دمج الفقرات

📅 آخر تحديث: ١ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ١ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 4 صور
الموسوعة الحرة

عملية دمج الفقرات ، وتُسمى أيضًا تثبيت الفقرات أو تَوَسُّن الفقرات ، هي جراحة يُجريها جراحو العظام أو جراحو الأعصاب لربط فقرتين أو أكثر . [ 1 ] يمكن إجراء هذه العملية على أي مستوى من العمود الفقري (العنقي، الصدري، القطني، أو العجزي) وتمنع أي حركة بين الفقرات المدمجة. هناك أنواع عديدة من دمج الفقرات، وتتضمن كل تقنية استخدام ترقيع العظام - إما من المريض نفسه ( ترقيع ذاتي )، أو من متبرع ( ترقيع خيفي )، أو بدائل عظمية اصطناعية - للمساعدة في التئام العظام معًا. [ 2 ] غالبًا ما تُستخدم أدوات تثبيت إضافية (براغي، صفائح، أو أقفاص ) لتثبيت العظام في مكانها أثناء دمج الفقرتين معًا بواسطة الترقيع. يمكن توجيه وضع هذه الأدوات باستخدام التنظير الفلوري ، أو أنظمة الملاحة ، أو الروبوتات .

تُجرى عملية دمج الفقرات عادةً لتخفيف الألم والضغط الناتج عن الألم الميكانيكي في الفقرات أو على الحبل الشوكي، والذي ينتج عن تآكل القرص (الغضروف بين فقرتين) ( مرض القرص التنكسي ). [ 3 ] كما تُستخدم كإجراء احتياطي لجراحة استبدال القرص بالكامل ( رأب القرص بين الفقرات )، في حال حالت بنية المريض دون استبدال القرص. تشمل الحالات المرضية الشائعة الأخرى التي تُعالج بدمج الفقرات: تضيق القناة الشوكية ، وانزلاق الفقرات ، وتصلب الفقرات ، وكسور العمود الفقري ، والجنف ، والحداب . [ 3 ]

كما هو الحال في أي عملية جراحية، قد تشمل المضاعفات العدوى، وفقدان الدم، وتلف الأعصاب. [ 4 ] كما أن عملية دمج الفقرات تُغير الحركة الطبيعية للعمود الفقري، مما يؤدي إلى زيادة الضغط على الفقرات أعلى وأسفل الفقرات المدمجة. ونتيجة لذلك، تشمل المضاعفات طويلة الأمد تدهور هذه الفقرات المجاورة. [ 2 ]

الاستخدامات الطبية

انزلاق غضروفي يضغط على الأعصاب الشوكية.

يمكن استخدام عملية دمج الفقرات لعلاج مجموعة متنوعة من الحالات التي تصيب أي مستوى من العمود الفقري - القطني والعنقي والصدري . وبشكل عام، تُجرى عملية دمج الفقرات لتخفيف الضغط عن العمود الفقري وتثبيته. [ 4 ] ويبدو أن الفائدة الأكبر تكمن في علاج الانزلاق الفقاري ، بينما الأدلة على فعاليتها في علاج تضيق القناة الشوكية أقل وضوحًا . [ 5 ]

يُعدّ مرض القرص التنكسي السبب الأكثر شيوعًا للضغط على الحبل الشوكي/الأعصاب. [ 6 ] تشمل الأسباب الشائعة الأخرى فتق القرص، وتضيق القناة الشوكية، والإصابات، وأورام العمود الفقري. [ 4 ] ينتج تضيق القناة الشوكية عن نمو عظمي ( زوائد عظمية ) أو سماكة في الأربطة تُسبب تضييق القناة الشوكية مع مرور الوقت. [ 4 ] يُسبب هذا ألمًا في الساق مع زيادة النشاط، وهي حالة تُسمى العرج العصبي . [ 4 ] يُسبب الضغط على الأعصاب عند خروجها من الحبل الشوكي ( اعتلال الجذور ) ألمًا في المنطقة التي نشأت منها الأعصاب (الساق في حالة أمراض الفقرات القطنية، والذراع في حالة أمراض الفقرات العنقية). [ 4 ] في الحالات الشديدة، يُمكن أن يُسبب هذا الضغط عجزًا عصبيًا، مثل الخدر، والتنميل، واضطرابات الأمعاء/المثانة، والشلل. [ 4 ]

تُجرى عمليات دمج الفقرات القطنية والعنقية بشكل أكثر شيوعًا من عمليات دمج الفقرات الصدرية. [ 6 ] ويحدث التنكس بشكل متكرر في هذه المستويات نتيجةً لزيادة الحركة والضغط. [ 6 ] أما العمود الفقري الصدري فهو أقل حركة، لذا تُجرى معظم عمليات الدمج بسبب الإصابات أو التشوهات مثل الجنف ، والحداب ، والقعس . [ 4 ]

