فرط فوسفات الدم
| فرط فوسفات الدم | |
|---|---|
 | |
| التركيب الكيميائي لمجموعة الفوسفات | |
| التخصص | الغدد الصماء وأمراض الكلى |
| أعراض | لا يوجد، رواسب الكالسيوم، تشنجات العضلات [1] |
| المضاعفات | انخفاض نسبة الكالسيوم في الدم [1] |
| الأسباب | فشل كلوي ، قصور جارات الدرق الكاذب ، قصور جارات الدرق ، الحماض الكيتوني السكري ، متلازمة انحلال الورم ، انحلال الربيدات [1] |
| طريقة التشخيص | فوسفات الدم > 1.46 مليمول/لتر (4.5 ملجم/ديسيلتر) [1] |
| التشخيص التفريقي | ارتفاع نسبة الدهون في الدم ، ارتفاع نسبة البروتين في الدم ، ارتفاع نسبة البيليروبين في الدم [1] |
| علاج | تقليل تناول كربونات الكالسيوم [1] |
| تكرار | غير واضح [2] |
فرط فوسفات الدم هو اضطراب في الإلكتروليت حيث يكون هناك مستوى مرتفع من الفوسفات في الدم . [1] لا يعاني معظم الأشخاص من أي أعراض بينما يصاب آخرون برواسب الكالسيوم في الأنسجة الرخوة. [1] غالبًا ما يكون الاضطراب مصحوبًا بانخفاض مستويات الكالسيوم في الدم، مما قد يؤدي إلى تشنجات عضلية. [1]
تشمل الأسباب الفشل الكلوي ، وقصور الغدة جار الدرقية الكاذب ، وقصور الغدة جار الدرقية ، والحماض الكيتوني السكري ، ومتلازمة انحلال الورم ، وانحلال الربيدات . [1] يعتمد التشخيص بشكل عام على مستوى فوسفات الدم الذي يتجاوز 1.46 مليمول / لتر (4.5 مجم / ديسيلتر). [1] قد تظهر المستويات مرتفعة بشكل خاطئ مع ارتفاع مستويات الدهون في الدم ، أو ارتفاع مستويات البروتين في الدم ، أو ارتفاع مستويات البيليروبين في الدم . [1]
قد يشمل العلاج اتباع نظام غذائي منخفض الفوسفات ومضادات الحموضة مثل كربونات الكالسيوم التي ترتبط بالفوسفات. [1] في بعض الأحيان، قد يتم استخدام محلول ملحي وريدي أو غسيل الكلى . [1] من غير الواضح مدى شيوع حدوث ذلك. [2]
العلامات والأعراض
تشمل العلامات والأعراض التكلس غير الطبيعي وفرط نشاط الغدة جار الدرقية الثانوي وخلل تنسج العظم الكلوي . يتم تضمين الشذوذ في عملية التمثيل الغذائي للفوسفات مثل فرط فوسفات الدم في تعريف مرض الكلى المزمن الجديد - اضطراب المعادن والعظام (CKD-MBD). [3]
الأسباب
| ضعف إفراز الفوسفات الكلوي [4] |
|
| أحمال فوسفات السوائل خارج الخلايا الضخمة [4] |
|
قصور الغدة جار الدرقية : في هذه الحالة، تكون مستويات هرمون الغدة جار الدرقية منخفضة . يثبط هرمون الغدة جار الدرقية عادةً إعادة امتصاص الفوسفات بواسطة الكلى. لذلك، في حالة عدم وجود كمية كافية من هرمون الغدة جار الدرقية، تزداد إعادة امتصاص الفوسفات مما يؤدي إلى ارتفاع مستوى الفوسفات في الدم. [ بحاجة لمصدر ]
الفشل الكلوي المزمن : عندما لا تعمل الكلى بشكل جيد، سيكون هناك زيادة في احتباس الفوسفات. [ بحاجة لمصدر ]
الأدوية: يمكن أن يحدث فرط فوسفات الدم أيضًا بسبب تناول محاليل فوسفات الصوديوم عن طريق الفم الموصوفة لتحضير الأمعاء لتنظير القولون عند الأطفال.
