الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز

📅 آخر تحديث: ٢ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 5 صور
الموسوعة الحرة

يشير مصطلح الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية إلى الممارسات التي تهدف إلى منع انتشار هذا الفيروس. قد يلجأ الأفراد إلى هذه الممارسات لحماية صحتهم وصحة مجتمعهم، أو قد تتبناها الحكومات والمنظمات المجتمعية كسياسات صحية عامة . تشمل الوقاية مزيجًا متنوعًا من الاستراتيجيات الطبية الحيوية والتدخلات المجتمعية الفعّالة، كالتثقيف والفحص من خلال برامج التوعية.

استراتيجيات الوقاية

تشمل التدخلات للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية استخدام ما يلي:

الوقاية من الإيدز - موزعات الواقي الذكري في المراحيض

يُعدّ الاستخدام المنتظم والصحيح للواقي الذكري إحدى الطرق المُثبتة للوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الجماع. [ 6 ] في البلدان ذات الدخل المرتفع، ساهمت برامج الوقاية من انتقال العدوى من الأم إلى الطفل، والتي تشمل فحص فيروس نقص المناعة البشرية للنساء الحوامل، والعلاج بمضادات الفيروسات القهقرية، [ 7 ] وتقديم المشورة بشأن تغذية الرضع، وممارسات التوليد الآمنة (تجنب الإجراءات الجراحية)، في خفض نسبة انتقال العدوى من الأم إلى الطفل إلى أقل من 1%.

يُعدّ العلاج كوقاية (TasP) فعالاً أيضاً؛ ففي الأزواج ذوي الحالات المصلية المختلفة (حيث يكون أحد الشريكين مصاباً بفيروس نقص المناعة البشرية والآخر غير مصاب)، تقل احتمالية انتقال الفيروس إلى الشريك غير المصاب بشكل ملحوظ إذا كان الشريك المصاب يتلقى العلاج. [ 8 ] ومن المعروف الآن أنه إذا كان لدى الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية حمل فيروسي غير قابل للكشف، فلا يوجد خطر لانتقال الفيروس إلى الشريك الجنسي. [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]

يزداد خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية مع وجود عدوى مصاحبة، لا سيما الأمراض المنقولة جنسيًا الأخرى. يوصي الأطباء بعلاج أو الوقاية من أمراض أخرى مثل الهربس ، والتهاب الكبد أ ، والتهاب الكبد ب ، والتهاب الكبد ج ، وفيروس الورم الحليمي البشري ، والزهري ، والسيلان ، والسل، كوسيلة غير مباشرة لمنع انتشار عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. يعالج الأطباء هذه الحالات بالأدوية و/أو التطعيم. [ 12 ] ومع ذلك، لا يُعرف ما إذا كان علاج الأمراض المنقولة جنسيًا الأخرى على نطاق واسع فعالًا في الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية. [ 13 ]

استراتيجيات الحد من الضرر والاستراتيجيات الاجتماعية

يُعرَّف الحد من الأضرار بأنه "السياسات والبرامج والممارسات التي تهدف إلى تقليل الآثار الصحية والاجتماعية والقانونية السلبية المرتبطة بتعاطي المخدرات وسياسات وقوانين المخدرات". [ 14 ] وتُقر منظمة الصحة العالمية بأن الحد من الأضرار يُعدّ أساسيًا للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية بين متعاطي المخدرات عن طريق الحقن وشركائهم الجنسيين ومتعاطي المخدرات. [ 15 ] ولا تتطلب الاستراتيجيات الاجتماعية أي مخدرات أو أدوات لتكون فعّالة، بل تتطلب من الأفراد تغيير سلوكياتهم للحصول على الحماية من فيروس نقص المناعة البشرية. ومن بين هذه الاستراتيجيات:

تختلف كل من هذه الاستراتيجيات اختلافاً كبيراً في مستويات الفعالية والقبول الاجتماعي والقبول في الأوساط الطبية والعلمية.

يقل احتمال انخراط الأفراد الذين يخضعون لاختبار فيروس نقص المناعة البشرية في سلوكيات تنطوي على مخاطر عالية للإصابة بالفيروس، [ 16 ] لذا يُعدّ اختبار فيروس نقص المناعة البشرية جزءًا أساسيًا من أي استراتيجية لتشجيع الناس على تغيير سلوكياتهم للحد من احتمالية إصابتهم بالفيروس. وتفرض أكثر من 60 دولة شكلاً من أشكال القيود على السفر، سواء للإقامات القصيرة أو الطويلة، على الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. [ 17 ]

الإعلانات والحملات

تُعدّ الرسائل التوعوية المُقدّمة عبر الإعلانات الصحية وحملات التسويق الاجتماعي، والمصممة لتثقيف الناس حول مخاطر فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز واستراتيجيات الوقاية البسيطة، وسيلةً مهمةً للوقاية من هذا الفيروس. وقد نجحت هذه الرسائل في زيادة معرفة الناس بفيروس نقص المناعة البشرية. والأهم من ذلك، أثبتت المعلومات المُرسلة عبر الإعلانات والتسويق الاجتماعي فعاليتها في تعزيز مواقف ونوايا إيجابية تجاه استخدام الواقي الذكري في المستقبل، على الرغم من أنها لم تُحدث تغييرًا ملحوظًا في السلوكيات الفعلية باستثناء تلك التي استهدفت مهارات سلوكية محددة. [ 18 ] [ 19 ]

أظهرت مراجعة منهجية أجريت عام 2020 وشملت 16 دراسة أن التثقيف المالي يُحسّن الكفاءة الذاتية ويُقلل من احتمالية الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الشباب في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط. وقد جمعت العديد من الدراسات المشمولة بالمراجعة بين التثقيف المالي والتثقيف الصحي الجنسي و/أو تقديم المشورة. [ 20 ]

أظهرت الأبحاث في مجال التواصل الصحي أن أهمية الترويج للمهارات الأساسية والتوعية بالموارد المتاحة تزداد لدى الأشخاص ذوي النفوذ الاجتماعي المنخفض، ولكن ليس بالضرورة لدى الأشخاص ذوي النفوذ الأكبر. يحتاج الأمريكيون من أصول أفريقية إلى التوعية بالاستراتيجيات التي يمكنهم اتباعها لإدارة سلوكياتهم الصحية بكفاءة، مثل التحكم في المزاج، وإدارة الأدوية، والتخطيط الاستباقي للسلوكيات الجنسية. مع ذلك، لا تحظى هذه الأمور بنفس القدر من الأهمية لدى الأمريكيين من أصول أوروبية. [ 19 ]

الاتصال الجنسي

الواقيات الذكرية والمواد الهلامية

واقي ذكري على شكل شريط التوعية بمرض الإيدز
أنواع مختلفة من مواد التشحيم الشخصية

يقلل الاستخدام المنتظم للواقي الذكري من خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الاتصال الجنسي بين الجنسين بنحو 80% على المدى الطويل. [ 21 ] عندما يكون أحد الشريكين مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية، يؤدي الاستخدام المنتظم للواقي الذكري إلى انخفاض معدلات الإصابة بالفيروس لدى الشخص غير المصاب إلى أقل من 1% سنويًا. [ 22 ] تشير بعض البيانات إلى تكافؤ الواقي الذكري الداخلي مع الواقي الذكري المصنوع من اللاتكس، لكن الأدلة ليست قاطعة. [ 23 ] اعتبارًا من يناير 2019، أصبح الواقي الذكري متوفرًا في 30% من السجون حول العالم. [ 24 ] قد يزيد استخدام مبيد النطاف نونوكسينول-9 من خطر انتقال العدوى لأنه يسبب تهيجًا مهبليًا ومستقيميًا. [ 25 ] وقد ثبت أن استخدام جل مهبلي يحتوي على تينوفوفير ، وهو مثبط للإنزيم الناسخ العكسي ، قبل ممارسة الجنس مباشرة، يقلل من معدلات الإصابة بنحو 40% بين النساء الأفريقيات. [ 26 ]

