صرير

تحتاج هذه المقالة إلى مصادر إضافية للتحقق . يُرجى المساعدة في تحسين هذه المقالة بإضافة مصادر موثوقة . قد يتم الطعن في المواد غير الموثقة وإزالتها. ابحث عن المصادر:  "Stridor" – الأخبار  · الصحف  · الكتب  · العلماء  · JSTOR ( يونيو 2008 ) ( تعرف على كيفية ووقت إزالة هذه الرسالة )

صرير
صرير شهيق وزفير عند طفل عمره 13 شهرا مصاب بالخناق
التخصص	طب الأنف والأذن والحنجرة ، طب الأطفال

الصرير (من اللاتينية  "الضوضاء الصريرية") هو صوت تنفس عالي النبرة خارج الصدر ينتج عن تدفق الهواء المضطرب في الحنجرة أو أسفلها في القصبات الهوائية . وهو يختلف عن الستيرتور ، وهو صوت يصدر من البلعوم .

الصرير هو علامة جسدية ناجمة عن ضيق أو انسداد مجرى الهواء . يمكن أن يكون الصرير شهيقًا أو زفيريًا أو ثنائي الطور ، على الرغم من أنه يُسمع عادةً أثناء الشهيق. غالبًا ما يحدث الصرير الشهيقي عند الأطفال المصابين بالتهاب الحنجرة . قد يكون مؤشرًا على انسداد خطير في مجرى الهواء بسبب حالات شديدة مثل التهاب لسان المزمار أو جسم غريب عالق في مجرى الهواء أو ورم في الحنجرة. يجب أن يلفت الصرير الانتباه دائمًا لتحديد سببه. قد تكون هناك حاجة إلى تصور مجرى الهواء من قبل خبراء طبيين مجهزين للتحكم في مجرى الهواء.

قد يحدث الصرير نتيجة لـ:

• الأجسام الغريبة (على سبيل المثال، جسم غريب مستنشق ، جرعة طعام مستنشقة)؛
• العدوى (على سبيل المثال، التهاب لسان المزمار ، خراج خلف البلعوم ، الخناق )؛
• تضيق تحت المزمار (على سبيل المثال، بعد التنبيب لفترة طويلة أو الخلقي)؛
• وذمة مجرى الهواء (على سبيل المثال، بعد استخدام الآلات في مجرى الهواء، التنبيب الرغامي ، الآثار الجانبية للأدوية، رد الفعل التحسسي )؛
• تشنج الحنجرة (بسبب الشفط، أو الارتجاع المعدي المريئي ، أو مضاعفات التخدير )
• ورم وعائي تحت المزمار (نادر)؛
• حلقات وعائية تضغط على القصبة الهوائية؛
• التهاب الغدة الدرقية مثل التهاب الغدة الدرقية ريدل ؛
• شلل الحبل الصوتي ؛
• تلين القصبة الهوائية أو تلين القصبة الهوائية والقصبات الهوائية (على سبيل المثال، انهيار القصبة الهوائية).
• توجد تشوهات خلقية في مجرى الهواء في 87% من جميع حالات الصرير عند الرضع والأطفال. ^[1]
• التهاب الأوعية الدموية .
• داء وحيدات النوى المعدي
• خُراج حول اللوزة
• الوذمة الحنجرية هي سبب شائع للصرير بعد إزالة الأنبوب (يحدث بسبب ضغط الأنبوب الرغامي على الغشاء المخاطي نتيجة لأن الأنبوب الرغامي كبير جدًا (مثل طب الأطفال)، أو تضخم الكفة، وأوقات التنبيب المطولة.)؛ ^[2]
• الورم (على سبيل المثال، الورم الحليمي الحنجري، سرطان الخلايا الحرشفية في الحنجرة أو القصبة الهوائية أو المريء)؛
• ALL (يمكن أن يظهر سرطان الدم الليمفاوي الحاد في الخلايا التائية مع وجود كتلة في المنصف تضغط على القصبة الهوائية وتسبب صريرًا أثناء الشهيق)

يتم تشخيص الصرير بشكل أساسي على أساس التاريخ والفحص البدني، بهدف الكشف عن المشكلة أو الحالة الأساسية.

قد تكشف الأشعة السينية للصدر والرقبة ، والتنظير القصبي ، والتصوير المقطعي المحوسب ، و/أو التصوير بالرنين المغناطيسي عن أمراض هيكلية.

يمكن أن يكون تنظير القصبات الهوائية باستخدام الألياف البصرية المرنة مفيدًا جدًا أيضًا، وخاصةً في تقييم وظيفة الحبال الصوتية أو في البحث عن علامات الضغط أو العدوى.

إن أول مسألة تثير القلق السريري في حالة الصرير هي ما إذا كان التنبيب الرغامي أو فتح القصبة الهوائية ضروريًا على الفور أم لا. يعتبر انخفاض تشبع الأكسجين علامة متأخرة على انسداد مجرى الهواء، وخاصة في الطفل الذي يتمتع برئتين سليمتين وتبادل غازات طبيعي. سيحتاج بعض المرضى إلى التنبيب الرغامي الفوري. إذا كان من الممكن تأخير التنبيب لفترة، فيمكن النظر في عدد من الخيارات المحتملة الأخرى، اعتمادًا على شدة الموقف والتفاصيل السريرية الأخرى. وتشمل هذه الخيارات:

• إدارة التوقعات مع المراقبة الكاملة، والأكسجين عن طريق قناع الوجه، ووضع الرأس على السرير للحصول على الظروف المثالية (على سبيل المثال، 45 - 90 درجة).
• استخدام الأدرينالين الراسيمى المستنشق (0.5 إلى 0.75 مل من الأدرينالين الراسيمى بنسبة 2.25% مضافًا إلى 2.5 إلى 3 مل من المحلول الملحى العادى) في الحالات التي قد يكون فيها الوذمة الهوائية هي سبب الصرير. ( يمكن أيضًا استخدام الكودايين المستنشق بجرعة لا تتجاوز 3 مجم/كجم، ولكن ليس مع الأدرينالين الراسيمى [بسبب خطر عدم انتظام ضربات القلب البطيني].)
• استخدام ديكساميثازون ( ديكادرون ) 4-8 ملغ وريديًا كل 8 - 12 ساعة في الحالات التي قد يكون فيها الوذمة في مجرى الهواء هي سبب الصرير؛ لاحظ أنه قد تكون هناك حاجة لبعض الوقت (في نطاق الساعات) حتى يعمل ديكساميثازون بشكل كامل.
• استخدام الهليوكس المستنشق (70% هيليوم ، 30% أكسجين )؛ يكون التأثير فوريًا تقريبًا. الهيليوم، كونه غازًا أقل كثافة من النيتروجين، يقلل من التدفق المضطرب عبر مجاري الهواء. تأكد دائمًا من أن مجرى الهواء مفتوح.

وقد أظهرت الدراسات أن رفع النسيج الدهني في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة يخفف الأعراض بنسبة 80%.

• أصوات التنفس الصوتية مؤرشفة في 2020-12-15 على موقع Wayback Machine —دراسات حالة متعددة تحتوي على ملفات صوتية لأصوات الرئة.
• صرير في eMedicine
• الصرير الخلقي في eMedicine
• موسوعة ميدلاين بلس : أصوات التنفس - غير طبيعية (صرير)
• قاعدة بيانات الأمراض (DDB): 27190
• أصوات صرير في RALE Lung Sounds