لوزة

اللوزتان ( / ˈ t ɒ n . s ə l s /​^{تُعرف اللوزتان (} TON-sills) بمجموعة مناللمفاويةالمواجهة للجهاز التنفسي الهضمي، وتُسمىحلقة فالداير اللوزية، وتتكون مناللوزة الغدية(أو اللوزة البلعومية)،ولوزتين أنبوبيتين،ولوزتين حنكيتين،واللوزتين اللسانيتين. وتلعب هذه الأعضاء دورًا هامًا في الجهاز المناعي.

عند استخدام المصطلح دون تحديد، فإنه يشير في الغالب إلى اللوزتين الحنكيتين، وهما عضوان لمفاويان يقعان على جانبي الجزء الخلفي من الحلق. وتتكون اللوزتان الحنكيتان واللوزة الغدية من نسيج لمفاوي ظهاري، وتقعان بالقرب من البلعوم الفموي والبلعوم الأنفي (أجزاء من الحلق ).

يولد الإنسان بأربعة أنواع من اللوزتين: اللوزة البلعومية، ولوزتان أنبوبيتان، ولوزتان حنكيتان، واللوزتان اللسانيتان. ^{[ 1 ]}

تُظهر أنسجة اللوزتين تغيرات وظيفية وبنيوية على مدار العمر. في مرحلة الطفولة المبكرة، تكون نشطة مناعياً، مع تكاثر عالٍ للمراكز الجرثومية، وتوسع قوي للخلايا البائية، وطفرات جسدية مفرطة تدعم تطور الذاكرة المناعية.

مع التقدم في السن، يتراجع نشاط المراكز الجرثومية، ويتغير المشهد المناعي الفطري. وقد أظهرت دراسة حديثة أن اللوزتين مع التقدم في السن تتراكم فيهما خلايا مناعية فطرية مثل الخلايا البدينة والخلايا الوحيدة التي تُظهر تعبيرًا عن CD206 وCD163، مما يشير إلى تغيرات في خصائص البلعمة. كما يتراجع نشاط الخلايا التائية نتيجة لتغيرات في البيئة الدقيقة للنسيج الضام. ^{[ 9 ]}

تشير هذه النتائج إلى أن وظيفة المناعة في اللوزتين تنضج وتضعف مع التقدم في السن، وهو ما يتوافق مع انخفاض الحجم الملحوظ في مرحلة البلوغ.

اللوزتان عبارة عن تراكيب لمفاوية مغلفة ذات ظهارة متخصصة في الخبايا تزيد من مساحة السطح لالتقاط المستضدات. على سبيل المثال، تحتوي اللوزتان الحنكيتان على انغمادات عميقة تؤوي مجتمعات ميكروبية وخلايا عارضة للمستضدات. ^{[ 10 ]}

نسيجياً، تحتوي اللوزتان على جريبات لمفاوية ذات مراكز إنتاجية حيث تخضع الخلايا البائية لنضج الألفة. وهي مغطاة بظهارة حرشفية طبقية، ويحتوي النسيج على كثافة عالية من الخلايا المتغصنة والخلايا اللمفاوية التائية والبلعميات، مما يخلق واجهة مناعية مخاطية قوية. ^{[ 11 ]}

يسمح هذا التركيب للوزتين بالعمل كحراس مناعيين عند ملتقى الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي، مما يشكل حلقة فالداير.

