تاج (سن)

المينا هي الطبقة الخارجية والصلبة في جسم الإنسان. ^{[ 4 ]} تتكون من حوالي 96% من مواد غير عضوية، معظمها على شكل بلورات هيدروكسي أباتيت كربوناتية ، أما الباقي فيتكون من مادة عضوية وماء. ^{[ 5 ]} وظيفتها الرئيسية هي حماية العاج الموجود أسفلها والمساعدة في تفتيت الطعام أثناء المضغ. ^{[ 6 ]}

يتشكل المينا خلال عملية تكوين المينا ، وهي عملية من مرحلتين تبدأ بإفراز مادة عضوية من قِبَل الخلايا المكونة للمينا بالقرب من الموصل العاجي المينائي . ^{[ 5 ]} بمجرد أن تصل نسبة التمعدن إلى 96%، يكتمل تكوين المينا، ولا يحدث أي ترسب إضافي بسبب تحلل الخلايا المكونة للمينا. ^{[ 7 ] [ 5 ]}

على المستوى المجهري، يتميز المينا ببنية معقدة تتكون من قضبان المينا والمينا بين القضبان، مرتبة في نمط يشبه المنشور، مما يساهم في كثافته وقوته الميكانيكية. ^{[ 5 ]}

يقع العاج أسفل المينا ويشكل الجزء الأكبر من التاج التشريحي. يدعم العاج المينا ويحمي حجرة اللب الداخلية. ^{[ 7 ] [ 6 ]} يتكون العاج من 70% مواد غير عضوية، و20% مادة عضوية (تتكون أساسًا من الكولاجين )، و10% ماء، وهو مادة مرنة وقادرة على امتصاص الضغوط الوظيفية. ^{[ 8 ]}

يتكون تركيب العاج من أنابيب عاجية تمتد من ملتقى المينا والعاج إلى لب السن. تُحاط هذه الأنابيب بعاج محيطي وعاج بين الأنابيب، مما يُسهم في خصائصها الميكانيكية وحساسيتها. ^{[ 5 ] [ 8 ]}

حجرة اللب هي الجزء الداخلي من تاج السن، وتحتوي على أوعية دموية وأعصاب وأوعية لمفاوية وخلايا مُكوِّنة للعاج. ^{[ 3 ]} وتلعب دورًا في تكوين العاج، وتوصيل العناصر الغذائية، والاستجابة للألم.

على الرغم من ارتباط حجرة اللب بشكل أساسي بعلاجات قناة الجذر، إلا أن موقعها داخل تاج السن مهم في الممارسة السريرية. وقد وُصفت عدة "قوانين" تشريحية للمساعدة في تحديد موقع حجرة اللب أثناء إجراءات الترميم أو علاج جذور الأسنان.

• قانون المركزية: تقع حجرة اللب دائمًا في مركز السن عند مستوى الموصل المينائي الملاطي (CEJ). ^{[ 10 ]}
• قانون التمركز: عند مستوى الموصل المينائي الملاطي، تكون جدران حجرة اللب متمركزة حول السطح الخارجي للتاج. ^{[ 10 ]}
• قانون الموصل المينائي الملاطي: يُعد الموصل المينائي الملاطي المعلم الأكثر ثباتًا لتحديد موقع حجرة اللب. ^{[ 10 ]}

في الأسنان الدائمة، تتميز القواطع المركزية العلوية بتيجان عريضة مستطيلة الشكل ذات حافة قاطعة مستقيمة. غالبًا ما تظهر على القواطع حديثة البزوغ ثلاثة نتوءات، تتآكل مع مرور الوقت. يحتوي السطح اللساني على حزام واضح محاط بحواف هامشية وسطية وبعيدة، ويحيط بحفرة لسانية ضحلة. ^{[ 12 ]} أما القواطع الجانبية العلوية فهي أصغر حجمًا، ذات زوايا قاطعة مستديرة وحفرة لسانية أعمق قد تحتوي على أخاديد نمو. ^{[ 12 ]} بينما تُعد القواطع المركزية السفلية أصغر الأسنان، وتتميز بتاج متناظر ذي حافة قاطعة مستقيمة وسطح لساني أملس. أما القواطع الجانبية السفلية فهي أكبر حجمًا قليلًا ولها حافة قاطعة مائلة نحو الخلف. ^{[ 12 ] [ 14 ]}