تشمل الحالات التي قد يُنظر فيها في إجراء عملية دمج الفقرات ما يلي:

موانع الاستخدام

لا يُنصح باستخدام البروتين المورفوجيني العظمي البشري المؤتلف (rhBMP) بشكل روتيني في أي نوع من أنواع دمج الفقرات العنقية الأمامية، مثل استئصال القرص العنقي الأمامي ودمج الفقرات . [ 7 ] وقد وردت تقارير تفيد بأن هذا العلاج يُسبب تورمًا في الأنسجة الرخوة ، مما قد يؤدي بدوره إلى مضاعفات خطيرة تهدد الحياة نتيجة صعوبة البلع والضغط على الجهاز التنفسي . [ 7 ]

علم الأوبئة

بحسب تقرير صادر عن وكالة أبحاث وجودة الرعاية الصحية (AHRQ) ، أُجري ما يقارب 488,000 عملية دمج فقرات العمود الفقري خلال فترة الإقامة في المستشفيات الأمريكية عام 2011 (بمعدل 15.7 حالة إقامة لكل 10,000 نسمة)، وهو ما يمثل 3.1% من إجمالي العمليات الجراحية. [ 8 ] ويمثل هذا زيادة بنسبة 70% في عدد العمليات مقارنةً بعام 2001. [ 9 ] وتُعدّ عمليات دمج الفقرات القطنية النوع الأكثر شيوعًا، حيث تُجرى حوالي 210,000 عملية دمج سنويًا. كما تُجرى 24,000 عملية دمج للفقرات الصدرية و157,000 عملية دمج للفقرات العنقية سنويًا. [ 6 ]

أظهر تحليل أجري عام 2008 لعمليات دمج الفقرات في الولايات المتحدة الخصائص التالية:

  • كان متوسط ​​عمر الشخص الذي يخضع لعملية دمج العمود الفقري 54.2 سنة - 53.3 سنة لعمليات دمج الفقرات العنقية الأولية، و 42.7 سنة لعمليات دمج الفقرات الصدرية الأولية، و 56.3 سنة لعمليات دمج الفقرات القطنية الأولية [ 6 ].
  • 45.5% من جميع عمليات دمج الفقرات كانت على الرجال [ 6 ]
  • 83.8% كانوا من البيض، و7.5% من السود، و5.1% من ذوي الأصول الإسبانية، و1.6% من الآسيويين أو سكان جزر المحيط الهادئ، و0.4% من الأمريكيين الأصليين [ 6 ]
  • كان متوسط ​​مدة الإقامة في المستشفى 3.7 أيام - 2.7 أيام لعملية دمج الفقرات العنقية الأولية، و 8.5 أيام لعملية دمج الفقرات الصدرية الأولية، و 3.9 أيام لعملية دمج الفقرات القطنية الأولية [ 6 ].
  • بلغت نسبة الوفيات داخل المستشفى 0.25% [ 6 ]

فعالية

على الرغم من شيوع جراحة دمج الفقرات، إلا أن الأدلة على فعاليتها في علاج العديد من الحالات الطبية الشائعة محدودة. فعلى سبيل المثال، في تجربة عشوائية مضبوطة على بالغين سويديين مصابين بتضيق القناة الشوكية ، لم تُلاحظ أي فوائد سريرية تُذكر لدمج الفقرات القطنية مع جراحة تخفيف الضغط بعد سنتين وخمس سنوات، مقارنةً بجراحة تخفيف الضغط وحدها. وشملت الدراسة 247 مريضًا خلال الفترة من 2006 إلى 2012، كما كشفت عن ارتفاع التكاليف الطبية للمرضى الذين خضعوا لجراحة الدمج نتيجةً لزيادة وقت الجراحة، ومدة الإقامة في المستشفى، وتكلفة الزرعة. [ 10 ]

بدائل تحافظ على الحركة

تهدف الأساليب التي تحافظ على الحركة إلى الحفاظ على مرونة الفقرات مع تخفيف الأعراض، على عكس التثبيت الصلب الذي توفره عملية دمج الفقرات. ومن بين هذه البدائل ما يلي:

  • استبدال القرص الاصطناعي (ADR) - يتضمن زرع قرص اصطناعي في المستوى المصاب، مما يحافظ على الحركة ويقلل من احتمالية تدهور القطعة المجاورة. يُعد استبدال القرص الاصطناعي بديلاً معترفًا به لعملية دمج الفقرات في حالات مختارة. [ 11 ]
  • جراحة استبدال المفصل الوجيهي (مثل نظام TOPS) - عبارة عن غرسة خلفية مصممة للحفاظ على خمس درجات من حرية الحركة - الانثناء والامتداد، والانحناء الجانبي، والدوران، والانتقال - مع الحفاظ على استقرار العمود الفقري. في دراسة مستقبلية عشوائية مضبوطة نُشرت في مجلة جراحة العظام والمفاصل ، أظهر المرضى المصابون بانزلاق الفقرات التنكسي من الدرجة الأولى وتضيق القناة الشوكية القطنية والذين عولجوا بنظام TOPS معدلات نجاح سريري أعلى، ونتائج وظيفية محسّنة، والحفاظ على نطاق الحركة مقارنةً بدمج الفقرات القطنية عبر الثقبة (TLIF). [ 12 ]

تقنية

توجد أنواع عديدة من تقنيات دمج الفقرات. وتختلف كل تقنية باختلاف مستوى العمود الفقري وموقع الحبل الشوكي/الأعصاب المضغوطة. [ 4 ] بعد تخفيف الضغط عن العمود الفقري ، تُوضع طعوم عظمية أو بدائل عظمية صناعية بين الفقرات للمساعدة على التئامها. [ 2 ] وبشكل عام، تُجرى عمليات الدمج إما في الجزء الأمامي (البطن)، أو الخلفي (الظهر)، أو على كلا جانبي العمود الفقري. [ 4 ] اليوم، تُدعم معظم عمليات الدمج بأدوات تثبيت (مسامير، صفائح، قضبان) لأنها أثبتت أنها تحقق معدلات التئام أعلى من عمليات الدمج غير المُدعمة بأدوات. [ 4 ] يُعد تثبيت العمود الفقري القطني الخلفي باستخدام مسار مسمار السويقة التقليدي التقنية الأكثر شيوعًا في دمج الفقرات القطنية. ومع ذلك، قد تتأثر ثبات مسامير السويقة لدى الأفراد ذوي كثافة العظام المنخفضة، مما قد يؤدي إلى فشل الزرع وعدم التئام العظام. تم تقديم تقنية تثبيت العمود الفقري الخلفي باستخدام براغي مسار العظم القشري (CBT) كبديل لتقنية تثبيت العمود الفقري الخلفي التقليدية باستخدام براغي السويقة. تتميز براغي CBT بصغر حجمها، حيث تُزرع على طول مسار من الذيل إلى الرأس، ومن الجانب الإنسي الوحشي. وبفضل قدرتها على اختراق العظم القشري الأكثر كثافة، توفر براغي CBT تثبيتًا أقوى، مما يجعلها أكثر ملاءمة لمرضى هشاشة العظام. [ 13 ] [ 14 ] كما تزداد شعبية التقنيات طفيفة التوغل . [ 15 ] تستخدم هذه التقنيات أنظمة توجيه تصويرية متطورة لإدخال القضبان/البراغي في العمود الفقري من خلال شقوق أصغر، مما يقلل من تلف العضلات، وفقدان الدم، والعدوى، والألم، ومدة الإقامة في المستشفى. [ 15 ] فيما يلي أمثلة على أنواع تقنيات دمج الفقرات الشائعة التي تُجرى على كل مستوى من مستويات العمود الفقري:

المدخل الأمامي للعمود الفقري العنقي.

العمود الفقري العنقي

العمود الفقري الصدري

  • تخفيف الضغط الأمامي والدمج [ 4 ]
  • التثبيت الخلفي والدمج – يمكن استخدام أنواع عديدة من الأجهزة للمساعدة في دمج العمود الفقري الصدري بما في ذلك الأسلاك تحت الصفيحة، وخطافات السويقة والنتوء المستعرض، وأنظمة براغي وقضبان السويقة، وأنظمة صفائح جسم الفقرة. [ 4 ]