الختان الطوعي للذكور

جنوب أفريقيا: مليون عملية ختان طبي طوعي للذكور

أظهرت دراسات أُجريت في أفريقيا جنوب الصحراء أن الختان يقلل من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الرجال مغايري الجنس بنسبة تتراوح بين 38 و66% على مدى عامين. [ 27 ] وبناءً على هذه الدراسات، أوصت كل من منظمة الصحة العالمية وبرنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز بختان الذكور كوسيلة للوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الإناث إلى الذكور في عام 2007. [ 28 ] ولا يزال الجدل قائمًا حول ما إذا كان الختان يحمي من انتقال العدوى من الذكور إلى الإناث [ 29 ] [ 30 ] ، كما لم يُحسم بعد ما إذا كان مفيدًا في الدول المتقدمة وبين الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال . [ 31 ] [ 32 ] [ 33 ] وتشير بعض الأدلة إلى أن الشريك المُخَتَن لديه فرصة أقل للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال. [ 34 ] ويخشى بعض الخبراء من أن انخفاض إدراك الرجال المختونين لخطورة الإصابة قد يؤدي إلى زيادة السلوكيات الجنسية المحفوفة بالمخاطر، مما يُبطل آثاره الوقائية. [ 35 ] وتواجه النساء اللواتي خضعن لختان الإناث خطرًا متزايدًا للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. [ 36 ]

تعرضت الدراسات الأفريقية التي استندت إليها هذه المعلومات لانتقادات بسبب عيوب منهجية. [ 37 ] يقارن سفوبودا وهاو هذه الدراسات بـ "القاسم المشترك الأدنى"، مشيرين إلى "انحياز الاختيار، وانحياز التوزيع العشوائي، وانحياز الباحث، وعدم كفاية التمويه، وانحياز توقعات المشاركين، وغياب مجموعة التحكم الوهمية، وعدم كفاية التوازن، والتسرب المفرط للمشاركين، وعدم دراسة انتقال فيروس نقص المناعة البشرية غير الجنسي، وانحياز فترة الكشف، واختلاف فترة التوقف". إضافةً إلى ذلك، تم رفض نسبة 60% لخفض المخاطر باعتبارها نسبية ومضللة، حيث تبلغ النسبة المطلقة 1.3% فقط، والتي تُعتبر عديمة الجدوى عمليًا نظرًا لـ "التشويش الناتج عن مصادر التحيز المتعددة". كما يشيران إلى أن الولايات المتحدة لديها أعلى معدلات الختان والإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الأمراض المنقولة جنسيًا في العالم الصناعي، مما يثير شكوكًا جدية حول قدرة الختان على منع الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا. توجد أيضًا اختلافات وبائية كبيرة بين المناطق: ففي أفريقيا، ينتشر فيروس نقص المناعة البشرية عادةً عبر ممارسات غير كافية للوقاية من العدوى في المراكز الصحية، بينما في الولايات المتحدة، تتمثل طرق العدوى الرئيسية في مشاركة الأدوات بين متعاطي المخدرات وممارسة الجنس الشرجي غير المحمي بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال. ويقدم جورج هيل انتقادات إضافية: [ 38 ] "تُظهر نتائجنا بوضوح أن هذه الدراسات الأفريقية القائمة على نماذج الإبلاغ عن الحالات كانت معيبة منهجيًا من البداية إلى النهاية... منذ البداية، لم يكن هناك أي شيء صحيح تقريبًا في هذه الدراسات. كان من الواضح تمامًا أن هذه الدراسات غير أخلاقية. ما كانت لتُعتمد أبدًا من قبل أي لجنة أخلاقيات في الولايات المتحدة."

التعليم وتعزيز الصحة

لا يبدو أن البرامج التي تشجع على الامتناع عن ممارسة الجنس تؤثر على خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لاحقًا في البلدان ذات الدخل المرتفع. [ 39 ] كما أن الأدلة على فائدة التثقيف من الأقران ضعيفة بنفس القدر. [ 40 ] قد يساهم التثقيف الجنسي الشامل المقدم في المدارس في الحد من السلوكيات عالية الخطورة. [ 41 ] تستمر نسبة كبيرة من الشباب في ممارسة سلوكيات عالية الخطورة على الرغم من معرفتهم بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، مما يقلل من تقديرهم لخطر إصابتهم بالفيروس. [ 42 ]

قبل التعرض

أدى العلاج المبكر للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بمضادات الفيروسات القهقرية إلى حماية 96% من الشركاء من العدوى. [ 43 ] [ 8 ] يُعد العلاج الوقائي قبل التعرض للفيروس، بجرعة يومية من تينوفوفير مع أو بدون إمتريسيتابين، فعالاً في عدد من الفئات، بما في ذلك الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال، والأزواج الذين يكون أحدهم مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية، والشباب من الجنسين المختلفين في أفريقيا. [ 26 ] داخل مجتمع الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال، كان أكبر عائق أمام استخدام العلاج الوقائي قبل التعرض هو الوصمة الاجتماعية المحيطة بفيروس نقص المناعة البشرية والرجال المثليين. وقد تعرض الرجال المثليون الذين يتناولون هذا العلاج للوصم الاجتماعي . [ 44 ] [ 45 ] كما تم تحديد العديد من العوائق الأخرى، بما في ذلك نقص الرعاية الصحية الجيدة للمثليين والمتحولين جنسيًا، والتكلفة، والالتزام بتناول الأدوية.

يُعتقد أن الاحتياطات العامة في بيئة الرعاية الصحية فعّالة في تقليل خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. [ 46 ] يُعدّ تعاطي المخدرات عن طريق الحقن الوريدي عامل خطر مهمًا، ويبدو أن استراتيجيات الحدّ من الضرر ، مثل برامج تبادل الإبر والعلاج البديل للأفيون، فعّالة في تقليل هذا الخطر. [ 47 ]

تُعدّ برامج تبادل الإبر (المعروفة أيضًا ببرامج تبادل المحاقن) فعّالة في الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية بين متعاطي المخدرات عن طريق الحقن وفي المجتمع عمومًا. [ 48 ] كما وُجد أن بيع المحاقن في الصيدليات ووصفها من قِبل الأطباء يُسهمان في الحدّ من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. [ 49 ] ومن المعروف أيضًا أن مرافق الحقن الخاضعة للإشراف تُعالج خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الفئات الأكثر عرضة للخطر. [ 50 ] إلا أن العديد من العوائق القانونية والاجتماعية تحدّ من نطاق وتغطية برامج "الحد من الأضرار" هذه في الولايات المتحدة وفي أماكن أخرى حول العالم. [ 50 ]

أجرت المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) دراسة بالتعاون مع وزارة الصحة العامة التايلاندية للتحقق من فعالية إعطاء متعاطي المخدرات عن طريق الحقن جرعات يومية من دواء تينوفوفير المضاد للفيروسات القهقرية كإجراء وقائي. وكشفت نتائج الدراسة عن انخفاض بنسبة 48.9% في معدل الإصابة بالفيروس بين المجموعة التي تلقت الدواء، مقارنةً بالمجموعة الضابطة التي تلقت دواءً وهميًا. وصرح الباحث الرئيسي للدراسة في مجلة لانسيت الطبية: "نعلم الآن أن الوقاية قبل التعرض يمكن أن تكون خيارًا حيويًا للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية لدى الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بشكل كبير، سواء عن طريق الاتصال الجنسي أو تعاطي المخدرات عن طريق الحقن." [ 51 ]

بعد التعرض

يُشار إلى دورة العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية التي تُعطى خلال 48 إلى 72 ساعة من التعرض لدم أو إفرازات تناسلية مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية باسم الوقاية بعد التعرض . [ 52 ] يقلل استخدام دواء زيدوفودين وحده من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية خمسة أضعاف بعد الإصابة بوخزة إبرة. [ 52 ] يُوصى بالعلاج بعد الاعتداء الجنسي عندما يكون الجناة معروفين بإصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية، ولكنه مثير للجدل عندما تكون حالتهم غير معروفة. [ 53 ] تستخدم أنظمة العلاج الحالية عادةً لوبينافير/ريتونافير ولاميفودين /زيدوفودين أو إمتريسيتابين/تينوفوفير، وقد تُقلل من الخطر بشكل أكبر. [ 52 ] عادةً ما تكون مدة العلاج أربعة أسابيع [ 54 ] ، وهي مرتبطة بمعدلات كبيرة من الآثار الجانبية (حوالي 70% لزيدوفودين، بما في ذلك: غثيان 24%، وإرهاق 22%، واضطراب عاطفي 13%، وصداع 9%). [ 55 ]

