التنشيط السلوكي

📅 آخر تحديث: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

التنشيط السلوكي هو شكل من أشكال العلاج النفسي يركز على الانخراط في أنشطة من شأنها تحسين الحالة المزاجية. ويتضمن فهم السلوكيات المحددة للفرد واستخدام أساليب، مثل التخطيط، لتمكينه من التغلب على التجنب. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]

كأسلوب علاجي نفسي، يُعتبر هذا الأسلوب شكلاً من أشكال تحليل السلوك السريري ، أو العلاج السلوكي من الجيل الثالث . ويستند إلى كتاب تشارلز فيرستر " التحليل الوظيفي للاكتئاب " (1973)، الذي طوّر فكرة بي إف سكينر عن الاكتئاب. وتفترض هذه النظرية أن نقص التعزيز البيئي أو الإفراط في العقاب البيئي قد يُسهم في الإصابة بالاكتئاب. ويهدف هذا التدخل إلى زيادة التعزيز البيئي وتقليل العقاب. [ 4 ]

يُستخدم التنشيط السلوكي بشكل متكرر في العلاج السلوكي المعرفي . كما يُستخدم أيضاً في تحليل السلوك التطبيقي ، وتحليل السلوك السريري ، والعلاج النفسي التحليلي الوظيفي .

نظرية

التنشيط السلوكي هو شكل من أشكال التحليل السلوكي السريري ، أو العلاج السلوكي من الجيل الثالث . [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] تشمل العلاجات السلوكية الأخرى علاج القبول والالتزام والعلاج السلوكي الجدلي . يُنظر إلى التنشيط السلوكي عمومًا على أنه أداة متعددة الاستخدامات وفعالة في معالجة التحديات النفسية من زوايا مختلفة، وغالبًا ما يمكن دمجه في علاجات نفسية أخرى. [ 8 ] يعود الفضل في التنشيط السلوكي إلى التحليل الوظيفي للاكتئاب لتشارلز فيرستر (1973)، والذي طور فكرة بي إف سكينر عن الاكتئاب باعتباره نقصًا في التعزيز ضمن نظريته في التحفيز . [ 9 ]

تم تعزيز نموذج فيرستر الأساسي من خلال المزيد من التطوير في دراسة مبادئ التعزيز، مما أدى إلى قانون المطابقة والتقدم النظري المستمر في الوظائف المحتملة للاكتئاب. [ 10 ] كما بحثت الدراسات تحليل سلوك نمو الطفل لتحديد الأنماط طويلة المدى التي قد تؤدي إلى عسر المزاج . يستخدم التنشيط السلوكي التعزيزات الإيجابية لزيادة السلوك الجيد وتقليل النتائج السلبية للتجنب من أجل زيادة ضبط النفس والتنظيم الذاتي لدى الفرد. [ 11 ] [ 12 ] [ 9 ] [ 13 ] [ 14 ]

انبثق التنشيط السلوكي من تحليل مكونات العلاج السلوكي المعرفي ، الذي أشار إلى أن أي مكون معرفي لا يُضيف إلا القليل إلى العلاج الشامل للاكتئاب. [ 15 ] كان المكون السلوكي موجودًا كعلاج مستقل في الأعمال المبكرة لبيتر ليفينسون ، واعتقد بعض علماء السلوك أنه قد يكون من الأجدى اتباع علاج سلوكي أكثر نقاءً لهذا الاضطراب. [ 16 ]

تفترض النظرية أن عدم كفاية التعزيز البيئي أو الإفراط في العقاب البيئي قد يُسهم في الإصابة بالاكتئاب. ويهدف التدخل إلى زيادة التعزيز البيئي وتقليل العقاب. [ 4 ]

طُرق

تعتمد إحدى طرق التنشيط السلوكي لعلاج الاكتئاب على قيام المشاركين بإنشاء تسلسل هرمي للأنشطة المعززة، مرتبة حسب صعوبتها. ثم قام المشاركون بتتبع أهدافهم بالتعاون مع أخصائيين استخدموا نظام المكافآت الرمزية لتعزيز نجاحهم في التقدم عبر هذا التسلسل الهرمي، وتم قياس ذلك قبل وبعد العلاج باستخدام مقياس بيك للاكتئاب . وقد لوحظ تأثير أكبر بكثير على اكتئابهم نتيجةً للعلاج، مقارنةً بمجموعة ضابطة لم تتلقَّ العلاج نفسه. [ 17 ] ومنذ ذلك الحين، قامت العديد من العيادات بتجربة وتطوير طريقة العلاج هذه. [ 18 ] [ 19 ]

