القرص البصري

القرص البصري أو رأس العصب البصري هو نقطة خروج محاور الخلايا العقدية من العين . ولأنه لا توجد خلايا عصوية أو مخروطية تغطي القرص البصري، فإنه يمثل بقعة عمياء صغيرة في كل عين.

تُشكّل محاور الخلايا العقدية العصب البصري بعد خروجها من العين. يُمثّل القرص البصري بداية العصب البصري، وهو نقطة التقاء محاور الخلايا العقدية الشبكية . يحمل القرص البصري في العين البشرية السليمة ما بين مليون ومليون ومائتي ألف ليف عصبي وارد من العين باتجاه الدماغ. كما يُعدّ القرص البصري نقطة دخول الشرايين الرئيسية التي تُغذّي الشبكية بالدم ، ونقطة خروج الأوردة منها . ^{[ 1 ]}

تقع القرص البصري على بُعد 3 إلى 4  ملم من الجانب الأنفي للنقرة المركزية . وهو بيضاوي الشكل عمودي، بأبعاد متوسطة تبلغ 1.76 ملم أفقيًا و1.92 ملم رأسيًا. ^{[ 2 ]} يوجد انخفاض مركزي، ذو حجم متغير، يُسمى الكأس البصري . يمكن أن يتخذ هذا الانخفاض أشكالًا متنوعة، من انخفاض سطحي إلى شكل يشبه وعاء الفاصولياء - وقد يكون لهذا الشكل دلالة في تشخيص بعض أمراض الشبكية.

القرص البصري أو رأس العصب البصري هو نقطة خروج محاور الخلايا العقدية من العين . ولأنه لا توجد خلايا عصوية أو مخروطية تغطي القرص البصري، فإنه يمثل بقعة عمياء صغيرة في كل عين.

يمكن فحص جميع تراكيب العين تقريبًا باستخدام المعدات البصرية والعدسات المناسبة. يوفر استخدام منظار العين المباشر الحديث رؤية للقرص البصري بالاعتماد على مبدأ انعكاس الضوء. أما الفحص المجهري الحيوي باستخدام المصباح الشقي مع عدسة تركيز لا كروية مناسبة (+66 ديوبتر، +78 ديوبتر، أو +90 ديوبتر) فيتطلب رؤية مجسمة مفصلة للقرص البصري والتراكيب داخل العين.

يُمكن للفحص المجهري الحيوي أن يُشير إلى صحة العصب البصري. وعلى وجه الخصوص، يُلاحظ طبيب العيون اللون، وحجم التقعر (كنسبة بين قطر التقعر وقطر القرص البصري )، ووضوح الحواف، والتورم، والنزيف، والتشققات في القرص البصري، وأي تشوهات أخرى غير طبيعية. وهو مفيد في إيجاد أدلة تُؤكد تشخيص الجلوكوما واعتلالات العصب البصري الأخرى، والتهاب العصب البصري ، واعتلال العصب البصري الإقفاري الأمامي ، أو وذمة حليمة العصب البصري (أي تورم القرص البصري الناتج عن ارتفاع ضغط الجمجمة )، ووجود ترسبات في القرص البصري .

ينبغي فحص النساء في مراحل متقدمة من الحمل المصابات بتسمم الحمل عن طريق فحص قاع العين للقرص البصري بحثًا عن دليل مبكر على ارتفاع ضغط الجمجمة .

قرص شاحب

يكون لون القرص البصري الطبيعي برتقاليًا إلى ورديًا. أما القرص البصري الشاحب فهو قرص بصري يتغير لونه من الوردي الباهت أو البرتقالي إلى الأبيض. ويُعدّ القرص الشاحب مؤشرًا على وجود حالة مرضية.

التصوير

تُعدّ صور الكاميرات التقليدية ذات الأفلام الملونة المعيار المرجعي في التصوير، وتتطلب وجود مصور عيون خبير، أو فني عيون، أو أخصائي بصريات، أو طبيب عيون لالتقاط صور موحدة للقرص البصري. أما الصور المجسمة، فتُوفّر أداة تشخيصية ممتازة للمتابعة الدورية للتغيرات المشتبه بها، وذلك على يد أخصائي بصريات أو طبيب عيون خبير.

طُوّرت تقنيات آلية لتحسين كفاءة التصوير وتقليل تكلفته. يُعدّ التصوير المقطعي الشبكي بتقنية هايدلبرغ (HRT)، والتصوير الاستقطابي بالليزر الماسح ، والتصوير المقطعي التوافقي البصري ، تقنيات محوسبة لتصوير مختلف تراكيب العين، بما في ذلك القرص البصري. تُحدّد هذه التقنيات كمية طبقة الألياف العصبية في القرص والشبكية المحيطة به، وتُجري ربطًا إحصائيًا للنتائج بقاعدة بيانات لأفراد أصحاء خضعوا لفحص سابق. تُفيد هذه التقنيات في المتابعة الأساسية والمتكررة لرصد أي تغييرات طفيفة في شكل القرص البصري . مع ذلك، لا يُقدّم التصوير دليلًا قاطعًا للتشخيص السريري، بل يتطلب الأمر إجراء فحوصات فسيولوجية متكررة لرصد أي تغييرات وظيفية. قد تشمل هذه الفحوصات تخطيط مجال الرؤية والتفسير السريري النهائي لفحص العين الكامل من قِبل طبيب عيون. يُمكن لأطباء العيون وأخصائيي البصريات تقديم هذه الخدمة.

