سيفيلامر

سيفيلامر ( الاسم الدولي غير المسجل الملكية ) هو دواء رابط للفوسفات يُستخدم لعلاج فرط فوسفات الدم لدى مرضى الكلى المزمن . عند تناوله مع الطعام، يرتبط بالفوسفات الموجود في الطعام ويمنع امتصاصه. تم ابتكار سيفيلامر وتطويره من قبل شركة جيلتكس للأدوية. تسوّقه شركة سانوفي تحت الاسمين التجاريين ريناجيل ( هيدروكلوريد سيفيلامر ) ورينفيلا ( كربونات سيفيلامر ).

يتكون سيفيلامر من بولي أليل أمين مرتبط بروابط متصالبة مع إيبكلوروهيدرين . ^{[ 8 ]} يُعدّ الشكل المُسوّق من سيفيلامر هيدروكلوريد ملح هيدروكلوريد جزئي، حيث يتكون من حوالي 40% من هيدروكلوريد الأمين و60% من قاعدة سيفيلامر. تتأين مجموعات الأمين في سيفيلامر جزئيًا في الأمعاء وتتفاعل مع أيونات الفوسفات من خلال الروابط الأيونية والهيدروجينية .

يُستخدم سيفيلامر في علاج فرط فوسفات الدم لدى المرضى البالغين المصابين بالمرحلتين الرابعة والخامسة من مرض الكلى المزمن (CKD) والذين يخضعون لغسيل الكلى. وتتشابه فعاليته في خفض مستويات الفوسفات مع فعالية أسيتات الكالسيوم ، ولكن دون المخاطر المصاحبة لفرط كالسيوم الدم وتكلس الشرايين. ^{[ 9 ] [ 10 ]} كما ثبت أنه يُخفض مستويات الكوليسترول الضار (LDL ) والكوليسترول الكلي لدى مرضى الكلى المزمن . ^{[ 11 ]}

يُمنع استخدام علاج سيفيلامر في حالات نقص فوسفات الدم أو انسداد الأمعاء. ^{[ 12 ]} في حالة نقص فوسفات الدم، قد يؤدي سيفيلامر إلى تفاقم الحالة عن طريق خفض مستويات الفوسفات في الدم بشكل أكبر، مما قد يكون مميتًا. ^{[ 13 ]}

تشمل ردود الفعل الدوائية الضارة الشائعة المرتبطة باستخدام سيفيلامر ما يلي: الغثيان والقيء ، والإمساك ، والإسهال ، وآلام المعدة ، وحرقة المعدة ، والغازات . ^{[ 14 ]}

يمكن أن يقلل سيفيلامر بشكل كبير من حمض اليوريك في الدم . ^{[ 15 ]} هذا الانخفاض ليس له أي تأثير ضار معروف وقد يكون مفيدًا للمرضى الذين يعانون من النقرس .

يستطيع سيفيلامر عزل نواتج الغلكزة المتقدمة (AGEs) في الأمعاء، مانعًا امتصاصها في الدم. تساهم نواتج الغلكزة المتقدمة في الإجهاد التأكسدي ، الذي قد يُلحق الضرر بالخلايا (مثل خلايا بيتا ، التي تُنتج الأنسولين في البنكرياس ). وكما أوضح فلاسارا وأوريباري في مراجعة نُشرت عام ٢٠١٤ حول نواتج الغلكزة المتقدمة، قد يُفسر هذا سبب قدرة سيفيلامر، وليس كربونات الكالسيوم (رابط الفوسفات الذي لا يعزل نواتج الغلكزة المتقدمة)، على خفض مستويات نواتج الغلكزة المتقدمة في الدم، بالإضافة إلى خفض الإجهاد التأكسدي وعلامات الالتهاب . ^{[ ١٦ ]}