولاندسون: الطب في الفن في بريطانيا في القرن الثامن عشر (الطبعة الأولى). ليفربول: مطبعة جامعة ليفربول. ص 143. ISBN 978-0-85323-640-5. مؤرشف من الأصل في 10 يناير 2023 . استرجاع 10 يناير 2016 .
  3. ^ abcdefghijklmnopqrs Dalbeth N ، Merriman TR، Stamp LK (أبريل 2016). "النقرس". لانسيت (مراجعة). 388 (10055): 2039–2052. doi :10.1016/S0140-6736(16)00346-9. PMID  27112094. S2CID  208790780.
  4. ^ abcdefg Hui M, Carr A, Cameron S, et al. (26 May 2017). "The British Society for Rheumatology Guideline for the Management of Gout". Rheumatology . 56 (7): e1–e20. doi : 10.1093/rheumatology/kex156 . PMID  28549177.
  5. ^ abcd Beyl RN Jr, Hughes L, Morgan S (2016). "تحديث حول أهمية النظام الغذائي في النقرس". المجلة الأمريكية للطب . 129 (11): 1153–1158. doi :10.1016/j.amjmed.2016.06.040. PMID  27452679.
  6. ^ abcdef Neogi T (يوليو 2016). "النقرس". Annals of Internal Medicine (مراجعة). 165 (1): ITC1-16. doi :10.7326/AITC201607050. PMID  27380294.
  7. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad ae af ag ah Richette P، Bardin T (يناير 2010). "النقرس". لانسيت . 375 (9711): 318-328. دوى :10.1016/S0140-6736(09)60883-7. بميد  19692116. S2CID  208793280.
  8. ^ Qaseem A, Harris RP, Forciea MA, et al. (3 January 2017). "إدارة النقرس الحاد والمتكرر: دليل الممارسة السريرية من الكلية الأمريكية للأطباء". حوليات الطب الباطني . 166 (1): 58-68. doi : 10.7326/m16-0570 . PMID  27802508.
  9. ^ "النقرس | تعريف النقرس من قبل ليكسيكو". قواميس ليكسيكو | الإنجليزية . مؤرشف من الأصل في 19 أكتوبر 2019. استرجاع 20 أكتوبر 2019 .
  10. ^ Dalbeth N ، Merriman TR، Stamp LK (أبريل 2016). "النقرس". Lancet (مراجعة). 388 (10055): 2039–2052. doi :10.1016/S0140-6736(16)00346-9. PMID  27112094. S2CID  208790780.
  11. ^ Abhishek A, Roddy E, Doherty M (فبراير 2017). "النقرس - دليل للأطباء العامين والأطباء الحادين". الطب السريري . 17 (1): 54-59. doi :10.7861/clinmedicine.17-1-54. PMC 6297580. PMID  28148582 . 
  12. ^ abcdefghijk Schlesinger N (مارس 2010). "تشخيص وعلاج النقرس: مراجعة لمساعدة أطباء الرعاية الأولية". Postgrad Med . 122 (2): 157–161. doi :10.3810/pgm.2010.03.2133. PMID  20203467. S2CID  35321485.
  13. ^ "تعريف Podagra". www.merriam-webster.com . مؤرشف من الأصل في 19 يناير 2023 . تم الاسترجاع 19 يناير 2023 .
  14. ^ abc Shekelle PG, Newberry SJ, Fitzgerald JD, et al. (2017). "إدارة النقرس: مراجعة منهجية لدعم إرشادات الممارسة السريرية للكلية الأمريكية للأطباء". حوليات الطب الباطني . 166 (1): 37-51. doi : 10.7326/M16-0461 . PMID  27802478.
  15. ^ "أسئلة وأجوبة حول النقرس". المعهد الوطني لالتهاب المفاصل وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي والجلد . يونيو 2015. مؤرشف من الأصل في 15 يناير 2016. تم الاسترجاع 2 فبراير 2016 .
  16. ^ Roddy E, Choi HK (مايو 2014). "علم الأوبئة لمرض النقرس". عيادات الأمراض الروماتيزمية في أمريكا الشمالية . 40 (2): 155-175. doi :10.1016/j.rdc.2014.01.001. PMC 4119792. PMID  24703341 . 
  17. ^ "مرض الرجل الغني – تعريف مرض الرجل الغني في القاموس الطبي". القاموس الطبي المجاني على الإنترنت، والمرادفات والموسوعة . مؤرشف من الأصل في 14 نوفمبر 2013. تم الاسترجاع في 1 مايو 2009 .
  18. ^ abcdefgh Eggebeen AT (2007). "النقرس: تحديث". Am Fam Physician . 76 (6): 801–808. PMID  17910294.
  19. ^ abcdef Terkeltaub R (يناير 2010). "تحديث حول النقرس: استراتيجيات وخيارات علاجية جديدة". Nature Reviews Rheumatology . 6 (1): 30–38. doi :10.1038/nrrheum.2009.236. PMID  20046204. S2CID  19235998.
