البلغم

البلغم هو مادة مخاطية تُسعل من المسالك الهوائية السفلية ( القصبة الهوائية والشعب الهوائية ). ويُشار إليه عادةً باسم " البلغم ". في الطب، تُستخدم عينات البلغم عادةً للفحص بالعين المجردة، وللفحص الميكروبيولوجي للعدوى التنفسية، وللفحص الخلوي للجهاز التنفسي.

أثبتت هذه الفحوصات بالعين المجردة نجاحها، لكنها تخضع لتقدير الفاحص (في بيئة مهنية، طبيب). توجد تقنيات حديثة قادرة على تحليل البلغم بموضوعية أكبر، لكنها غالباً ما تكون باهظة الثمن أو معقدة أو صعبة الاستخدام.

يمكن للمريض فحص البلغم بالعين المجردة في المنزل لملاحظة الألوان المختلفة (انظر أدناه). أي لون أصفر أو أخضر ( قيح ) يشير إلى وجود عدوى في الجهاز التنفسي (لكنه لا يدل على نوع الكائن المسبب لها). يسهل اكتشاف هذه الألوان عند فحص البلغم على خلفية بيضاء ناصعة، مثل ورقة بيضاء أو إناء أبيض أو سطح حوض أبيض.

لا يشير وجود بلغم أخضر أو ​​أصفر أو سميك دائمًا إلى وجود عدوى. كذلك، في حال وجود عدوى، لا يُحدد لون البلغم ما إذا كان سببها فيروسًا أو بكتيريا أو أي مسبب مرضي آخر. كما أن الحساسية البسيطة قد تُسبب تغيرات في لون المخاط. ^{[ 1 ]}

تحتوي أفضل عينات البلغم على كمية قليلة جدًا من اللعاب ، ^{[ 2 ]} إذ يُلوِّث اللعاب العينة بالبكتيريا الفموية . وينطبق هذا بشكل خاص على عينات الاختبارات المعملية في علم الخلايا أو علم الأحياء الدقيقة . ويُقيِّم فنيو المختبر كفاية العينة بفحصها باستخدام صبغة غرام أو صبغة الخلايا. ويُشير وجود أكثر من 25 خلية طلائية حرشفية عند فحصها تحت المجهر بتكبير منخفض إلى تلوثها باللعاب. ^{[ 3 ]} وقد استُخدمت عينات البلغم لتحديد درجة التهاب المسالك الهوائية في أمراض بشرية كالربو. وعلى وجه التحديد، أظهرت هذه الدراسة أن مجموعة فرعية من مرضى الربو الحاد تُعاني من التهاب في المسالك الهوائية مقاوم للعلاج بالكورتيكوستيرويدات. ^{[ 4 ]}

عند زراعة عينة بلغم في مختبر الأحياء الدقيقة، يُفضّل وضع الجزء من العينة الذي يشبه الصديد الأصفر على المسحة. وإذا وُجد دم في البلغم، فيجب أن يكون موجودًا أيضًا على المسحة. تُستخدم عينات البلغم الميكروبيولوجية للكشف عن العدوى، مثل بكتيريا الموراكسيلا النزلية ، والمتفطرة السلية ، والمكورات الرئوية ، والمستدمية النزلية . كما يمكن الكشف عن مسببات أمراض أخرى .

يحتوي البلغم القيحي ^{[ 5 ]} على القيح ، الذي يتكون من خلايا الدم البيضاء ، وبقايا الخلايا، والأنسجة الميتة، والسائل المصلي ، والسائل اللزج ( المخاط ). عادةً ما يكون لون البلغم القيحي أصفر أو أخضر. ويُلاحظ في حالات الالتهاب الرئوي، وتوسع القصبات ، وخراج الرئة ، أو في المراحل المتقدمة من التهاب الشعب الهوائية . ^{[ 6 ]}

يمكن أن يكون البلغم (عند فحصه بالعين المجردة):