الرعاية اللاحقة

نجحت استراتيجيات الحد من معدلات عودة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في منع العدوى المتكررة. وتشجع مراكز العلاج من سبق علاجهم من فيروس نقص المناعة البشرية على العودة لتلقي العلاج لضمان السيطرة الناجحة على العدوى. ومن الاستراتيجيات الجديدة لتشجيع إعادة الفحص استخدام الرسائل النصية والبريد الإلكتروني. وتُستخدم هذه الوسائل الآن إلى جانب المكالمات الهاتفية والرسائل. [ 56 ]

من الأم إلى الطفل

يمكن لبرامج الوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأمهات إلى الأطفال أن تقلل معدلات انتقال العدوى بنسبة تتراوح بين 92 و99%. [ 47 ] [ 57 ] وتشمل هذه البرامج بشكل أساسي استخدام مزيج من مضادات الفيروسات أثناء الحمل وبعد الولادة للرضيع، وقد تشمل أيضًا الرضاعة بالزجاجة بدلًا من الرضاعة الطبيعية . [ 57 ] [ 58 ] إذا كانت الرضاعة البديلة مقبولة وممكنة وميسورة التكلفة ومستدامة وآمنة، فينبغي على الأمهات تجنب إرضاع أطفالهن رضاعة طبيعية؛ ومع ذلك، يُنصح بالرضاعة الطبيعية الخالصة خلال الأشهر الأولى من العمر إذا لم يكن ذلك ممكنًا. [ 59 ] في حال اعتماد الرضاعة الطبيعية الخالصة، فإن توفير الوقاية المطولة بمضادات الفيروسات القهقرية للرضيع يقلل من خطر انتقال العدوى. [ 60 ]

تلقيح

مناهج متنوعة لتطوير لقاح فيروس نقص المناعة البشرية

حتى عام 2020، لم يُعرف أي لقاح فعال لفيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز. [ 61 ] وقد أظهرت تجربة واحدة للقاح RV 144 فعالية جزئية بنسبة 30% تقريبًا، مما حفّز التفاؤل في أوساط الباحثين بشأن تطوير لقاح فعال حقًا. [ 62 ] ولا تزال التجارب الإضافية على اللقاح جارية. [ 63 ] [ 64 ]

العلاج الجيني

من المعروف أن بعض الطفرات في جين CCR5 تجعل بعض الأشخاص غير قادرين على الإصابة بالإيدز. وبالتالي، فإن تعديل جين CCR5 باستخدام العلاج الجيني قد يجعل الأشخاص غير قادرين على الإصابة به أيضاً. [ 65 ] [ 66 ]

Laws criminalizing HIV transmission have not been found an effective way to reduce HIV risk behavior, and may actually do more harm than good. In the past, many U.S. states criminalized the possession of needles without a prescription, even going so far as to arrest people as they leave private needle-exchange facilities.[67] In jurisdictions where syringe prescription status presented a legal barrier to access, physician prescription programs had shown promise in addressing risky injection behaviors.[68] Epidemiological research demonstrating that syringe access programs are both effective and cost-effective helped change state and local laws relating to needle-exchange program (NEP) operations and the status of syringe possession more broadly.[69] As of 2006, 48 states in the United States authorized needle exchange in some form or allowed the purchase of sterile syringes without a prescription at pharmacies.[70]

Removal of legal barriers to operation of NEPs and other syringe access initiatives has been identified as an important part of a comprehensive approach to reducing HIV transmission among injection drug users (IDUs).[69] Legal barriers include both "law on the books" and "law on the streets", i.e., the actual practices of law enforcement officers,[71][72] which may or may not reflect the formal law. Changes in syringe and drug-control policy can be ineffective in reducing such barriers if police continue to treat syringe possession as a crime or participation in NEP as evidence of criminal activity. [73] Although most NEPs in the US are now operating legally, many report some form of police interference.[73]

Research elsewhere has shown similar misalignment between "law on the books" and "law on the streets". For example, in Kyrgyzstan, although sex work, syringe sales, and possession of syringes are not criminalized and possession of small drug amounts has been decriminalized, gaps remain between these policies and law enforcement knowledge and practice.[74][75] To optimize public health efforts targeting vulnerable groups, law enforcement personnel and public health policies should be closely aligned. Such alignment can be improved through policy, training, and coordination efforts.[75]

Quality in prevention

يسعى العمل المشترك على مستوى الاتحاد الأوروبي بشأن تحسين الجودة في الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية إلى زيادة فعالية الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية في أوروبا من خلال استخدام أدوات عملية لضمان الجودة وتحسين الجودة. [ 76 ]

تاريخ

ثمانينيات القرن العشرين

كانت مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها أول منظمة تعترف بالوباء الذي أصبح يُعرف باسم الإيدز. [ 77 ] وجاء إعلانها في 5 يونيو 1981، عندما نشرت إحدى مجلاتها مقالًا يُفيد بخمس حالات التهاب رئوي، ناجمة عن بكتيريا المتكيسة الرئوية الجيروفيسية ، جميعها لدى رجال مثليين يعيشون في لوس أنجلوس . [ 78 ] [ 79 ]

في مايو 1983، عزل العلماء فيروسًا قهقريًا، سُمي لاحقًا بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، من مريض مصاب بالإيدز في فرنسا. [ 80 ] عند هذه النقطة، طُرح أن مرض الإيدز ناجم عن فيروس نقص المناعة البشرية، وبدأ الناس ينظرون إلى الوقاية من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية كاستراتيجية للوقاية من الإيدز.

في ثمانينيات القرن الماضي، لم يستوعب واضعو السياسات العامة ومعظم عامة الناس أن تداخل شبكات العلاقات الجنسية وتبادل الإبر مع المجتمع العام قد أدى بطريقة ما إلى إصابة آلاف الأشخاص حول العالم بفيروس نقص المناعة البشرية. [ 77 ] وفي العديد من البلدان، أنكر القادة ومعظم عامة الناس وجود الإيدز والسلوكيات الخطرة التي تنشر فيروس نقص المناعة البشرية خارج نطاق التجمعات السكانية المكتظة. [ 77 ]

في عام ١٩٨٧، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على دواء AZT كأول علاج دوائي للإيدز. [ ٨١ ] وفي نفس الفترة تقريبًا، تأسست منظمة ACT UP ، وكان من بين أهدافها الأولى إيجاد طريقة لتوفير الأدوية لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية. [ ٨٢ ] وعندما أصبح دواء AZT متاحًا للجمهور، كان باهظ الثمن للغاية، ولم يكن في متناول سوى مرضى الإيدز الأثرياء. [ ٨٣ ] وقد أثار توفر الدواء مع صعوبة الحصول عليه احتجاجات واسعة النطاق أمام مكاتب إدارة الغذاء والدواء. [ ٨٤ ] [ ٨٥ ]

منذ عام 2003

في عام ٢٠٠٣، أفادت سوازيلاند وبوتسوانا بأن ما يقرب من أربعة من كل عشرة أشخاص مصابون بفيروس نقص المناعة البشرية. [ ٨٦ ] اعترف فيستوس موغاي ، رئيس بوتسوانا ، أمام المجتمع الدولي بوجود مشاكل ضخمة في البنية التحتية، وطلب تدخلاً أجنبياً يتمثل في تقديم الاستشارات بشأن إنشاء مرافق الرعاية الصحية وبرامج توزيع الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية. [ ٨٧ ] في سوازيلاند، اختارت الحكومة عدم معالجة المشكلة فوراً بالطريقة التي أوصت بها منظمات الصحة الدولية، مما أدى إلى وفاة العديد من الأشخاص. [ ٨٨ ] في وسائل الإعلام العالمية، بدأت حكومات الدول الأفريقية تُوصف بشكل مماثل بأنها تشارك في الجهود المبذولة للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية، سواء بشكل فعال أو غير فعال.

