الاضطراب الوظيفي

📅 آخر تحديث: ٢٢ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٢ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

الاضطرابات الوظيفية هي مجموعة من الحالات الطبية المعروفة التي تنتج عن تغيرات في وظائف أجهزة الجسم بدلاً من أن تكون ناتجة عن مرض يؤثر على بنية الجسم. [ 1 ]

تُعدّ الاضطرابات الوظيفية ظواهر شائعة ومعقدة تُشكّل تحديات للأنظمة الطبية. تقليديًا، يُنظر إلى الجسم في الطب على أنه يتكون من أجهزة عضوية مختلفة ، ولكن لا يزال فهم كيفية ترابط هذه الأجهزة وتواصلها غير واضح تمامًا. [ 2 ] يمكن أن تؤثر الاضطرابات الوظيفية على التفاعل بين العديد من الأجهزة العضوية (مثل الجهاز الهضمي، والجهاز التنفسي، والجهاز العضلي الهيكلي، والجهاز العصبي) مما يؤدي إلى ظهور أعراض متعددة ومتغيرة. وفي حالات أقل شيوعًا، يتأثر عرض واحد بارز أو جهاز عضوي واحد.

يمكن أن تُعزى معظم الأعراض الناتجة عن الأمراض البنيوية إلى اضطرابات وظيفية أيضًا. ولهذا السبب، يخضع الأفراد عادةً للعديد من الفحوصات الطبية قبل التوصل إلى تشخيص واضح. ورغم تزايد الأبحاث التي تدعم النماذج التفسيرية للاضطرابات الوظيفية، فإن الفحوصات البنيوية، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي ، أو التحاليل المخبرية، مثل تحاليل الدم، لا تُفسر عادةً الأعراض أو شدتها. [ 3 ] وقد أدى هذا الغموض في فهم العمليات الكامنة وراء أعراض الاضطرابات الوظيفية إلى سوء فهم هذه الحالات، بل ووصمها أحيانًا في الأوساط الطبية والمجتمعية.

على الرغم من ارتباطها بإعاقة شديدة، فإن الأعراض الوظيفية لا تشكل تهديداً للحياة، وتعتبر قابلة للتعديل بالعلاج المناسب. [ 2 ]

تعريف

الاضطرابات الوظيفية هي مجموعة من الحالات التي تتميز بأعراض مستمرة ومؤلمة في كثير من الأحيان، تؤدي إلى خلل أو إعاقة كبيرة. وعلى عكس الأمراض البنيوية، حيث يمكن تحديد تشوهات واضحة في الأعضاء أو الأنسجة، تُفهم الاضطرابات الوظيفية في المقام الأول على أنها اضطرابات في وظائف وتواصل أجهزة الجسم. وغالبًا ما يعكس أساسها الفيزيولوجي المرضي خللًا في تنظيم المسارات العصبية، واللاإرادية، والغدد الصماء، والمناعية، ويتشكل هذا الخلل من خلال التفاعلات بين العوامل البيولوجية والنفسية والاجتماعية.

أمثلة

توجد العديد من تشخيصات الاضطرابات الوظيفية المختلفة التي يمكن إجراؤها بناءً على العرض أو المتلازمة الأكثر إزعاجًا. وتشمل أمثلة الأعراض التي قد يعاني منها الأفراد: الألم المستمر أو المتكرر، والتعب، والضعف، وضيق التنفس ، أو مشاكل الأمعاء. ويمكن تصنيف الأعراض الفردية تحت مسمى تشخيصي، مثل "ألم الصدر الوظيفي"، أو "الإمساك الوظيفي"، أو "النوبات الوظيفية". ويمكن وصف مجموعات الأعراض المميزة بأنها إحدى المتلازمات الجسدية الوظيفية . [ 4 ] والمتلازمة هي مجموعة من الأعراض. ​​وكلمة "جسدي " تعني "خاص بالجسم". ومن أمثلة المتلازمات الجسدية الوظيفية: متلازمة القولون العصبي ، ومتلازمة التقيؤ الدوري ، وبعض متلازمات التعب المستمر والألم المزمن ، مثل الفيبروميالغيا (ألم مزمن منتشر)، أو ألم الحوض المزمن ، والتهاب المثانة الخلالي ، والاضطراب العصبي الوظيفي ، والحساسية الكيميائية المتعددة .

تداخل

تُعرّف معظم التخصصات الطبية متلازماتها الجسدية الوظيفية الخاصة، وقد يُشخّص المريض بعدة من هذه المتلازمات دون فهم كيفية ترابطها. يوجد تداخل في الأعراض بين جميع تشخيصات الاضطرابات الوظيفية. على سبيل المثال، ليس من النادر تشخيص متلازمة القولون العصبي (IBS) والألم المزمن المنتشر/الألم العضلي الليفي. [ 5 ] تشترك جميع الاضطرابات الوظيفية في عوامل الخطر والعوامل التي تُسهم في استمرارها. ويتزايد إدراك الباحثين والأطباء للعلاقات بين هذه المتلازمات.

تصنيف

لطالما اتسمت المصطلحات المستخدمة لوصف الاضطرابات الوظيفية بالغموض والجدل، حيث استُخدمت مصطلحات عديدة لوصفها. أحيانًا تُساوى الاضطرابات الوظيفية أو تُخلط خطأً بتشخيصات أخرى مثل "الاضطرابات الجسدية الشكلية"، أو "الأعراض غير المفسرة طبيًا"، أو "الأعراض النفسية المنشأ"، أو "اضطرابات التحويل". لم يعد يُنظر إلى العديد من المصطلحات التاريخية على أنها دقيقة، ويعتبرها الكثيرون وصمة عار. [ 6 ]

لطالما اعتُبرت الأمراض النفسية اضطرابات وظيفية في بعض أنظمة التصنيف، نظرًا لاستيفائها في كثير من الأحيان للمعايير المذكورة أعلاه. ويعتمد تصنيف حالة طبية معينة كاضطراب وظيفي جزئيًا على مستوى المعرفة المتاحة. بعض الأمراض، كالصرع ، كانت تُصنّف تاريخيًا ضمن الاضطرابات الوظيفية، لكنها لم تعد تُصنّف كذلك.

انتشار

يمكن أن تؤثر الاضطرابات الوظيفية على الأفراد من جميع الأعمار والمجموعات العرقية والخلفيات الاجتماعية والاقتصادية. وتُعدّ هذه الاضطرابات شائعة في العيادات، إذ وُجد أنها تُمثّل حوالي ثلث الاستشارات في كلٍّ من العيادات المتخصصة [ 7 ] والرعاية الصحية الأولية [ 8 ] . كما أن الحالات المزمنة لهذه الاضطرابات شائعة، وترتبط بارتفاع معدلات الإعاقة، وزيادة استخدام خدمات الرعاية الصحية، وارتفاع التكاليف الاجتماعية [ 9 ] .

