منظار الأذن

يُمكّن منظار الأذن من رؤية وفحص قناة الأذن وغشاء الطبلة . ^{[ 2 ]} ولأن غشاء الطبلة يُشكّل الحد الفاصل بين قناة الأذن الخارجية والأذن الوسطى ، فإن خصائصه قد تُشير إلى أمراض مختلفة في الأذن الوسطى. يُساعد فحص الأذن بالمنظار في تشخيص حالات مثل التهاب الأذن الوسطى الحاد، والتهاب الأذن الخارجية ، وانثقاب غشاء الطبلة الناتج عن إصابة ، والورم الكوليسترولي . ^{[ 3 ]}

إن وجود الصملاخ (شمع الأذن)، والجلد المتقشر، والصديد ، ووذمة الجلد في القناة ، والأجسام الغريبة ، وأمراض الأذن المختلفة، يمكن أن يحجب رؤية طبلة الأذن وبالتالي يقلل من قيمة فحص الأذن الذي يتم إجراؤه باستخدام منظار الأذن العادي، ولكنه يمكن أن يؤكد وجود أعراض انسدادية.

يمكن أيضًا استخدام مناظير الأذن لفحص أنوف المرضى (تجنب الحاجة إلى منظار أنفي منفصل ) والحلق العلوي (عن طريق إزالة المنظار ).

تتكون مناظير الأذن الأكثر شيوعًا من مقبض ورأس. يحتوي الرأس على مصدر ضوء وعدسة مكبرة ، عادةً ما تكون حوالي 8 ديوبتر (تكبير 3x)، للمساعدة في إضاءة وتكبير تراكيب الأذن. ^{[ 3 ]} يحتوي الطرف البعيد ( الأمامي) لمنظار الأذن على ملحق لسدادات الأذن البلاستيكية التي تُستخدم لمرة واحدة .

يقوم الفاحص أولاً بسحب صيوان الأذن (عادةً شحمة الأذن، أو جانبها، أو أعلاها) لتوسيع قناة الأذن، ثم يُدخل منظار الأذن من جهة منظار الأذن في الأذن الخارجية. من المهم تثبيت إصبع السبابة أو الخنصر من اليد التي تمسك منظار الأذن على رأس المريض لتجنب إصابة قناة الأذن. بعد ذلك، ينظر الفاحص من خلال العدسة الموجودة في الجزء الخلفي من الجهاز لرؤية داخل قناة الأذن.

في العديد من النماذج، يستطيع الفاحص إزالة العدسة وإدخال أدوات مثل رؤوس الشفط المتخصصة عبر منظار الأذن إلى قناة الأذن، كما هو الحال لإزالة شمع الأذن. تحتوي معظم النماذج أيضًا على نقطة إدخال لمصباح يدفع الهواء عبر المنظار ( منظار الأذن الهوائي ) لاختبار حركة طبلة الأذن.

معظم مناظير الأذن المستخدمة في غرف الطوارئ ، وعيادات الأطفال، والعيادات العامة ، ومن قبل أطباء الباطنة هي أجهزة أحادية العدسة . توفر هذه المناظير رؤية ثنائية الأبعاد لقناة الأذن ومحتوياتها، وعادةً ما تُظهر جزءًا على الأقل من طبلة الأذن.

هناك طريقة أخرى لإجراء فحص الأذن (التنظير الداخلي) وهي استخدام مجهر ثنائي العدسات مع منظار أذن بلاستيكي أو معدني كبير ، مما يوفر مجال رؤية أوسع بكثير. يُعلق المجهر على حامل، مما يُتيح استخدام كلتا يدي الفاحص؛ ويُوضع المريض في وضعية الاستلقاء مع إمالة رأسه، مما يُحافظ على ثبات الرأس ويُحسّن الإضاءة. تُتيح الرؤية ثنائية العدسات إدراك العمق، مما يُسهّل إزالة شمع الأذن أو أي مواد أخرى تُعيق حركة الأذن ويجعلها أقل خطورة. كما يتميز المجهر بقدرة تكبير تصل إلى 40 ضعفًا، مما يسمح برؤية أكثر تفصيلًا لقناة الأذن بأكملها، ولطبلة الأذن بأكملها (إلا في حال وجود وذمة في جلد القناة). كما يُمكن اكتشاف وتفسير التغيرات الطفيفة في التشريح بسهولة أكبر.

تقليديًا، يقتصر استخدام المجاهر ثنائية العدسة على أطباء الأنف والأذن والحنجرة وأطباء الأذن المتخصصين . ويُعيق انتشار استخدامها في الطب العام ارتفاع تكلفتها وقلة إلمام أساتذة طب الأطفال والطب العام بها في برامج تدريب الأطباء. وقد أظهرت الدراسات أن الاعتماد على منظار الأذن أحادي العدسة لتشخيص أمراض الأذن يزيد من احتمالية التشخيص الخاطئ بنسبة تتجاوز 50%، مقارنةً بمنظار الأذن المجهري ثنائي العدسة.

يُستخدم منظار الأذن الهوائي لفحص طبلة الأذن لتقييم صحة الأذن الوسطى . ويتم ذلك من خلال تقييم شكل طبلة الأذن (طبيعي، منكمش، ممتلئ، أو بارز)، ولونها (رمادي، أصفر، وردي، كهرماني، أبيض، أحمر، أو أزرق)، وشفافيتها (شفافة، شبه معتمة، معتمة)، وحركتها (طبيعية، متزايدة، متناقصة، أو معدومة). يُعد منظار الأذن الهوائي الأداة القياسية المستخدمة في تشخيص التهاب الأذن الوسطى. ^{[ 4 ]}

يحتوي منظار الأذن الهوائي على رأس هوائي (تشخيصي) مزود بعدسة ومصدر ضوء داخلي وحلمة لتوصيل منفاخ مطاطي وأنبوب. من خلال الضغط برفق على المنفاخ ثم تركه بسرعة متتالية، يمكن ملاحظة مدى حركة طبلة الأذن استجابةً للضغط الإيجابي والسلبي. صُمم الرأس بحيث يُشكل حجرة محكمة الإغلاق عند توصيل منظار الأذن وتثبيته بإحكام في قناة أذن المريض . يُمكن استخدام منظار أذن ذي طرف مطاطي أو إضافة غلاف صغير من الأنبوب المطاطي في نهاية منظار أذن بلاستيكي، مما يُساعد على تحسين إحكام الإغلاق وتجنب إصابة المريض. ^{[ 4 ]}

باستبدال الرأس الهوائي برأس جراحي، يُمكن استخدام منظار الأذن الهوائي أيضًا لإزالة شمع الأذن من قناة الأذن، ولإجراء بزل الطبلة التشخيصي (تصريف السائل من الأذن الوسطى) أو بضع الطبلة (إحداث شق في طبلة الأذن). يتكون الرأس الجراحي من مصدر ضوء مكشوف وعدسة قابلة للدوران على قوس واسع. ^{[ 4 ]}