بدأ نقاش دولي حول أسباب ارتفاع معدلات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في أفريقيا ، إذ إن معرفة السبب ستتيح تطوير استراتيجيات وقائية. وقد أشار بعض الباحثين سابقًا إلى أن انتشار فيروس نقص المناعة البشرية في أفريقيا يعود إلى ممارسات طبية غير آمنة تنقل الدم إلى المرضى عبر إجراءات مثل التطعيم أو الحقن أو إعادة استخدام الأدوات. وفي مارس/آذار 2003، أصدرت منظمة الصحة العالمية بيانًا يفيد بأن جميع الإصابات تقريبًا ناتجة عن ممارسات غير آمنة في العلاقات الجنسية بين الجنسين. [ 89 ]

رداً على ارتفاع معدلات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، صرّح الكاردينال ألفونسو لوبيز تروخيو ، متحدثاً باسم الفاتيكان ، بأن استخدام الواقي الذكري ليس فقط غير أخلاقي، بل إنه غير فعال أيضاً في الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية. [ 90 ] وقد تعرّض الكاردينال لانتقادات شديدة من قبل منظمة الصحة العالمية، التي كانت تسعى إلى الترويج لاستخدام الواقي الذكري كوسيلة للوقاية من انتشار فيروس نقص المناعة البشرية. [ 91 ] [ 92 ] وفي وقت لاحق، أجرت منظمة الصحة العالمية دراسة أظهرت أن الواقي الذكري فعال بنسبة 90% في الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية. [ 90 ]

في عام ٢٠٠١، شنت الولايات المتحدة حربًا في أفغانستان لمحاربة حركة طالبان . إلا أن طالبان كانت تعارض مزارعي الأفيون المحليين وتجارة الهيروين ؛ وعندما سقطت الحكومة الأفغانية خلال الحرب، أصبح إنتاج الأفيون بلا رادع. وبحلول عام ٢٠٠٣، شهد السوق العالمي زيادة في المعروض من الهيروين؛ وفي دول الاتحاد السوفيتي السابق على وجه الخصوص، كان ارتفاع معدل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ناتجًا عن تعاطي المخدرات عن طريق الحقن. وقد تجددت الجهود للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية المرتبط بمشاركة الإبر. [ ٩٣ ] [ ٩٤ ] [ ٩٥ ] [ ٩٦ ]

منذ عام 2011

في يوليو 2011، أعلنت منظمة الصحة العالمية وبرنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز أن تناول قرص واحد من مضادات الفيروسات القهقرية مرة واحدة يوميًا يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية بين الأزواج من جنسين مختلفين. [ 97 ] استندت هذه النتائج إلى نتائج تجربتين أجريتا في كينيا وأوغندا وبوتسوانا.

مُوِّلَت تجربة Partners PrEP ( الوقاية قبل التعرض ) من قِبَل مؤسسة بيل وميليندا غيتس [ 98 ] ، وأُجريت من قِبَل المركز الدولي للأبحاث السريرية في جامعة واشنطن. تابعت التجربة 4758 زوجًا من جنسين مختلفين في كينيا وأوغندا، حيث كان أحد الزوجين مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية والآخر غير مصاب. [ 97 ] أُعطيَ الشريك غير المصاب (غير المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية) إما قرص تينوفوفير مرة واحدة يوميًا، أو قرصًا مُركَّبًا من تينوفوفير وإمتريسيتابين مرة واحدة يوميًا، أو قرصًا وهميًا لا يحتوي على أي دواء مضاد للفيروسات القهقرية. كما تلقى هؤلاء الأزواج استشارات، ووُفِّرت لهم واقيات ذكرية وأنثوية مجانًا. في الأزواج الذين تناولوا تينوفوفير وتينوفوفير/إمتريسيتابين، لوحظ انخفاض في عدد الإصابات بفيروس نقص المناعة البشرية بنسبة 62% و73% على التوالي، مقارنةً بالأزواج الذين تناولوا الدواء الوهمي. [ 97 ]

لوحظت نتيجة مماثلة في تجربة TDF2، التي أجرتها مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة بالتعاون مع وزارة الصحة في بوتسوانا. [ 99 ] تابعت التجربة 1200 رجل وامرأة غير مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في فرانسيس تاون، بوتسوانا ، وهي مدينة معروفة بارتفاع معدلات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية فيها، حيث تُعدّ من بين الأعلى في العالم. [ 99 ] تلقى المشاركون إما قرصًا واحدًا يوميًا من مزيج تينوفوفير/إمتريسيتابين أو دواءً وهميًا. وتبين أن خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية انخفض بنسبة 63% لدى من تناولوا العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، مقارنةً بمن تلقوا الدواء الوهمي. [ 97 ]

أثبت فيروس نقص المناعة البشرية من النوع الأول (HIV-1) قدرته على الانتشار، حيث يُدمج جينومه بشكل دائم في الحمض النووي للمرضى، مما يُجبرهم على تناول أدوية مدى الحياة للسيطرة على الفيروس ومنع عودة العدوى. والآن، صمّم فريق من الباحثين في كلية الطب بجامعة تمبل طريقةً لاستئصال جينات HIV-1 المُدمجة نهائيًا. تُعدّ هذه خطوةً هامةً على طريق التوصل إلى علاج نهائي للإيدز، وهي أول محاولة ناجحة للقضاء على فيروس HIV-1 الكامن في الخلايا البشرية.

في دراسة نُشرت في دورية وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم (PNAS)، شرح خليلي وزملاؤه بالتفصيل كيف ابتكروا أدوات جزيئية لحذف الحمض النووي الفيروسي المدمج لفيروس نقص المناعة البشرية من النوع الأول (HIV-1). عند استخدام هذه الأدوات، يقوم مزيج من إنزيم قص الحمض النووي، المعروف باسم النيوكلياز، وشريط الحمض النووي الريبوزي الموجه (gRNA) بتحديد موقع الجينوم الفيروسي واستئصال الحمض النووي لفيروس نقص المناعة البشرية من النوع الأول. بعد ذلك، تتولى آلية إصلاح الجينات الخاصة بالخلية المهمة، حيث تعيد ربط أجزاء الجينوم المفقودة معًا، مما ينتج عنه خلايا خالية من الفيروس.