العمود الفقري القطني

صورة أشعة سينية لعملية دمج الفقرات القطنية عبر الثقبة (TLIF)
قضبان التثبيت المستخدمة بعد جراحة دمج الفقرات.
  • عملية دمج الفقرات الخلفية الجانبية هي عملية ترقيع عظمي بين النتوءات المستعرضة في الجزء الخلفي من العمود الفقري. ثم يتم تثبيت هذه الفقرات في مكانها باستخدام براغي أو أسلاك تمر عبر قواعد كل فقرة، وتتصل بقضيب معدني على كل جانب من الفقرات.
  • عملية دمج الفقرات هي عملية جراحية يتم فيها استئصال القرص الفقري بالكامل بين الفقرات، ثم يُزرع طعم عظمي في الفراغ بين الفقرات . وقد يُستخدم جهاز بلاستيكي أو تيتانيوم بين الفقرات للحفاظ على استقامة العمود الفقري وارتفاع القرص. أنواع دمج الفقرات هي:
    1. دمج الفقرات القطنية الأمامي (ALIF) - يتم الوصول إلى القرص من خلال شق بطني أمامي
    2. دمج الفقرات القطنية الخلفي (PLIF) - يتم الوصول إلى القرص من خلال شق خلفي
    3. دمج الفقرات القطنية عبر الثقبة (TLIF) - يتم الوصول إلى القرص من خلال شق خلفي على جانب واحد من العمود الفقري
    4. دمج الفقرات عبر العضلة القطنية (DLIF أو XLIF) - يتم الوصول إلى القرص من خلال شق جراحي عبر العضلة القطنية على جانب واحد من العمود الفقري
    5. دمج الفقرات القطنية الجانبي المائل (OLLIF) - يتم الوصول إلى القرص من خلال شق جراحي عبر عضلة القطنية بشكل مائل
    6. يُعد دمج الفقرات القطنية في الخط المتوسط ​​(MIDLF) تقنية حديثة طفيفة التوغل لدمج الفقرات، حيث يتم إدخال براغي مسار العظم القشري (CBT) وإجراء دمج الفقرات من خلال شق خلفي صغير في الخط المتوسط. [ 16 ]

المخاطر

تُعدّ عملية دمج الفقرات جراحة عالية الخطورة، وقد تكون مضاعفاتها خطيرة، بما في ذلك الوفاة. وبشكل عام، يزداد خطر حدوث المضاعفات لدى كبار السن الذين يعانون من ارتفاع مؤشر كتلة الجسم، أو مشاكل صحية أخرى، أو سوء التغذية، أو أعراض عصبية (كالخدر، والضعف، ومشاكل الأمعاء/المثانة) قبل الجراحة. [ 4 ] كما تعتمد المضاعفات على نوع ومدى جراحة دمج الفقرات التي تُجرى. ويُعدّ المدخنون والأشخاص الذين يعانون من نقص فيتامين د أكثر عرضةً لفشل عملية دمج الفقرات. [ 17 ] وهناك ثلاث فترات زمنية رئيسية تحدث فيها المضاعفات عادةً:

أثناء الجراحة

  • وضع المريض على طاولة العمليات [ 4 ]
  • فقدان الدم [ 4 ]
  • تلف الأعصاب والهياكل المحيطة بها أثناء العملية [ 4 ]
  • إدخال الأجهزة الجراحية للعمود الفقري [ 4 ]
    • تزيد براغي السويقة التقليدية من خطر الفشل مقارنة ببراغي السويقة القابلة للتمدد [ 17 ]
  • استئصال طعم العظم (في حالة استخدام الطعم الذاتي) [ 4 ]
  • كان المرضى الذين استخدموا الطعم الخيفي أكثر عرضة لخطر فشل الاندماج. [ 17 ]

في غضون أيام قليلة

بعد أسابيع إلى سنوات من الجراحة

  • العدوى – تتعدد مصادر التلوث البكتيري الذي يتغلغل في موضع الجرح، لكن أحدث الأبحاث تُشير إلى أن إعادة معالجة الغرسات بشكل متكرر قبل الجراحة، وتعرض الغرسات (مثل براغي الدعامة) للملوثات البكتيرية في "المجال المعقم" أثناء الجراحة، تُعد من عوامل الخطر الرئيسية. [ 4 ] [ 20 ] [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ]
  • التشوه – فقدان الارتفاع، والمحاذاة، وفشل الاندماج [ 4 ]
  • المفصل الكاذب – عدم التحام أجزاء العظام المندمجة. تشمل عوامل الخطر استخدام التبغ، واستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، وهشاشة العظام، وعمليات المراجعة، وضعف جهاز المناعة. [ 4 ]
  • مرض القطعة المجاورة - حالةٌ تُصاب فيها الفقرات المجاورة للفقرات المدمجة بتغيرات تنكسية تدريجية. [ 24 ] وهو يختلف عن تنكس القطعة المجاورة، الذي يقتصر على التغيرات الشعاعية دون أعراض. ​​[ 25 ] وقد أفادت دراسات طويلة الأمد أن حوالي 22% من المرضى يحتاجون إلى جراحة إضافية لعلاج مرض القطعة المجاورة في غضون 10 سنوات من دمج الفقرات القطنية، وترتفع هذه النسبة إلى 40% بعد دمج ثلاث فقرات أو أكثر. [ 25 ] ويزداد خطر الإصابة بهذه الحالة مع عوامل أخرى مثل التقدم في السن، والجنس الأنثوي، والسمنة ، وهشاشة العظام ، واختلال التوازن السهمي، وبعض الاستعدادات الوراثية، بينما يكون خطر الإصابة أقل لدى المرضى الأصغر سنًا الذين خضعوا لعملية دمج فقرة واحدة. [ 26 ]
  • التليف فوق الجافية - تندب الأنسجة المحيطة بالحبل الشوكي [ 4 ]
  • التهاب الغشاء العنكبوتي – التهاب الغشاء الرقيق المحيط بالحبل الشوكي، وعادة ما يكون سببه عدوى أو صبغة تباين. [ 4 ]