  20. ^ أب Tausche AK، جانسن TL، شرودر سعادة، وآخرون. (أغسطس 2009). “النقرس – التشخيص والعلاج الحالي”. Dtsch Ärztebl كثافة العمليات . 106 (34-35): 549-555. دوى :10.3238/arztebl.2009.0549. بمك 2754667 . بميد  19795010. 
  21. ^ Vitart V, Rudan I, Hayward C, et al. (أبريل 2008). "SLC2A9 هو ناقل حمض اليوريك الذي تم تحديده حديثًا والذي يؤثر على تركيز حمض اليوريك في المصل وإفراز حمض اليوريك والنقرس". Nat. Genet . 40 (4): 437–442. doi :10.1038/ng.106. PMID  18327257. S2CID  6720464. مؤرشف من الأصل في 27 يوليو 2022. تم الاسترجاع في 27 يوليو 2022 .
  22. ^ abcdefghijklmnop Chen LX, Schumacher HR (أكتوبر 2008). "النقرس: مراجعة قائمة على الأدلة". J Clin Rheumatol . 14 (5 Suppl): S55–S62. doi :10.1097/RHU.0b013e3181896921. PMID  18830092. S2CID  6644013.
  23. ^ Ebrahimpour-Koujan S, Saneei P, Larijani B, et al. (2020). "استهلاك المشروبات المحلاة بالسكر والفركتوز الغذائي فيما يتعلق بخطر الإصابة بالنقرس وفرط حمض البوليك: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". Crit Rev Food Sci Nutr . 60 (1): 1–10. doi :10.1080/10408398.2018.1503155. PMID  30277800. S2CID  52909165.
  24. ^ Kaneko K, Aoyagi Y, Fukuuchi T, et al. (2014). "إجمالي البيورين ومحتوى قاعدة البيورين في الأطعمة الشائعة لتسهيل العلاج الغذائي لمرض النقرس وفرط حمض البوليك". النشرة البيولوجية والصيدلانية . 37 (5): 709-721. doi : 10.1248/bpb.b13-00967 . PMID  24553148.
  25. ^ ab Major TJ, Topless RK, Dalbeth N , et al. (10 أكتوبر 2018). "تقييم مساهمة النظام الغذائي في مستويات حمض اليوريك في المصل: تحليل تلوي لمجموعات سكانية قائمة على السكان". BMJ . 363 : k3951. doi :10.1136/bmj.k3951. PMC 6174725. PMID  30305269 . 
  26. ^ abc Weaver AL (يوليو 2008). "علم الأوبئة في النقرس". مجلة كليفلاند كلينيك الطبية . 75 (ملحق 5): S9–S12. doi :10.3949/ccjm.75.Suppl_5.S9. PMID  18819329. S2CID  40262260.
  27. ^ ab Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, et al. (مارس 2004). "الأطعمة الغنية بالبيورين، وتناول منتجات الألبان والبروتين، وخطر الإصابة بالنقرس لدى الرجال". N. Engl. J. Med. 350 (11): 1093–1103. doi : 10.1056/NEJMoa035700 . PMID  15014182.
  28. ^ abc Singh JA، Reddy SG، Kundukulam J (مارس 2011). "عوامل الخطر لمرض النقرس والوقاية منه: مراجعة منهجية للأدبيات". الرأي الحالي في أمراض الروماتيزم . 23 (2): 192-202. doi :10.1097/BOR.0b013e3283438e13. PMC 4104583. PMID  21285714 . 
  29. ^ Roddy E, Mallen CD, Doherty M (1 أكتوبر 2013). "النقرس". BMJ . 347 (أكتوبر 01 3): f5648. doi :10.1136/bmj.f5648. PMID  24473446. S2CID  220212466.
  30. ^ Moi JH, Sriranganathan MK, Edwards CJ, et al. (31 May 2013). "التدخلات المتعلقة بنمط الحياة في علاج النقرس المزمن". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2013 (5): CD010039. doi :10.1002/14651858.cd010039.pub2. ISSN  1465-1858. PMC 6759140. PMID  23728699 . 
  31. ^ Hak AE, Choi HK (مارس 2008). "نمط الحياة والنقرس". Curr Opin Rheumatol . 20 (2): 179–186. doi :10.1097/BOR.0b013e3282f524a2. PMID  18349748. S2CID  205485689.
  32. ^ Williams PT (مايو 2008). "تأثيرات النظام الغذائي والنشاط البدني والأداء ووزن الجسم على حدوث النقرس لدى الرجال الأصحاء الذين يمارسون نشاطًا قويًا". Am. J. Clin. Nutr. 87 (5): 1480–1487. doi :10.1093/ajcn/87.5.1480. PMC 4090353. PMID  18469274 .  
  33. ^ ab Choi HK (مارس 2010). "وصفة لتغيير نمط الحياة لدى المرضى المصابين بفرط حمض البوليك والنقرس". Curr Opin Rheumatol . 22 (2): 165–172. doi :10.1097/BOR.0b013e328335ef38. PMID  20035225. S2CID  19146212.