بما أن الجهاز المناعي لا يتخلص من فيروس نقص المناعة البشرية من النوع الأول (HIV-1) نهائياً، فإن القضاء على الفيروس ضروري لعلاج المرض. ويمكن نظرياً استخدام التقنية نفسها ضد مجموعة متنوعة من الفيروسات. وتشير الأبحاث إلى أن هذه الأدوات الجزيئية واعدة أيضاً كلقاح علاجي؛ فقد أثبتت الخلايا المُجهزة بمزيج النيوكلياز والحمض النووي الريبي (RNA) مناعتها ضد عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ "كيفية استخدام الواقي الأنثوي | مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . 22-02-2019 . تاريخ الاطلاع: 31-10-2019 .
  2. ↑ "كيفية استخدام الواقي الذكري | مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . 22-02-2019 . تاريخ الاطلاع: 31-10-2019 .
  3. ↑ "كيفية استخدام الحاجز الواقي للأسنان | مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . 22-02-2019 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 31-10-2019 .
  4. ↑ ناندرا الأول (28 مارس/آذار 2008). "منظمة الصحة العالمية وبرنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز يعلنان توصيات من مشاورات الخبراء بشأن ختان الذكور للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية" . who.int . مؤرشف من الأصل في 11 أبريل/نيسان 2007. تم الاطلاع عليه في 3 يوليو/تموز 2011 .
  5. ↑ سيغفريد ن، مولر م، ديكس جيه جيه، فولمينك جيه (أبريل 2009). مجموعة كوكرين لفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز (محرر). "ختان الذكور للوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الاتصال الجنسي بين الجنسين" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2013 (2) CD003362. doi : 10.1002/14651858.CD003362.pub2 . PMC 11666075. PMID 19370585 .  
  6. ↑ ويلر إس، ديفيس ك، وآخرون (مجموعة كوكرين لفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز) (21 يناير 2002). "فعالية الواقي الذكري في الحد من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الاتصال الجنسي بين الجنسين" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2012 (1) CD003255. doi : 10.1002/14651858.CD003255 . PMC 8407100. PMID 11869658 .   
  7. ↑ وايت إيه بي، ميرجاهانغير جيه إف، هورفاث إتش، أنجلمير إيه، ريد جيه إس (أكتوبر 2014). مجموعة كوكرين لفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز (محررون). "التدخلات المضادة للفيروسات القهقرية للوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية عبر حليب الثدي" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2014 (10) CD011323. doi : 10.1002/14651858.CD011323 . PMC 10576873. PMID 25280769 .  
  8. 1 2 أنجلمير أ، روثرفورد جي دبليو، هورفاث تي، باجالي آر سي، إيجر إم، سيغفريد إن، وآخرون (مجموعة كوكرين لفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز) (أبريل 2013). "العلاج المضاد للفيروسات القهقرية للوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية بين الأزواج غير المتطابقين في الإصابة بالفيروس" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2013 (4) CD009153. doi : 10.1002/14651858.CD009153.pub3 . PMC 4026368. PMID 23633367 .   
  9. ^ كاستيلا جيه، ديل روميرو جيه، هيرناندو في، مارينكوفيتش بي، غارسيا إس، رودريغيز سي (سبتمبر 2005). "فعالية العلاج المضاد للفيروسات القهقرية النشط للغاية في الحد من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية بين الجنسين" . مجلة متلازمات نقص المناعة المكتسب . 40 (1): 96-101 . دوى : 10.1097/01.qai.0000157389.78374.45 . بميد 16123689 . S2CID 42271802 .  
  10. ↑ رودجر إيه جيه، كامبيانو في، برون تي، فيرنازا بي، كولينز إس، فان لونزن جيه، وآخرون . (يوليو 2016). "النشاط الجنسي بدون استخدام الواقي الذكري وخطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية بين الأزواج ذوي الحالات المصلية المختلفة عندما يكون الشريك المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية يستخدم العلاج المضاد للفيروسات القهقرية الكابت" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 316 (2): 171-181 . doi : 10.1001/jama.2016.5148 . hdl : 10668/10259 . PMID 27404185 .  
  11. ↑ رودجر إيه جيه، كامبيانو في، برون تي، فيرنازا بي، كولينز إس، ديجين أو، وآخرون . (يونيو 2019). "خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق ممارسة الجنس بدون واقٍ ذكري لدى الأزواج المثليين ذوي الحالات المصلية المختلفة، حيث يتلقى الشريك المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية علاجًا مضادًا للفيروسات القهقرية (PARTNER): النتائج النهائية لدراسة متعددة المراكز، مستقبلية، قائمة على الملاحظة" . مجلة لانسيت . 393 (10189): 2428-2438 . doi : 10.1016/S0140-6736(19)30418-0 . PMC 6584382. PMID 31056293 .   
  12. ↑ "الصفحة الرئيسية - إرشادات إدارة الأمراض المنقولة جنسياً في أستراليا" . www.sti.guidelines.org.au . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25-07-2020 .
  13. ↑ نغ بي إي، بتلر إل إم، هورفاث تي، روثرفورد جي دبليو (مارس 2011). "تدخلات مكافحة العدوى المنقولة جنسيًا القائمة على السكان للحد من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (3) CD001220. doi : 10.1002/14651858.CD001220.pub3 . PMID 21412869 . 
  14. ↑ "ما هو الحد من الضرر؟" . منظمة الحد من الضرر الدولية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25-02-2020 .
  15. ↑ "الحد من الضرر" . www.euro.who.int . 2020-02-25 . تاريخ الاسترجاع: 2020-02-25 .
  16. ↑ واين هارت إل إس، كاري إم بي، جونسون بي تي، بيكهام إن إل (سبتمبر 1999). "آثار التوعية والفحص الخاص بفيروس نقص المناعة البشرية على السلوك الجنسي المحفوف بالمخاطر: مراجعة تحليلية شاملة للأبحاث المنشورة، 1985-1997" . المجلة الأمريكية للصحة العامة . 89 (9): 1397-1405 . doi : 10.2105/ajph.89.9.1397 . PMC 1508752. PMID 10474559 .  
  17. ↑ "السفر عبر الإنترنت - لوائح الدخول والإقامة والسكن للأشخاص المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26-02-2012 .
  18. ↑ ألبراسين د، ماكنات ب س، كلاين س ت، هو ر م، ميتشل أ ل، كومكالي ج ت (مارس 2003). " التواصل المقنع لتغيير السلوك: تحليل الأثر السلوكي والمعرفي في الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية" . علم النفس الصحي . 22 (2): 166-177 . doi : 10.1037/0278-6133.22.2.166 . PMC 4803280. PMID 12683737 .  
  19. 1 2 ألبراسين د، جيليت جيه سي، إيرل إيه إن، غلاسمان إل آر، دورانتيني إم آر، هو إم إتش (نوفمبر 2005). "اختبار الافتراضات الرئيسية حول تغيير السلوك: نظرة شاملة على آثار تدخلات الوقاية السلبية والفعالة من فيروس نقص المناعة البشرية منذ بداية الوباء" . النشرة النفسية . 131 (6): 856-97 . doi : 10.1037/0033-2909.131.6.856 . PMC 2713787. PMID 16351327 .  
  20. ↑ لي ن، بيلر ستوكلين س، لوبيز رودريغيز ب، العلوي فارس م، موكاكا إ (2020). "التثقيف المالي للشباب المعرضين لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، والأيتام، والأطفال المعرضين للخطر: مراجعة منهجية لأدلة النتائج" . مراجعات كامبل المنهجية . 16 (1) e1071. doi : 10.1002/cl2.1071 . ISSN 1891-1803 . PMC 8356319. PMID 37131976 .   
  21. ↑ كروسبي ر، باونس س (مارس 2012). "فعالية الواقي الذكري: أين نحن الآن؟" . الصحة الجنسية . 9 (1): 10-7 . doi : 10.1071/SH11036 . PMID 22348628 . 
