ورم غدي
الورم الغدي هو ورم حميد ينشأ من نسيج طلائي ذي منشأ غدي ، أو خصائص غدية، أو كليهما. يمكن أن تنشأ الأورام الغدية من العديد من الغدد ، بما في ذلك الغدد الكظرية ، والغدة النخامية ، والغدة الدرقية ، والبروستاتا ، وغيرها. بعض الأورام الغدية تنشأ من نسيج طلائي في مناطق غير غدية، ولكنها تُظهر بنية نسيج غدي (كما يحدث في داء السلائل القولونية العائلي ). على الرغم من أن الأورام الغدية حميدة ، إلا أنه ينبغي التعامل معها كحالات ما قبل سرطانية. بمرور الوقت، قد تتحول الأورام الغدية إلى أورام خبيثة ، وعندها تصبح سرطانات غدية . معظم الأورام الغدية لا تتحول. ومع ذلك، حتى وإن كانت حميدة، فإنها قد تُسبب مضاعفات صحية خطيرة عن طريق الضغط على هياكل أخرى ( تأثير الكتلة ) وعن طريق إنتاج كميات كبيرة من الهرمونات بطريقة غير منظمة وغير معتمدة على التغذية الراجعة (مما يُسبب متلازمات ما وراء الورم ). بعض الأورام الغدية صغيرة جدًا بحيث لا يمكن رؤيتها بالعين المجردة، ولكنها مع ذلك قد تُسبب أعراضًا سريرية.
علم الأنسجة المرضية
الورم الغدي هو ورم حميد في الأنسجة الغدية، مثل الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء الدقيقة والقولون، حيث تُشكّل الخلايا السرطانية غددًا أو تراكيب شبيهة بالغدد. في الأعضاء المجوفة (الجهاز الهضمي)، ينمو الورم الغدي داخل التجويف - وهو ما يُعرف بالسلائل الغدية أو الأورام الغدية السلائلية. يمكن تصنيف السلائل الغدية بناءً على شكلها لتحديد الآفات الأكثر عرضة للتحول الخبيث. على سبيل المثال، قد تكون السلائل الغدية في القولون معنقة (رأس فصيصي ذو ساق طويلة رفيعة) أو لاطئة (قاعدة عريضة).
يتميز التكاثر الغدي بدرجات متفاوتة من خلل التنسج الخلوي ( عدم انتظام الخلايا أو فقدان التمايز الطبيعي للظهارة)، وخلايا غير منتظمة ذات أنوية مفرطة التصبغ، وأنوية طبقية أو كاذبة الطبقات، ونوية، وانخفاض في إفراز المخاط، والانقسام الخلوي. قد يكون التركيب أنبوبيًا أو زغابيًا أو أنبوبيًا زغابيًا. الغشاء القاعدي والطبقة العضلية المخاطية سليمين.
المواقع
القولون
الأورام الغدية في القولون، والتي تُسمى أيضاً بالسلائل الغدية ، شائعة جداً. ويتم اكتشافها عادةً أثناء تنظير القولون . ويتم استئصالها نظراً لميلها إلى التحول إلى أورام خبيثة والتسبب في سرطان القولون.
يُعاني اليهود الأشكناز من ارتفاع خطر الإصابة بالأورام الحميدة، ومن ثم سرطان القولون، بنسبة 6% مقارنةً بعامة السكان، لذا من المهم أن يخضعوا لتنظير القولون بانتظام، وتحديداً تجنب استخدام أي من طرق التشخيص الأقل توغلاً. [ 1 ]
الكلى
هذا ورم غالباً ما يكون صغيراً ولا يسبب أعراضاً، وينشأ من الأنابيب الكلوية. وقد يكون آفة سابقة لسرطان الكلى .
الغدة الكظرية

أورام الغدة الكظرية شائعة، وغالبًا ما تُكتشف في منطقة البطن، وعادةً لا تكون محورًا للفحص، بل تُكتشف صدفةً. حوالي واحد من كل 10000 ورم خبيث. لذا، نادرًا ما تُجرى خزعة، خاصةً إذا كان الورم متجانسًا وأصغر من 3 سنتيمترات. يمكن لصور المتابعة بعد ثلاثة إلى ستة أشهر تأكيد استقرار الورم.
في حين أن بعض أورام الغدة الكظرية لا تفرز الهرمونات على الإطلاق، فإن بعضها غالباً ما يفرز الكورتيزول ، مما يسبب متلازمة كوشينغ ، أو الألدوستيرون مما يسبب متلازمة كون ، أو الأندروجينات مما يسبب فرط الأندروجينية .