  34. ^ Park KY, Kim HJ, Ahn HS, et al. (أبريل 2016). "تأثيرات استهلاك القهوة على حمض البوليك في المصل: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". ندوات في التهاب المفاصل والروماتيزم . 45 (5): 580-586. doi :10.1016/j.semarthrit.2016.01.003. PMID  26905267.
  35. ^ Neogi T, Chen C, Niu J, et al. (15 أغسطس 2014). "علاقة درجة الحرارة والرطوبة بخطر الإصابة بنوبات النقرس المتكررة". المجلة الأمريكية لعلم الأوبئة . 180 (4): 372-377. doi :10.1093/aje/kwu147. ISSN  0002-9262. PMC 4184385. PMID 24993733  . 
  36. ^ Merriman TR, Dalbeth, N (2011). "الأساس الجيني لفرط حمض البوليك والنقرس". Joint Bone Spine . 78 (1): 35–40. doi :10.1016/j.jbspin.2010.02.027. PMID  20472486.
  37. ^ ab Reginato AM, Mount DB, Yang I, et al. (2012). "علم الوراثة لفرط حمض البوليك والنقرس". Nature Reviews Rheumatology . 8 (10): 610–621. doi :10.1038/nrrheum.2012.144. PMC 3645862. PMID 22945592  . 
  38. ^ Stamp L, Searle M, O'Donnell J, et al. (2005). "النقرس في زراعة الأعضاء الصلبة: مشكلة سريرية صعبة". الأدوية . 65 (18): 2593–2611. doi :10.2165/00003495-200565180-00004. PMID  16392875. S2CID  46979126.
  39. ^ Loghman-Adham M (سبتمبر 1997). "التأثيرات الكلوية للتعرض للرصاص البيئي والمهني". Environ. Health Perspect . 105 (9): 928–938. doi :10.2307/3433873. JSTOR  3433873. PMC 1470371. PMID  9300927 . 
  40. ^ abc Laubscher T, Dumont Z, Regier L, et al. (ديسمبر 2009). "التخلص من التوتر الناتج عن إدارة النقرس". Can Fam Physician . 55 (12): 1209–1212. PMC 2793228. PMID  20008601 . 
  41. ^ Firestein GS, Budd RC, Harris ED, McInnes IB, Ruddy S, Sergent JS, eds. (2008). "الفصل 87: النقرس وفرط حمض البوليك". كتاب كيلي لطب الروماتيزم (الطبعة الثامنة). إلسفير. رقم ISBN 978-1-4160-4842-8.
  42. ^ تشن يي (2020). "الارتباط بين فيتامين د في المصل وحمض البوليك في سكان شرق الصين: دراسة مقطعية قائمة على السكان". BMC Endocr Disord . 20 (79): 79. doi : 10.1186/s12902-020-00560-1 . PMC 7268462. PMID  32493273. مؤرشف من الأصل في 10 يوليو 2024. تم الاسترجاع 21 يونيو 2021 . 
  43. ^ abc Liu-Bryan R, Terkeltaub R (2006). "الأمزجة الشريرة تأخذ حصتها حيث تجعل المناعة الفطرية المفاصل النقرسية تصاب بالالتهاب". التهاب المفاصل والروماتيزم . 54 (2): 383-386. doi : 10.1002/art.21634 . PMID  16447213.
  44. ^ Virsaladze DK, Tetradze LO, Dzhavashvili LV, et al. (2007). "[مستويات حمض البوليك في المصل لدى المرضى المصابين بمتلازمة التمثيل الغذائي]" [مستويات حمض البوليك في المصل لدى المرضى المصابين بمتلازمة التمثيل الغذائي]. Georgian Med News (بالروسية) (146): 35–37. PMID  17595458.
  45. ^ Moyer RA, John DS (2003). "النقرس الحاد الناجم عن التغذية الوريدية الكاملة". مجلة أمراض الروماتيزم . 30 (4): 849–850. PMID  12672211.
  46. ^ Halabe A, Sperling O (1994). "Uric acid nephrolithiasis". Mineral and Electrolyte Metabolism . 20 (6): 424–431. PMID  7783706.
  47. ^ ab "Gout". NICE . مؤرشف من الأصل في 28 أكتوبر 2016 . تم الاسترجاع 22 أغسطس 2019 .
  48. ^ Choi HK, Soriano LC, Zhang Y, et al. (2012). "أدوية خفض ضغط الدم وخطر الإصابة بالنقرس بين المرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم: دراسة حالة وشاهد قائمة على السكان". BMJ . 344 : d8190. doi :10.1136/bmj.d8190. PMC 3257215. PMID  22240117 . 
  49. ^ Flynn JA, Choi MJ, Wooster DL (2013). Oxford American Handbook of Clinical Medicine. US: OUP. p. 400. ISBN 978-0-19-991494-4.
  50. ^ Seidman AJ, Limaiem F (2019). "تحليل السائل الزليلي". StatPearls . StatPearls Publishing. PMID  30725799. تم الاسترجاع في 19 ديسمبر 2019 .