  22. ↑ "حقائق وأرقام عن الواقي الذكري" . منظمة الصحة العالمية . أغسطس 2003. مؤرشف من الأصل في 18 أكتوبر 2012. تم الاطلاع عليه في 17 يناير 2006 .
  23. ↑ غالو إم إف، كيلبورن-بروك إم، كوفي بي إس (مارس 2012). "مراجعة لفعالية ومقبولية الواقي الأنثوي للحماية المزدوجة" . الصحة الجنسية . 9 (1): 18-26 . doi : 10.1071/SH11037 . PMID 22348629 . 
  24. ↑ Moazen, B, Owusu, PN, Wiessner, P and Stöver, H. (2019), التغطية والعوائق أمام توفير الواقي الذكري في السجون: مراجعة للأدلة المتاحة والتغطية والعوائق أمام توفير الواقي الذكري في السجون: مراجعة للأدلة Institut für Suchtforschung (ISFF), Frankfurt, University of Applied Sciences.
  25. ↑ باتيستا م، رامالو-سانتوس ج (نوفمبر 2009). "مبيدات النطاف، ومبيدات الميكروبات، ومضادات الفيروسات: آخر التطورات في تطوير مركبات متعددة الوظائف جديدة". مراجعات موجزة في الكيمياء الطبية . 9 (13): 1556-1567 . doi : 10.2174/138955709790361548 . PMID 20205637 . 
  26. 1 2 سيلوم سي، بايتن جيه إم (فبراير 2012). "الوقاية قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية باستخدام تينوفوفير: أدلة متطورة" . الرأي الحالي في الأمراض المعدية . 25 (1): 51-7 . doi : 10.1097/QCO.0b013e32834ef5ef . PMC 3266126. PMID 22156901 .  
  27. ↑ سيغفريد ن، مولر م، ديكس ج ج، فولمينك ج (أبريل 2009). "ختان الذكور للوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الاتصال الجنسي بين الجنسين" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2013 (2) CD003362. doi : 10.1002/14651858.CD003362.pub2 . PMC 11666075. PMID 19370585 .  
  28. ↑ «منظمة الصحة العالمية وبرنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز يعلنان توصيات من مشاورات الخبراء بشأن ختان الذكور للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية» . منظمة الصحة العالمية. 28 مارس/آذار 2007. مؤرشف من الأصل في 11 أبريل/نيسان 2007.
  29. ↑ لارك ن (مايو 2010). "ختان الذكور، وفيروس نقص المناعة البشرية، والأمراض المنقولة جنسيًا: مراجعة" . المجلة البريطانية للتمريض . 19 (10): 629-34 . doi : 10.12968/bjon.2010.19.10.48201 . PMC 3836228. PMID 20622758 .  
  30. ↑ إيتون إل، كاليتشمان إس سي (نوفمبر 2009). "الجوانب السلوكية لختان الذكور للوقاية من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية" . تقارير فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز الحالية . 6 (4): 187-193 . doi : 10.1007/s11904-009-0025-9 . PMC 3557929. PMID 19849961 .  
  31. ↑ كيم إتش إتش، لي بي إس ، غولدشتاين إم (نوفمبر 2010). "ختان الذكور: أفريقيا وما وراءها؟". الرأي الحالي في طب المسالك البولية . 20 (6): 515-519 . doi : 10.1097/MOU.0b013e32833f1b21 . PMID 20844437. S2CID 2158164 .  
  32. ↑ تيمبلتون دي جيه، ميليت جي إيه، غروليتش ​​إيه إي (فبراير 2010). "ختان الذكور للحد من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والأمراض المنقولة جنسيًا بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال". الرأي الحالي في الأمراض المعدية . 23 (1): 45-52 . doi : 10.1097/QCO.0b013e328334e54d . PMID 19935420. S2CID 43878584 .  
  33. ↑ ويسونج سي إس، كونغنيوي إي جيه، شي إم، مولا إيه إس، نافتي أو بي، عقل إي إيه، لو واي آر (يونيو 2011). ويسونج سي إس (محرر). "ختان الذكور للوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق العلاقات الجنسية المثلية بين الرجال". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (6) CD007496. doi : 10.1002/14651858.CD007496.pub2 . PMID 21678366 . 
  34. ↑ "حان وقت الحديث: مخاطر ممارسة الجنس الشرجي غير المحمي - الاتحاد الأسترالي لمنظمات الإيدز" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 25 يونيو 2014. تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 يونيو 2014 .
  35. ↑ إيتون إل إيه، كاليتشمان إس (ديسمبر 2007). "التعويض عن المخاطر في الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية: الآثار المترتبة على اللقاحات والمبيدات الميكروبية وغيرها من التقنيات الطبية الحيوية للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية" . تقارير فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز الحالية . 4 (4): 165-172 . doi : 10.1007/s11904-007-0024-7 . PMC 2937204. PMID 18366947 .  
  36. ↑ أوتز-بيلينغ، آي، وكينتينيتش، إتش (ديسمبر 2008). "تشويه الأعضاء التناسلية الأنثوية: إصابة، ضرر جسدي ونفسي". مجلة الطب النفسي التوليدي وأمراض النساء . 29 (4): 225-229 . doi : 10.1080/01674820802547087 . PMID 19065392. S2CID 36904088 .  
  37. ↑ سفوبودا، ستيفن؛ فان هاو، روبرت (يوليو 2013). "خارج عن المألوف: عيوب قاتلة في أحدث تقرير سياسي للأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بشأن ختان حديثي الولادة". مجلة أخلاقيات الطب . 39 (7). المجلة الطبية البريطانية: 434-441 . doi : 10.1136/ medethics -2013-101346 . JSTOR 43282781. PMID 23508208. S2CID 39693618 .   
  38. ↑ بويل، جي جي؛ هيل، جي. (2011). "التجارب السريرية العشوائية في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى حول ختان الذكور وانتقال فيروس نقص المناعة البشرية: مخاوف منهجية وأخلاقية وقانونية". مجلة القانون والطب . 19 (2): 316-334 . PMID 22320006 . 
  39. ↑ أندرهيل ك، أوبيراريو د، مونتغمري ب (أكتوبر 2007). "برامج الامتناع عن ممارسة الجنس للوقاية من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في البلدان ذات الدخل المرتفع". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2010 (4) CD005421. doi : 10.1002/14651858.CD005421.pub2 . PMID 17943855 . 
  40. ↑ تولي، إم. في. (أكتوبر 2012). "فعالية تدخلات التثقيف من الأقران للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية، والوقاية من حمل المراهقات، وتعزيز الصحة الجنسية للشباب: مراجعة منهجية للدراسات الأوروبية" . بحوث التثقيف الصحي . 27 (5): 904-913 . doi : 10.1093/her/cys055 . PMID 22641791 . 
  41. ^ ليوبوجيفيتش إس، ليبوزينتشيتش جي (2010). “الأمراض المنقولة جنسيا والمراهقة”. اكتا ديرماتوفينيرولوجيكا كرواتيكا . 18 (4): 305– 10. بميد 21251451 . 
  42. ↑ باتيل، في. إل.، يوسكوفيتز، ن. أ.، كوفمان، د. ر.، شورتليف، إي. إتش. (سبتمبر 2008). "تمييز أنماط خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الشباب الأصحاء" . المجلة الأمريكية للطب . 121 (9): 758-764 . doi : 10.1016/j.amjmed.2008.04.022 . PMC 2597652. PMID 18724961 .  
  43. ↑ المعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية (NIAID)، "علاج المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بمضادات الفيروسات القهقرية يحمي الشركاء من العدوى" ، أخبار المعاهد الوطنية للصحة، مايو 2011
  44. ↑ دوبوف أ، غالبو ب، ألتيس ف، فرانكل ل (أغسطس 2018). "تجارب الوصم والعار لدى الرجال المثليين الذين يتناولون دواء الوقاية قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية: دراسة نوعية" . المجلة الأمريكية لصحة الرجال . 12 (6): 1843-1854 . doi : 10.1177/1557988318797437 . PMC 6199453. PMID 30160195 .  
  45. ↑ "لا يزال التشهير بالنساء بسبب استخدام الوقاية قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية قائماً وبقوة - وهو يضر بنا جميعاً" . 3 مايو 2024. تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 مايو 2024 .
