الالتصاق (الطب)

في حالة التهاب المحفظة اللاصق للكتف (المعروف أيضًا باسم الكتف المتجمد)، تنمو الالتصاقات بين أسطح مفصل الكتف ، مما يحد من الحركة .

تُعدّ الالتصاقات البطنية (أو الالتصاقات داخل البطن) من أكثر الأسباب شيوعًا للعمليات الجراحية في البطن. تبدأ هذه الالتصاقات بالتكوّن في غضون ساعات من الجراحة، وقد تؤدي إلى التصاق الأعضاء الداخلية بموقع الجراحة أو بأعضاء أخرى في تجويف البطن. وقد ينتج عن التواء الأعضاء الداخلية وسحبها بسبب هذه الالتصاقات مضاعفات مثل ألم البطن أو انسداد الأمعاء.

يُعدّ انسداد الأمعاء الدقيقة من المضاعفات الخطيرة للالتصاقات التي تلي العمليات الجراحية. قد يحدث هذا الانسداد عندما يسحب الالتصاق الأمعاء الدقيقة أو يثنيها، مما يعيق تدفق محتوياتها عبر الجهاز الهضمي. وقد يحدث الانسداد بعد مرور عشرين عامًا أو أكثر على العملية الجراحية الأولى، إذا سمح التصاقٌ كان حميدًا في السابق للأمعاء الدقيقة بالالتفاف حول نفسها تلقائيًا والتسبب في الانسداد. وبدون عناية طبية فورية، يُعدّ انسداد الأمعاء الدقيقة حالة طارئة، وقد تكون مميتة.

بحسب إحصاءات المسح الوطني لتفريغ المرضى من المستشفيات ، يموت ما يقارب 2000 شخص سنويًا في الولايات المتحدة الأمريكية نتيجة انسداد معوي بسبب الالتصاقات. ^{[ 5 ]} وبحسب شدة الانسداد، قد يزول الانسداد الجزئي تلقائيًا بالتدخل الطبي التحفظي. إلا أن العديد من حالات الانسداد تتطلب جراحةً لفك أو إذابة الالتصاقات المسببة للمشكلة أو لاستئصال الجزء المصاب من الأمعاء الدقيقة .

الالتصاقات الحوضية هي نوع من الالتصاقات البطنية التي تصيب الحوض . عند النساء، تؤثر عادةً على الأعضاء التناسلية، وبالتالي تُشكل مصدر قلق فيما يتعلق بالتكاثر أو كسبب للألم الحوضي المزمن . إلى جانب الجراحة، يُعدّ كل من الانتباذ البطاني الرحمي ومرض التهاب الحوض من الأسباب الشائعة.

قد تؤدي الجراحة داخل تجويف الرحم (مثل التوسيع بالشفط والكشط ، واستئصال الورم الليفي ، واستئصال بطانة الرحم ) إلى متلازمة أشرمان (المعروفة أيضًا باسم الالتصاقات داخل الرحم، والتصاقات الرحم)، وهي سبب للعقم.

قد يحدث ضعف الأداء التناسلي الناتج عن الالتصاقات عبر آليات متعددة، تنجم جميعها عادةً عن تشوه العلاقة الطبيعية بين قناة فالوب والمبيض. وقد يمنع هذا التشوه البويضة من الوصول إلى الطرف المهدب لقناة فالوب . ^{[ 6 ]}

خلصت دراسة تحليلية شاملة أجريت عام 2012 إلى أن هناك أدلة قليلة فقط تدعم المبدأ الجراحي القائل بأن استخدام تقنيات أقل توغلاً، أو إدخال عدد أقل من الأجسام الغريبة، أو التسبب في نقص تروية أقل، يقلل من مدى وشدة الالتصاقات في جراحة الحوض. ^{[ 7 ]}

إن الالتصاقات التي تتشكل بين القلب وعظم القص بعد جراحة القلب تعرض القلب لخطر الإصابة الكارثية أثناء إعادة الدخول لإجراء عملية لاحقة.

قد تحدث الالتصاقات والندوب مثل التليف فوق الجافية بعد جراحة العمود الفقري التي تقيد الحركة الحرة لجذور الأعصاب، مما يسبب التقييد ويؤدي إلى الألم.

تؤدي الالتصاقات والندوب التي تحدث حول الأوتار بعد جراحة اليد إلى تقييد انزلاق الأوتار في أغشيتها وتؤثر سلبًا على حركة الأصابع.

أظهرت دراسة أن أكثر من 90% من الأشخاص يُصابون بالتصاقات بعد جراحة البطن المفتوحة ، وأن 55-100% من النساء يُصبن بالتصاقات بعد جراحة الحوض. ^{[ 13 ]} قد تُعيق الالتصاقات الناتجة عن جراحة البطن أو الحوض السابقة الرؤية والوصول في جراحة البطن أو الحوض اللاحقة. في دراسة واسعة النطاق (29790 مشاركًا) نُشرت في المجلة الطبية البريطانية " ذا لانسيت" ، أُعيد إدخال 35% من المرضى الذين خضعوا لجراحة البطن أو الحوض المفتوحة إلى المستشفى مرتين في المتوسط ​​بعد الجراحة، بسبب مضاعفات متعلقة بالالتصاقات أو يُشتبه في كونها كذلك. ^{[ 14 ]} حدث أكثر من 22% من حالات إعادة الإدخال في السنة الأولى بعد الجراحة الأولى. ^{[ 14 ]} تُضيف التعقيدات المتعلقة بالالتصاقات عند إعادة الجراحة مخاطر كبيرة على العمليات الجراحية اللاحقة. ^{[ 15 ]}

تُعدّ بعض الأعضاء والهياكل في الجسم أكثر عرضةً لتكوّن الالتصاقات من غيرها. ويُعتبر الثرب من أكثرها عرضةً لتكوّن الالتصاقات؛ إذ وجدت إحدى الدراسات أن 92% من الالتصاقات التي تحدث بعد العمليات الجراحية كانت موجودة في الثرب. ^{[ 16 ]} ويبدو أن الثرب هو العضو الرئيسي المسؤول عن تكوّن الالتصاقات "التلقائية" (أي بدون تاريخ جراحي سابق). وفي دراسة أخرى، ارتبطت جميع حالات تكوّن الالتصاقات التلقائية بالثرب. ^{[ 2 ]}

إحدى الطرق لتقليل تكوين الالتصاقات بعد جراحة البطن هي عملية الطفو المائي ، حيث يتم فصل الأعضاء عن بعضها البعض عن طريق تعويمها في محلول. ^{[ 17 ]}

قد يؤدي الاستخدام المطوّل لجبيرة المعصم أثناء التعافي من جراحة متلازمة النفق الرسغي إلى تكوّن التصاقات. ^{[ 18 ]} لهذا السبب، يُنصح باستخدام جبائر المعصم فقط للحماية قصيرة الأمد في بيئات العمل، وإلا فإنها لا تُحسّن قوة القبضة ، أو قوة الضغط الجانبي ، أو مرونة اليد. ^{[ 18 ]} إضافةً إلى الالتصاقات، قد تُسبب أيضًا مشاكل في التيبس أو المرونة . ^{[ 18 ]}