تتميز القواطع المركزية العلوية اللبنية بتيجان أعرض في الاتجاه الميزي البعيد منها في الاتجاه القاطع العنقي، وهي سمة لا توجد في أي سن آخر. وهي تفتقر إلى النتوءات المينائية، وتتميز بوجود حزام بارز وحواف هامشية مع حفرة لسانية أعمق. ^{[ 15 ]} أما القواطع الجانبية اللبنية فهي أصغر حجماً بزوايا قاطعة أكثر استدارة. في الفك السفلي، تكون القواطع المركزية اللبنية متناظرة ذات تاج مدبب وسطح لساني أملس، بينما تكون القواطع الجانبية أكبر قليلاً ذات حافة قاطعة مائلة نحو الخلف. ^{[ 15 ]}

تتميز الأنياب العلوية الدائمة بوجود حافة شفوية بارزة، وحزام متطور ، ونتوء مدبب واضح. يبدو تاج السن على شكل ماسة من المنظر القاطع، مع انحدارات قوية من الجهتين الإنسية والوحشية. يشمل التشريح اللساني حافة مركزية محاطة بحفر ضحلة وحواف هامشية بارزة. ^{[ 12 ] [ 16 ]} أما الأنياب السفلية فهي أضيق من الناحية الإنسية الوحشية، مع حزام أقل بروزًا وسطح لساني أكثر نعومة. وتكون تيجانها بشكل عام أكثر تسطحًا وأقل استدارة من تيجان الأنياب العلوية. ^{[ 16 ]}

في الأسنان اللبنية، تتميز الأنياب العلوية بنتوءات بارزة وحادة ذات منحدرات أمامية أطول. ويكون تاج السن ضيقًا عند العنق ويبدو أكثر انتفاخًا. ^{[ 12 ]}

تحتوي الضواحك العلوية عادةً على نتوءين: شفهي ولساني. تتميز الضواحك الأولى بنتوء شفهي حاد وحدبة لسانية أصغر يفصل بينهما أخدود مركزي. وغالبًا ما تظهر عليها حافة شفهية بارزة وأخدود إطباقي. ^{[ 12 ] [ 13 ]} أما الضواحك الثانية فهي أصغر حجمًا، وتتميز بنتوءاتها بارتفاع متساوٍ تقريبًا، كما تظهر عليها أخاديد إضافية أكثر على سطحها الإطباقي.

تتميز الضواحك الأولى السفلية بوجود حدبة شفوية بارزة وحدبة لسانية أصغر بكثير، مما يُعطيها في كثير من الأحيان مظهر حدبة واحدة. ويتناقص تاجها بشكل حاد باتجاه الجانب اللساني. ^{[ 13 ]} أما الضواحك الثانية، فلها عادةً حدبتان لسانيتان وسطح إطباق أعرض، مربع أو مستدير. وقد يختلف نمط أخدود الإطباق فيها من شكل Y أو H أو U. ^{[ 13 ]}

تحتوي الأضراس الدائمة الأولى العلوية على أربعة نتوءات رئيسية، وأحيانًا نتوء خامس يُعرف بنتوء كارابيلي . يتميز السطح الإطباقي عادةً بشكل معيني، ويتضمن حافة مائلة واضحة تربط بين النتوءين الأنسي الحنكي والوحشي الشدقي. ^{[ 12 ]} أما الأضراس العلوية الثانية فهي أصغر حجمًا، وقد يكون النتوء الوحشي الحنكي فيها صغيرًا أو غائبًا، مما يُعطي السطح الإطباقي شكلًا قلبيًا. وتختلف الأضراس الثالثة اختلافًا كبيرًا في تشريحها، وغالبًا ما تكون أصغر حجمًا وأكثر استدارة، مع وجود العديد من الأخاديد والحواف الإضافية. ^{[ 12 ]}