  46. ↑ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) (أغسطس 1987). "توصيات للوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية في مرافق الرعاية الصحية" . ملاحق MMWR . 36 (2): 1S– 18S. PMID 3112554 . 
  47. 1 2 كورت إيه إي، سيلوم سي، بايتن جيه إم، فيرموند إس إتش ، فاسرهايت جيه إن (مارس 2011). "الوقاية المشتركة من فيروس نقص المناعة البشرية: الأهمية والتحديات والفرص" . تقارير فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز الحالية . 8 (1): 62-72 . doi : 10.1007/s11904-010-0063-3 . PMC 3036787. PMID 20941553 .  
  48. ↑ منظمة الصحة العالمية. "فعالية برامج استخدام الإبر والمحاقن المعقمة في الحد من انتشار فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز بين متعاطي المخدرات عن طريق الحقن" (ملف PDF) . أوراق فنية من إعداد مؤسسة "أدلة من أجل العمل" . تاريخ الاطلاع: 7 يناير 2012 .
  49. ↑ ماكالينو، جي إي، ساشديف، دي دي، ريتش، جي دي، بيكر، سي، تان، إل جيه، بيليتسكي، إل، بوريس، إس (يونيو 2009). "دراسة استقصائية وطنية للأطباء حول وصف الحقن كإجراء وقائي من فيروس نقص المناعة البشرية" . علاج تعاطي المخدرات والوقاية منه وسياساته . 4 13. doi : 10.1186/1747-597X-4-13 . PMC 2700789. PMID 19505336 .  
  50. 1 2 بيليتسكي إل، ديفيس سي إس، أندرسون إي، بوريس إس (فبراير 2008). "قانون (وسياسة) مرافق الحقن الآمن في الولايات المتحدة" . المجلة الأمريكية للصحة العامة . 98 (2): 231-237 . doi : 10.2105/ajph.2006.103747 . PMC 2376869. PMID 18172151. SSRN 1088019 .   
  51. ↑ بورك إي (14 يونيو 2013). "دواء وقائي قد يقلل من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية بين متعاطي المخدرات عن طريق الحقن" . ذا كونفرسيشن أستراليا . مجموعة كونفرسيشن ميديا . تم الاطلاع عليه في 17 يونيو 2013 .
  52. 1 2 3 "التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية من خلال ملامسة سوائل الجسم". مجلة Prescrire International . 21 (126): 100-1 ، 103-5 . أبريل 2012. PMID 22515138 . 
  53. ↑ ليندن، جيه إيه (سبتمبر 2011). "الممارسة السريرية: رعاية المريض البالغ بعد الاعتداء الجنسي" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 365 (9): 834-41 . doi : 10.1056/NEJMcp1102869 . PMID 21879901 . 
  54. ↑ يونغ تي إن، أرينز إف جيه، كينيدي جي إي، لوري جيه دبليو، روثرفورد جي دبليو (يناير 2007). "الوقاية بعد التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية باستخدام مضادات الفيروسات القهقرية في حالات التعرض المهني لفيروس نقص المناعة البشرية" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2012 (1) CD002835. doi : 10.1002/14651858.CD002835.pub3 . PMC 8989146. PMID 17253483 .  
  55. ↑ كريپكي سي (أغسطس 2007). "الوقاية بمضادات الفيروسات القهقرية للتعرض المهني لفيروس نقص المناعة البشرية". طبيب الأسرة الأمريكي . 76 (3): 375-376 . PMID 17708137 . 
  56. ↑ ديساي م، وودهول إس سي، ناردون أ، بيرنز ف، ميرسي د، جيلسون ر (أغسطس 2015). "الاستدعاء النشط لزيادة اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية والأمراض المنقولة جنسيًا: مراجعة منهجية" . العدوى المنقولة جنسيًا . 91 (5): 314-323 . doi : 10.1136/sextrans-2014-051930 . PMID 25759476 . 
  57. 1 2 كوتسوديس أ، كوان ل، طومسون م (أكتوبر 2010). "الوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية-1 عموديًا في البيئات ذات الموارد المحدودة". مراجعة الخبراء للعلاج المضاد للعدوى . 8 (10): 1163-1175 . doi : 10.1586/eri.10.94 . PMID 20954881. S2CID 46624541 .  
  58. ↑ سيغفريد ن، فان دير ميروي ل، بروكلهيرست ب، سينت ت ت (يوليو 2011). "مضادات الفيروسات القهقرية للحد من خطر انتقال عدوى فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (7) CD003510. doi : 10.1002/14651858.CD003510.pub3 . PMID 21735394 . 
  59. ↑ «بيان توافق الآراء الصادر عن منظمة الصحة العالمية بشأن المشاورة الفنية حول فيروس نقص المناعة البشرية وتغذية الرضع، نيابةً عن فريق العمل المشترك بين الوكالات المعني بالوقاية من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية لدى النساء الحوامل والأمهات وأطفالهن الرضع» (ملف PDF) . 25-27 أكتوبر/تشرين الأول 2006. مؤرشف (ملف PDF) من النسخة الأصلية بتاريخ 9 أبريل/نيسان 2008. تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 مارس/آذار 2008 .
  60. ↑ هورفاث تي، مادي بي سي، إيوبا آي إم، كينيدي جي إي، روثرفورد جي، ريد جي إس (يناير 2009). "التدخلات للوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل في فترة ما بعد الولادة المتأخرة" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2009 (1) CD006734. doi : 10.1002/14651858.CD006734.pub2 . PMC 7389566. PMID 19160297 .  
  61. ↑ برنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية /الإيدز (18 مايو 2012). "السعي وراء لقاح لفيروس نقص المناعة البشرية" .
  62. ↑ رينيل إل، تركولا أ (2012-03-02). "لقاحات فيروس نقص المناعة البشرية: هدف قابل للتحقيق؟" . المجلة الطبية السويسرية الأسبوعية . 142 : w13535. doi : 10.4414/smw.2012.13535 . PMID 22389197 . 
  63. ↑ مكتب الجراح العام للجيش الأمريكي (21 مارس 2011). "تجربة لقاح فيروس نقص المناعة البشرية على البالغين التايلانديين" . ClinicalTrials.gov . تم الاطلاع عليه في 28 يونيو 2011 .
  64. ↑ مكتب الجراح العام للجيش الأمريكي (2 يونيو 2010). "متابعة المتطوعين البالغين التايلانديين المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية بعد مشاركتهم في تجربة لقاح وقائي لفيروس نقص المناعة البشرية" . ClinicalTrials.gov .
  65. ↑ كورنو تي آي، موسولينو سي، بلوم كيه، كاثومين تي (2015). "تعديل CCR5: نهج جديد للعلاج الجيني لفيروس نقص المناعة البشرية". العلاج الجيني لفيروس نقص المناعة البشرية والعدوى المزمنة . التقدم في الطب التجريبي وعلم الأحياء. المجلد 848. الصفحات 117-130 . doi : 10.1007/978-1-4939-2432-5_6 . ISBN   978-1-4939-2431-8PMID 25757618​​ 
  66. ↑ "العلاج الجيني للسيطرة على فيروس نقص المناعة البشرية يُظهر نتائج واعدة مبكرة" . WebMD .
  67. ↑ كيس، ب.، ميهان، ت.، جونز، ت. س. (1998). "اعتقالات وسجن متعاطي المخدرات عن طريق الحقن لحيازتهم محاقن في ماساتشوستس: الآثار المترتبة على الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية" . مجلة متلازمات نقص المناعة المكتسب وعلم الفيروسات القهقرية البشرية . 18 (ملحق 1): ص71-5. doi : 10.1097/00042560-199802001-00013 . PMID 9663627 . 
  68. ↑ ماكالينو، جي إي، ساشديف، دي دي، ريتش، جي دي، بيكر، سي، تان، إل جيه، بيليتسكي، إل، بوريس، إس (يونيو 2009). " دراسة استقصائية وطنية للأطباء حول وصف الحقن كإجراء وقائي من فيروس نقص المناعة البشرية" . علاج تعاطي المخدرات والوقاية منه وسياساته . 4 (1) 13. doi : 10.1186/1747-597X-4-13 . PMC 2700789. PMID 19505336 .  
  69. 1 2 بوريس إس، فينكان دي، غالاغر إتش، غريس جيه (أغسطس 1996). "الاستراتيجيات القانونية المستخدمة في تشغيل برامج تبادل الحقن في الولايات المتحدة" . المجلة الأمريكية للصحة العامة . 86 (8): 1161-1166 . doi : 10.2105/ajph.86.8_pt_1.1161 . PMC 1380633. PMID 8712281 .  
  70. ↑ كريس باريش (10 يونيو 2006). "يقول كثيرون إن تبادل الإبر ضروري لوقف انتشار الإيدز" . صحيفة ذا نيوز جورنال . الصفحات A1، A5. مؤرشف من الأصل في 2 سبتمبر 2006. تم الاطلاع عليه في 10 يونيو 2006 . 