فعل

يُعرف نهج آخر لتنشيط السلوك باسم "العمل" (ACTION) (تقييم السلوك/المزاج، اختيار استجابات بديلة، تجربة تلك الاستجابات البديلة، دمج هذه البدائل، ملاحظة النتائج، ثم التقييم). [ 20 ] : 74 يهدف نهج "العمل" إلى فهم العلاقة بين الأفعال وعواقبها العاطفية، واستبدال الأنماط المختلة بأنماط تكيفية بشكل منهجي. بالإضافة إلى ذلك، يُركز على جودة النوم وتحسين الأداء الاجتماعي. [ 20 ] : 117

تهدف طريقة "العمل" إلى مساعدة العملاء على فهم العلاقة بين الأفعال والمشاعر، حيث تُعتبر الأفعال سببًا للمشاعر. [ 20 ] : 21 يتم إنشاء مخطط مراقبة ذاتية كل ساعة لتتبع الأنشطة وتأثيرها على الحالة المزاجية لمدة أسبوع كامل، بهدف تحديد حلقات الاكتئاب. [ 20 ] : 37

عند تحديد أنماط الاستجابة المختلة، أو الحلقات، تُجرَّب استجابات تكيف بديلة لكسر هذه الحلقة. [ 20 ] : 39 يُشار إلى هذه الطريقة بالاختصارين "TRAP" (المحفز، الاستجابة، نمط التجنب) و"TRAC" (المحفز، الاستجابة، استجابة التكيف البديلة). [ 11 ]

عندما يُشخَّص الاجترار كسلوك تجنبي شائع يُفاقم الحالة المزاجية، يُستخدم اختصار شائع آخر هو RCA (مؤشرات الاجترار، الإجراءات). [ 20 ] : 97 يهدف اختصار RCA إلى مساعدة الشخص على تقييم الاجترار من حيث ما إذا كان قد حسّن من الأمر الذي يُجترّه، ووفر له فهمًا، وكان له آثار عاطفية إيجابية. ويمكن اقتراح التركيز على التجربة، بالإضافة إلى إجراءات أخرى مُشتِّتة أو مُحسِّنة للمزاج، كبديل للاجترار. [ 20 ] : 101

دعم البحث

اكتئاب

أظهرت مراجعات الدراسات التي تناولت التنشيط السلوكي لعلاج الاكتئاب أن له تأثيرًا إيجابيًا قابلًا للقياس، وأن على واضعي السياسات اعتباره علاجًا فعالًا. [ 21 ] [ 19 ] ووجدت دراسة علاجية واسعة النطاق أن التنشيط السلوكي أكثر فعالية من العلاج المعرفي، ويُعادل فعالية الأدوية في علاج الاكتئاب. [ 22 ] وأظهرت دراسة تحليلية تجميعية شملت 34 تجربة معشاة ذات شواهد أن علاج التنشيط السلوكي للبالغين المصابين بالاكتئاب أظهر تأثيرًا إيجابيًا أكبر بكثير مقارنةً بالمشاركين في المجموعة الضابطة، مقارنةً بالمشاركين الذين عولجوا بالعلاج المعرفي السلوكي، إلا أنه لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين مجموعات العلاج بعد انتهاء العلاج. كما وجدت دراسة تحليلية تجميعية أخرى شملت 25 تجربة معشاة ذات شواهد تأثيرًا كبيرًا للتنشيط السلوكي مقارنةً بالمجموعات الضابطة بعد انتهاء العلاج. [ 21 ] وأظهرت دراسة تحليلية تجميعية أُجريت عام 2009 تأثيرًا متوسطًا بعد انتهاء العلاج مقارنةً بالعلاج النفسي والعلاجات الأخرى. [ 23 ] في مراجعة كوكرين لعام 2020، والتي شملت 53 دراسة و5495 مشاركًا، أشارت النتائج (بثقة محدودة) إلى أن التنشيط السلوكي كان أكثر فعالية من العلاج المعتاد والأدوية، ولم يكن أقل فعالية من العلاج السلوكي المعرفي، أو العلاج النفسي الديناميكي، أو حتى مجرد الانتظار في قائمة الانتظار. [ 24 ] أظهر تحليل تلوي من عام 2017 أن التنشيط السلوكي يمكن أن يقلل من أعراض الاكتئاب لدى كبار السن. [ 25 ]

