إدارة مجرى الهواء الأساسية

أُدرجت هذه المرحلة في العديد من البروتوكولات الطبية، إذ تبيّن أن الكثيرين يُسرعون في اللجوء إلى إجراءات قد تكون خطيرة، كالضغط على البطن، لإخراج أجسام عالقة كان من الممكن إخراجها دون تدخل. كذلك، إذا كان الاختناق ناتجًا عن مادة مُهيّجة لا مادة مُسبّبة للانسداد، وكان المريض واعيًا، فينبغي السماح له بشرب الماء بمفرده لمحاولة تنظيف حلقه. ولأن مجرى الهواء مُغلق بالفعل، فإن خطر دخول الماء إلى الرئتين ضئيل جدًا. يُعد السعال طبيعيًا بعد زوال معظم المُهيّجات، وعند هذه المرحلة، من المُرجّح أن يرفض المريض شرب المزيد من الماء لفترة وجيزة. ^{[ 6 ]}

توصي معظم البروتوكولات بتشجيع المصاب على السعال، ثمّ التربيت بقوة على ظهره بكعب اليد. يختلف عدد التربيتات باختلاف جهة التدريب، ولكنه يتراوح عادةً بين خمس وعشرين تربيتة. على سبيل المثال، يوصي المجلس الأوروبي للإنعاش وعيادة مايو بخمس تربيتات بين لوحي الكتف. ^{[ 4 ] [ 5 ]} تستخدم التربيتة على الظهر قوة القرع لتوليد ضغط خلف الجسم العالق، مما يساعد المريض على إخراجه. بينما توصي بروتوكولات أخرى باستخدام التربيت على الظهر فقط للمرضى الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، بالتناوب بين خمس تربيتات على الظهر وخمس ضغطات على الصدر. ^{[ 7 ]}

تتضمن عملية الضغط على البطن قيام المسعف بالوقوف خلف المريض واستخدام يديه للضغط على أسفل الحجاب الحاجز . يؤدي ذلك إلى ضغط الرئتين والضغط على أي جسم عالق في القصبة الهوائية ، على أمل طرده. يوصي المجلس الأوروبي للإنعاش وعيادة مايو بالتناوب بين 5 تربيتات على الظهر و5 ضغطات على البطن في حالات انسداد مجرى الهواء الشديد. ^{[ 4 ] [ 5 ]} بينما توصي UpToDate باستخدام الضغط على البطن فقط للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة. ^{[ 7 ]} في بعض المناطق، مثل أستراليا، تعتقد السلطات أنه لا توجد أدلة علمية كافية تدعم استخدام الضغط على البطن، ولا يُنصح باستخدامه في الإسعافات الأولية. بدلاً من ذلك، يُنصح بالضغط على الصدر. ^{[ 8 ]} يمكن للشخص أيضًا القيام بالضغط على البطن بنفسه باستخدام جسم ثابت مثل درابزين أو ظهر كرسي للضغط في المكان الذي تضغط فيه يدا المسعف عادةً. كما هو الحال مع الأشكال الأخرى لهذا الإجراء، قد تحدث إصابات داخلية.

إذا لم يستطع المريض تحمل الضغط على البطن، يُستبدل الضغط البطني بالضغط الصدري . ^{[ 9 ]} ينطبق هذا على النساء الحوامل، والبدناء، وغيرهم. يُطبق الضغط الصدري بنفس طريقة الضغط البطني، ولكن بالضغط نحو الداخل على النصف السفلي من عظمة القص. وللمقارنة، تكون منطقة الضغط في الضغط الصدري لدى النساء عادةً أعلى من مستوى الثديين. ولا يُركز الضغط على نهاية عظمة القص (الناتئ الخنجري) لتجنب كسرها.

لا يُستخدم فحص الإصبع إلا إذا كان من السهل تحديد وجود جسم غريب، ولا يُستخدم فحص الإصبع العشوائي مطلقًا. ^{[ 2 ] [ 10 ]} في حالة المريض فاقد الوعي الذي يتلقى الإنعاش القلبي الرئوي ، إذا أصبح الجسم الغريب الصلب مرئيًا، فيجب إزالته. ^{[ 2 ]}

في العصر الحديث، طُوّرت بعض الأجهزة التجارية المضادة للاختناق (مثل LifeVac وDechoker وLifewand وWillnice) ^{[ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ]} وطُرحت في الأسواق. لا تحتاج هذه الأجهزة إلى كهرباء للعمل، بل تعتمد على تأثير الشفط الميكانيكي. وقد ظهرت في وسائل الإعلام بعض حالات الاختناق التي استُخدمت فيها هذه الأجهزة. ^{[ 15 ] [ 16 ]}

