الكلف

الكلف (المعروف أيضًا باسم chloasma faciei ^{[ 1 ] : 854} أو قناع الحمل ^{[ 2 ]} عندما يحدث عند النساء الحوامل ) هو اضطراب جلدي شائع يتميز ببقع داكنة أو بنية أو رمادية اللون ذات تصبغ مفرط، عادة على الوجه.

إن السبب الدقيق للكلف غير مفهوم تمامًا، ولكن يُعتقد أنه ينتج عن مجموعة من العوامل بما في ذلك التعرض للأشعة فوق البنفسجية، والتأثيرات الهرمونية (مثل الحمل أو استخدام موانع الحمل الفموية والعلاج بالهرمونات البديلة )، والوراثة ، وتهيج الجلد . ^{[ 3 ]}

على الرغم من أن الكلف قد يصيب أي شخص، إلا أنه أكثر شيوعاً بين النساء، وخاصة ذوات البشرة الداكنة واللواتي يعشن في مناطق تتعرض لأشعة الشمس الشديدة. ويُعتبر حالة مزمنة ومتكررة قد تتطلب متابعة مستمرة.

تتمثل أعراض الكلف في ظهور بقع داكنة غير منتظمة الشكل، ذات حدود واضحة، ومتصبغة بشكل مفرط . غالبًا ما تتطور هذه البقع تدريجيًا مع مرور الوقت. لا يسبب الكلف أي أعراض أخرى بخلاف تغير لون الجلد. ^{[ 3 ]} يتراوح حجم البقع من 0.5 سم (0.2 بوصة) إلى أكثر من 10 سم (4 بوصات) حسب الشخص. يمكن تصنيف موقعها إلى مركز الوجه، أو الوجنتين، أو الفك السفلي. يُعدّ مركز الوجه الأكثر شيوعًا، حيث تظهر البقع على الخدين والأنف والشفة العليا والجبهة والذقن. تشمل فئة الفك السفلي البقع الموجودة على فرعي الفك، بينما تشمل فئة الوجنتين البقع الموجودة على الأنف والخدين فقط. ^{[ 4 ]}    

السبب الدقيق للكلف غير معروف. ^{[ 5 ]}

يُعتقد أن الكلف ناتج عن تحفيز الخلايا الصبغية (الخلايا الموجودة في طبقة الأدمة ، والتي تنقل صبغة الميلانين إلى الخلايا الكيراتينية في الجلد) عند تعرض الجلد للأشعة فوق البنفسجية من الشمس. ويمكن أن يؤدي التعرض لأشعة الشمس لفترات قصيرة إلى عودة الكلف إلى الجلد بعد أن يكون قد تلاشى، ولهذا السبب يُصاب به الأشخاص المصابون به بشكل متكرر، خاصةً في فصل الصيف. ^{[ 3 ]}

كثيراً ما تُصاب النساء الحوامل بالكلف، أو ما يُعرف أيضاً باسم قناع الحمل. كما أن حبوب منع الحمل والعلاج الهرموني البديل قد يُسببان ظهور الكلف. وعادةً ما يختفي هذا التصبغ تلقائياً خلال عدة أشهر بعد الولادة أو التوقف عن تناول حبوب منع الحمل أو العلاج الهرموني. ^{[ 3 ]}

يُعدّ الاستعداد الوراثي عاملاً رئيسياً في تحديد احتمالية الإصابة بالكلف. فالأشخاص ذوو البشرة من النوع الثالث أو أعلى حسب مقياس فيتزباتريك، والمنحدرون من أصول أفريقية أو آسيوية أو لاتينية، أكثر عرضةً للإصابة به من غيرهم. ^{[ 4 ]} إضافةً إلى ذلك، فإن النساء ذوات البشرة البنية الفاتحة اللواتي يعشن في مناطق ذات تعرض شديد لأشعة الشمس أكثر عرضةً للإصابة بهذه الحالة. ^{[ 3 ]}

يزداد انتشار الكلف أيضًا لدى مرضى الغدة الدرقية . ^{[ 6 ]} يُعتقد أن الإفراط في إنتاج هرمون تحفيز الخلايا الصبغية الناتج عن التوتر قد يُسبب نوبات من هذه الحالة. تشمل الأسباب النادرة الأخرى للكلف ردود الفعل التحسسية تجاه الأدوية ومستحضرات التجميل.

يمكن أن يساعد تقييم طبيب الأمراض الجلدية في توجيه العلاج. تشمل العلاجات التي تُسرّع من تلاشي البقع المتغيرة اللون ما يلي:

• عوامل إزالة التصبغ الموضعية، مثل الهيدروكينون (HQ) سواء كانت متاحة بدون وصفة طبية (OTC - 2%) أو بوصفة طبية (4%). ^{[ 9 ]} يثبط الهيدروكينون إنزيم التيروزيناز ، وهو إنزيم يشارك في إنتاج الميلانين .
• يزيد التريتينوين ، ^{وهو أحد مشتقات} الريتينويد ، من تجدد خلايا الجلد (الخلايا الكيراتينية). لا يُستخدم هذا العلاج أثناء الحمل نظرًا لمخاطره على الجنين.
• يُعتقد أن حمض الأزيليك (20%) يقلل من نشاط الخلايا الصبغية. ^{[ 3 ] [ 11 ]}
• أظهرت الدراسات أن تناول حمض الترانيكساميك عن طريق الفم يوفر تفتيحًا سريعًا ومستدامًا للكلف عن طريق تقليل إنتاج الميلانين في الخلايا الميلانينية للبشرة. ^{[ 12 ]}
• هيدروكلوريد السيستيامين (5٪) بدون وصفة طبية ^{[ 13 ] [ 14 ]} يبدو أن آلية العمل تتضمن تثبيط مسار تخليق الميلانين ^{[ 15 ]}
• حمض الكوجيك (2٪) بدون وصفة طبية ^{[ 4 ]}
• ألفا أربوتين 2-5% بدون وصفة طبية
• فلوتاميد (1٪) ^{[ 16 ]}
• التقشير الكيميائي ^{[ 17 ]}
• التقشير الدقيق للجلد إلى التقشير الجلدي (من الخفيف إلى العميق) ^{[ 3 ]}
• جلسات تدليك الوجه الجلفانية أو بالموجات فوق الصوتية مع مزيج من كريم/جل موضعي، إما في عيادة أخصائي التجميل أو كجهاز تدليك منزلي
• الليزر وليس الضوء النبضي المكثف (الذي قد يزيد من قتامة الكلف)
• يساعد الميلاتونين في تنظيم الكلف. ^{[ 18 ] [ 19 ]}

• Linea nigra
• قائمة الأمراض الجلدية

• ديرم نت اللون/الكلف