  51. ^ Qaseem A, McLean RM, Starkey M, et al. (3 January 2017). "تشخيص النقرس الحاد: دليل الممارسة السريرية من الكلية الأمريكية للأطباء". حوليات الطب الباطني . 166 (1): 52-57. doi : 10.7326/m16-0569 . PMID  27802479.
  52. ^ شليزنجر ن (2007). "تشخيص النقرس". مينيرفا ميد . 98 (6): 759-767. PMID  18299687.
  53. ^ Sturrock R (2000). "النقرس. من السهل تشخيصه بشكل خاطئ". BMJ . 320 (7228): 132–133. doi :10.1136/bmj.320.7228.132. PMC 1128728. PMID  10634714 . 
  54. ^ Sachs L, Batra KL, Zimmermann B (2009). "التداعيات الطبية لفرط حمض البوليك". Med Health RI . 92 (11): 353–355. PMID  19999892.
  55. ^ "النقرس: التشخيص التفريقي والفحص السريري – eMedicine Rheumatology". Medscape . 17 يناير 2019. مؤرشف من الأصل في 25 يوليو 2010.
  56. ^ "النقرس والنقرس الكاذب: التشخيص التفريقي والفحص السريري – طب الطوارئ في إي ميديسين". ميدسكيب . 17 يناير 2019. مؤرشف من الأصل في 11 مارس 2010.
  57. ^ Jordan DR, Belliveau MJ, Brownstein S, et al. (2008). "Medial canthal tophus". Ophthal Plast Reconstr Surg . 24 (5): 403–404. doi :10.1097/IOP.0b013e3181837a31. PMID  18806664.
  58. ^ سانو كيه، كوهاكورا واي، كيمورا كيه، وآخرون (مارس 2009). "التحفيز غير النمطي في الرسغ بسبب التسلل داخل الوتر لمرض النقرس التوفي". هاند (نيويورك) . 4 (1): 78-80. doi :10.1007/s11552-008-9120-4. PMC 2654956. PMID  18780009 . 
  59. ^ Rothschild BM. "Gout and Pseudogout Workup". Medscape . مؤرشف من الأصل في 8 أكتوبر 2020 . تم الاسترجاع في 23 سبتمبر 2020 .تم التحديث: 30 يونيو 2020
  60. ^ Jamnik J, Rehman S, Blanco Mejia S, et al. (أكتوبر 2016). "تناول الفركتوز وخطر الإصابة بالنقرس وفرط حمض البوليك: مراجعة منهجية وتحليل تلوي لدراسات الأقران المستقبلية". BMJ Open . 6 (10): e013191. doi :10.1136/bmjopen-2016-013191. PMC 5073537. PMID  27697882 . 
  61. ^ Bitik B, Öztürk MA (يونيو 2014). "مرض قديم مع رؤى جديدة: تحديث حول تشخيص وعلاج النقرس". المجلة الأوروبية لأمراض الروماتيزم . 1 (2): 72-77. doi :10.5152/eurjrheumatol.2014.021. PMC 5042282. PMID  27708879 . 
  62. ^ Abrams B ( 2009 ). "توقف التنفس أثناء النوم كسبب لنوبات النقرس". مجلة Medscape الطبية . 11 (1): 3. PMC 2654686. PMID  19295924. 
  63. ^ ab FitzGerald JD, Dalbeth N, Mikuls T, et al. (11 May 2020). "دليل الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم لعام 2020 لإدارة النقرس". التهاب المفاصل والروماتيزم . 72 (6): 879-895. doi : 10.1002/art.41247 . hdl : 2027.42/155484 . PMID  32390306.
  64. ^ Dakkak M, Lanney H (أغسطس 2021). "إدارة النقرس: تحديث من الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم". Am Fam Physician . 104 (2): 209–210. PMID  34383428.
  65. ^ abcd Dalbeth N, Merriman TR, Stamp LK (22 أكتوبر 2016). "النقرس". لانسيت . 388 (10055): 2039–2052. doi :10.1016/s0140-6736(16)00346-9. PMID  27112094. S2CID  208790780.
  66. ^ Kydd AS, Seth R, Buchbinder R, et al. (14 November 2014). "Uricosuric drugs for chronic gout". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (11): CD010457. doi :10.1002/14651858.cd010457.pub2. ISSN  1465-1858. PMC 11262558 . PMID  25392987. 
  67. ^ Ruoff G, Edwards NL (سبتمبر 2016). "نظرة عامة على أهداف علاج حمض البوليك في مصل الدم في النقرس: لماذا أقل من 6 ملغ/ديسيلتر؟". طب الدراسات العليا . 128 (7): 706-715. doi : 10.1080/00325481.2016.1221732 . PMID  27558643.
  68. ^ Qaseem A, Harris RP, Forciea MA (1 نوفمبر 2016). "إدارة النقرس الحاد والمتكرر: دليل الممارسة السريرية من الكلية الأمريكية للأطباء". حوليات الطب الباطني . 166 (1): 58-68. doi : 10.7326/M16-0570 . PMID  27802508. S2CID  207538623. مؤرشف من الأصل في 21 مايو 2022. تم الاسترجاع 16 أكتوبر 2021 .