تشخبص
يتم تشخيص فرط فوسفات الدم من خلال قياس تركيز الفوسفات في الدم. يشير تركيز الفوسفات الذي يزيد عن 1.46 مليمول/لتر (4.5 ملجم/ديسيلتر) إلى فرط فوسفات الدم، على الرغم من أنه قد تكون هناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات لتحديد السبب الكامن وراء مستويات الفوسفات المرتفعة. [5] ويعتبر ذلك مهمًا عندما تكون المستويات أكبر من 1.6 مليمول/لتر (5 ملجم/ديسيلتر). [2]
الوحدات
توجد الفوسفات في الدم في حالة توازن كيميائي بين فوسفات الهيدروجين (HPO42– ) وفوسفات ثنائي الهيدروجين ( H2PO42– ) ، واللذين لهما كتل مختلفة . لا يوجد فوسفات (PO42–) وحمض الفوسفوريك (H3PO42 ) بكميات كبيرة . وبالتالي غالبًا ما تُستخدم المليمولات لكل لتر (mmol / L) للإشارة إلى تركيز الفوسفات. إذا تم استخدام المليجرامات لكل ديسيلتر (mg/dL)، فغالبًا ما يشير ذلك إلى كتلة الفوسفور المرتبطة بالفوسفات، ولكن ليس كتلة بعض الفوسفات الفردية. [6]
علاج
يمكن تجنب مستويات الفوسفات العالية باستخدام عوامل ربط الفوسفات والحد من تناول الفوسفات في النظام الغذائي. [5] إذا كانت الكلى تعمل بشكل طبيعي، يمكن تحفيز إدرار البول الملحي للتخلص من الفوسفات الزائد عن طريق الكلى. في الحالات القصوى، يمكن تصفية الدم في عملية تسمى غسيل الكلى ، لإزالة الفوسفات الزائد. [5] تشمل الأدوية المرتبطة بالفوسفات سيفيلامير وكربونات اللانثانوم وكربونات الكالسيوم وأسيتات الكالسيوم . [7] في السابق كان هيدروكسيد الألومنيوم هو الدواء المفضل، ولكن تم التخلي عن استخدامه إلى حد كبير بسبب زيادة خطر التسمم بالألمنيوم . [8]
مراجع
- ^ abcdefghijklmn "Hyperphosphatemia". Merck Manuals Professional Edition . تم الاسترجاع في 27 أكتوبر 2018 .
- ^ abc Ronco C, Bellomo R, Kellum JA (2008). SPEC - استشارة خبيرة في طب الكلى للعناية الحرجة (برنامج الكتب) Pincard. Elsevier Health Sciences. ص. 533. ISBN 978-1437711110.
- ^ "KDIGO Guideline for Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder (CKD-MBD)". مؤرشف من الأصل في 4 مارس 2017. تم الاسترجاع في 7 فبراير 2016 .
{{cite journal}}: تتطلب المجلة الاستشهاد بها|journal=( مساعدة ) - ^ ab Longo et al., مبادئ هاريسون للطب الباطني، الطبعة الثامنة عشر، ص 3089
- ^ abc "Hyperphosphatemia - Endocrine and Metabolic Disorders - Merck Manuals Professional Edition". Merck Manuals Professional Edition . Merck Sharp & Dohme Corp. تم الاسترجاع في 23 أكتوبر 2017 .
- ^ ليرما إيف، وآخرون. (2019). أسرار أمراض الكلى (الطبعة الرابعة). إلسفير. ص 532-533. رقم ISBN 9780323478717.
- ^ تمريض الرعاية الحرجة: التشخيص والإدارة . أوردن، ليندا ديان. (الطبعة السابعة). سانت لويس، ميزوري: إلسفير/موسبي. 2014. ص. 716. ISBN 978-0-323-09178-7. OCLC 830669119.
{{cite book}}:CS1 maint: آخرون ( الرابط ) - ^ Hutchison AJ, Smith CP, Brenchley PE (أكتوبر 2011). "علم الأدوية وفعالية وسلامة المواد الرابطة للفوسفات عن طريق الفم". Nature Reviews Nephrology . 7 (10): 578–589. doi :10.1038/nrneph.2011.112. ISSN 1759-5061. PMID 21894188. S2CID 19833271.
روابط خارجية
