نوربيثيدين

النوربيثيدين ( نورميبيريدين ، وسيط بيثيدين ب ) هو مشتق من 4-فينيل بيبيريدين ، وهو طليعة ومستقلب سام للبيثيدين ( ميبيريدين ). وهو مدرج في اتفاقية الأمم المتحدة الوحيدة للمخدرات . ويُصنف كمادة مخدرة خاضعة للرقابة من الفئة الثانية في الولايات المتحدة، ويحمل رمز تصنيف المواد الكيميائية الأمريكية (ACSCN) 9233. وكانت حصة التصنيع السنوية لعام 2014 هي 11 غرامًا (0.39 أونصة) . ^{[ 2 ]} 

يُعد النوربيثيدين دواءً خاضعاً للرقابة نظراً لاستخداماته المحتملة في تصنيع البيثيدين نفسه ومجموعة من مشتقاته المُستبدلة بمجموعة N ، إلا أنه لا يمتلك نشاطاً أفيونياً يُذكر بحد ذاته. وبدلاً من ذلك، يعمل النوربيثيدين كمنبه ويُسبب التشنجات . ^{[ 3 ] [ 4 ]}

يُعدّ التراكم الحيوي للنوربيثيدين من المضاعفات الرئيسية عند استخدام البيثيدين في الطب كمسكن للألم ، كما هو الحال عند استخدام جرعات عالية منه ^{[ 5 ]} أو إعطائه عن طريق التسريب الوريدي ^{[ 6 ].} إذ يمكن أن يتراكم النوربيثيدين في الجسم بمعدل أسرع من معدل إخراجه، لا سيما لدى المرضى المسنين ^{[ 7 ]} أو أولئك الذين يعانون من قصور في وظائف الكبد أو الكلى ^{[ 8 ]} ، مما يؤدي إلى مجموعة من الآثار السامة، أبرزها التشنجات، بالإضافة إلى ارتعاش العضلات ^{[ 9 ]} ونقص صوديوم الدم ^{[ 10 ]} . قد تكون هذه المضاعفات خطيرة، وقد أدت في بعض الأحيان إلى الوفاة ^{[ 11 ] .}

تتم عملية استقلاب البيثيدين إلى نوربيثيدين بشكل رئيسي بواسطة إنزيمات CYP ، وهي CYP2B6 و CYP2C19 و CYP3A4 ، في الكبد، ونظرًا لأن نشاط هذه الإنزيمات قد يختلف بين الأفراد ويتأثر بالاستخدام المتزامن لأدوية أخرى، فقد يصعب التنبؤ بمعدل وكمية إنتاج النوربيثيدين. ^{[ 12 ] [ 13 ]}

يمكن استخدام النوربيثيدين كمادة أولية في تصنيع أدوية أخرى، بما في ذلك إيتوكسيريدين ، ^{[ 14 ]} بنزيثيدين ، ^{[ 15 ]} فيوريثيدين ، ^{[ 16 ]} مورفيريدين ، أنيليريدين ، فينوبيريدين ، بيمينودين ، أوكسفينيريدين ، فينيريدين وكاربيريدين .

• نورتيليدين
• أو-ديسميثيلترامادول
• وسيط الموراميد
• وسيط الميثادون
• وسيط بيثيدين أ
• وسيط البيثيدين ج (حمض البيثيدينيك)