  69. ^ علي س، لالي، إي في (نوفمبر 2009). "فشل علاج النقرس". الطب والصحة، رود آيلاند . 92 (11): 369-371. PMID  19999896.
  70. ^ Robinson PC, Stamp LK (مايو 2016). "إدارة النقرس: تغير الكثير". Australian Family Physician . 45 (5): 299–302. PMID  27166465.
  71. ^ Dean L, Kane M (2012), Pratt VM, Scott SA, Pirmohamed M, Esquivel B (eds.), "Allopurinol Therapy and HLA-B*58:01 Genotype", Medical Genetics Summaries , Bethesda (MD): National Center for Biotechnology Information (US), PMID  28520356, تم أرشفته من الأصل في 15 يونيو 2022 , تم استرجاعه في 29 نوفمبر 2022
  72. ^ "Febuxostat لإدارة فرط حمض البوليك لدى الأشخاص المصابين بالنقرس - إرشادات وإرشادات". www.nice.org.uk . 17 ديسمبر 2008. مؤرشف من الأصل في 28 مارس 2017 . تم الاسترجاع في 28 مارس 2017 .
  73. ^ "سلامة الدواء وتوافره – إدارة الغذاء والدواء تضيف تحذيرًا داخل صندوق لخطر متزايد للوفاة مع دواء النقرس Uloric (febuxostat)". إدارة الغذاء والدواء . 21 فبراير 2019. مؤرشف من الأصل في 23 أبريل 2019. تم الاسترجاع 26 فبراير 2019 .
  74. ^ Tayar JH, Lopez-Olivo MA, Suarez-Almazor ME (14 نوفمبر 2012). "Febuxostat لعلاج النقرس المزمن". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 11 (11): CD008653. doi :10.1002/14651858.cd008653.pub2. ISSN  1465-1858. PMC 4058893. PMID  23152264 . 
  75. ^ Seth R, Kydd AS, Buchbinder R, et al. (14 أكتوبر 2014). "Allopurinol for chronic gout". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2014 (10): CD006077. doi :10.1002/14651858.cd006077.pub3. ISSN  1465-1858. PMC 8915170. PMID  25314636 . 
  76. ^ ab Agabegi ED, Agabegi, Steven S. (2008). Step-Up to Medicine (Step-Up Series). Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ص. 251. ISBN 978-0-7817-7153-5. مؤرشف من الأصل في 10 يناير 2023 . استرجاع 10 يناير 2016 .
  77. ^ "نسخة مؤرشفة". مؤرشفة من الأصل في 10 يوليو 2024. تم استرجاعها في 7 يوليو 2024 .{{cite web}}:CS1 maint: نسخة مؤرشفة كعنوان ( رابط )
  78. ^ Stocker SL, Williams KM, McLachlan AJ, et al. (2008). "التفاعل الحركي الدوائي والديناميكي الدوائي بين الوبيورينول والبروبينسيد في الأشخاص الأصحاء". الحركية الدوائية السريرية . 47 (2): 111–118. doi :10.2165/00003088-200847020-00004. PMID  18193917. مؤرشف من الأصل في 7 يونيو 2018. تم الاسترجاع في 7 يوليو 2024 .
  79. ^ Seth R, Kydd AS, Buchbinder R, et al. (2014). "Allopurinol for chronic gout". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (10): CD006077. doi :10.1002/14651858.CD006077.pub3. PMC 8915170 . PMID  25314636. 
  80. ^ "إدارة الغذاء والدواء توافق على عقار جديد لعلاج النقرس". FDA . 14 سبتمبر 2010. مؤرشف من الأصل في 17 سبتمبر 2010.
  81. ^ Sundy JS, Baraf HS, Yood RA, et al. (17 أغسطس 2011). "فعالية وتحمل البيجلوتيكاز لعلاج النقرس المزمن لدى المرضى المقاومين للعلاج التقليدي: تجربتان عشوائيتان محكومة". JAMA: مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 306 (7): 711-720. doi : 10.1001/jama.2011.1169 . hdl : 10342/7960 . PMID  21846852.
  82. ^ Sriranganathan MK, Vinik O, Pardo Pardo J, et al. (11 أغسطس 2021). "التدخلات لعلاج التوف في النقرس". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2021 (8): CD010069. doi : 10.1002/14651858.CD010069.pub3. PMC 8406833. PMID  34379791. 
  83. ^ أندرسون أ، سينغ جا (17 مارس 2010). "بيجلوتيكاز لعلاج النقرس المزمن". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2010 (3): CD008335. doi :10.1002/14651858.cd008335.pub2. ISSN  1465-1858. PMC 6599816. PMID 20238366  . 
  84. ^ "Krystexxa". www.ema.europa.eu . مؤرشف من الأصل في 28 مارس 2017 . تم الاسترجاع 28 مارس 2017 .
  85. ^ "Pegloticase: سحب ترخيص التسويق الخاص به في الاتحاد الأوروبي أمر مرحب به". Prescrire International . 26 (180): 71. مارس 2017.
