تفويض فردي

As part of Massachusetts Governor Mitt Romney's health care reform efforts, Chapter 58 of the Acts of 2006 established a system to require individuals, with a few exceptions, to obtain health insurance either through an employer or individual purchase.^[9] The penalty for not having insurance is enforced in the calculation of personal income tax. Individuals are exempt from penalty if there is no insurance plan available at a price that satisfies an affordability formula (based on income) defined by the Massachusetts Health Connector Board.

In the United States, the Affordable Care Act (ACA) signed in 2010 by President Barack Obama imposed a health insurance mandate which took effect in 2014. Under this law, insurance companies are restricted in their ability to alter insurance rates based on the current health of the individual buying the insurance. Without incentives or a mandate, healthier individuals would tend to opt out of the system, since they make fewer claims and their premiums support the claims of the less-healthy, for the time being. Insurance companies would then raise rates to make up the lost revenue. That further increases the pressure on healthier individuals to opt out of buying health insurance, which will further increase rates, until such a market collapses. Mandated insurance is intended to prevent such a downward spiral.^[10] The penalty for not having insurance that meets the minimum coverage requirements, either from an employer or by individual purchase is enforced in the calculation of personal income tax.

This was the first time the federal government had enacted a mandatory purchase requirement for all residents.^[11] In 2010, a number of states joined litigation in federal court arguing that Congress did not have the power to pass this law and that the Commerce Clause power to "regulate" commerce does not include an affirmative power to compel commerce by penalizing inaction.

في عام 2011، أيدت اثنتان من أصل أربع محاكم استئناف اتحادية إلزامية التأمين الصحي الفردي؛ بينما أعلنت محكمة ثالثة عدم دستوريته ، وقالت محكمة رابعة إن قانون منع إصدار أوامر قضائية اتحادية يمنع البت في هذه المسألة حتى يبدأ دافعو الضرائب بدفع الغرامات في عام 2015. ^{[ 12 ] [ 13 ] [ 14 ]} وفي 28 يونيو/حزيران 2012، أيدت المحكمة العليا للولايات المتحدة ، في قضية الاتحاد الوطني للأعمال المستقلة ضد سيبليوس، إلزامية التأمين الصحي كضريبة مشروعة بموجب بند الضرائب والإنفاق في الدستور. وفي آراء منفصلة، ​​اتفقت الأغلبية على أنها غير مبررة بموجب بند التجارة، حتى لو اقترنت ببند الضرورة والملاءمة . ^{[ 15 ]}

في 30 أغسطس 2013، تم نشر اللوائح النهائية في السجل الفيدرالي ( 78 FR 53646 )، ^{[ 16 ]} مع تصحيحات طفيفة نُشرت في 26 ديسمبر 2013 ( 78 FR 78256 ).

في 22 ديسمبر 2017، وقّع الرئيس دونالد ترامب قانون تخفيض الضرائب والوظائف لعام 2017 ، الذي ألغى العقوبة الضريبية الفيدرالية المفروضة على مخالفة شرط التأمين الصحي الإلزامي للأفراد، بدءًا من عام 2019. (ولكي يُقرّ القانون في مجلس الشيوخ بموجب قواعد التوفيق بأغلبية 50 صوتًا فقط، فإن الشرط نفسه، بقيمة صفر دولار، لا يزال ساريًا). ^{[ 17 ]}

في عام 2018، واستجابةً لإلغاء عقوبة إلزامية التأمين الصحي على المستوى الفيدرالي، نظرت عدة ولايات ومقاطعة كولومبيا في تشريعات لفرض متطلبات على مستوى الولاية أو المستوى المحلي. لم تُلغِ ولاية ماساتشوستس قط عقوبتها على عدم امتلاك تغطية تأمينية، وأبقتها سارية بعد قانون الرعاية الصحية الميسرة، بالإضافة إلى العقوبة الفيدرالية المرتبطة بهذا القانون. وبعد إلغاء العقوبة الفيدرالية في عام 2018، لا تزال عقوبة الولاية سارية في ماساتشوستس. ^{[ 18 ]} وأصدرت نيوجيرسي ومقاطعة كولومبيا تشريعات لمعاقبة الأفراد الذين لا يملكون تأمينًا صحيًا بدءًا من عام 2019. كما ^أصدرت كاليفورنيا ورود آيلاند ^{وفيرمونت} تشريعات مماثلة تُطبق اعتبارًا من عام 2020 فصاعدًا. ومن بين الولايات الأخرى التي نظرت ^{في تدابير مماثلة} : كونيتيكت وهاواي وماريلاند ومينيسوتا وواشنطن . [ ¹⁹ ] [ 20 ]