دعم الحياة المتوسط

يُعدّ دعم الحياة المتوسط ​​( ILS ) مستوىً من التدريب يُقدّم لتقديم الرعاية الطبية الطارئة خارج المرافق الطبية (الرعاية ما قبل دخول المستشفى). يُصنّف دعم الحياة المتوسط ​​ضمن الرعاية الطبية الطارئة متوسطة المستوى، ويُقدّمه مسعفون مدربون يتلقّون تدريبًا أكثر من مقدّمي دعم الحياة الأساسي (فنيو الطوارئ الطبية الأساسيون، والمسعفون الأساسيون، ومقدّمو الإسعافات الأولية (بحسب البلد))، ولكنه أقل من مقدّمي دعم الحياة المتقدم (مثل المسعفين والممرضين والأطباء). يُعرف دعم الحياة المتوسط ​​أيضًا باسم دعم الحياة الفوري (ILS)، ^{[ 1 ]} أو دعم الحياة المتقدم المحدود (LALS)، ^{[ 2 ]} أو دعم الحياة الفوري، أو دعم الحياة المتقدم المتوسط ​​(IALS). ^{[ 3 ]}

يتضمن برنامج دعم الحياة المتوسط ​​(ILS) مهارات وبروتوكولات من برنامج دعم الحياة المتقدم . في الولايات المتحدة، يُعادل مستوى التدريب مستوى فني الطوارئ الطبية - المستوى المتوسط ​​(EMT-I)، أو فني الطوارئ الطبية - المستوى الثاني، أو فنيي الطوارئ الطبية المتقدمين (بحسب الولاية). استُخدم برنامج دعم الحياة المتوسط ​​لأول مرة في الولايات المتحدة عام ١٩٨٥، ويُستخدم الآن في جميع أنحاء العالم. ^{[ ٤ ]}

يمكن استخدام نظام الدعم اللوجستي المتكامل (ILS) لنقل خدمات الطوارئ الطبية (EMS) وغير النقل منها.

يمكن تقديمها كدورة منفصلة للمهنيين والمتطوعين، أو كإضافة إلى دورة دعم الحياة المتقدمة للأشخاص غير المدربين على الرعاية ما قبل دخول المستشفى. ^{[ 5 ]} ونظرًا لنطاق ممارستها، يمكن أن تُشكل دورة دعم الحياة الأساسية إضافة قيّمة للمهارات السريرية للأطباء، وطلاب الطب، والممرضين، وطلاب التمريض، والقابلات، ومقدمي الرعاية الصحية مثل أخصائيي العلاج الطبيعي، وأطباء الأسنان، وفنيي الإسعاف. وقد تكون مناسبة أيضًا لفنيي الإطفاء، وأفراد الشرطة، وموظفي السجون. ^{[ 6 ]}

فهي توفر المعرفة والمهارات اللازمة لـ:

• تحديد أسباب توقف القلب والتنفس؛
• التعرف على حالة المريض المتدهورة وعلاجها باستخدام نهج ABCDE ؛
• القيام بالإنعاش القلبي الرئوي وإزالة الرجفان (يدويًا و/أو باستخدام جهاز مزيل الرجفان الخارجي الآلي) وإجراء مناورات بسيطة في مجرى الهواء؛
• استخدام المهارات غير التقنية لتنسيق أعضاء الفريق

يُعد تحسين جودة الاستجابة الأولية السريعة الهدف الرئيسي للدعم المتوسط ​​للحياة.

يُطلق على مُقدّمي خدمات دعم الحياة المتوسطة أسماء مختلفة، منها: فنيو الإسعاف الطبي، وفنيو الإسعاف الطبي المتقدمون، وفنيو الطوارئ الطبية من المستوى الثاني، وفنيو الطوارئ الطبية المتوسطون، وفنيو الطوارئ الطبية المتقدمون (بحسب البلد والولاية). ويعمل فنيو الإسعاف الطبي وفنيو الإسعاف الطبي المتقدمون عادةً ضمن فريق طبي واحد. وقد تلقوا جميعًا نفس التدريب، إلا أن فني الإسعاف الطبي المتقدم مُخوّل بتقديم المهارات الطبية المتقدمة. ويعمل فنيو الإسعاف الطبي المتقدمون يوميًا كممرضين، ومساعدي أطباء تخدير، وطلاب طب، ومسعفين، ومساعدي أطباء.

يُتيح توفير مجموعة واسعة من المهارات والعلاجات الطبية في موقع الحادث للفريق الطبي تقديم رعاية طبية أفضل للمرضى مقارنةً بالإسعافات الأولية التقليدية. حتى في غياب المسعف المتقدم في موقع الحادث، يظل بإمكان المسعفين تقديم نطاق واسع من الرعاية الطبية. إذ يُمكنهم تثبيت كسور الأطراف، وتثبيت العمود الفقري العنقي، ومراقبة العلامات الحيوية مثل تشبع الأكسجين (SpO2 ₎ ، والنبض، وضغط الدم، ومستوى السكر في الدم، ومستوى الوعي. كما أنهم مُدربون على إعطاء الأكسجين ، والجلوكوز عن طريق الفم، واستنشاق الإبراتروبيوم/السالبوتامول ، وبخاخ الفنتانيل الأنفي ، والفاليوم، والباراسيتامول عن طريق الفم. ويُضاهي نطاق ممارسة المسعفين المُدربين على دعم الحياة المتوسط ​​نطاق ممارسة فنيي الطوارئ الطبية المعروفين في الولايات المتحدة. ولا تتطلب هذه الإجراءات استخدام الإبر. ^{[ 7 ]}

عند وجود مسعف متقدم في موقع الحادث، تزداد القدرة على تقديم نطاق أوسع من الرعاية الطبية الطارئة. تُدمج بروتوكولات دعم الحياة المتقدمة جزئيًا في بروتوكولات دعم الحياة المتوسطة. ويمكن تقديم علاجات توقف القلب ^{[ 8 ]} والصدمة التأقية بنفس طريقة بروتوكولات دعم الحياة المتقدمة وبروتوكولات الإسعاف ^{[ 9 ]} . ^{[ 10 ]} وهذا يعني أيضًا أنه يمكن إجراء التهوية باستخدام قناع وحقيبة وإدخال جهاز مجرى هوائي متوسط ​​(مثل iGel أو أي جهاز مجرى هوائي فوق المزمار ) إذا كان المسعف المتقدم مدربًا تدريبًا مناسبًا. ^{[ 11 ]} كما يقوم المسعف المتقدم أيضًا بتركيب محاليل وريدية وإعطاء الأدوية في حالة توقف القلب أو الصدمة التأقية أو انخفاض سكر الدم .

• إرشادات جمعية القلب الأمريكية
• خدمة الإسعاف في هولندا
• السجل الوطني لفنيي الطوارئ الطبية (NREMT)
• قاعدة بيانات طبية محدثة