تختلف معدلات الإصابة بين المرضى مقارنةً بعامة السكان، وتتفاوت تبعًا للمعايير المستخدمة في التشخيص. فعلى سبيل المثال، يُعتقد أن متلازمة القولون العصبي تصيب 4.1% من سكان العالم ، [ 10 ] بينما يصيب الألم العضلي الليفي ما بين 0.2% و11.4% منهم. [ 11 ]

أظهرت دراسة كبيرة أجريت مؤخراً على عينات من السكان في الدنمارك ما يلي: في المجمل، أبلغ 16.3% من البالغين عن أعراض تستوفي معايير متلازمة جسدية وظيفية واحدة على الأقل، و16.1% استوفوا معايير متلازمة الضيق الجسدي. [ 12 ]

تشخبص

عادةً ما يتم تشخيص الاضطرابات الوظيفية في مرافق الرعاية الصحية، وغالبًا ما يكون ذلك على يد طبيب، سواءً كان طبيب رعاية أولية أو طبيب أسرة، أو طبيبًا في المستشفى، أو أخصائيًا في مجال الطب النفسي الجسدي، أو طبيبًا نفسيًا استشاريًا. ويلعب طبيب الرعاية الأولية أو طبيب الأسرة دورًا هامًا في تنسيق العلاج مع طبيب الرعاية الثانوية عند الضرورة.

يعتمد التشخيص أساسًا على الفحص السريري، حيث يقوم الطبيب بإجراء فحص شامل للتاريخ الطبي والنفسي، بالإضافة إلى فحص بدني دقيق . ويُبنى التشخيص على طبيعة الأعراض الظاهرة، وهو تشخيص "تأكيدي" وليس "استبعادي"، أي أنه يعتمد على وجود أعراض وعلامات إيجابية تتبع نمطًا مميزًا. عادةً ما يتطلب الوصول إلى هذه المرحلة عملية تفكير سريري، وقد يستلزم التقييم عدة زيارات، ويفضل أن تكون مع الطبيب نفسه.

في الممارسة السريرية، لا توجد فحوصات مخبرية أو تصويرية يمكن استخدامها بشكل قاطع لتشخيص هذه الحالات؛ ومع ذلك، وكما هو الحال مع جميع التشخيصات، غالبًا ما تُجرى فحوصات تشخيصية إضافية (مثل تحاليل الدم أو التصوير التشخيصي) للنظر في وجود مرض كامن. لكن توجد معايير تشخيصية يمكن استخدامها لمساعدة الطبيب في تقييم احتمالية إصابة الفرد بمتلازمة وظيفية معينة. وتستند هذه المعايير عادةً إلى وجود أو غياب علامات وأعراض سريرية مميزة. وقد تكون استبيانات التقييم الذاتي مفيدة أيضًا.

لطالما كان هناك تقليدٌ لأنظمة تصنيف تشخيصية منفصلة لتصنيف الاضطرابات "الجسدية" و"النفسية". حاليًا، يتضمن الإصدار الحادي عشر من النظام الدولي لتصنيف الأمراض ( ICD-11 ) معايير تشخيصية محددة لبعض الاضطرابات التي يعتبرها العديد من الأطباء اضطرابات جسدية وظيفية، مثل متلازمة القولون العصبي أو الألم المزمن المنتشر/الألم العضلي الليفي، واضطراب الأعراض العصبية الانفصالية. [ 13 ]

في الطبعة الخامسة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ( DSM-5 ) ، استُبدل المصطلح القديم "الجسدي الشكلي" ( DSM-IV ) بمصطلح "اضطراب الأعراض الجسدية" ، وهو اضطراب يتميز بأعراض جسدية (بدنية) مستمرة، ومشكلات نفسية مصاحبة لها، لدرجة تعيق الأداء اليومي وتسبب ضيقًا نفسيًا. (الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين، 2022). ويُعد "اضطراب الضيق الجسدي" مصطلحًا ذا صلة في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-11).

تتداخل اضطرابات الأعراض الجسدية واضطرابات الضيق الجسدي بشكل كبير مع الاضطرابات الوظيفية، وغالبًا ما يتم تشخيصها إذا كان الشخص سيستفيد من العلاجات النفسية التي تعالج العوامل النفسية أو السلوكية التي تساهم في استمرار الأعراض. ​​ومع ذلك، قد تنطبق معايير تشخيص الاضطرابات الوظيفية واضطرابات الأعراض الجسدية واضطرابات الضيق الجسدي على الأشخاص الذين يعانون من أعراض تُعزى جزئيًا إلى أمراض عضوية (مثل السرطان). [ 14 ]

ليس من غير المألوف أن يتعايش اضطراب وظيفي مع تشخيص آخر (على سبيل المثال، يمكن أن تتعايش النوبات الوظيفية مع الصرع، [ 15 ] أو متلازمة القولون العصبي مع مرض التهاب الأمعاء . [ 16 ] من المهم إدراك ذلك حيث قد تكون هناك حاجة إلى أساليب علاجية إضافية حتى يحقق المريض راحة كافية من أعراضه.

تُعتبر عملية التشخيص خطوةً أساسيةً لنجاح العلاج. عند تشخيص الحالة وتقديم العلاج، من المهم التواصل بصراحة وشفافية، وتجنب الوقوع في فخ المفاهيم الثنائية، أي التفكير "إما عقلي أو جسدي"، أو محاولة "إعادة إسناد" الأعراض إلى سبب نفسي اجتماعي في المقام الأول. [ 17 ] من المهم أيضًا إدراك ضرورة التوقف عن إجراء فحوصات تشخيصية إضافية غير ضرورية بعد التوصل إلى تشخيص واضح. [ 18 ]

الأسباب

تأخذ النماذج التفسيرية التي تدعم فهمنا للاضطرابات الوظيفية في الاعتبار العوامل المتعددة التي تساهم في ظهور الأعراض. ​​وعادةً ما يكون من الضروري اتباع نهج شخصي مصمم خصيصًا لكل حالة، وذلك للنظر في العوامل المتعلقة بالبيئة الطبية الحيوية والنفسية والاجتماعية والمادية للفرد. [ 19 ]

أشارت دراسات التصوير العصبي الوظيفي الحديثة إلى وجود خلل في الدوائر العصبية المسؤولة عن معالجة الإجهاد، والتنظيم العاطفي، والتحكم الذاتي، والإحساس الداخلي، والتكامل الحسي الحركي. [ 20 ] واقترحت مقالة حديثة في مجلة ساينتفك أمريكان أن من بين البنى الدماغية المهمة المشتبه في دورها في الفيزيولوجيا المرضية للاضطرابات العصبية الوظيفية ، زيادة نشاط اللوزة الدماغية وانخفاض النشاط في منطقة التقاء الفص الصدغي والجداري الأيمن . [ 21 ]

قد يجد العاملون في مجال الرعاية الصحية أنه من المفيد النظر في ثلاث فئات رئيسية من العوامل: العوامل المؤهبة، والعوامل المحفزة، والعوامل المستمرة (المحافظة).