قلق

تُستخدم استراتيجيات التنشيط السلوكي مع المرضى الذين يعانون بشكل أساسي من القلق. وينصبّ التركيز الأساسي لهذه الاستراتيجيات على معالجة أنماط التجنب القلقي وكسرها، والتي غالبًا ما تتجلى في صورة قلق مفرط. والهدف النهائي هو تحفيز المرضى وتشجيعهم على الانخراط بفعالية في تجارب مُجزية وسلوكيات إيجابية. [ 26 ] وقد أظهرت دراسة أُجريت عام 2006 حول تطبيق التنشيط السلوكي على القلق نتائج واعدة. [ 27 ] ووجدت إحدى الدراسات فعاليته في علاج القلق المصاحب للألم الناتج عن الفيبروميالغيا. [ 28 ] وفي دراسة أخرى، لاحظ الباحثون تحسنًا ملحوظًا في جودة الحياة وانخفاضًا في مستويات القلق نتيجةً لعلاج التنشيط السلوكي. [ 8 ]

استخدام الواقع الافتراضي

بسبب نقص الوصول إلى مقدمي الرعاية المؤهلين، أو القيود الجسدية، أو الأسباب المالية، لا يستطيع العديد من المرضى حضور جلسات العلاج السلوكي التنشيطي. [ 29 ] يسعى الباحثون إلى التغلب على هذه التحديات من خلال توفير العلاج السلوكي التنشيطي عبر الواقع الافتراضي . تهدف هذه التقنية إلى تمكين كبار السن، على وجه الخصوص، من المشاركة في أنشطة تفاعلية ما كانوا ليشاركوا فيها لولا الواقع الافتراضي. من المحتمل أن تُسهم بروتوكولات الواقع الافتراضي المستوحاة من العلاج السلوكي التنشيطي في تحسين الحالة المزاجية، وخفض مستوى الرضا عن الحياة، وتقليل احتمالية الإصابة بالاكتئاب. [ 29 ]

من خلال العلاج بالتعرض ، على سبيل المثال، يمكن استخدام الواقع الافتراضي لإنشاء بيئات واقعية ومضبوطة حيث يمكن للأفراد مواجهة المواقف التي تثير القلق أو التجنب تدريجيًا. ومن خلال تعريض الأفراد لهذه المواقف في بيئة افتراضية، يستطيع المعالجون مساعدة العملاء على تطوير استراتيجيات تكيف أكثر فعالية والحد من القلق. [ 30 ] وتتمثل استراتيجية أخرى في لعب الأدوار وتدريب المهارات الاجتماعية؛ حيث يمكن استخدام بيئات الواقع الافتراضي لتسهيل تمارين لعب الأدوار، مما يساعد الأفراد على ممارسة المهارات الاجتماعية والتفاعلات وتحسينها في بيئة آمنة وغير مهددة. [ 30 ]