استعادة

تختلف فترة التعافي بعد جراحة دمج الفقرات اختلافًا كبيرًا، وذلك تبعًا لتفضيلات الجراح ونوع العملية الجراحية. [ 27 ] يبلغ متوسط ​​مدة الإقامة في المستشفى بعد جراحة دمج الفقرات 3.7 أيام. [ 6 ] يمكن لبعض المرضى العودة إلى منازلهم في نفس اليوم إذا خضعوا لعملية دمج فقرات عنقية بسيطة في مركز جراحة اليوم الواحد. [ 28 ] كما تُساهم الجراحات طفيفة التوغل بشكل كبير في تقليل مدة الإقامة في المستشفى. [ 28 ] يشمل التعافي عادةً تقييد بعض الأنشطة والتدريب التأهيلي. [ 29 ] [ 30 ] وتعتمد القيود المفروضة بعد الجراحة بشكل كبير على تفضيلات الجراح. فيما يلي جدول زمني نموذجي للقيود الشائعة بعد جراحة دمج الفقرات القطنية:

  • المشي - معظم الناس ينهضون من الفراش ويمشون في اليوم التالي للجراحة [ 29 ]
  • الجلوس - يمكن أن يبدأ بعد 1-6 أسابيع من الجراحة [ 29 ]
  • الرفع – يوصى عمومًا بتجنب الرفع حتى 12 أسبوعًا [ 29 ]
  • القيادة - عادة ما يمكن أن تبدأ في غضون 3-6 أسابيع [ 29 ]
  • العودة إلى العمل المكتبي - عادة ما بين 3-6 أسابيع [ 29 ]
  • العودة إلى العمل اليدوي - بين 7-12 أسبوعًا [ 29 ]

إعادة التأهيل بعد عملية دمج الفقرات ليست إلزامية. هناك بعض الأدلة التي تشير إلى أنها تُحسّن الحالة الوظيفية وتُخفف آلام أسفل الظهر، لذا قد يُوصي بها بعض الجراحين. [ 29 ]

الاستخدام

بحسب تقرير صادر عن وكالة أبحاث وجودة الرعاية الصحية (AHRQ)، تم إجراء ما يقرب من 488,000 عملية دمج فقرات العمود الفقري خلال فترات الإقامة في المستشفيات الأمريكية في عام 2011، بمعدل 15.7 حالة إقامة لكل 10,000 نسمة، وهو ما يمثل 3.1% من جميع العمليات الجراحية في غرف العمليات. [ 8 ]

