العلاج الجهازي

العلاج النظامي هو نوع من العلاج النفسي يسعى إلى معالجة الأشخاص في علاقاتهم، ويتعامل مع تفاعلات المجموعات وأنماطها ودينامياتها التفاعلية. ^{[ 1 ]}

استندت الأشكال المبكرة للعلاج النظمي إلى علم التحكم الآلي ونظرية النظم. ويعالج هذا النوع من العلاج أنماط السلوك الراكدة داخل الأنظمة الحية دون تحليل أسبابها. ويتمثل دور المعالج في تقديم "توجيهات" إبداعية لمساعدة الأنظمة على تغيير نفسها. ويُطبَّق هذا النهج بشكل متزايد في مجالات متنوعة كالأعمال، والتعليم، والسياسة، والطب النفسي، والخدمة الاجتماعية، وطب الأسرة.

تستمد المعالجة النظامية جذورها من العلاج الأسري ، أو بالأحرى العلاج النظمي الأسري كما عُرف لاحقًا. وتحديدًا، تعود جذور المعالجة النظامية إلى مدرسة ميلانو التي أسستها مارا سيلفيني بالازولي ، ^{[ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]} ولكنها تستمد أيضًا من أعمال سلفادور مينوشين ، وموراي بوين ، وإيفان بوزورميني-ناغي ، بالإضافة إلى فيرجينيا ساتير وجاي هالي من معهد أبحاث الطب النفسي في بالو ألتو . وقد مثّلت هذه المدارس المبكرة للعلاج الأسري تكييفات علاجية لمجال نظرية النظم متعدد التخصصات الأوسع نطاقًا ، والذي نشأ في مجالي علم الأحياء وعلم وظائف الأعضاء.

تطورت المعالجة الأسرية النظامية من نظرية موراي بوين ، انطلاقًا من الأبحاث التي أجراها في أواخر الأربعينيات وأوائل الخمسينيات من القرن العشرين في المعهد الوطني للصحة العقلية . تضمن مشروع البحث إقامة عائلات في جناح الأبحاث لفترات طويلة. أجرى بوين وفريقه بحثًا رصديًا مكثفًا حول تفاعلات كل عائلة. ^{[ 5 ]} تضمنت نظرية بوين للمعالجة الأسرية النظامية ثمانية مفاهيم: " المثلثات "، " تمايز الذات "، " العملية العاطفية للأسرة النووية "، " عملية الإسقاط الأسري "، " عملية النقل عبر الأجيال " ، " الانقطاع العاطفي "، " مكانة الأخوة "، " العملية العاطفية المجتمعية " . ^{[ 6 ]} في أواخر الستينيات، قدم بوين نظرية الأنظمة الأسرية التي استندت إلى بنية وسلوك نظام العلاقات الأسرية، على عكس العلاج الفردي التقليدي. درس بوين الأنماط الأسرية للأشخاص المصابين بالفصام الذين كانوا يتلقون العلاج، وأنماط عائلته الأصلية عندما كانت الأسر تُنظر إليها كنظم معقدة. يؤثر عدد العناصر وكيفية تنظيمها على مدى تعقيد النظام. ويتطلب النظام آليات للتحكم والتغذية الراجعة، وهنا يبرز دور علم التحكم الآلي. وقد صاغ عالم الرياضيات نوربرت وينر مصطلح "علم التحكم الآلي" الذي يشير إلى دراسة أنظمة التحكم الآلي. كما ساهم غريغوري بيتسون في تطوير هذا النظام، حيث طرح فكرة أن الأسرة نظام تحكمه مبادئ التحكم الآلي، والتي تفسر كيفية تفاعل الأفراد مع بعضهم البعض، وروابطهم مع الآخرين، وأنماطهم، وعلاقاتهم. ^{[ 7 ]}

استندت الأشكال المبكرة للعلاج النظمي إلى علم التحكم الآلي . في سبعينيات القرن العشرين، كان هذا الفهم لنظرية النظم محورياً في مدرستي العلاج الأسري البنيوية (مينوشين) والاستراتيجية (هالي، سيلفيني بالازولي) ، اللتين تطورتا لاحقاً إلى العلاج النظمي. في ضوء النقد ما بعد الحداثي ، أصبحت فكرة إمكانية التحكم في النظم أو وصف "الواقع" بموضوعية موضع شك متزايد. استناداً إلى حد كبير إلى أعمال عالمي الأنثروبولوجيا غريغوري بيتسون ومارغريت ميد ، أدى ذلك إلى تحول نحو ما يُعرف بـ" علم التحكم الآلي من الدرجة الثانية "، الذي يُقر بتأثير المُلاحِظ الذاتي في أي دراسة، ويُطبّق مبادئ علم التحكم الآلي على علم التحكم الآلي نفسه - أي دراسة الدراسة.

ونتيجة لذلك، تحول تركيز العلاج النظامي (حوالي عام 1980 وما بعده) بعيدًا عن النموذج الحداثي للسببية الخطية وفهم الواقع على أنه موضوعي، إلى فهم ما بعد الحداثة للواقع على أنه مبني اجتماعيًا ولغويًا .

يُعالج العلاج النظامي المشكلات بطريقة عملية لا تحليلية . ويسعى إلى تحديد أنماط السلوك الراكدة داخل نظام حيّ - مجموعة من الأفراد، كالعائلة مثلاً. ثم يُعالج هذه الأنماط مباشرةً، دون تحليل أسبابها. لا يُحاول العلاج النظامي تحديد الأسباب الماضية، كالدوافع اللاواعية أو صدمات الطفولة ، أو التشخيص. ولذلك، فهو يختلف عن أشكال العلاج النفسي التحليلي والديناميكي النفسي للأسرة (على سبيل المثال، أعمال هورست-إيبرهارد ريختر ). ^{[ 8 ]}

يتمتع العلاج الأسري بقاعدة أدلة متنامية لعلاج الاضطرابات النفسية الداخلية وغيرها من الاضطرابات لدى الأطفال والمراهقين. وقد وجدت مراجعة منهجية لـ 38 تجربة عشوائية أدلة تدعم فعالية العلاج الأسري في علاج الاضطرابات السلوكية والعاطفية لدى الأطفال، بما في ذلك صعوبات المزاج والسلوك. ^{[ 9 ]} وتُستخدم تقنيات مثل إعادة الصياغة، التي يتم فيها إعادة صياغة المواقف الإشكالية بمصطلحات علائقية، بشكل شائع لمساعدة الأسر على تطوير وجهات نظر جديدة وأساليب عملية لإدارة الصعوبات المستمرة.

يُكيّف المعالجون النفسيون المتخصصون في العلاج النظمي نهجهم مع الظروف الخاصة بكل حالة، آخذين في الاعتبار عوامل مثل الاضطراب الظاهر، وبنية الأسرة، والتاريخ النمائي، والسياق الاجتماعي الأوسع. ^{[ 10 ]} وقد أكدت الأبحاث المتعلقة بالكفاءات النظمية في مجال الصحة النفسية للأطفال والمراهقين على أهمية تقييم مستويات متعددة من البيئة العلائقية للمريض عند وضع خطط العلاج. ^{[ 11 ]}

يُطبَّق العلاج النظامي على نطاق واسع في البيئات الأسرية، حيث يُشار إليه غالبًا باسم العلاج الأسري النظامي. وقد وجدت مراجعات الأدلة أن العلاج الأسري النظامي فعال في معالجة مجموعة من الصعوبات التي يواجهها الأطفال والمراهقون، بما في ذلك المشكلات السلوكية، وإساءة استخدام المواد المخدرة، وإدارة الأمراض المزمنة. ^{[ 12 ]}

من المبادئ الأساسية للتوجه ما بعد الحداثي في ​​العلاج النظمي أن المعالج لا يستطيع تغيير النظام بشكل مباشر من الخارج. بدلاً من ذلك، يُفهم دور المعالج على أنه تقديم وجهات نظر أو تفاعلات جديدة تُساعد النظام على إعادة تنظيم نفسه. ^{[ 13 ]} يعكس هذا الرأي تركيزًا أوسع لما بعد الحداثة على تأثير الثقافة والسياق الاجتماعي والقدرة الفردية في تشكيل كيفية فهم المشكلات ومعالجتها في العلاج. كما يهتم المعالجون النظميون بالعمليات العاطفية داخل النظام الأسري، ويساعدون أفراده على تحديد أنماط العلاقات العاطفية التي قد تُبقي على الصعوبات والتعبير عنها. ^{[ 14 ]}

يشمل العلاج النظامي مجموعة من التقنيات المحددة. ومن بين الأساليب الشائعة الاستخدام العلاج الأسري البنيوي ، حيث يتدخل المعالج بشكل فعال لإعادة تشكيل التنظيم العلائقي للأسرة. يقوم المعالجون البنيويون بتقييم حدود الأسرة، وتسلسلها الهرمي، وأنظمتها الفرعية، ويعملون على معالجة الأنماط التي أصبحت جامدة أو مختلة وظيفيًا. تشمل التقنيات الرئيسية تحدي أنماط الحدود القائمة، وإعادة تنظيم التحالفات والائتلافات بين أفراد الأسرة، وإعادة هيكلة أنماط التفاعل الأسري من خلال تمارين تُجرى خلال الجلسات، مثل التمثيل. تهدف هذه التدخلات إلى استعادة تنظيم أسري أكثر تكيفًا، حيث تدعم الأدوار والسلطة والتقارب بين الأفراد الأداء السليم. ^{[ 15 ] [ 12 ]}

أظهرت التدخلات النظامية الموجهة نحو الأسرة نتائج إيجابية في علاج صعوبات نوم الرضع، وهي من أكثر المشكلات شيوعًا في مرحلة الطفولة المبكرة. ^{[ 16 ]} تتضمن هذه التدخلات عادةً توجيه الآباء لوضع روتين ليلي ثابت، وتعديل مواعيد نومهم خلال النهار، وتقليل تفاعلهم مع الرضيع أثناء استيقاظه ليلًا. وقد وجدت الأبحاث أن هذه الأساليب يمكن أن تقلل من وتيرة استيقاظ الرضيع ليلًا وتحسن جودة نومه بشكل عام. ^{[ 17 ]}

من التقنيات الأخرى التي تتضمن العلاج النظامي، تقنية التصور المفاهيمي، التي تُمكّن المعالج من جمع أعراض المريض في سياقها، ودراسة كيفية تفاعل المريض مع الآخرين أو أفراد أسرته، وتكوين نمط سلوكي معين. ^{[ 18 ]} تُساعد هذه الأشكال من العلاج النظامي الأشخاص من جميع الفئات العمرية على حل مشاكلهم، بما في ذلك إدارة الغضب، والإدمان، والمشاكل الزوجية، واضطرابات المزاج، وغيرها. ترتبط التفاعلات الإنسانية بمشاعر الإنسان، وقد تتفرع هذه التفاعلات إلى تدخلاته الاجتماعية أو الثقافية. تُشير الأدلة إلى أن التدخلات النظامية لها تأثير إيجابي على الرضع وبعض المشاكل العاطفية التي قد يُعانون منها، مثل المشاكل السلوكية. ^{[ 19 ]}

لا يسعى العلاج النظامي إلى "علاج الأسباب" ولا الأعراض؛ بل إنه يقدم للأنظمة الحية دفعات تساعدها على تطوير أنماط جديدة معًا، واتخاذ بنية تنظيمية جديدة تسمح بالنمو. ^{[ 20 ]}

بينما يقتصر علاج الأنظمة الأسرية على معالجة الأسر فقط، فإن العلاج النظمي، على غرار الفرضيات النظمية، يعالج أنظمة أخرى. ويُستخدم النهج النظمي بشكل متزايد في مجالات الأعمال والتعليم والسياسة والطب النفسي والخدمة الاجتماعية وطب الأسرة. ^{[ 21 ]}

• قائمة العلاجات
• نظرية النظم
• العلاج الأسري
• التدريب المنهجي
• علم النفس النظمي