يمكن الكشف عن تدفق الدم في الشبكية والمشيمية في منطقة القرص البصري بطريقة غير جراحية باستخدام تصوير دوبلر الليزري بالأشعة تحت الحمراء القريبة . [ 3 ^{] يُمكّن تصوير} دوبلر الليزري من رسم خريطة لمؤشر مقاومة الشرايين الموضعية ، وإمكانية تحديد الشرايين والأوردة الشبكية بدقة بناءً على تغيراتها بين الانقباض والانبساط ، والكشف عن ديناميكا الدم في العين البشرية. ^{[ 4 ]} علاوة على ذلك، يكشف عدم تناظر طيف دوبلر عن الاتجاه الموضعي لتدفق الدم بالنسبة للمحور البصري. تُضاف هذه المعلومات الاتجاهية إلى صور تدفق الدم القياسية ذات التدرج الرمادي لتصوير التدفق في الشريان والوريد المركزيين. ^{[ 5 ]}

قارنت مراجعة منهجية شملت 106 دراسات و16260 عينًا أداء تقنيات التصوير، وخلصت إلى أن جميع اختبارات التصوير الثلاثة أظهرت أداءً متقاربًا جدًا في الكشف عن الجلوكوما. ^{[ 6 ]} ووجدت المراجعة أنه في 1000 مريض خضعوا لاختبارات التصوير، منهم 200 مصاب بالجلوكوما، فإن أفضل اختبارات التصوير ستغفل 60 حالة من أصل 200 مريض مصاب بالجلوكوما، وستحيل 50 حالة بشكل خاطئ من أصل 800 مريض غير مصاب بالجلوكوما. ^{[ 6 ]}

• تضخم الحليمة البصرية : حالة غير متفاقمة تتضخم فيها القرص البصري (قطرها يتجاوز 2.1  مم) دون وجود تشوهات مورفولوجية أخرى. ^{[ 7 ]}
• شذوذ قرص زهرة الصباح : تشوه خلقي أحادي الجانب ناتج عن فشل العصب البصري في التكوّن بشكل كامل داخل الرحم. ^{[ 8 ] [ 9 ]} صاغ هذا المصطلح كيندلر عام 1970، مشيرًا إلى تشابه العصب البصري المشوه مع زهرة الصباح . ^{[ 10 ]}
• انشقاق القرص البصري : تشوه خلقي ناتج عن عدم إغلاق الشق المشيمي بشكل صحيح ، ^{[ 11 ]} وعادة ما يكون ثنائي الجانب. ^{[ 12 ]}
• الحفرة البصرية : تجويف خلقي في القرص البصري ناتج عن تشوه أثناء نمو العين. ^{[ 13 ]}

• 
  تم الكشف عن تدفق الدم في القرص البصري بواسطة التصوير بالليزر دوبلر المجسم . ^{[ 3 ]}
• 
  تم الكشف عن الاتجاه المحلي لتدفق الدم بالنسبة للمحور البصري من خلال عدم تناظر طيف دوبلر في الأوعية الدموية الشبكية خارج المستوى بواسطة التصوير بالليزر دوبلر المجسم . ^{[ 5 ]}
• 
  صورة ثلاثية الأبعاد لقرص بصري سليم لدى أنثى تبلغ من العمر 24 عامًا.
• 
  القرص البصري يظهر الأوعية الدموية الدقيقة.
• 
  انحراف القرص البصري في العين اليسرى لشاب يبلغ من العمر 20 عامًا.
• 
  وذمة ونزيف في القرص البصري

تختلف أشكال القرص البصري بين الفقاريات، فقد يكون دائريًا أو بيضاويًا أو كلويًا أو مثلثًا أو خطيًا. ^{[ 14 ] [ 15 ] [ 16 ]} ويُلاحظ الشكل الخطي في السناجب ومعظم الطيور، بالإضافة إلى أسماك البايك والسلمونيات والفرخيات المفترسة من بين الأسماك العظمية . ^{[ 17 ] : 179}

تمتلك معظم السناجب قرصًا بصريًا خطيًا طويلًا ورفيعًا جدًا، يقع أفقيًا وظهريًا في شبكية العين. وهذا يسمح للسنجاب برؤية السماء دون بقع عمياء. عمومًا، كلما زادت إضاءة البيئة التي ينشط فيها السنجاب، زاد طول القرص البصري. أما السنجاب الطائر ( Glaucomys volans) فهو حيوان ليلي، وله قرص بصري دائري في مركز قاع العين. ^{[ 17 ] : 180}

• شحوب القرص البصري

• رسم تخطيطي في مستشفى مورفيلدز للعيون
• مخطط في بالارد أوبتيكال
• يكون نبض الوريد الشبكي متزامنًا مع ضغط الجمجمة وليس مع ضغط العين