مراجع

  1. ↑ ماير، برنارد؛ راوشمان، مايكل (4 مارس 2019). جراحة العمود الفقري: منهج قائم على الحالات . سبرينغر. ISBN 978-3-319-98875-7.
  2. 1 2 3 تشو، روجر (11 مارس 2016). "آلام أسفل الظهر شبه الحادة والمزمنة: العلاج الجراحي" . UpToDate .
  3. 1 2 راجائي، شون (2012). "دمج الفقرات في الولايات المتحدة" . مجلة العمود الفقري . 37 (1): 67-76 . doi : 10.1097 / brs.0b013e31820cccfb . PMID 21311399. S2CID 22564134 .  
  4. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 أغولنيك، مارك (2017). أساسيات جراحة العظام: العمود الفقري . فيلادلفيا، بنسلفانيا: ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ص 343. ISBN  978-1-49631-854-1.
  5. ↑ يافين، د؛ كاشا، س؛ ويبي، س؛ فياسبي، ت.إ؛ كلارك، س؛ إسحاق، أ؛ هولرويد-ليدوك، ج؛ هورلبرت، ر.ج؛ كوان، هـ؛ ناتاراج، أ؛ ساذرلاند، ج.ر؛ جيت، ن (1 مايو 2017). "دمج الفقرات القطنية لعلاج الأمراض التنكسية: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . جراحة الأعصاب . 80 (5): 701-715 . doi : 10.1093/neuros/nyw162 . PMID 28327997 . 
  6. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 راجائي، شون س.؛ باي، هيون و.؛ كانيم، ليندا إي. أ.؛ ديلامارتر، ريك ب. (2012). "دمج الفقرات في الولايات المتحدة" . مجلة العمود الفقري . 37 (1 ) : 67-76 . doi : 10.1097/brs.0b013e31820cccfb . PMID 21311399. S2CID 22564134 .  
  7. 1 2 جمعية العمود الفقري لأمريكا الشمالية (فبراير 2013)، "خمسة أمور يجب على الأطباء والمرضى التساؤل عنها" ، الاختيار بحكمة : مبادرة من مؤسسة المجلس الأمريكي للطب الباطني ، جمعية العمود الفقري لأمريكا الشمالية ، تم الاطلاع عليه في 25 مارس 2013، الذي يستشهد
  8. 1 2 وايس إيه جيه، إليكسهاوزر إيه، أندروز آر إم (فبراير 2014). "خصائص إجراءات غرف العمليات في مستشفيات الولايات المتحدة، 2011" . موجز إحصائي من برنامج HCUP (170). روكفيل، ماريلاند: وكالة أبحاث وجودة الرعاية الصحية. PMID 24716251 . 
  9. ↑ وايس إيه جيه، إليكسهاوزر إيه (مارس 2014). "اتجاهات إجراءات غرف العمليات في مستشفيات الولايات المتحدة، 2001-2011" . موجز إحصائي من برنامج HCUP (171). روكفيل، ماريلاند: وكالة أبحاث وجودة الرعاية الصحية. PMID 24851286. مؤرشف من الأصل في 28 مارس 2014. تم الاطلاع عليه في 19 مايو 2014 . 
  10. ^ فورست، بيتر. أولافسون، جيلفي؛ كارلسون، توماس. فروست، أندرس. بورغستروم، فريدريك؛ فريتزل، بيتر؛ أوهاجن، باتريك؛ مايكلسون، كارل. ساندين ، بينجت (2016/04/14). "تجربة معشاة ذات شواهد لجراحة الدمج لتضيق العمود الفقري القطني" . نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين . 374 (15): 1413– 1423. دوى : 10.1056/nejmoa1513721 . اتش دي ال : 10616/46584 . ISSN 0028-4793 . بميد 27074066 . مؤرشفة من الأصلي (PDF) بتاريخ 2021-09-24 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 24-09-2019 .  
  11. ↑ زيغلر ج، ديلامارتر ر. "نتائج خمس سنوات لتقنية ProDisc-L مقابل دمج الفقرات المحيطي لعلاج مرض القرص التنكسي." مجلة جراحة الأعصاب: العمود الفقري . 2012؛17(6):493-501. doi:10.3171/2012.9.SPINE11510.
  12. ↑ نصر أ، كوريك د، بينتر ز.و، سيباستيان أ.س، فريدمان ب.أ، وايتينغ د، شاهلافي أ، بيريس س، فان ن، ماير س.أ، طاهرنيا أ.د، ساندو ف، دويتش هـ، بوتس إ.أ، تشينغ ج، تشي ج.هـ، غروف م، أنيكشتاين ي، شتاينميتز م.ب، ويلش و.س (2024). "استبدال مفصل الوجه القطني مقابل دمج الفقرات لعلاج الانزلاق الفقاري التنكسي من الدرجة الأولى المصحوب بتضيق القناة الشوكية: دراسة مستقبلية عشوائية مضبوطة." مجلة جراحة العظام والمفاصل . 106 (12): 1041-1053. doi:10.2106/JBJS.23.00719. PMC 11593996. PMID 38713762.
  13. ↑ سونغ، تينغفي؛ هسو، ويلينغتون ك؛ يي، تيانوين (2014-11-05). "مسمار مسار العظم القشري لسويقة الفقرات القطنية" . المجلة الطبية الصينية . 127 (21): 3808-3813 . doi : 10.3760/cma.j.issn.0366-6999.20141887 . ISSN 0366-6999 . 
  14. ↑ وانغ، يويتيان؛ فينغ، تيانهاو؛ وانغ، شيجون؛ فو، هاويونغ؛ لي، تشوندي؛ صن، هاولين (أبريل 2023). "دمج الفقرات القطنية الوسطي مقابل دمج الفقرات القطنية الخلفي بين الفقرات يشمل الفقرتين القطنية الخامسة والعجزية الأولى لعلاج أمراض التنكس القطني: دراسة مقارنة" . جراحة الأعصاب العالمية . 172 : e86– e93. doi : 10.1016/j.wneu.2022.12.031 .
  15. 1 2 فان، كيفن؛ راو، براشانث جيه؛ موبس، رالف جيه. (2015-08-01). "التثبيت عبر الجلد مقابل التثبيت الجراحي المفتوح باستخدام براغي الدعامة لعلاج كسور الفقرات الصدرية القطنية: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي للدراسات المقارنة". علم الأعصاب السريري وجراحة الأعصاب . 135 : 85-92 . doi : 10.1016/j.clineuro.2015.05.016 . ISSN 1872-6968 . PMID 26051881. S2CID 31098673 .   