  86. ^ من "Zurampic". Drugs.com. 1 يناير 2018. مؤرشف من الأصل في 15 أكتوبر 2018. تم الاسترجاع 14 أكتوبر 2018 .
  87. ^ "Drug Trial Snapshot: Zurampic". إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. 22 ديسمبر 2015. مؤرشف من الأصل في 8 فبراير 2019. تم الاسترجاع 14 أكتوبر 2018 .
  88. ^ "Zurampic" (PDF) . الوكالة الأوروبية للأدوية. 18 فبراير 2016. مؤرشف من الأصل (PDF) في 28 أغسطس 2021 . تم الاسترجاع 14 أكتوبر 2018 .
  89. ^ ab Zhang W, Doherty M, Bardin T, et al. (أكتوبر 2006). "توصيات EULAR القائمة على الأدلة بشأن النقرس. الجزء الثاني: الإدارة. تقرير فريق عمل من اللجنة الدائمة التابعة لـ EULAR للدراسات السريرية الدولية بما في ذلك العلاجات (ESCISIT)". Ann. Rheum. Dis . 65 (10): 1312–1324. doi :10.1136/ard.2006.055269. PMC 1798308. PMID  16707532 . 
  90. ^ ab Moi JH, Sriranganathan MK, Edwards CJ, et al. (4 نوفمبر 2013). "تدخلات نمط الحياة لمرض النقرس الحاد". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 11 (11): CD010519. doi :10.1002 / 14651858.CD010519.pub2. PMC 9942538. PMID  24186771. 
  91. ^ Billy CA, Lim RT, Ruospo M, et al. (1 August 2017). "أدوية الكورتيكوستيرويد أو الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لعلاج النقرس الحاد: مراجعة منهجية للتجارب العشوائية المُحكمة" (PDF) . مجلة أمراض الروماتيزم . 45 (1): 128–136. doi :10.3899/jrheum.170137. PMID  28765243. S2CID  8306526. مؤرشف من الأصل (PDF) في 7 أغسطس 2020. تم الاسترجاع في 7 يونيو 2020 .
  92. ^ Andrés M, Sivera F, Buchbinder R, et al. (12 November 2021). "المكملات الغذائية لمرض النقرس المزمن". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 11 (11): CD010156. doi : 10.1002/14651858.CD010156.pub3 . ISSN  1469-493X. PMC 8589461. PMID 34767649  . 
  93. ^ ab Winzenberg T, Buchbinder R (2009). "مراجعة مجموعة Cochrane Musculoskeletal: النقرس الحاد. الستيرويدات أم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية؟ دع هذه النظرة العامة من مجموعة Cochrane تساعدك في تحديد ما هو الأفضل لمريضك". J Fam Pract . 58 (7): E1–E4. PMID  19607767.
  94. ^ Cronstein BN, Terkeltaub R (2006). " العملية الالتهابية لمرض النقرس وعلاجه". Arthritis Research & Therapy . 8 (Suppl 1): S3. doi : 10.1186/ar1908 . PMC 3226108. PMID  16820042. 
  95. ^ van Durme CM، Wechalekar MD، Landewé RB (9 يونيو 2015). "مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لعلاج النقرس الحاد". جاما . 313 (22): 2276-2277. دوى :10.1001/jama.2015.1881. بميد  26057289.
  96. ^ ab van Durme CM, Wechalekar MD, Landewé RB, et al. (9 ديسمبر 2021). "الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لعلاج النقرس الحاد". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2021 (12): CD010120. doi :10.1002/14651858.CD010120.pub3. ISSN  1469-493X. PMC 8656463. PMID 34882311  . 
  97. ^ ab Roddy E, Bajpai R, Forrester H, et al. (1 December 2023). "سلامة الكولشيسين والوقاية من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية عند بدء العلاج الخافض لحمض البوليك لعلاج النقرس: دراسات مجموعة مطابقة لدرجات الميل في قاعدة بيانات أبحاث الممارسة السريرية في المملكة المتحدة". حوليات الأمراض الروماتيزمية . 82 (12): 1618-1625. doi :10.1136/ard-2023-224154. ISSN  0003-4967. PMC 10646835. PMID 37788904.  مؤرشف من الأصل في 16 فبراير 2024. تم الاسترجاع في 16 فبراير 2024 . 
  98. ^ ab "ما مدى شيوع الآثار الجانبية للعلاج لمنع نوبات النقرس عند بدء تناول عقار ألوبيورينول؟". أدلة المعهد الوطني للبحوث الصحية . 6 فبراير 2024. doi :10.3310/nihrevidence_62005. S2CID  267539627. مؤرشف من الأصل في 16 فبراير 2024. تم الاسترجاع في 16 فبراير 2024 .
  99. ^ "معلومات لمقدمي الرعاية الصحية: معلومات جديدة حول سلامة الكولشيسين (المُسوق باسم كولكريس)". إدارة الغذاء والدواء الأمريكية . مؤرشف من الأصل في 18 أكتوبر 2009.