غدة درقية
يُشخَّص لدى واحد من كل عشرة أشخاص تقريبًا وجود عُقيدات درقية منفردة . يستدعي الأمر إجراء فحوصات لأن نسبة ضئيلة منها تكون خبيثة. عادةً ما تؤكد الخزعة أن الورم حميد، ولكن في بعض الأحيان، قد يتطلب الأمر استئصاله جراحيًا، خاصةً إذا كانت الخلايا الموجودة في الخزعة من النوع الجريبي.
الغدة النخامية
تُشخَّص أورام الغدة النخامية لدى 10% من مرضى الجهاز العصبي، ويبقى الكثير منها دون تشخيص. عادةً ما يكون العلاج جراحيًا، ويستجيب المرضى له بشكل عام استجابة جيدة. يُعدّ ورم البرولاكتين النوع الفرعي الأكثر شيوعًا ، ويُلاحظ غالبًا لدى النساء، ويُشخَّص في كثير من الأحيان أثناء الحمل نظرًا لزيادة هرمون البروجسترون من نموه. يُسهم العلاج الدوائي بالكابيرجولين أو البروموكريبتين في كبح نمو أورام البرولاكتين بشكل عام، بينما لم يُثبت نجاح العلاج بمضادات البروجسترون.
الغدة الدرقية
قد يفرز ورم الغدة الدرقية كميات عالية بشكل غير مناسب من هرمون الغدة الدرقية وبالتالي يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية الأولي .
الكبد
الأورام الغدية الكبدية هي ورم حميد نادر يصيب الكبد، وقد يظهر على شكل تضخم الكبد أو أعراض أخرى.
صدر
تُسمى أورام الثدي الحميدة بالأورام الليفية الغدية . وهي غالباً ما تكون صغيرة جداً ويصعب اكتشافها، وغالباً لا تُسبب أي أعراض. تشمل العلاجات أخذ خزعة بالإبرة، و/أو استئصال الورم.
زائدة
قد تظهر الأورام الغدية أيضًا في الزائدة الدودية، وهي حالة نادرة للغاية. النوع الأكثر شيوعًا يُسمى الورم الغدي الكيسي. عادةً ما يتم اكتشافها أثناء فحص الأنسجة بعد استئصال الزائدة الدودية. إذا انفجرت الزائدة الدودية وظهر ورم، فإن ذلك يُشكل تحديات، خاصةً إذا تشكلت خلايا خبيثة وانتشرت بالتالي إلى تجويف البطن.
القصبات الهوائية
الأورام الغدية القصبية هي أورام غدية في القصبات الهوائية . وقد تسبب متلازمة السرطانات ، وهي نوع من المتلازمات المرافقة للأورام . [ 2 ]
دهنية
الورم الغدي الدهني هو حالة جلدية تتميز بورم بطيء النمو يظهر عادة على شكل حطاطة أو عقدة وردية أو بلون الجلد أو صفراء.
الغدد اللعابية
معظم أورام الغدد اللعابية حميدة، أي أنها ليست سرطانية ولن تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. ونادرًا ما تُشكل هذه الأورام خطرًا على الحياة. هناك أنواع عديدة من أورام الغدد اللعابية الحميدة، مثل الأورام الغدية، والأورام الحميدة الخلوية، وأورام وارتين، والأورام المختلطة الحميدة (المعروفة أيضًا بالأورام الغدية متعددة الأشكال). تُشفى الأورام الحميدة دائمًا تقريبًا بالجراحة. وفي حالات نادرة جدًا، قد تتحول إلى سرطانية إذا تُركت دون علاج لفترة طويلة أو إذا لم تُستأصل بالكامل وعادت للنمو. ولا يزال من غير الواضح تمامًا كيف تتحول الأورام الحميدة إلى سرطانية. وهناك أنواع عديدة من سرطانات الغدد اللعابية. تتكون الغدد اللعابية الطبيعية من عدة أنواع مختلفة من الخلايا، ويمكن أن تبدأ الأورام في أي من هذه الأنواع. وتُسمى سرطانات الغدد اللعابية وفقًا لنوع الخلية التي تُشبهها عند رؤيتها تحت المجهر. وفيما يلي وصف لأهم أنواع السرطانات. يُصنّف الأطباء عادةً سرطانات الغدد اللعابية إلى درجات (من 1 إلى 3، أو من منخفضة إلى عالية)، بناءً على مدى شذوذ مظهرها تحت المجهر. وتعطي هذه الدرجة فكرة تقريبية عن سرعة نمو الورم وانتشاره.