  16. ↑ سامال، فيليب؛ ستيربا، ألبرت؛ هانينك، بافيل؛ يوريك، باتريك؛ فالدوف، بيتر؛ فيليب، ميخال؛ لينزر، بيتر (أكتوبر 2021). "النتائج طويلة الأمد بعد دمج الفقرات القطنية الوسطى لعلاج عدم استقرار العمود الفقري القطني الناتج عن الأمراض التنكسية" . جراحة الأعصاب العالمية . 154 : e641– e648. doi : 10.1016/j.wneu.2021.07.108 .
  17. 1 2 3 يانغ، شودونج؛ تشو، بيجون؛ مو، جياكسوان. هو رويدي. مي، كونبو؛ تسنغ، تشى. يانغ، جايجاي؛ تشن، يووي. لو، مينغجيانغ؛ تانغ، سيليانج؛ شياو ، تشيهونغ (2024/06/07). "عوامل الخطر التي تؤثر على الانصهار الفقري: تحليل تلوي لـ 39 دراسة أترابية" . بلوس واحد . 19 (6) هـ0304473. بيب كود : 2024PLoSO..1904473Y . دوى : 10.1371/journal.pone.0304473 . ردمك 1932-6203 . بمك 11161075 . بميد 38848350 .   
  18. ↑ يانغ، مايكل إم إتش؛ ريفا-كامبرين، جاي؛ كانينغهام، جوناثان؛ جيتيه، ناتالي؛ ساجوبي، تولولوب تي؛ سوروسيانو، أليكس؛ ليوكونيا، بيتر؛ جاكوبس، دبليو برادلي؛ كاشا، ستيفن (15 سبتمبر 2020). "تطوير والتحقق من صحة مؤشر تنبؤ سريري لضعف السيطرة على الألم بعد الجراحة الاختيارية للعمود الفقري" . مجلة جراحة الأعصاب. العمود الفقري . 34 (1): 3-12 . doi : 10.3171/2020.5.SPINE20347 . ISSN 1547-5646 . PMID 32932227 .  
  19. ↑ بومبرغر، ماتياس؛ تشيو، يا لين؛ ما، يان؛ جيراردي، فيديريكو ب.؛ فوجيوكاس، فاسيليوس؛ ميمتسوديس، ستافروس ج. (أغسطس 2012). "معدل الوفيات أثناء الجراحة وبعدها بعد جراحة دمج الفقرات القطنية: تحليل لعلم الأوبئة وعوامل الخطر" . المجلة الأوروبية للعمود الفقري . 21 (8): 1633-1639 . doi : 10.1007/s00586-012-2298-8 . ISSN 0940-6719 . PMC 3535239. PMID 22526700 .   
  20. ↑ "11 تحقيق: غرسات جراحية تثير مخاوف بشأن التلوث" . wtol.com . 5 يوليو 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 يوليو 2020 .
  21. ↑ "يقول الخبراء: حظر 'إعادة معالجة' براغي جراحة العمود الفقري" . ميدسكيب . تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 يوليو 2020 .
  22. ↑ هدسون، جوسلين (16 يناير 2019). "حظر في الولايات المتحدة: عريضة تطالب إدارة الغذاء والدواء بحظر براغي الدعامة المعاد تصنيعها" . أخبار العمود الفقري الدولية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 يوليو 2020 .
  23. ↑ كورول، شاينا (15 أكتوبر 2018). "الاستخدام الحالي لمسامير الدعامة الملوثة والممارسات المطلوبة للتعقيم في جراحة العمود الفقري - سؤالان مع الدكتور أكاش أغاروال" . www.beckersspine.com . تاريخ الاطلاع: 28 يوليو 2020 .
  24. ↑ تشو، إي سي بي ؛ لي، إل واي كيه (فبراير 2022). "أمراض القطع المجاورة للعمود الفقري العنقي" . مجلة طب الأسرة والرعاية الأولية . 11 (2): 787-789 . doi : 10.4103/jfmpc.jfmpc_1380_21 . PMC 8963601. PMID 35360775 .  
  25. 1 2 غيسيللي جي، وانغ جي سي، بهاتيا إن إن، هسو دبليو كيه، داوسون إي جي. "تدهور القطعة المجاورة في العمود الفقري القطني." مجلة العمود الفقري . 2011؛11(5):401-408. doi:10.1016/j.spinee.2010.12.006.
  26. ↑ تشو د، مومانيني ب.ف. "عوامل الخطر المتعلقة بالمريض لتطور أمراض القطعة المجاورة للعمود الفقري القطني." مراجعات جراحة العظام . 2021؛13(2):24915. doi:10.52965/001c.24915.
  27. ↑ ماكجريجور، أليسون هـ.؛ ديكن، بن؛ جامروزيك، كونراد (31 مايو 2006). "مراجعة وطنية لإدارة ما بعد الجراحة في جراحة العمود الفقري" . مجلة بي إم سي لاضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي . 7 47. doi : 10.1186/1471-2474-7-47 . ISSN 1471-2474 . PMC 1481518. PMID 16737522 .   
  28. شيلدز ، ليزا بي إي؛ كلارك، ليزا؛ غلاسمان، ستيفن دي؛ شيلدز، كريستوفر بي. (19 يناير 2017). " تقليل مدة الإقامة في المستشفى بعد عملية دمج الفقرات القطنية باستخدام اجتماعات لجان متعددة التخصصات تضم جراحين ومقدمي رعاية آخرين" . مجلة جراحة الأعصاب الدولية . 8 : 5. doi : 10.4103/2152-7806.198732 . ISSN 2229-5097 . PMC 5288986. PMID 28217384 .   
  29. 1 2 3 4 5 6 7 8 ماكجريجور، أليسون هـ.؛ بروبين، كاترين؛ كرو، سوزي؛ دوريه، كارولين ج.؛ بيرتون، أ. كيم؛ بالاجوي، فيديريكو؛ بينكوس، تامار؛ فيربانك، جيريمي (2013-12-09). "إعادة التأهيل بعد جراحة تضيق القناة الشوكية القطنية" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2013 (12) CD009644. doi : 10.1002/14651858.CD009644.pub2 . ISSN 1469-493X . PMC 11972841. PMID 24323844 .   
  30. ↑ "القيود الدائمة بعد عملية دمج الفقرات - ماذا يقول الأطباء؟" . موقع "ذا هيلثي توكس " . 8 فبراير 2021. تاريخ الاطلاع: 18 مارس 2021 .