العوامل المؤهبة

هذه عوامل تجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة باضطراب وظيفي، وتشمل عوامل بيولوجية ونفسية واجتماعية. وكما هو الحال في جميع الحالات الصحية، يُحتمل أن يكون بعض الأشخاص مُعرَّضين للإصابة باضطرابات وظيفية بسبب تركيبهم الجيني. ومع ذلك، لم يتم تحديد أي جينات منفردة مرتبطة بهذه الاضطرابات. من المرجح أن تكون الآليات فوق الجينية (الآليات التي تؤثر على تفاعل الجينات مع بيئتها) مهمة، وقد دُرست فيما يتعلق بمحور الغدة النخامية-الوطائية-الكظرية . [ 22 ] تشمل العوامل المُهيِّئة الأخرى الأمراض أو الإصابات الجسدية الحالية أو السابقة، وعوامل الغدد الصماء، والمناعية، والميكروبية. [ 23 ]

تُشخَّص الاضطرابات الوظيفية بشكل أكثر شيوعًا لدى المريضات. [ 24 ] قد يُسهم التحيز الطبي في الاختلافات بين الجنسين في التشخيص: إذ يُرجَّح أن تُشخَّص النساء باضطراب وظيفي أكثر من الرجال من قِبَل الأطباء. [ 25 ]

يعاني الأشخاص المصابون باضطرابات وظيفية من معدلات أعلى للإصابة بأمراض نفسية وجسدية سابقة، بما في ذلك الاكتئاب واضطرابات القلق، [ 26 ] واضطراب ما بعد الصدمة ، [ 27 ] والتصلب المتعدد والصرع. [ 28 ] وقد أشير إلى نمط الشخصية كعامل خطر في تطور الاضطرابات الوظيفية، إلا أن تأثير أي سمة شخصية فردية متفاوت وضعيف. [ 29 ] [ 30 ] وقد دُرست صعوبة التعبير عن المشاعر على نطاق واسع لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات وظيفية، ويتم تناولها أحيانًا كجزء من العلاج. [ 31 ] كما تُعد الهجرة والفهم الثقافي والأسري للمرض من العوامل التي تؤثر على احتمالية إصابة الفرد باضطراب وظيفي. [ 32 ] ويُعتبر التعرض للمرض في الأسرة أثناء النشأة أو وجود والدين من العاملين في مجال الرعاية الصحية من عوامل الخطر في بعض الأحيان. ومن المعروف أن تجارب الطفولة السلبية والتجارب الصادمة بجميع أنواعها من عوامل الخطر المهمة. [ 33 ] [ 34 ] [ 27 ] وقد أشارت فرضيات حديثة إلى أن الضغوط التي تواجهها الأقليات قد تلعب دورًا في تطور الاضطرابات الوظيفية في المجتمعات المهمشة. [ 35 ] [ 36 ]

العوامل المحفزة

هذه هي العوامل التي يبدو أنها تُحفز ظهور اضطراب وظيفي لدى بعض المرضى. وعادةً ما تشمل هذه العوامل سببًا حادًا للإجهاد البدني أو النفسي، كعملية جراحية، أو مرض فيروسي، أو حادث سيارة، أو فقدان مفاجئ لأحد الأحبة، أو فترة من الإجهاد المزمن الشديد والمطول (كصعوبات العلاقات، أو ضغوط العمل أو الوضع المالي، أو مسؤوليات الرعاية). ولا يستطيع جميع المصابين تحديد العوامل المُحفزة الواضحة، كما أن بعض الاضطرابات الوظيفية تتطور تدريجيًا مع مرور الوقت.

العوامل المُديمة

هذه هي العوامل التي تُسهم في تطور الاضطراب الوظيفي كحالة مزمنة واستمرار الأعراض. ​​وتشمل هذه العوامل حالة الأجهزة الفيزيولوجية، بما في ذلك الجهاز المناعي والجهاز العصبي المناعي ، وجهاز الغدد الصماء، والجهاز العضلي الهيكلي، ودورة النوم والاستيقاظ ، والدماغ والجهاز العصبي ، وأفكار الشخص وتجاربه ، وإدراكه لجسمه ، والوضع الاجتماعي والبيئة المحيطة. تتفاعل جميع هذه الجوانب مع بعضها البعض. تُعد آليات المرض مهمة علاجيًا لأنها تُعتبر أهدافًا علاجية محتملة. [ 37 ]

ينبغي دراسة الآليات المرضية المسؤولة عن استمرار الاضطراب الوظيفي لدى الفرد دراسةً فردية. ومع ذلك، فقد طُرحت نماذج مختلفة لتفسير كيفية تطور الأعراض واستمرارها. يبدو أن بعض الأشخاص يعانون من عملية تحسس مركزي، [ 38 ] أو التهاب مزمن منخفض الدرجة ، [ 39 ] أو تغير في استجابة الإجهاد بوساطة محور الغدة النخامية-الوطائية-الكظرية (HPA) (فيشر وآخرون، 2022). ومن المرجح أن تكون آليات الانتباه مهمة لدى بعض الأشخاص. [ 40 ] وعادةً ما تُسهم تصورات المرض أو سلوكياته وتوقعاته (هينينغسن، فان دن بيرغ وآخرون، 2018) في استمرار حالة فسيولوجية مختلة.

غالبًا ما تُصوَّر آليات استمرار المرض على أنها "حلقات مفرغة"، مما يُبرز أنماط السببية غير الخطية التي تميز هذه الاضطرابات. [ 41 ] يتبنى آخرون نمطًا يتمثل في محاولة إنجاز الكثير في "الأيام الجيدة"، مما يؤدي إلى الإرهاق لأيام لاحقة وتفاقم الأعراض، الأمر الذي دفع إلى استخدام أدوات مختلفة لإدارة الطاقة بين المرضى، مثل "نظرية الملعقة". [ 42 ]

يمكن أن يؤدي الاكتئاب، واضطراب ما بعد الصدمة، واضطرابات النوم، واضطرابات القلق إلى تفاقم الاضطرابات الوظيفية، لذا ينبغي تشخيصها وعلاجها عند وجودها. كما يجب مراعاة الآثار الجانبية أو أعراض الانسحاب للأدوية. ويمكن أن تزيد العوامل الناجمة عن التدخل الطبي، مثل عدم وجود تشخيص واضح، أو الشعور بعدم تصديق الطبيب أو عدم أخذ المريض على محمل الجد، أو إجراءات التشخيص المتعددة (الجراحية)، أو العلاجات غير الفعالة، أو عدم الحصول على تفسير للأعراض، من القلق وسلوكيات المرض غير المفيدة. كذلك، يمكن أن تتسبب المواقف الطبية السلبية والتدخلات الطبية غير الضرورية (الفحوصات، أو العمليات الجراحية، أو الأدوية) في حدوث ضرر وتفاقم الأعراض. ​​[ 43 ]