  71. ↑ بوريس إس، بلانكنشيب كيه إم، دونوهيو إم، شيرمان إس، فيرنيك جيه إس، كيس بي، وآخرون (2004). " معالجة " بيئة المخاطر" لمتعاطي المخدرات عن طريق الحقن: القضية الغامضة للشرطي المفقود" . مجلة ميلبانك الفصلية . 82 (1): 125-156 . doi : 10.1111/j.0887-378x.2004.00304.x . PMC 2690204. PMID 15016246. SSRN 937013 .    
  72. ↑ بيليتسكي إل، بوريس إس، ماكالينو جي إي (2005). "مواقف ضباط الشرطة تجاه الوصول إلى الحقن، ووخز الإبر في العمل، وتعاطي المخدرات: دراسة نوعية لقسم شرطة في إحدى المدن الأمريكية". المجلة الدولية لسياسات المخدرات . 16 (4): 267-274 . doi : 10.1016/j.drugpo.2005.01.009 . S2CID 57946984. SSRN 872756 .  
  73. 1 2 بيليتسكي إل، غراو إل إي، وايت إي، بومان إس، هايمر آر (فبراير 2011). "أدوار القانون، وعرق المستفيد، ووضوح البرنامج في تشكيل تدخل الشرطة في عمل برامج تبادل الحقن في الولايات المتحدة" . الإدمان . 106 ( 2): 357-365 . doi : 10.1111/j.1360-0443.2010.03149.x . PMC 3088513. PMID 21054615 .  
  74. ↑ شبكة الحد من أضرار المخدرات الأوراسية (2011). "تنفيذ الإعلان السياسي وخطة العمل بشأن التعاون الدولي نحو استراتيجية متكاملة ومتوازنة لمواجهة مشكلة المخدرات العالمية". شبكة الحد من أضرار المخدرات الأوراسية .
  75. 1 2 بيليتسكي ل، توماس ر، سميليانسكايا م، أرتامونوفا إ، شومسكايا ن، دورونبيكوفا أ، وآخرون . (ديسمبر 2012). "إصلاح السياسات لتغيير بيئة الصحة وحقوق الإنسان للفئات الضعيفة: حالة التعليمات رقم 417 في قيرغيزستان". الصحة وحقوق الإنسان . 14 (2): 34-48 . PMID 23568946 .  
  76. ↑ "العمل الجيد " . www.qualityaction.eu
  77. 1 2 3 ميرسون إم إتش، أومالي جيه، سيروادا دي، أبيسوك سي (أغسطس 2008). "تاريخ وتحديات الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية". لانسيت . 372 ( 9637): 475-488 . doi : 10.1016/S0140-6736(08)60884-3 . PMID 18687461. S2CID 26554589 .  
  78. ↑ مجهول (1981). "التهاب الرئة بالمتكيسة الرئوية - لوس أنجلوس". تقرير المراضة والوفيات الأسبوعي (30): 250-52 .
  79. ↑ سيبكويتز، ك. أ. (يونيو 2001). "الإيدز - أول 20 عامًا" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 344 (23): 1764-1772 . doi : 10.1056/NEJM200106073442306 . PMID 11396444 . 
  80. ↑ باريه-سينوسي ف، شيرمان جيه سي، ري ف، نوغير إم تي، شاماريه س، غروست جيه، وآخرون . (مايو 1983). "عزل فيروس قهقري لمفاوي تائي من مريض معرض لخطر الإصابة بمتلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز)". مجلة ساينس . 220 (4599): 868-71 . Bibcode : 1983Sci...220..868B . doi : 10.1126 /science.6189183 . JSTOR 1690359. PMID 6189183. S2CID 390173 .    
  81. ↑ براون ج (20 مارس 1987). "AEGiS-FDA: الموافقة على AZT" . aegis.com . نظام المعلومات العالمي للتثقيف حول الإيدز . مؤرشف من الأصل في 29 يونيو 2011. تم الاطلاع عليه في 2 يوليو 2011 .
  82. ↑ "حركة ACT UP في وول ستريت عام 1987 - قائمة المطالب" . actupny.org . مارس 1987. تم الاطلاع عليه في 2 يوليو 2011 .
  83. ↑ "التسلسل الزمني لحركة ACT UP/ نيويورك 1989" . actupny.org . 2003. تم الاطلاع عليه في 2 يوليو 2011 .
  84. ↑ «الشرطة تعتقل متظاهرين مناهضين للإيدز كانوا يعرقلون الوصول إلى مكاتب إدارة الغذاء والدواء» . صحيفة لوس أنجلوس تايمز . 11 أكتوبر 1988.
  85. ↑ لوث ر (12 أكتوبر 1988). "احتجاجات الإيدز تغلق مقر إدارة الغذاء والدواء". بوسطن غلوب .
  86. ↑ كارول، روري (2 يناير 2003). "سوازيلاند لديها أعلى معدل إصابة بالإيدز في العالم" . صحيفة الغارديان . لندن : GMG . ISSN 0261-3077 . OCLC 60623878. تاريخ الاسترجاع: 2 يوليو 2011 .  
  87. ↑ بوسلي، س. (11 يوليو/تموز 2003). "بوش يتعهد بالانضمام إلى حرب أفريقيا على الإيدز" . صحيفة الغارديان . لندن : جي إم جي . الرقم الدولي الموحد للدوريات 0261-3077 . رقم OCLC 60623878. تاريخ الاطلاع: 2 يوليو/تموز 2011 .  
  88. ↑ "علاجات وهمية للإيدز تُغرق سوازيلاند" . mg.co.za. صحيفة ميل آند جارديان . 30 ديسمبر 2003. تم الاطلاع عليه في 2 يوليو 2011 .
  89. ↑ دي سانتيس د (14 مارس 2003). "مجموعة خبراء تؤكد أن ممارسة الجنس غير الآمن هي الطريقة الرئيسية لانتقال فيروس نقص المناعة البشرية في أفريقيا" . منظمة الصحة العالمية . مؤرشف من الأصل في 27 أغسطس 2004. تم الاطلاع عليه في 2 يوليو 2011 .
  90. 1 2 برادشو، ستيف (9 أكتوبر 2003). "الفاتيكان: الواقي الذكري لا يمنع الإيدز" . صحيفة الغارديان . تاريخ الاسترجاع: 21 يوليو 2021. فيروس الإيدز أصغر من الحيوان المنوي بحوالي 450 مرة . يمكن للحيوان المنوي أن يمر بسهولة عبر "الشبكة" التي يشكلها الواقي الذكري.
  91. ^ ستانفورد ب (22 أبريل 2008). "نعي: الكاردينال ألفونسو لوبيز تروخيو" . الجارديان . لندن : جي إم جي . ISSN 0261-3077 . او سي ال سي 60623878 . تم الاسترجاع 2 يوليو 2011 .  
  92. ↑ ديفيتشاند، موكول (27 يونيو 2004). "الاتحاد الأوروبي ينتقد "تعصب" الفاتيكان بشأن الواقي الذكري"" . بي بي سي نيوز . تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 يوليو 2021 .
  93. ↑ بارفيت ، ت. (أكتوبر 2003). "تزايد إدمان المخدرات والإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في طاجيكستان". مجلة لانسيت . 362 (9391): 1206. doi : 10.1016/S0140-6736(03)14560-6 . PMID 14570036. S2CID 11892428 .  
  94. ↑ غريفين ن، خوشنود ك (يوليو 2010). "تجارة الأفيون، والتمرد، وفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز في أفغانستان: العلاقات والنتائج الإقليمية". مجلة آسيا والمحيط الهادئ للصحة العامة . 22 (3 ملحق): 159S– 167S . doi : 10.1177/1010539510374524 . PMID 20566549. S2CID 206615556 .  
  95. ↑ هانكينز، سي. أ.، فريدمان، إس. آر.، ظفر، تي.، ستراثدي، إس. أ. (نوفمبر 2002). "انتقال فيروس نقص المناعة البشرية والأمراض المنقولة جنسيًا والوقاية منها في مناطق الحرب: الآثار المترتبة على النزاعات المسلحة الحالية والمستقبلية" . مجلة الإيدز . 16 (17): 2245-2252 . doi : 10.1097/00002030-200211220-00003 . PMID 12441795. S2CID 5739709 .  
  96. ↑ تود سي إس، عابد إيه إم، ستراثدي إس إيه، سكوت بي تي، بطرس بي إيه، صافي إن، إيرهارت كي سي (سبتمبر 2007). "عدوى فيروس نقص المناعة البشرية، والتهاب الكبد الوبائي سي، والتهاب الكبد الوبائي بي، والسلوكيات الخطرة المرتبطة بها لدى متعاطي المخدرات عن طريق الحقن، كابول، أفغانستان" . الأمراض المعدية الناشئة . 13 (9): 1327-1331 . doi : 10.3201/eid1309.070036 . PMC 2857281. PMID 18252103 .  
  97. ١ ٢ ٣ ٤ «برنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز ومنظمة الصحة العالمية يشيدان بنتائج جديدة تُظهر أن تناول حبة دواء مرة واحدة يوميًا للأشخاص غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن يمنعهم من الإصابة به» . unaids.org . ١٣ يوليو ٢٠١١. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٤ مارس ٢٠١٢ .
  98. ↑ "معلومات عن فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز :: فعالية الوقاية قبل التعرض - تجربة شركاء الوقاية قبل التعرض" . aidsmap.com . مؤرشف من الأصل في 16 مايو 2012. تم الاطلاع عليه في 4 مارس 2012 . 
  99. ١ ٢ "معلومات عن فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز :: فعالية الوقاية قبل التعرض - تجربة TDF2" . aidsmap.com . ٢٠١٢. مؤرشف من الأصل في ٢٤ مايو ٢٠١٩. تم الاطلاع عليه في ٤ مارس ٢٠١٢ .