تحتوي الأضراس الأولى السفلية على خمسة نتوءات وشكل إطباقي خماسي. تتضمن ثلاثة نتوءات شفوية واثنين لسانيين، تفصل بينها أخاديد واضحة. عادةً ما تكون النتوءة الميزيّة الشفوية هي الأكبر. ^{[ 17 ]} أما الأضراس الثانية، فلها أربعة نتوءات متساوية الحجم تقريبًا وشكل إطباقي مستطيل، مع أخاديد تشكل نمطًا متقاطعًا. تُظهر الأضراس الثالثة تنوعًا تشريحيًا كبيرًا، وغالبًا ما تكون أسطحها الإطباقية مجعدة بسبب وجود أخاديد إضافية. ^{[ 12 ]}

تختلف الأضراس اللبنية عن الأضراس الدائمة في الشكل والحجم. يتميز الضرس الأول العلوي بحدبة بارزة في الجهة الإنسية الحنكية وسطح شفهي أملس ذي أخاديد قليلة. أما الضرس الثاني فيشبه الضرس الأول العلوي الدائم، ويحتوي على حدبة كارابيلي. ^{[ 18 ]} بينما يتميز الضرس الأول السفلي بشكله الفريد، إذ لا يشبه أيًا من الأسنان الدائمة، ويتميز بوجود حافة هامشية إنسية قوية وانحناء واضح في الثلث العنقي. ^{[ 18 ]} أما الضرس الثاني السفلي فيشبه الضرس الأول السفلي الدائم، ولكنه أصغر حجمًا في جميع الأبعاد. ^{[ 18 ]}

في صور الأشعة السينية، يظهر المينا كأكثر بنية معتمة للأشعة (بيضاء) نظرًا لمحتواه المعدني العالي. ^{[ 19 ]} أما العاج والملاط فهما أقل عتامة للأشعة، وعادةً ما يصعب التمييز بينهما. ^{[ 19 ]} وتكون حجرة اللب وقنوات الجذر شفافة للأشعة (داكنة)، وتقع في مركز بنية السن. ويظهر الرباط اللثوي كخط رفيع شفاف للأشعة بين الجذر والصفيحة العظمية. ^{[ 19 ]}

يحدث الاندماج عندما يندمج سنّان ناميان، مُشكّلين تاجًا كبيرًا قد يحتوي على جذر واحد أو جذرين. ^{[ 21 ]} يؤثر الاندماج الكامل على كلٍّ من التاج والجذور، بينما يؤثر الاندماج غير الكامل على التاج فقط. ^{[ 22 ]} قد يحتوي التاج على أخدود أو شقّ يزيد من تراكم البلاك. ^{[ 22 ]} تشمل المعالجة استخدام مواد مانعة للتسوس، أو إعادة تشكيل السن، أو خلعه إذا لزم الأمر. ^{[ 23 ]}

ينتج التوأمة عن محاولة سن واحد الانقسام، وتظهر على شكل تاج مشقوق بجذر واحد وقناة جذرية واحدة. ^{[ 22 ]} على عكس الاندماج، لا تؤدي التوأمة إلى تقليل عدد الأسنان. ^{[ 23 ]} تزيد الأخاديد العميقة من خطر التسوس. قد يشمل العلاج مواد مانعة للتسوس، أو ترميمات، أو تقويم الأسنان. ^{[ 23 ]}

من الناحية السريرية، قد تسبب الأسنان المزدوجة مشاكل جمالية، ومشاكل في تباعد الأسنان، وسوء إطباق الأسنان. وبحسب تأثيرها، قد يشمل العلاج استخدام مواد مانعة للتسوس، أو ترميمات، أو تقويم الأسنان، أو خلع الأسنان في الحالات الشديدة. ^{[ 23 ]}