علاج

يمكن علاج الاضطرابات الوظيفية بنجاح، وتُعتبر حالات قابلة للشفاء. ينبغي أن تدمج استراتيجيات العلاج الجوانب البيولوجية والنفسية والاجتماعية. ويتزايد حجم الأبحاث المتعلقة بالعلاج القائم على الأدلة في الاضطرابات الوظيفية. [ 44 ]

فيما يتعلق بالإدارة الذاتية، هناك العديد من الأمور الأساسية التي يمكن القيام بها لتحسين التعافي. إن التعرف على الحالة وفهمها أمرٌ مفيدٌ بحد ذاته. [ 45 ] يستطيع الكثيرون استخدام الشكاوى الجسدية كإشارةٍ للتخفيف من وتيرة حياتهم وإعادة تقييم التوازن بين الجهد والراحة. يمكن استخدام هذه الشكاوى كإشارةٍ لبدء دمج إجراءات الحد من التوتر واتباع نمط حياة متوازن (كالروتين، والنشاط المنتظم والاسترخاء، والنظام الغذائي، والتواصل الاجتماعي) التي تُساعد على تخفيف الأعراض وتُعدّ أساسيةً لتحسين جودة الحياة. قد تكون ممارسة اليقظة الذهنية مفيدةً لبعض الأشخاص. [ 46 ] كما يُمكن لأفراد العائلة أو الأصدقاء تقديم الدعم اللازم للتعافي.

يستفيد معظم المتضررين من الدعم والتشجيع خلال هذه العملية، ويُفضل أن يكون ذلك من خلال فريق متعدد التخصصات يتمتع بخبرة في علاج الاضطرابات الوظيفية. كما يُمكن لأفراد الأسرة أو الأصدقاء تقديم الدعم اللازم للتعافي. يهدف العلاج بشكل عام إلى تهيئة الظروف اللازمة للتعافي أولًا، ثم وضع برنامج تأهيل لإعادة تدريب الروابط بين العقل والجسم، بالاستفادة من قدرة الجسم على التغيير. يُمكن تعليم استراتيجيات مُحددة لإدارة أعراض الأمعاء، أو الألم، أو النوبات. [ 44 ] على الرغم من أن الأدوية وحدها لا تُعتبر علاجًا شافيًا للاضطرابات الوظيفية، إلا أنه قد يُوصى بتناولها لتخفيف الأعراض في بعض الحالات، على سبيل المثال عندما يكون المزاج أو الألم مشكلة كبيرة، مما يُعيق المشاركة الفعّالة في التأهيل. من المهم معالجة العوامل المصاحبة مثل اضطرابات النوم، والألم، والاكتئاب، والقلق، وصعوبات التركيز.

قد يكون العلاج الطبيعي مناسبًا لبرامج التمارين والتنشيط، أو عند وجود مشكلة ضعف أو ألم. [ 47 ] قد يكون العلاج النفسي مفيدًا لاستكشاف نمط الأفكار والأفعال والسلوكيات التي قد تُؤدي إلى حلقة مفرغة سلبية - على سبيل المثال، معالجة توقعات المرض أو الانشغال بالأعراض. ​​[ 48 ] تشمل بعض العلاجات القائمة على الأدلة العلاج السلوكي المعرفي للاضطرابات العصبية الوظيفية؛ [ 49 ] والعلاج الطبيعي للأعراض الحركية الوظيفية، [ 50 ] وتعديل النظام الغذائي أو استخدام الأدوية المُستهدفة للأمعاء لعلاج متلازمة القولون العصبي. [ 51 ]

الجدل والوصم

على الرغم من بعض التقدم المحرز في العقد الماضي، لا يزال الأشخاص المصابون باضطرابات وظيفية يعانون من أشكال خفية وعلنية من التمييز من قبل الأطباء والباحثين وعامة الناس. يُعدّ الوصم الاجتماعي تجربة شائعة للأفراد الذين يعانون من أعراض وظيفية، وغالبًا ما يكون مدفوعًا بروايات تاريخية ومعلومات غير دقيقة. ونظرًا لأن الاضطرابات الوظيفية لا ترتبط عادةً بعلامات حيوية محددة أو نتائج في التصوير الهيكلي التي تُجرى عادةً في الممارسة السريرية الروتينية، فإن هذا يؤدي إلى احتمالية سوء فهم الأعراض أو التقليل من شأنها أو تجاهلها، مما يُسبب تجارب سلبية للأفراد عند طلب المساعدة. [ 52 ]

يُعزى جزء من هذه الوصمة إلى نظريات " ازدواجية العقل والجسد "، التي تبرز باستمرار كمجال ذي أهمية للمرضى والباحثين والأطباء في مجال الاضطرابات الوظيفية. إن الفصل المصطنع بين العقل والدماغ والجسد (على سبيل المثال، استخدام عبارات مثل "جسدي مقابل نفسي" أو "عضوي مقابل غير عضوي") يُفاقم سوء الفهم والمفاهيم الخاطئة حول هذه الاضطرابات، ولا يُسهم إلا في عرقلة التقدم في المجال العلمي، ويُعيق المرضى الساعين للعلاج. وقد ناضلت بعض مجموعات المرضى من أجل عدم تصنيف أمراضهم كاضطرابات وظيفية، لأن هذه الأمراض في بعض أنظمة الرعاية الصحية القائمة على التأمين الصحي كانت تُؤدي إلى انخفاض مدفوعات التأمين. [ 53 ] وتتجه الأبحاث الحالية نحو الابتعاد عن النظريات الثنائية، والاعتراف بأهمية الإنسان ككل، بجسده وعقله، في تشخيص هذه الحالات وعلاجها.

كثيرًا ما يصف الأشخاص المصابون باضطرابات وظيفية تجارب الشك واللوم والشعور بأنهم أقل صدقًا من المصابين باضطرابات أخرى. يعتقد بعض الأطباء أن هؤلاء الأفراد يتوهمون أعراضهم، أو يتظاهرون بالمرض، أو يشككون في مدى قدرتهم على التحكم الإرادي في أعراضهم. ونتيجة لذلك، غالبًا ما ينتظر المصابون بهذه الاضطرابات فترات طويلة قبل أن يفحصهم الأخصائيون ويتلقوا العلاج المناسب. [ 54 ] حاليًا، يوجد نقص في خدمات العلاج المتخصصة للاضطرابات الوظيفية في العديد من البلدان. ​​[ 55 ] ومع ذلك، يتزايد البحث في هذا المجال، ويُؤمل أن يُسهم تطبيق الفهم العلمي المتزايد للاضطرابات الوظيفية وعلاجها في تطوير خدمات سريرية فعالة لدعم المصابين بها. [ 56 ] وقد كان لمنظمات المرضى/جماعات المناصرة دورٌ أساسي في الاعتراف بحقوق المصابين بهذه الاضطرابات. [ 57 ] [ 58 ]

بحث

تتضمن توجيهات البحث فهم المزيد عن العمليات الكامنة وراء الاضطرابات الوظيفية، وتحديد ما يؤدي إلى استمرار الأعراض، وتحسين مسارات الرعاية/العلاج المتكاملة للمرضى.