- تبدو سرطانات الدرجة الأولى (وتسمى أيضاً منخفضة الدرجة أو جيدة التمايز) شبيهة جداً بخلايا الغدد اللعابية الطبيعية. وهي تميل إلى النمو ببطء ولها مآل جيد (توقعات جيدة).
- تتميز سرطانات الدرجة الثانية (وتسمى أيضًا الدرجة المتوسطة أو متوسطة التمايز) بمظهر وتوقعات تقع بين سرطانات الدرجة الأولى وسرطانات الدرجة الثالثة.
- تختلف سرطانات الدرجة الثالثة (وتسمى أيضاً عالية الدرجة أو ضعيفة التمايز) اختلافاً كبيراً عن الخلايا الطبيعية، وغالباً ما تنمو و/أو تنتشر بسرعة. وعادةً ما يكون مآل هذه السرطانات أقل جودة من مآل سرطانات الدرجات الأدنى. [ 3 ]
البروستات
ينشأ ورم غدي البروستاتا من الغدد المحيطة بالإحليل في موقع الفصوص الوسطى أو الجانبية.
علاج
تختلف استجابة الطبيب عند اكتشاف ورم غدي لدى المريض باختلاف نوع الورم وموقعه، بالإضافة إلى عوامل أخرى. تنمو الأورام الغدية المختلفة بمعدلات متفاوتة، ولكن عادةً ما يستطيع الأطباء توقع معدلات نموها لأن بعض أنواع الأورام الغدية الشائعة تتطور بشكل متشابه لدى معظم المرضى. ومن الاستجابات الشائعة استئصال الورم جراحيًا ثم متابعة حالة المريض وفقًا للإرشادات المعتمدة.
من الأمثلة الشائعة على العلاج، الاستجابة التي توصي بها المنظمات المهنية المتخصصة عند استئصال الأورام الحميدة الغدية من المريض. في الحالة الشائعة لاستئصال ورم أو اثنين من هذه الأورام من القولون لدى مريض لا يعاني من عوامل خطر محددة للإصابة بالسرطان، فإن أفضل ممارسة بعد ذلك هي استئناف تنظير القولون للمتابعة بعد 5-10 سنوات بدلاً من تكراره بوتيرة أعلى من التوصية القياسية. [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]
مراجع
- ↑ "ما هي العلاقة بين اليهود الأشكناز وسرطان القولون والمستقيم؟" . WebMD LLC. مؤرشف من الأصل بتاريخ 16 أكتوبر 2019.
- ↑ ميتشل آر إس، كومار في، عباس إيه كيه، فاوستو إن (2007). علم الأمراض الأساسي لروبنز ( الطبعة الثامنة). فيلادلفيا: سوندرز. ISBN 978-1-4160-2973-1الجدول
6-5
- ↑ "ما هو سرطان الغدد اللعابية؟" . www.cancer.org . مؤرشف من الأصل في 7 يناير 2017. تم الاطلاع عليه في 3 أبريل 2018 .
- ↑ الجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي ، "خمسة أمور يجب على الأطباء والمرضى التساؤل عنها" (ملف PDF) ، الاختيار بحكمة: مبادرة من مؤسسة المجلس الأمريكي للطب الباطني ، الجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي ، مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 9 أغسطس 2012 ، تم استرجاعه في 17 أغسطس 2012
- ↑ ويناور إس، فليتشر آر، ريكس دي، بوند جيه، بيرت آر، فيروتشي جيه، وآخرون . (فبراير 2003). "فحص ومراقبة سرطان القولون والمستقيم: إرشادات سريرية وأساس منطقي - تحديث بناءً على أدلة جديدة" . مجلة أمراض الجهاز الهضمي . 124 (2): 544-560 . doi : 10.1053/gast.2003.50044 . PMID 12557158 .
- ↑ ريكس دي كيه، بيتريني جيه إل، بارون تي إتش، تشاك إيه، كوهين جيه، ديل إس إي، وآخرون . (أبريل 2006). "مؤشرات جودة تنظير القولون". المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . 101 (4): 873-885 . doi : 10.1038/ajg2006227 . PMID 16635231 .
روابط خارجية
- وصف ورم الغدة الكظرية في الساعة 00:007 في CHORUS
- صور (ورم غدي في القولون) في أطلس علم الأمراض
- علم الأمراض التشريحي
- الأورام الغدية والظهارية