• دموي ^{[ 5 ]} ( نفث الدم )
  • البلغم الملطخ بالدم - مؤشر على احتمال التهاب الحلق (الحنجرة و/أو القصبة الهوائية) أو الشعب الهوائية؛ سرطان الرئة ؛ تآكلات نزفية أخرى، أو قرح، أو أورام في مجرى الهواء السفلي.
  • البلغم الوردي - يشير إلى وجود بلغم مختلط بالتساوي مع الدم من الحويصلات الهوائية و/أو الشعب الهوائية الطرفية الصغيرة كما هو الحال في الوذمة الرئوية المحتملة .
  • نزيف غزير - مؤشر على احتمال الإصابة بالسل الكهفي أو ورم مثل سرطان الرئة أو خراج الرئة ؛ توسع القصبات ؛ احتشاء الرئة ؛ الانصمام الرئوي .
  • بلغم أحمر اللون يشبه الهلام - مؤشر على احتمال الإصابة بالتهاب رئوي ناجم عن بكتيريا الكلبسيلا .
• اللون الأخضر أو ​​الأخضر المائل للخضرة - يشير إلى احتمال الإصابة بعدوى تنفسية طويلة الأمد (اللون الأخضر ناتج عن تغيرات تنكسية في حطام الخلايا) كما هو الحال في الالتهاب الرئوي، وخراج الرئة الممزق، والتهاب الشعب الهوائية المعدي المزمن، وتوسع القصبات المصاب أو التليف الكيسي.
• لون الصدأ - عادة ما يكون سببه بكتيريا المكورات الرئوية (في الالتهاب الرئوي )، أو الانسداد الرئوي ، أو سرطان الرئة ، أو السل الرئوي .
• اللون البني - مؤشر محتمل لالتهاب الشعب الهوائية المزمن (أخضر/أصفر/بني)؛ الالتهاب الرئوي المزمن (أبيض-بني)؛ السل ؛ سرطان الرئة .
• أصفر، أو أصفر مائل للقيح - مؤشر على احتواء العينة على صديد. "لا يدل لون بلغم المرضى الذين يعانون من سعال حاد دون وجود مرض رئوي مزمن كامن على ضرورة العلاج، مثل وصف المضادات الحيوية." ^{[ 7 ]} قد يوفر اللون تلميحات حول العلاج الفعال لمرضى التهاب الشعب الهوائية المزمن: ^{[ 8 ]}
  • يشير اللون الأصفر المخضر (المخاطي القيحي) إلى أن العلاج بالمضادات الحيوية قد يخفف الأعراض. ​​وينتج اللون الأخضر عن تحلل إنزيم فيردوبيروكسيداز العدلات .
• يشير لون البلغم الرمادي المائل للبياض على خلفية بيضاء (مثل سطح حوض أبيض) إلى عينة من شخص يعاني من الجفاف، و/أو من شخص مسن، و/أو عينة تحتوي على عدد مختلط ومتوسط ​​من الحمضات وربما بعض خلايا العدلات الالتهابية الحادة (هذا الخيار الأخير يميل إلى الإشارة إلى التهاب الشعب الهوائية التحسسي المزمن).
• يشير المظهر الأبيض أو الحليبي أو المعتم (المخاطي) إلى انخفاض احتمالية فعالية المضادات الحيوية في العلاج، لأن احتمالية الإصابة بعدوى فيروسية أو حساسية أكبر من احتمالية الإصابة بكائنات دقيقة تستجيب للمضادات الحيوية. وقد يشير سماكة الإفرازات إلى الإصابة بالربو.
• اللون الأبيض الرغوي - قد يكون ناتجًا عن وذمة رئوية في مرحلة مبكرة .
• اللون الوردي الرغوي قد يشير إلى وذمة رئوية أكثر حدة . قد لا تكون المضادات الحيوية ضرورية في الوقت الحالي.
• واضح - الانصمام الرئوي (شفاف إلى رغوي)؛ مرض الانسداد الرئوي المزمن (شفاف إلى رمادي)؛ عدوى الجهاز التنفسي الفيروسية (شفاف إلى أبيض وأحيانًا لمحة من اللون الأصفر)؛ الربو (سميك وأبيض إلى مصفر).