لا تزال الأبحاث جارية لفهم الآليات البيولوجية الكامنة وراء الاضطرابات الوظيفية. ومن المهم فهم كيفية تأثير الإجهاد على الجسم على مدار العمر، [ 59 ] على سبيل المثال عبر الجهاز المناعي [ 60 ] [ 61 ] والغدد الصماء [ 22 ] والجهاز العصبي اللاإرادي (ينغ-تشيه وآخرون، 2020؛ تاك وآخرون، 2011؛ ​​ناتر وآخرون، 2011). ويُعتقد بشكل متزايد أن الاختلالات الطفيفة في هذه الأنظمة، على سبيل المثال من خلال الالتهاب المزمن منخفض الدرجة، [ 62 ] [ 63 ] أو أنماط التنفس المختلة، [ 64 ] هي أساس الاضطرابات الوظيفية وعلاجها. ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من البحث قبل أن تُستخدم هذه الآليات النظرية سريريًا لتوجيه علاج كل مريض على حدة.

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ بيرتون سي، فينك بي، هينينغسن بي، لوي بي، ريف دبليو (مارس 2020). "الاضطرابات الجسدية الوظيفية: ورقة نقاشية لتصنيف مشترك جديد للاستخدام البحثي والسريري" . بي إم سي ميديسين . 18 (1) 34. doi : 10.1186/s12916-020-1505-4 . PMC 7052963. PMID 32122350 .  
  2. 1 2 "الاضطرابات الوظيفية" . يورونت-سوما . تم الاسترجاع في 28-02-2026 .
  3. ↑ مافروديس، يوانيس؛ كازيس، ديميتريوس؛ كمال، فاطمة الزهراء؛ غورزو، إيرينا-لوسيانا؛ سيوبيكا، ألين؛ بادوراريو، مانويلا؛ نوفاك، بوغدان؛ يورداش، ألين (18 أبريل 2024). "فهم الاضطراب العصبي الوظيفي: رؤى حديثة وتحديات تشخيصية" . المجلة الدولية للعلوم الجزيئية . 25 (8): 4470. doi : 10.3390/ijms25084470 . ISSN 1422-0067 . PMC 11050230. PMID 38674056 .   
  4. ↑ بارسكي إيه جيه، بوروس جيه إف (يونيو 1999). "المتلازمات الجسدية الوظيفية". حوليات الطب الباطني . 130 (11): 910-921 . doi : 10.7326/0003-4819-130-11-199906010-00016 . PMID 10375340. S2CID 668300 .  
  5. ↑ ويسلي إس، نيمون سي، شارب إم (سبتمبر 1999). "المتلازمات الجسدية الوظيفية: واحدة أم متعددة؟". لانسيت . 354 ( 9182): 936-939 . doi : 10.1016/S0140-6736(98)08320-2 . PMID 10489969. S2CID 11203982 .  
  6. ↑ بارون إي، روتج جيه ​​واي (أكتوبر 2019). "الحديث عن "نوبة غير صرعية نفسية المنشأ " أمر خاطئ وموصِم" . نوبة . 71 : 6-7 . doi : 10.1016/j.seizure.2019.05.021 . PMID 31154287. S2CID 163168382 .  
  7. ↑ نيمون سي، هوتوف إم، ويسلي إس (يوليو 2001). "الأعراض غير المفسرة طبيًا: دراسة وبائية في سبعة تخصصات". مجلة البحوث النفسية الجسدية . 51 (1): 361-367 . doi : 10.1016/S0022-3999(01)00223-9 . PMID 11448704 . 
  8. ↑ هالر هـ، كرامر هـ، لاوش ر، دوبوس ج (أبريل 2015). "الاضطرابات الجسدية والأعراض غير المفسرة طبيًا في الرعاية الصحية الأولية" . مجلة الأطباء الألمانية الدولية . 112 (16): 279-287 . doi : 10.3238/arztebl.2015.0279 . PMC 4442550. PMID 25939319 .  
  9. ↑ كونوبكا أ، شايفرت ر، هاينريش س، كوفمان س، لوبا م، هيرتسوغ و، كونيغ هـ هـ (2012). " اقتصاديات الأعراض غير المفسرة طبيًا: مراجعة منهجية للأدبيات" (ملف PDF) . العلاج النفسي والأمراض النفسية الجسدية . 81 (5): 265-275 . doi : 10.1159/000337349 . PMID 22832397. S2CID 8043003 .  
  10. ↑ سبيربر إيه دي، بانغديوالا إس آي، دروسمان دي إيه، غوشال يو سي، سيمرين إم، تاك جيه، وآخرون . (يناير 2021). " الانتشار العالمي وعبء اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية، نتائج دراسة مؤسسة روما العالمية" . علم الجهاز الهضمي . 160 (1): 99-114.e3. doi : 10.1053/j.gastro.2020.04.014 . PMID 32294476. S2CID 215793263 .   
  11. ^ ماركيز AP، سانتو AS، Berssaneti AA، ماتسوتاني LA، يوان SL (2017/07/01). "انتشار الفيبروميالجيا: تحديث مراجعة الأدبيات" . ريفيستا برازيليرا دي روماتولوجيا . 57 (4): 356-363 . دوى : 10.1016/j.rbre.2017.01.005 . بميد 28743363 . 
  12. ↑ بيترسن إم دبليو، شرودر إيه، يورغنسن تي، أورنبول إي، دانتوفت تي إم، إلياسن إم، وآخرون . (يوليو 2020). "انتشار المتلازمات الجسدية الوظيفية ومتلازمة الضيق الجسدي في المجتمع الدنماركي: دراسة دانفوند". المجلة الإسكندنافية للصحة العامة . 48 (5): 567-576 . doi : 10.1177/1403494819868592 . PMID 31409218. S2CID 199572511 .   
  13. ↑ "التصنيف الدولي للأمراض - الإصدار الحادي عشر لإحصاءات الوفيات والأمراض" . icd.who.int . تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 سبتمبر 2022 .
  14. ↑ لوي ب، ليفنسون ج، ديبينغ م، هوسينغ ب، كولمان س، ليمان م، وآخرون . (نوفمبر 2021). " اضطراب الأعراض الجسدية: مراجعة شاملة للأدلة التجريبية لتشخيص جديد" . الطب النفسي . 52 (4): 632-648 . doi : 10.1017/S0033291721004177 . PMC 8961337. PMID 34776017 .   
  15. ↑ لافرانس، دبليو سي، رويبر، إم، غولدشتاين، إل إتش (مارس 2013). "إدارة النوبات غير الصرعية ذات المنشأ النفسي" . إبيلبسيا . 54 ( ملحق 1): 53-67 . doi : 10.1111/epi.12106 . PMID 23458467. S2CID 205115146 .  