في عام ٢٠٢٣، أُجريت دراسة على جثة حديثة (رجل أبيض،  طوله ١٧٥ سم) باستخدام بسكويت مالح وعنب وكاجو. تسبب جهاز DeChoker في إصابة شديدة للسان، وفشل في إزالة الانسداد في جميع المحاولات. نجح جهاز LifeVac في إزالة البسكويت المالح المُبلل بالباريوم، لكنه فشل في إزالة جميع الأجسام الغريبة الأخرى. مارس كلا الجهازين ضغطًا كبيرًا على اللسان. باستثناء بسكويت LifeVac المالح، باءت جميع المحاولات بالفشل التام في تسهيل شفط الأجسام الغريبة. علاوة على ذلك، يمكن أن يتسبب كلا الجهازين في ضغط كبير وإصابة في تجويف الفم في البيئات السريرية. خلص الباحثون إلى أنه ينبغي على غير الأطباء الاستمرار في اتباع إرشادات اللجنة الدولية للإنعاش للمساعدة في تسهيل شفط الأجسام الغريبة. ^{[ ١٧ ]}

في عام ٢٠٢٤، لم يُوصِ مجلس الإنعاش في بريطانيا العظمى (RCUK) باستخدام أجهزة شفط الأجسام الغريبة كجزء من الرعاية القياسية لحالات الاختناق. والسبب: عدم كفاية الأدلة السريرية التي تُثبت فعالية هذه الأجهزة أو سلامتها في حالات الاختناق. ولا تزال تقنيات الإسعافات الأولية القياسية - الضربات على الظهر، والضغط على البطن (مناورة هيمليك)، والضغط على الصدر - مُوصى بها ومُثبتة الفعالية. ولا ينبغي استخدام أجهزة الشفط إلا كملاذ أخير عند فشل جميع الطرق القياسية، وفقط من قِبل أفراد مُدرَّبين. ولا ينبغي أن يحل استخدام هذه الأجهزة محل التدريب الأساسي على الإسعافات الأولية. وقد دعا مجلس الإنعاش في بريطانيا العظمى إلى إجراء المزيد من البحوث المستقلة لتقييم فعالية هذه الأجهزة وسلامتها دون حظرها. ^{[ ١٨ ]}

أظهرت دراسة تجريبية أجريت عام 2025 على جثث أن فعالية جهاز LifeVac كانت منخفضة للغاية، حيث لم تُسجّل سوى محاولة ناجحة واحدة من أصل 21 محاولة (حوالي 4.8%). وعُزيت حالات الفشل إلى عدم ملاءمة القناع (خاصةً في الجثث عديمة الأسنان)، وعدم كفاية الضغط، والقيود التشريحية للنموذج. ^{[ 19 ]}

في العام نفسه، نشرت مجلة فوربس تقريرًا عن زوجين من رجال الأعمال حققا أرباحًا بلغت 5 ملايين دولار من بيع جهاز "ديشوكر" الطبي المحظور على موقع أمازون، على الرغم من تحذيرات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بشأن مخاطره وعدم وجود أدلة كافية على فعاليته. وقد حظرت إدارة الغذاء والدواء رسميًا بيع "ديشوكر" في الولايات المتحدة نظرًا لعدم وجود أدلة سريرية على فعاليته ومخاطره الصحية، لا سيما على الأطفال. وعلى الرغم من الحظر، استمر الترويج للجهاز بنشاط باعتباره "منقذًا للحياة"، مصحوبًا بمقاطع فيديو مؤثرة وتقييمات إيجابية. وتُظهر الوثائق القانونية أن البائعين كانوا على دراية بالحظر لكنهم تحايلوا عليه باستخدام حسابات تابعة لجهات خارجية وتغيير أوصاف المنتج. وينتقد المجتمع الطبي هذه التصرفات باعتبارها غير أخلاقية وخطيرة، لأنها قد تُوهم الآباء بشعور زائف بالأمان. ^{[ 20 ]}

يخضع جهاز LifeVac لعلاج الاختناق حاليًا للتدقيق بسبب تحذيرات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) بشأن تسويقه غير المصرح به ومخاوف تتعلق بالسلامة، ولكنه لم يُسحب رسميًا من الأسواق. ^{[ 21 ]} أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية خطاب تحذير إلى شركة LifeVac LLC في 18 سبتمبر 2025، يفيد بأن جهاز LifeVac Rescue Suction Device يُسوّق دون الحصول على الموافقة اللازمة قبل طرحه في السوق. تصنف إدارة الغذاء والدواء الأمريكية هذا الجهاز كجهاز طبي من الفئة الثالثة، ما يستلزم إجراء اختبارات صارمة والحصول على موافقة قبل بيعه للمستهلكين. وقد أعربت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية عن مخاوفها من أن استمرار تسويق جهاز LifeVac قد يُعرّض الصحة والسلامة العامة للخطر، نظرًا لعدم ثبوت سلامة الجهاز وفعاليته.