مراجع

  1. ↑ "التنشيط السلوكي للاكتئاب | جمعية علم النفس السريري" . 6 مارس 2017. تم الاطلاع عليه في 3 يونيو 2023 .
  2. ↑ هندمان ر (8 يونيو 2021). "نصيحة لتنشيط السلوك" . معهد بيك .
  3. ↑ بوسويل جيه إف، آيلز بي آر، غالاغر إم دبليو، فارتشيون تي جيه (سبتمبر 2017). "استراتيجيات التنشيط السلوكي في العلاج السلوكي المعرفي لاضطرابات القلق". العلاج النفسي . 54 (3): 231-236 . doi : 10.1037/pst0000119 . PMID 28922003 . 
  4. 1 2 دي رايدت ر، كوستر إي إتش، جورمان ج (1 مارس 2010). "التحكم الانتباهي في الاكتئاب: نهج انتقالي لعلم الأعصاب العاطفي" . علم الأعصاب المعرفي والعاطفي والسلوكي . 10 (1): 1-7 . doi : 10.3758/CABN.10.1.1 . hdl : 1854/LU-1106833 . ISSN 1531-135X . 
  5. ↑ بيريز-ألفاريز، م. (2012). علاجات الجيل الثالث: الإنجازات والتحديات. المجلة الدولية لعلم النفس السريري والصحي ، 12 (2)، 291-310.
  6. ↑ ماكراكين، إل إم (2022)، "ما هو العلاج السلوكي للموجة الثالثة؟" ، في أودونوهيو، دبليو، وماسودا، إيه (محرران)، العلاج السلوكي: الموجات الأولى والثانية والثالثة ، تشام: سبرينغر للنشر الدولي، ص 127-149 ، doi : 10.1007/978-3-031-11677-3_6 ، ISBN  978-3-031-11677-3تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 ديسمبر 2025
  7. ↑ كارفاليو إس، مارتينز سي بي، ألميدا إتش إس، سيلفا إف (أبريل 2017). "تطور العلاج السلوكي المعرفي - الجيل الثالث وفعاليته" . الطب النفسي الأوروبي . 41 (ملحق 1): ص773- ص774. doi : 10.1016/j.eurpsy.2017.01.1461 . ISSN 0924-9338 . 
  8. 1 2 هوبكو، د. ر.، روبرتسون، س.، ليجوز، س. و. (2006). "التنشيط السلوكي لاضطرابات القلق" . محلل السلوك اليوم . 7 (2): 212-232 . doi : 10.1037/h0100084 . ISSN 1539-4352 . 
  9. 1 2 فيرستر، سي بي (أكتوبر 1973). "تحليل وظيفي للاكتئاب". عالم النفس الأمريكي . 28 (10): 857-870 . doi : 10.1037/h0035605 . PMID 4753644 . 
  10. ↑ كانتر، جيه دبليو، كوتيلي، جيه دي، بوش، إيه إم، باروخ، دي إي (2011). "نحو تحليل وظيفي شامل للسلوك الاكتئابي: خمسة عوامل بيئية وعامل سادس وسابع محتمل" . المجلة الدولية للاستشارات والعلاج السلوكي . 7 (1): 5-14 . doi : 10.1037/h0100920 .
  11. 1 2 جاكوبسون، ن. س.، مارتيل، س. ر.، ديميدجيان، س. (2001). "العلاج السلوكي التنشيطي للاكتئاب: العودة إلى الجذور السياقية". علم النفس السريري: العلم والممارسة . 8 (3): 255-270 . doi : 10.1093/clipsy.8.3.255 .
  12. ↑ بوسويل جيه إف، آيلز بي آر، غالاغر إم دبليو، فارتشيون تي جيه (سبتمبر 2017). "استراتيجيات التنشيط السلوكي في العلاج السلوكي المعرفي لاضطرابات القلق". العلاج النفسي . 54 (3): 231-236 . doi : 10.1037/pst0000119 . PMID 28922003 . 
  13. ↑ كانتر، جيه دبليو، وكالاغان، جي إم، ولاندز، إس جيه، وبوش، إيه إم، وبراون، كيه آر (2004). "التصور التحليلي السلوكي وعلاج الاكتئاب: النماذج التقليدية والتطورات الحديثة" . مجلة محلل السلوك اليوم . 5 (3): 255-274 . doi : 10.1037/h0100041 .
  14. ↑ مارتيل سي آر، أديس إم إي، جاكوبسون إن إس (2001). الاكتئاب في سياقه: استراتيجيات للعمل الموجه . نيويورك: دبليو دبليو نورتون.
  15. ↑ جاكوبسون، ن. س.، دوبسون، ك. س.، تروكس، ب. أ.، أديس، م. إ.، كورنر، ك.، جولان، ج. ك.، جورتنر، إ.، برينس، س. إ. (أبريل 1996). "تحليل مكونات العلاج السلوكي المعرفي للاكتئاب". مجلة الاستشارات وعلم النفس السريري . 64 (2): 295-304 . doi : 10.1037/0022-006X.64.2.295 . PMID 8871414. S2CID 6052170 .  
  16. ↑ ليفينسون، ب.م. (1975). "الدراسة السلوكية وعلاج الاكتئاب". في: هيرسن، م.، إيسلر، ر.م.، ميلر، ب.م. (محررون). التقدم في تعديل السلوك. المجلد 1. نيويورك: أكاديميك. الصفحات 19-65 . doi : 10.1016/B978-0-12-535601-5.50009-3 . ISBN   978-0-12-535601-5.