  100. ^ McKenzie BJ، Wechalekar MD، Johnston RV، وآخرون. (26 أغسطس 2021). "الكولشيسين لعلاج النقرس الحاد". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2021 (8): CD006190. doi :10.1002/14651858.CD006190.pub3. PMC 8407279. PMID  34438469 . 
  101. ^ Man CY, Cheung IT, Cameron PA, et al. (2007). "مقارنة بين العلاج الفموي بالبريدنيزولون/باراسيتامول والعلاج الفموي بالإندوميثاسين/باراسيتامول في علاج التهاب المفاصل النقرسي الحاد: تجربة عشوائية مزدوجة التعمية وخاضعة للرقابة" (PDF) . Annals of Emergency Medicine . 49 (5): 670–677. doi :10.1016/j.annemergmed.2006.11.014. PMC 7115288. PMID 17276548.  مؤرشف من الأصل (PDF) في 20 أكتوبر 2020. تم الاسترجاع في 8 سبتمبر 2019 . 
  102. ^ Wechalekar MD, Vinik O, Schlesinger N, et al. (30 April 2013). "Intra-articular glucocorticoids for acute gout". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (4): CD009920. doi :10.1002/14651858.cd009920.pub2. ISSN  1465-1858. PMID  23633379.
  103. ^ Janssens HJ, Lucassen PL, Van de Laar FA, et al. (23 April 2008). "Systemic corticosteroids for acute gout" (PDF) . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2010 (2): CD005521. doi :10.1002/14651858.cd005521.pub2. hdl : 2066/70896 . ISSN  1465-1858. PMC 8276233. PMID 18425920.  مؤرشف من الأصل في 28 أغسطس 2021. تم الاسترجاع في 24 سبتمبر 2019 . 
  104. ^ abc Sivera F, Wechalekar MD, Andrés M, et al. (2014). "مثبطات الإنترلوكين-1 لمرض النقرس الحاد". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2014 (9): CD009993. doi :10.1002/14651858.CD009993.pub2. PMC 10891421. PMID  25177840 . 
  105. ^ ab Kim SY, De Vera MA, Choi HK (2008). "النقرس والوفيات". Clin. Exp. Rheumatol . 26 (5 Suppl 51): S115–S119. PMID  19026153.
  106. ^ Zhang T, Pope JE (30 مارس 2017). "التأثيرات القلبية الوعائية للعلاجات الخافضة لليورات في المرضى المصابين بالنقرس المزمن: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". Rheumatology . 56 (7): 1144–1153. doi : 10.1093/rheumatology/kex065 . PMID  28379501.
  107. ^ Vos T, Barber RM, Bell B, et al. (August 2015). "الإصابة العالمية والإقليمية والوطنية وانتشار الأمراض والسنوات التي عاشها المصابون بالإعاقة لـ 301 مرض وإصابة حادة ومزمنة في 188 دولة، 1990-2013: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2013". لانسيت . 386 (9995): 743-800. doi :10.1016/S0140-6736(15)60692-4. PMC 4561509. PMID  26063472 . 
  108. ^ مركز علاج الروماتيزم الطبي. "ما هي عوامل الخطر للإصابة بالنقرس؟". مؤرشف من الأصل في 25 مارس 2007. تم الاسترجاع في 26 يناير 2007 .
  109. ^ روبرتس-تومسون RA، روبرتس-تومسون PJ (1 مايو 1999). "مرض الروماتيزم والسكان الأصليين في أستراليا". حوليات أمراض الروماتيزم . 58 (5): 266-270. doi :10.1136/ard.58.5.266. PMC 1752880. PMID  10225809 . 
  110. ^ Fam AG (مايو 2000). "ما الجديد بشأن البلورات بخلاف حمض اليوريك أحادي الصوديوم؟". Curr Opin Rheumatol . 12 (3): 228–234. doi :10.1097/00002281-200005000-00013. PMID  10803754.
  111. ^ Kuo CF, Grainge MJ, Zhang W, et al. (7 July 2015). "Global epidemiology of gout: spread, occuring and risk factors". Nature Reviews Rheumatology . 11 (11): 649–662. doi :10.1038/nrrheum.2015.91. ISSN  1759-4790. PMID  26150127.
  112. ^ abcd Pillinger MH, Rosenthal P, Abeles AM (2007). "Hyperuricemia and gout: new insights into pathogenesis and treatment". Bulletin of the NYU Hospital for Joint Diseases . 65 (3): 215–221. PMID  17922673. مؤرشف من الأصل في 16 ديسمبر 2008.
  113. ^ Pierre-Jerome C (11 مايو 2022). "8.5: النقرس واعتلال الأعصاب المفصلي الناجم عن شاركو". أساسيات اعتلال الأعصاب المفصلي الناجم عن شاركو: الميكانيكا الحيوية وعلم وظائف الأعضاء المرضية ونتائج التصوير بالرنين المغناطيسي. أمستردام: إلسفير. ص. 233. ISBN 9780323995788. مؤرشف من الأصل في 28 أبريل 2024 . تم الاسترجاع 28 أبريل 2024 . [...] كان راندولفوس بوكينج [...] أول من استخدم كلمة "النقرس" للتعبير عن العلامات السريرية لمرض النقرس. كان بوكينج القسيس المحلي لأسقف تشيتشيستر (1197-1258).