اللوزتان مكونان أساسيان في الجهاز المناعي ، إذ تعملان كخط الدفاع الأول للجسم ضد مسببات الأمراض المستنشقة أو المبتلعة. تقع اللوزتان عند مدخل الجهازين التنفسي والهضمي، حيث تراقبان الميكروبات وتستجيبان لها عن طريق إطلاق استجابات مناعية. تحتوي اللوزتان على شبكة كثيفة من الخلايا المناعية، بما في ذلك الخلايا الليمفاوية البائية ، والخلايا الليمفاوية التائية ، والبلعميات ، والخلايا المتغصنة . تتفاعل هذه الخلايا داخل مناطق متخصصة تُسمى المراكز الجرثومية ، والتي تنشط بشكل خاص أثناء العدوى. داخل هذه المراكز، تخضع الخلايا البائية للتنشيط، وتغيير نوع الأجسام المضادة التي تنتجها، والطفرات الجسدية المفرطة في جينات الأجسام المضادة لديها لتحسين قدرتها على التعرف على مسببات الأمراض وتحييدها. ^{[ 12 ]} تتميز اللوزتان ببنية لمفاوية ظهارية فريدة، حيث تتخلل الخلايا المناعية النسيج الظهاري، مما يخلق اتصالاً مباشراً مع البيئة الخارجية. تُسهّل هذه البنية أخذ عينات فعّالة من البكتيريا والفيروسات الداخلة من خلال خلايا M المتخصصة في النسيج الظهاري . تُساهم التجاويف الموجودة في اللوزتين الحنكيتين في زيادة مساحة سطح أخذ عينات المستضدات بشكل ملحوظ، مما يُعزز المراقبة المناعية. تُنتج الاستجابة المناعية اللوزية أجسامًا مضادة متنوعة، ولا سيما الغلوبولينات المناعية مثل IgA و IgG و IgM ، والتي تُساهم في المناعة الموضعية والجهازية. يُعد IgA الإفرازي ذا أهمية خاصة لأنه يُوفر حماية مخاطية ضد مسببات الأمراض قبل أن تتمكن من إحداث العدوى. باختصار، تعمل اللوزتان كمحطات مراقبة مناعية، ومراكز تدريب للخلايا المُنتجة للأجسام المضادة، وحواجز ضد العدوى عند مداخل الجسم.

قد تتضخم اللوزتان الحنكيتان ( تضخم اللوزتين واللحمية ) أو تلتهبان ( التهاب اللوزتين ). أكثر طرق علاج التهاب اللوزتين شيوعًا هي الأدوية المضادة للالتهاب مثل الإيبوبروفين ، أو المضادات الحيوية في حال كان الالتهاب بكتيريًا ، مثل الأموكسيسيلين والأزيثروميسين . قد يُنصح بالاستئصال الجراحي ( استئصال اللوزتين ) إذا كانت اللوزتان تسدان مجرى الهواء أو تعيقان البلع، أو في المرضى الذين يعانون من التهاب اللوزتين الحاد أو المتكرر . ^{[ 13 ]} مع ذلك، وُصفت آليات مرضية مختلفة لهذين النوعين الفرعيين من تضخم اللوزتين، ^{[ 14 ]} وقد تستجيبان بشكل مختلف لنفس العلاجات. في المرضى الأكبر سنًا، قد يكون عدم تناظر اللوزتين (المعروف أيضًا باسم تضخم اللوزتين غير المتناظر) مؤشرًا على إصابة اللوزتين بفيروس ، أو أورام مثل سرطان الغدد الليمفاوية أو سرطان الخلايا الحرشفية .

حصاة اللوزتين (المعروفة أيضًا باسم "حصاة اللوزة") هي مادة تتراكم على اللوزة الحنكية. قد يصل حجمها إلى حجم حبة توت أزرق ، ولونها أبيض أو كريمي. تتكون المادة الرئيسية في الغالب من الكالسيوم ، ولكنها ذات رائحة كريهة قوية بسبب كبريتيد الهيدروجين وميثيل مركابتان ومواد كيميائية أخرى. ^{[ 15 ]}

قد يؤثر تضخم اللوزتين الحنكيتين على الكلام، فيجعله أنفيًا بشكل مفرط ، ويُعطيه صوتًا يُشبه قصور البلعوم الأنفي (عندما لا يكون الفراغ في الفم منفصلًا تمامًا عن فراغ الأنف). ^{[ 16 ]} قد يكون لحجم اللوزتين تأثير أكبر على انسداد مجرى الهواء العلوي لدى الأطفال البدينين مقارنةً بالأطفال ذوي الوزن الطبيعي. ^{[ 17 ]}

تُصنّف اللوزتان الحنكيتان، باعتبارهما نسيجًا لمفاويًا مخاطيًا في الجهاز التنفسي الهضمي، في بعض التصنيفات ضمن كلٍّ من النسيج اللمفاوي المرتبط بالأمعاء (GALT) والنسيج اللمفاوي المرتبط بالغشاء المخاطي (MALT). بينما تُصنّفهما وجهات نظر أخرى (إلى جانب الطحال والغدة الزعترية) كأعضاء لمفاوية كبيرة، على عكس الأنسجة الأصغر حجمًا في GALT وMALT.

• 
  رسم توضيحي للمنظر الأمامي للوزتين

• الوسائط المتعلقة باللوزتين على ويكيميديا ​​كومنز