  17. ↑ هوبكو دي آر، ليجوز سي دبليو، ليباج جيه ​​بي، هوبكو إس دي، ماكنيل دي دبليو (سبتمبر 2003). "علاج تنشيط سلوكي قصير للاكتئاب: تجربة تجريبية عشوائية في مستشفى للأمراض النفسية للمرضى الداخليين" ( ملف PDF) . تعديل السلوك . 27 (4): 458-469 . doi : 10.1177/0145445503255489 . PMID 12971122. S2CID 30950124. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 2 أبريل 2015.  
  18. ↑ كولين جيه إم، سباتس سي آر، باجوتو إس، دوران إن (2006). "العلاج السلوكي التنشيطي للاكتئاب الشديد: دراسة تجريبية" . مجلة محلل السلوك اليوم . 7 (1): 151-165 . doi : 10.1037/h0100150 . S2CID 41079284 . 
  19. 1 2 سباتس سي آر، باجوتو إس إل، كالاتا إيه (2006). "مراجعة نوعية وكمية لعلاج التنشيط السلوكي لاضطراب الاكتئاب الشديد" . محلل السلوك اليوم . 7 (4): 508-518 . doi : 10.1037/h0100089 . S2CID 3337916 . 
  20. 1 2 3 4 5 6 7 أديس، م. إي.، ومارتيل، س. ر. (2004). التغلب على الاكتئاب خطوة بخطوة: نهج التنشيط السلوكي الجديد لاستعادة حياتك . منشورات نيو هاربنغر. ISBN 978-1-57224-367-5.
  21. 1 2 إيكرز د، ويبستر ل، فان ستراتن أ، كويبرز ب، ريتشاردز د، جيلبودي س (17 يونيو 2014). "التنشيط السلوكي للاكتئاب: تحديث للتحليل التلوي للفعالية وتحليل المجموعات الفرعية" . PLOS ONE . 9 (6) e100100. Bibcode : 2014PLoSO...9j0100E . doi : 10.1371/ journal.pone.0100100 . PMC 4061095. PMID 24936656 .  
  22. ↑ ديميدجيان إس، هولون إس دي، دوبسون كيه إس، شمالينج كيه بي، كولينبيرج آر جيه، أديس إم إي، جالوب آر، ماكلينشي جيه بي، ماركلي دي كيه، جولان جيه كيه، أتكينز دي سي، دانر دي إل، جاكوبسون إن إس (أغسطس 2006). "تجربة عشوائية للتنشيط السلوكي، والعلاج المعرفي، والأدوية المضادة للاكتئاب في العلاج الحاد للبالغين المصابين بالاكتئاب الشديد". مجلة الاستشارات وعلم النفس السريري . 74 (4): 658-670 . doi : 10.1037/0022-006X.74.4.658 . PMID 16881773. S2CID 31098108 .  
  23. ↑ مازوتشيلي تي، كين آر، ريس سي. "علاجات التنشيط السلوكي للاكتئاب لدى البالغين: تحليل تلوي ومراجعة" . مركز المراجعات والنشر . جامعة يورك . تم الاطلاع عليه في 8 مارس 2016 .
  24. ↑ أوفوف إي، إيكرز دي، روبرتسون إل، داوسون إس، سانجر إي، ساوث إي، سمعان زد، ريتشاردز دي، ميدر إن، تشرشل آر، وآخرون (مجموعة كوكرين للاضطرابات النفسية الشائعة) (يوليو 2020). "العلاج السلوكي التنشيطي للاكتئاب لدى البالغين" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 7 (7) CD013305. doi : 10.1002/14651858.CD013305.pub2 . PMC 7390059. PMID 32628293 .   
  25. ↑ أورجيتا، ف.، بريدي، ج.، وليفينغستون، ج. (2017). التنشيط السلوكي لعلاج الاكتئاب لدى كبار السن: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي. المجلة البريطانية للطب النفسي ، 211 (5)، 274-279. https://doi.org/10.1192/bjp.bp.117.205021
  26. ↑ بوسويل جيه إف، آيلز بي آر، غالاغر إم دبليو، فارتشيون تي جيه (سبتمبر 2017). "استراتيجيات التنشيط السلوكي في العلاج السلوكي المعرفي لاضطرابات القلق". العلاج النفسي . 54 (3): 231-236 . doi : 10.1037/pst0000119 . PMID 28922003. ProQuest 1940533236 .  
  27. ↑ هوبكو دي آر، روبرتسون إس، ليجوز سي دبليو (2006). "التنشيط السلوكي لاضطرابات القلق" . محلل السلوك اليوم . 7 (2): 212-224 . doi : 10.1037/h0100084 .
  28. ↑ لوندرفولد، د.أ.، تالي، س.، بويرمان، م. (2006). "تأثير علاج التنشيط السلوكي على الألم والقلق والإدراك المرتبطين بالألم العضلي الليفي" . المجلة الدولية للاستشارات والعلاج السلوكي . 2 (1): 73-78 . doi : 10.1037/h0100768 .
  29. 1 2 مختبر التفاعل البشري الافتراضي، جامعة ستانفورد (20 فبراير 2020). "الواقع الافتراضي الطبي" . VHIL.Stanford . مختبر VHIL . تم الاطلاع عليه في 20 نوفمبر 2020 .
  30. 1 2 بول م، بولوك ك، بايلنسون ج (مايو 2022). "تنشيط السلوك باستخدام الواقع الافتراضي للبالغين المصابين باضطراب الاكتئاب الشديد: دراسة جدوى عشوائية مضبوطة" . مجلة JMIR للصحة العقلية . 9 (5) e35526. doi : 10.2196/35526 . PMC 9123544. PMID 35404830 .