السن المنغرز (DI)، أو السن داخل السن، هو حالة ينثني فيها جزء من تاج السن إلى الداخل قبل التصلب، أثناء النمو، مكونًا أخدودًا عميقًا أو جيبًا مبطنًا بالمينا. ^{[ 21 ] [ 24 ]} يؤثر هذا الشذوذ في أغلب الأحيان على القواطع الجانبية العلوية، تليها القواطع المركزية، ثم الضواحك. ^{[ 24 ]}

قام أوهلرز (1957) بتصنيف DI إلى ثلاثة أنواع بناءً على مدى امتداد الانغلاف داخل السن: ^{[ 25 ]}

• النوع الأول : يقتصر الانغلاف على التاج ولا يصل إلى الجذر.
• النوع الثاني : يمتد الانغلاف إلى الجذر ولكنه يبقى داخل حجرة اللب، دون أي اتصال مع اللثة.
• النوع الثالث : يمتد الانغلاف من التاج عبر الجذر، مكونًا فتحة في الرباط اللثوي إما جانبيًا (النوع الثالث أ) أو عند قمة الجذر (النوع الثالث ب).

يؤثر النوع الأول والنوع الثالث فقط بشكل مباشر على التاج، مما يؤدي إلى تغيير شكله وخصائص سطحه.

قد تبدو الأسنان المصابة على شكل برميل أو مخروطي، وهي عرضة للتسوس. ^{[ 26 ]} ويتراوح العلاج بين الحشو والخلع، وذلك حسب شدة الحالة. ^{[ 24 ]}

يظهر السن الناشئ على شكل نتوء إضافي على السطح الإطباقي أو الحنكي، ويُعرف أيضًا باسم نتوء المخلب في الأسنان الأمامية. ^{[ 21 ] [ 24 ]} يحتوي هذا النتوء على المينا والعاج، وأحيانًا اللب. وقد يُعيق الإطباق ويزيد من خطر التسوس. ^{[ 24 ]} تشمل طرق العلاج الطحن، أو الحشو، أو علاج قناة الجذر في حال انكشاف اللب. ^{[ 27 ] [ 28 ]}

صغر الأسنان هو خلل نمائي يظهر فيه سن واحد أو أكثر أصغر من الحجم الطبيعي، مما يؤدي غالبًا إلى مشاكل جمالية، ومشاكل في تباعد الأسنان، وصعوبة في المضغ. ^{[ 29 ]} أكثر الأسنان تأثرًا هي القواطع الجانبية العلوية، والتي غالبًا ما تظهر على شكل وتد مخروطي. ^{[ 29 ] [ 30 ]} لذلك، قد يُساهم صغر الأسنان في مشاكل وظيفية مثل انحشار الطعام بسبب عدم تباعد الأسنان بشكل صحيح، مما يؤدي إلى تسوس الأسنان ومشاكل اللثة. ^{[ 29 ]} قد يشمل العلاج تقويم الأسنان والحشوات. ^{[ 29 ]}

تضخم الأسنان ، أو ضخامة الأسنان، هو حالة يكون فيها سن واحد أو أكثر كبيرًا بشكل غير طبيعي، مع احتفاظها بشكل طبيعي من حيث شكل التاج والجذر واللب. ^{[ 22 ] [ 30 ]} عادةً ما يحدث تضخم الأسنان المعزول بشكل منفرد، ولكن قد يرتبط تضخم الأسنان المعمم (الذي يصيب جميع الأسنان) بأمراض جهازية مثل متلازمة الأذن والأسنان، وداء السكري المقاوم للأنسولين، والعملقة النخامية. ^{[ 21 ]} يجب عدم الخلط بينه وبين التوأمة أو الاندماج، فتضخم الأسنان لا يتضمن انقسام الأسنان أو اندماجها. ^{[ 22 ] [ 23 ]} سريريًا، قد يسبب تضخم الأسنان ازدحامًا، وعدم انتظام في الأسنان، ومشاكل جمالية. ^{[ 22 ]} قد يشمل العلاج تصغير الحجم، أو تقويم الأسنان، أو الخلع. ^{[ 22 ] [ 30 ]}