للمزيد من القراءة

  • دمج الفقرات العنقية. موقع ويب إم دي.
  • دليل المريض لعملية دمج الفقرات العنقية الأمامية. المركز الطبي بجامعة ميريلاند.
  • بوترايت، كيه سي وإس دي بودن. الفصل 12: بيولوجيا دمج الفقرات. في: ليبرمان، جيه، وآخرون، المحررون. تجديد العظام وإصلاحها . توتوا، نيو جيرسي : دار هومانا للنشر . 2005. الصفحات  225-239. ISBN 978-0-89603-847-9.
  • هولمز، سي إف، وآخرون. الفصل 9: إصابات العمود الفقري العنقي. في: شينك، آر إف، الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام . التدريب الرياضي في الطب الرياضي. جونز وبارتليت للنشر. 2005. الصفحات  197-218. ISBN 0-89203-172-7
  • كاميلو، إف إكس. الفصل 36: تثبيت فقرات العمود الفقري. في: كانال، إس تي وجيه إتش بيتي. جراحة كامبل العظمية 2. (الطبعة الحادية عشرة). فيلادلفيا: موسبي. 2007. الصفحات  1851-1874. ISBN 978-0-323-03329-9.
  • ويليامز، ك.د. وبارك، أ.ل. الفصل 39: آلام أسفل الظهر واضطرابات الأقراص بين الفقرات. في: كانال، س.ت. وبيتي، ج.هـ. جراحة العظام لكامبل 2. (الطبعة الحادية عشرة). فيلادلفيا: موسبي. 2007. الصفحات  2159-2224. ISBN 978-0-323-03329-9.
  • ويروثر، م.، وآخرون، المحررون. الفصل 7: العمود الفقري بعد الجراحة. أطلس التصوير بالرنين المغناطيسي: جراحة العظام وجراحة الأعصاب - العمود الفقري . ترجمة ب. هيرفيغ. برلين: سبرينغر-فيرلاغ. 2006. الصفحات  273-288. ISBN 978-3-540-33533-7.
  • طهران زاده لو وآخرون  (2005). "التطورات في دمج الفقرات". ندوات في الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي . 26 (2): 103-113 . doi : 10.1053/j.sult.2005.02.007 . PMID 15856812 . 
  • ريسنيك، دي كيه، وآخرون. التدبير الجراحي لآلام أسفل الظهر (الطبعة الثانية). رولينغ ميدوز، إلينوي: الجمعية الأمريكية لجراحي الأعصاب. 2008. ISBN 978-1-60406-035-5.
  • دمج الفقرات القطنية الجانبي المائل (OLLIF): ملاحظات فنية ونتائج مبكرة لدراسة مقارنة أجراها جراح واحد. معاهد الصحة الوطنية الأمريكية.