  114. ^ "النقرس، رقم 1". قاموس أوكسفورد الإنجليزي، الطبعة الثانية، 1989. مؤرشف من الأصل في 8 مايو 2020. تم الاسترجاع في 18 سبتمبر 2011 .
  115. ^ "مرض الملوك". Forbes.com . مؤرشف من الأصل في 1 سبتمبر 2017. وقد تمت الإشارة إليه، ربما بشكل غير دقيق، باسم "مرض الملوك وملك الأمراض".
  116. ^ شوارتز، ستيفان أ. "مرض التمييز". إكسبلور 2، رقم 6 (2006): 515-519. - "تصف كل من برديات إيبرز وإدوين سميث حالة هي النقرس بوضوح. [...] لقد كُتبت حوالي عام 1552 قبل الميلاد ولكنها تحتوي على معلومات مأخوذة من نصوص تعود إلى ألف عام قبل ذلك، ونُسبت إلى إمحوتب، وهو نوع من ليوناردو دافنشي من العالم القديم، والشخصية العظيمة الشاملة في الطب المصري".
  117. ^ "أرشيف كلاسيكيات الإنترنت: أقوال أبقراط". معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا . مؤرشف من الأصل في 7 يوليو 2010. تم الاسترجاع في 27 يوليو 2010 .
  118. ^ Celsus AC. "On Medicine". جامعة شيكاغو . الكتاب الرابع. مؤرشف من الأصل في 10 يوليو 2024. تم الاسترجاع 19 فبراير 2021 .
  119. ^ Copeman W (2021). تاريخ مختصر لمرض النقرس والأمراض الروماتيزمية . مطبعة جامعة كاليفورنيا. ص 68. ISBN 978-0-520-33947-7.
  120. ^ "النقرس – محنة الملوك". h2g2 . بي بي سي. 23 ديسمبر 2012. مؤرشف من الأصل في 11 سبتمبر 2010.
  121. ^ Marryat T (1798) [1758]. Therapeutics: Or, the Art of Healing: To which is Added, a Glossary of the Most Difficult Words (14 ed.). Bristol: R. Edwards. p. 168. مؤرشف من الأصل في 28 أبريل 2024. تم الاسترجاع في 28 أبريل 2024 .
  122. ^ Storey GD (أكتوبر 2001). "Alfred Baring Garrod (1819–1907)". Rheumatology . 40 (10): 1189–1190. doi : 10.1093/rheumatology/40.10.1189 . PMID  11600751.
  123. ^ ab Agudelo CA, Wise CM (2001). "النقرس: التشخيص، والتسبب في المرض، والمظاهر السريرية". Curr Opin Rheumatol . 13 (3): 234–239. doi :10.1097/00002281-200105000-00015. PMID  11333355. S2CID  34502097.
  124. ^ Choi HK, Mount DB, Reginato AM, et al. (4 October 2005). "Pathogenesis of gout". Annals of Internal Medicine . 143 (7): 499–516. doi :10.7326/0003-4819-143-7-200510040-00009. PMID  16204163. S2CID  194570.
  125. ^ Rothschild BM, Tanke D, Carpenter K (1997). "Tyrannosaurs suffering from gout". Nature . 387 (6631): 357. Bibcode :1997Natur.387..357R. doi : 10.1038/387357a0 . PMID  9163417. S2CID  1360596. مؤرشف من الأصل في 17 أبريل 2021. تم الاسترجاع 29 سبتمبر 2020 .
  126. ^ Abeles, AM, Pillinger, MH (8 March 2010). "خيارات علاجية جديدة لمرض النقرس هنا وفي الأفق". مجلة طب العضلات الهيكلية . مؤرشف من الأصل في 20 مايو 2010. تم الاسترجاع في 23 أبريل 2010 .
  127. ^ Sivera F, Wechalekar MD, Andrés M, et al. (1 September 2014). "مثبطات الإنترلوكين-1 لمرض النقرس الحاد". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2014 (9): CD009993. doi :10.1002/14651858.CD009993.pub2. PMC 10891421. PMID  25177840. 
يوجد في ويكيميديا ​​كومنز وسائط متعددة متعلقة بـ النقرس .
يمكنك عرض مقالات الرعاية الصحية على ويكيبيديا دون اتصال بالإنترنت باستخدام تطبيق ويكيبيديا الطبية .
  • تشيشولم هـ ، محرر (1911). "النقرس"  . الموسوعة البريطانية . المجلد 12 (الطبعة الحادية عشرة). مطبعة جامعة كامبريدج. ص 289-291.
  • "النقرس". ميدلاين بلس . المكتبة الوطنية الأمريكية للطب.
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=النقرس&oldid=1251948908"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate