زمن الثرومبين

زمن الثرومبين ( TT ) ، المعروف أيضًا بزمن تجلط الثرومبين ( TCT )، هو فحص دم يقيس الوقت اللازم لتكوّن جلطة دموية في بلازما عينة دم تحتوي على مضاد للتخثر ، بعد إضافة كمية زائدة من الثرومبين . ^{[ 1 ]} يُستخدم هذا الفحص لتشخيص اضطرابات تخثر الدم وتقييم فعالية العلاج الحالّ للفبرين. يُعاد هذا الفحص باستخدام بلازما مجمعة من مرضى أصحاء. يشير الفرق في الزمن بين نتيجة الفحص والنتيجة "الطبيعية" إلى وجود خلل في تحويل الفيبرينوجين (بروتين قابل للذوبان) إلى الفيبرين، وهو بروتين غير قابل للذوبان. ^{[ 2 ]}

يقارن زمن الثرومبين معدل تكوّن الجلطة بمعدل تكوّنها في عينة من بلازما طبيعية مجمعة. يُضاف الثرومبين إلى عينات البلازما. إذا طال زمن تجلط البلازما، فهذا يدل على وجود خلل كمي (نقص الفيبرينوجين) أو نوعي (خلل في وظيفة الفيبرينوجين). ^{[ 3 ]} في عينات الدم المشتبه في احتوائها على الهيبارين ، تُستخدم مادة مشتقة من سم الأفعى تُسمى باتروكسوبين ^{[ 4 ]} (كانت تُعرف سابقًا باسم ريبتيليز ) للمقارنة مع زمن الثرومبين. يعمل الباتروكسوبين بطريقة مشابهة للثرومبين، ولكنه على عكس الثرومبين، لا يُثبّط بالهيبارين، لذا يُمكن استخدام زمن الريبتيليز وزمن الثرومبين معًا للتمييز بين تأثير مضادات التخثر ونقص الفيبرينوجين أو خلل وظيفته . ^{[ 1 ] [ 5 ]}

تتراوح القيم الطبيعية لزمن الثرومبين بين 12 و14 ثانية، ^{[ 6 ]} إلا أن الاختبار يتأثر بشكل كبير باختلاف الكواشف المستخدمة. في حال استخدام باتروكسوبين، يجب أن يتراوح الزمن بين 15 و20 ثانية. يمكن أن يطول زمن الثرومبين بفعل الهيبارين، ونواتج تحلل الفيبرين، ونقص الفيبرينوجين أو خلله. لا يتأثر زمن الثرومبين بمضادات التخثر المضادة للعامل Xa مثل ريفاروكسابان أو أبيكسابان ، ولكنه شديد الحساسية لمثبطات الثرومبين المباشرة بما في ذلك دابيغاتران ، وأرغاتروبان ، وبيفاليرودين . ^{[ 5 ]}

بعد فصل البلازما عن الدم الكامل بالطرد المركزي ، يُضاف ثرومبين بقري إلى عينة البلازما. يُكشف عن تكوّن الجلطة بصريًا أو ميكانيكيًا باستخدام جهاز قياس التخثر. يُسجل الوقت بين إضافة الثرومبين وتكوّن الجلطة كزمن تخثر الثرومبين. ^{[ 5 ]}

يُسحب الدم الكامل مع إضافة إما سترات أو أوكسالات (في حال استخدام نظام فاكوتينر ، يكون الأنبوب ذو غطاء أزرق فاتح). وكما هو الحال مع فحوصات التخثر الأخرى، يجب عدم ملء الأنبوب بكمية زائدة أو ناقصة لضمان النسبة الصحيحة لمضاد التخثر إلى الدم: جزء واحد من مضاد التخثر لكل تسعة أجزاء من الدم. ^{[ 5 ]}

تتراوح القيم المرجعية لزمن تخثر الثرومبين عمومًا بين أقل من 22 ثانية، ^{[ 7 ]} وغالبًا ما تتراوح بين 14 و16 ثانية. ^{[ 6 ]} عادةً ما تحسب المختبرات نطاقاتها الخاصة، بناءً على الطريقة المستخدمة والنتائج المُستقاة من أفراد أصحاء من السكان المحليين. ينشأ التباين من الاختلافات في تركيز الثرومبين، وتخفيف البلازما، ووجود أيونات الكالسيوم و/أو تركيزها، بالإضافة إلى تأثير نوع جهاز التحليل. ^{[ 5 ]} قد يكون زمن التخثر الثرومبين حساسًا أيضًا لدرجة حموضة السترات. تُستخدم نطاقات منفصلة للرضع. ^{[ 8 ]}

قد تعطي عينات الدم التي مضى عليها أكثر من ثماني ساعات نتائج غير دقيقة عند فحصها. ^{[ 9 ]}

• سلسلة التخثر
• زمن الثرومبوبلاستين الجزئي (PTT)، أو زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط (aPTT أو APTT)
• زمن البروثرومبين (PT)

• http://www.fpnotebook.com/hemeonc/lab/ThrmbnTm.htm