  16. ↑ فيربراس كيه إم، كوستانتينو إس جيه، غرايسي دي جيه، فورد إيه سي (ديسمبر 2020). "انتشار أعراض متلازمة القولون العصبي لدى مرضى التهاب الأمعاء في حالة هدوء: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" (ملف PDF) . مجلة لانسيت لأمراض الجهاز الهضمي والكبد . 5 (12): 1053-1062 . doi : 10.1016 / S2468-1253(20)30300-9 . PMID 33010814. S2CID 222154523 .  
  17. ↑ جاسك إل، داوريك سي، سالمون بي، بيترز إس، موريس آر (نوفمبر 2011). "إعادة النظر في إعادة الإسناد: مراجعة سردية وتأملات حول تدخل تعليمي للأعراض غير المفسرة طبيًا في مراكز الرعاية الصحية الأولية". مجلة البحوث النفسية الجسدية . 71 (5): 325-334 . doi : 10.1016/j.jpsychores.2011.05.008 . PMID 21999976 . 
  18. ↑ بال م (25-04-2013). شرح الأمراض غير المفسرة . مطبعة سي آر سي. doi : 10.4324/9780367806767 . ISBN 978-0-367-80676-7.
  19. ↑ كاثيبراس ، ب. (27 أبريل 2021). "الطب المتمحور حول المريض: شرط ضروري لإدارة المتلازمات الجسدية الوظيفية والضيق الجسدي" . مجلة فرونتيرز إن ميديسين . 8 585495. doi : 10.3389/fmed.2021.585495 . PMC 8110699. PMID 33987188 .  
  20. ↑ أيبك، سلمى؛ بيريز، ديفيد ل . (24 يناير 2022). "تشخيص وعلاج الاضطرابات العصبية الوظيفية". المجلة الطبية البريطانية (الطبعة البحثية السريرية) . 376 : o64. doi : 10.1136/bmj.o64 . ISSN 1756-1833 . PMID 35074803. S2CID 246210869 .   
  21. ↑ ليراريو، زد. بيج. "بحث جديد يشير إلى أسباب اضطرابات الدماغ التي لا تظهر عليها إصابة واضحة" . مجلة ساينتفك أمريكان . تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 مايو 2023 .
  22. 1 2 تاك إل إم، كلير إيه جيه، أورميل جيه، مانوهاران إيه، كوك آي سي، ويسلي إس، روزمالين جي جي (مايو 2011). "التحليل التلوي والانحدار التلوي لنشاط محور الغدة النخامية-الوطائية-الكظرية في الاضطرابات الجسدية الوظيفية". علم النفس البيولوجي . 87 (2): 183-194 . doi : 10.1016/j.biopsycho.2011.02.002 . PMID 21315796. S2CID 206108463 .  
  23. ↑ لوي ب، أندريسن ف، فان دن بيرغ أ، هوبر ت ب، فون ديم كنيسبيك أ، لوز أ و، وآخرون . (يناير 2022). "الأعراض الجسدية المستمرة عبر الأمراض - من عوامل الخطر إلى التعديل: الإطار العلمي والبروتوكول الشامل لوحدة أبحاث SOMACROSS متعددة التخصصات (RU 5211)" . BMJ Open . 12 (1) e057596. doi : 10.1136/bmjopen-2021-057596 . PMC 8785206. PMID 35063961 .   
  24. ↑ كينغما إي إم، دي يونغ بي، أورميل جيه، روزمالين جي جي (يونيو 2013). "مؤشرات تشخيص متلازمة جسدية وظيفية لدى المرضى الذين يعانون من أعراض جسدية وظيفية مستمرة". المجلة الدولية للطب السلوكي . 20 (2): 206-212 . doi : 10.1007/s12529-012-9251-4 . PMID 22836483. S2CID 30177131 .  
  25. ↑ كلاريوس ب، رينستروم إي إيه (أغسطس 2019). "تحيز الأطباء الجنسي في التقييم التشخيصي للأعراض غير المفسرة طبيًا وتأثيره على علاقة المريض بالطبيب" . المجلة الإسكندنافية لعلم النفس . 60 (4): 338-347 . doi : 10.1111/sjop.12545 . PMC 6851885. PMID 31124165 .  
  26. ↑ غاراكاني أ، وين ت، فيرك س، غوبتا س، كابلان د، ماساند ب س (يناير 2003). "الأمراض المصاحبة لمتلازمة القولون العصبي لدى المرضى النفسيين: مراجعة". المجلة الأمريكية للعلاجات . 10 (1): 61-67 . doi : 10.1097/00045391-200301000-00014 . PMID 12522523 . 
  27. 1 2 كوهين هـ، نيومان ل، هايمان ي، مطر م أ، بريس ج، بوسكيلا د (أغسطس 2002). "انتشار اضطراب ما بعد الصدمة لدى مرضى الفيبروميالغيا: متلازمات متداخلة أم متلازمة الفيبروميالغيا ما بعد الصدمة؟". ندوات في التهاب المفاصل والروماتيزم . 32 (1): 38-50 . doi : 10.1053/sarh.2002.33719 . PMID 12219319 . 
  28. ↑ ستون جيه، كارسون إيه، دنكان آر، روبرتس آر، كولمان آر، وارلو سي، وآخرون (يناير 2012). "ما هي الأمراض العصبية الأكثر احتمالاً أن تكون مرتبطة بـ "أعراض لا تفسرها الأمراض العضوية"؟" " . مجلة علم الأعصاب . 259 (1): 33-38 . doi : 10.1007/s00415-011-6111-0 . PMID 21674198. S2CID 20306076 .  
  29. ↑ ماكينا سي، بيندل آر، والتر إم، وريج جيه ​​إس (ديسمبر 2021). "التجسيد واضطراب الأعراض الجسدية وتداخلهما مع علم أمراض الشخصية المقاسة بُعديًا: مراجعة منهجية" . مجلة البحوث النفسية الجسدية . 151 110646. doi : 10.1016/j.jpsychores.2021.110646 . PMID 34715494. S2CID 239529626 .  
  30. ↑ كاتو ك، سوليفان ب ف، إيفينغارد ب، بيدرسن ن ل (نوفمبر 2006). "العوامل التنبؤية السابقة للمرض بالتعب المزمن" . مجلة أرشيف الطب النفسي العام . 63 (11): 1267-1272 . doi : 10.1001/archpsyc.63.11.1267 . PMID 17088507 . 
  31. ↑ بورسيللي، ب.، باغبي، ر.م.، تايلور، ج.ج.، دي كارني، م.، لياندرو، ج.، توداريلو، أ. (سبتمبر 2003). "الخَلَص العاطفي كعامل تنبؤي لنتائج العلاج لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية". الطب النفسي الجسدي . 65 (5): 911-918 . doi : 10.1097/01.psy.0000089064.13681.3b . PMID 14508040. S2CID 24284532 .  
  32. ↑ إسحاق م، جانكا أ، بيرك ك.س، كوستا إي سيلفا ج.أ، أكودا س.و، ألتامورا أ.س، وآخرون (1995). "الأعراض الجسدية غير المفسرة طبيًا في ثقافات مختلفة. تقرير أولي من المرحلة الأولى من الدراسة الدولية لمنظمة الصحة العالمية للاضطرابات الجسدية الشكلية". العلاج النفسي والأمراض النفسية الجسدية . 64 (2): 88-93 . doi : 10.1159/000288996 . PMID 8559958 .  
  33. ↑ برادفورد ك، شيه و، فيديلوك إي جيه، بريسون إيه بي، ناليبوف بي دي، ماير إي إيه، تشانغ إل (أبريل 2012). " العلاقة بين أحداث الحياة السلبية المبكرة ومتلازمة القولون العصبي" . مجلة أمراض الجهاز الهضمي والكبد السريرية . 10 (4): 385-390.e3. doi : 10.1016/j.cgh.2011.12.018 . PMC 3311761. PMID 22178460 .  
  34. ↑ لودفيج إل، باسمان جيه إيه، نيكلسون تي، أيبك إس، ديفيد إيه إس، تاك إس، وآخرون . (أبريل 2018). "أحداث الحياة الضاغطة وسوء المعاملة في اضطراب التحويل (العصبي الوظيفي): مراجعة منهجية وتحليل تجميعي لدراسات الحالات والشواهد" . مجلة لانسيت للطب النفسي . 5 (4): 307-320 . doi : 10.1016/S2215-0366(18)30051-8 . hdl : 20.500.11820/48a37695-e67f-4614-a2ee-01a284e51988 . PMID 29526521 .  
  35. ↑ ليراريو، ماكنزي ب.؛ روزنديل، نيكول؛ وو، جيف ل.؛ توربان، جاك؛ ماشي، تينا (21 أبريل 2023). " الاضطراب العصبي الوظيفي لدى الأفراد من الأقليات الجنسية والجندرية" . العيادات العصبية . 41 (4): 759-781 . doi : 10.1016/j.ncl.2023.02.010 . ISSN 0733-8619 . PMID 37775203. S2CID 258291244 .   
  36. ↑ ليراريو، ماكنزي؛ فوسونيان، مارك؛ ستيف، كريستوفر؛ وو، جيفري؛ ويلكنسون-سميث، أليسون؛ رولدان، فاليريا؛ كيروغليان، أليكس؛ توربان، جاك؛ بيريز، ديفيد؛ ماشي، تينا؛ روزنديل، نيكول (25-04-2023). "مراجعة شاملة للاضطرابات العصبية الوظيفية لدى الأفراد من الأقليات الجنسية والجندرية" . علم الأعصاب . 100 (17 ملحق 2). ليبينكوت ويليامز وويلكنز. 2534. doi : 10.1212/WNL.0000000000202627 . S2CID 258410917. P1-12.004. 
  37. ↑ كوزلوفسكا ك (سبتمبر 2013). " الأعراض الجسدية الوظيفية في الطفولة والمراهقة". الرأي الحالي في الطب النفسي . 26 (5): 485-492 . doi : 10.1097/yco.0b013e3283642ca0 . PMID 23867659. S2CID 43084699 .  
  38. ↑ بورك جيه إتش، لانغفورد آر إم، وايت بي دي (مارس 2015). "قد يكون الرابط المشترك بين المتلازمات الجسدية الوظيفية هو التحسس المركزي". مجلة البحوث النفسية الجسدية . 78 (3): 228-236 . doi : 10.1016/j.jpsychores.2015.01.003 . PMID 25598410 . 
  39. ↑ لاكورت، تي إي، فيتشايا، إي جي، تشيو، جي إس، دانتزر، آر، هاينن، سي جيه (26 أبريل 2018). " التكاليف الباهظة للالتهاب منخفض الدرجة: الإرهاق المستمر كنتيجة لانخفاض توافر الطاقة الخلوية وإنفاق الطاقة غير المتكيف" . مجلة فرونتيرز في علم الأعصاب السلوكي . 12 78. doi : 10.3389/fnbeh.2018.00078 . PMC 5932180. PMID 29755330 .  
  40. ↑ بارسكي إيه جيه، وجودسون جيه دي ، ولين آر إس، وكليري بي دي (سبتمبر 1988). "تضخيم الأعراض الجسدية". الطب النفسي الجسدي . 50 (5): 510-519 . doi : 10.1097/00006842-198809000-00007 . PMID 3186894. S2CID 29282201 .  
  41. ↑ برازيير دي كيه، فيننج إتش إي (مايو 1997). "اضطرابات التحويل لدى المراهقين: نهج عملي لإعادة التأهيل" . المجلة البريطانية لأمراض الروماتيزم . 36 (5): 594-598 . doi : 10.1093/rheumatology/36.5.594 . PMID 9189063 . 
  42. ↑ "ما هو استعارة نظرية الملعقة للأمراض المزمنة؟" . كليفلاند كلينك . 16 نوفمبر 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 سبتمبر 2022 .
  43. ↑ آش، إل إم (يونيو 2021). "من الضرر الناتج عن التدخل الطبي إلى العنف الناتج عنه: الفساد ونهاية الطب". الأنثروبولوجيا والطب . 28 (2): 255-275 . doi : 10.1080/13648470.2021.1932415 . PMID 34355977. S2CID 236934489 .  
  44. 1 2 هينينغسن ب، زيبفيل س، ساتل هـ، كريد ف. إدارة المتلازمات الجسدية الوظيفية والضيق الجسدي . OCLC 1187867360 . 
  45. ↑ فان جيلز أ، شوفرز ر.أ، بونفاني إ.ج، جيلوف ج.م، روست أ.م، روزمالين ج.ج (يوليو 2016). "المساعدة الذاتية للأعراض غير المفسرة طبيًا: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" ( ملف PDF) . الطب النفسي الجسدي . 78 (6): 728-739 . doi : 10.1097/psy.0000000000000325 . PMID 27187850. S2CID 23734980 .  
  46. ↑ لاخان، إس. إي.، وسكوفيلد، ك. إل. (26 أغسطس/آب 2013). "العلاجات القائمة على اليقظة الذهنية في علاج اضطرابات التجسيد: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . PLOS ONE . 8 (8) e71834. Bibcode : 2013PLoSO...871834L . doi : 10.1371/journal.pone.0071834 . PMC 3753315. PMID 23990997 .  
  47. ↑ نيلسن جي، ستون جيه، ماثيوز إيه، براون إم، سباركس سي، فارمر آر، وآخرون . (أكتوبر 2015). "العلاج الطبيعي لاضطرابات الحركة الوظيفية: توصية توافقية" . مجلة علم الأعصاب وجراحة الأعصاب والطب النفسي . 86 (10): 1113-1119 . doi : 10.1136 / jnnp-2014-309255 . PMC 4602268. PMID 25433033 .   
  48. ↑ هينمان إس، بومه ك، كلاينشتوبر إم، باوميستر إتش، كوشلر إيه إم، إيبرت دي دي (2022). "مواد تكميلية للعلاج السلوكي المعرفي عبر الإنترنت لضيق الأعراض الجسدية (iSOMA) لدى الشباب: تجربة عشوائية مضبوطة". مجلة الاستشارات وعلم النفس السريري . doi : 10.1037/ccp0000707.supp . ISSN 0022-006X . S2CID 246769680 .  
  49. ↑ غولدشتاين إل إتش، روبنسون إي جيه، تشالدر تي، رويبر إم، ميدفورد إن، ستون جيه، وآخرون . (مارس 2022). " نتائج ستة أشهر من التجربة العشوائية المضبوطة CODES للعلاج السلوكي المعرفي لنوبات الصرع الانفصالية: تحليل ثانوي" . مجلة الصرع . 96 : 128-136 . doi : 10.1016/j.seizure.2022.01.016 . PMC 8970049. PMID 35228117 .   
  50. ↑ فاسيليوبولوس، أريتي؛ محمد، شكيب؛ دوري، ليون؛ كوزلوفسكا، كاسيا؛ فوبيان، آرون د. (2022). " أساليب علاج الاضطرابات العصبية الوظيفية لدى الأطفال" . خيارات العلاج الحالية في طب الأعصاب . 24 (2): 77-97 . doi : 10.1007/s11940-022-00708-5 . ISSN 1092-8480 . PMC 8958484. PMID 35370394 .   
  51. ↑ "متلازمة القولون العصبي". إرشادات الممارسة الطبية للأطفال . نيويورك، نيويورك: شركة سبرينغر للنشر. أكتوبر 2020. doi : 10.1891/9780826185235.0008o . ISBN 978-0-8261-6869-6. S2CID 70708220 . 
  52. ↑ لوبر كيه جيه، كيرماير إل جيه (أكتوبر 2004). "الوصمة المتصورة في المتلازمات الجسدية الوظيفية والحالات الطبية المماثلة" . مجلة البحوث النفسية الجسدية . 57 (4): 373-378 . doi : 10.1016/s0022-3999(04)00447-7 . PMID 15518673 . 
  53. ↑ دوميت ج (فبراير 2006). "أمراضٌ عليك أن تُكافح لتُصاب بها: الحقائق كقوى في الأمراض الناشئة غير المؤكدة". العلوم الاجتماعية والطب . 62 (3): 577-590 . doi : 10.1016/j.socscimed.2005.06.018 . PMID 16085344 . 
  54. ↑ هيرتسوغ أ، شيدن-مورا م.س، جوردان ب، لوي ب (أبريل 2018). "مدة المرض غير المعالج لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات جسدية الشكل". مجلة البحوث النفسية الجسدية . 107 : 1-6 . doi : 10.1016/j.jpsychores.2018.01.011 . PMID 29502757 . 
  55. ↑ كولمان إس، لوي بي، شيدن-مورا إم سي (2018-12-07). "الرعاية الصحية للأعراض الجسدية المستمرة في جميع أنحاء أوروبا: تقييم نوعي لمناقشة خبراء شبكة يورونت-سوما" . مجلة فرونتيرز في الطب النفسي . 9 646. doi : 10.3389/fpsyt.2018.00646 . PMC 6292948. PMID 30581394 .  
  56. ↑ مارس، ر. أ.، يانغ، ي.، وارد، ت.، هوتي، م.، بريا، س.، ليكاتز، هـ. ر.، وآخرون . (نوفمبر 2020). "التحليل الجينومي المتعدد الطولي يكشف عن آليات خاصة بمجموعات فرعية تكمن وراء متلازمة القولون العصبي" . مجلة Cell . 183 (4): 1137-1140 . doi : 10.1016/j.cell.2020.10.040 . PMID 33186523. S2CID 226308619 .   
  57. ↑ "الصفحة الرئيسية FND Hope" . مؤسسة FND Hope الدولية . تم الاطلاع بتاريخ 7 سبتمبر 2022 .
  58. ↑ "شبكة القولون العصبي" . www.theibsnetwork.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 سبتمبر 2022 .
  59. ↑ م. ناتر يو، فيشر إس، إهلرت يو (2011-05-01). "الإجهاد كعامل فيزيولوجي مرضي في المتلازمات الجسدية الوظيفية". مراجعات الطب النفسي الحالية . 7 (2): 152-169 . doi : 10.2174/157340011796391184 .
  60. ^ Dantzer R، Heijnen CJ، Kavelaars A، Laye S، Capuron L (يناير 2014). "الأساس المناعي العصبي للتعب" . الاتجاهات في علم الأعصاب . 37 (1): 39-46 . دوى : 10.1016/j.tins.2013.10.003 . بمك 3889707 . بميد 24239063 .  
  61. ↑ بوكستاينز ، جي إي، ووترز، إم إم (يونيو 2017). "العوامل العصبية المناعية في اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية: التركيز على متلازمة القولون العصبي" . علم الأعصاب والجهاز الهضمي والحركة . 29 (6) e13007. doi : 10.1111/nmo.13007 . PMID 28027594. S2CID 44642749 .  
  62. ↑ إيروين ، إم آر (سبتمبر 2011). "الالتهاب عند تقاطع السلوك والأعراض الجسدية" . العيادات النفسية لأمريكا الشمالية . 34 (3): 605-620 . doi : 10.1016/j.psc.2011.05.005 . PMC 3820277. PMID 21889682 .  
  63. ↑ ستروبريدج ر، سارتور إم إل، سكوت إف، كلير إيه جيه (ديسمبر 2019). "تغيرات في البروتينات الالتهابية في متلازمة التعب المزمن - مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". مراجعات علم الأعصاب والسلوك الحيوي . 107 : 69-83 . doi : 10.1016/j.neubiorev.2019.08.011 . PMID 31465778. S2CID 201645160 .  
  64. ↑ غولد، أ. ر. (ديسمبر 2011). "المتلازمات الجسدية الوظيفية، واضطرابات القلق، والجهاز التنفسي العلوي: مسألة نماذج فكرية". مراجعات طب النوم . 15 (6): 389-401 . doi : 10.1016/j.smrv.2010.11.004 . PMID 21295503 .