التهاب قصيبات

📅 آخر تحديث: ١٨ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ١٨ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 5 صور
الموسوعة الحرة

التهاب القصيبات هو التهاب يصيب الممرات الهوائية الصغيرة، المعروفة أيضًا باسم القصيبات، في الرئتين . وينتج التهاب القصيبات الحاد عن عدوى فيروسية ، ويصيب عادةً الأطفال دون سن الثانية. [ 5 ] قد تشمل الأعراض الحمى ، والسعال، وسيلان الأنف ، والصفير . [ 1 ] وقد تترافق الحالات الأكثر شدة مع اتساع فتحتي الأنف ، أو الأنين، أو ضيق التنفس. [ 1 ] وإذا لم يتمكن الطفل من تناول الطعام بشكل صحيح بسبب المرض، فقد تظهر عليه علامات الجفاف . [ 1 ]

يُعدّ التهاب القصيبات المزمن أكثر شيوعًا لدى البالغين وله أسباب متعددة، منها التهاب القصيبات المسدّ . [ 5 ] [ 6 ] غالبًا ما يُقصد بالتهاب القصيبات التهاب القصيبات الحاد لدى الأطفال. [ 5 ]

عادةً ما يكون التهاب القصيبات الحاد ناتجًا عن عدوى فيروسية بفيروس الجهاز التنفسي المخلوي (RSV) (59.2% من الحالات) أو فيروس الأنف البشري (19.3% من الحالات). [ 7 ] يعتمد التشخيص عمومًا على الأعراض. ​​[ 1 ] لا تُجرى فحوصات روتينية مثل تصوير الصدر بالأشعة السينية أو اختبارات الفيروسات ، ولكن يمكن استخدامها لاستبعاد أمراض أخرى. [ 2 ]

لا يوجد دواء محدد يُستخدم لعلاج التهاب القصيبات. [ 3 ] [ 8 ] عادةً ما يكون العلاج المنزلي للأعراض فعالاً، ولا يحتاج معظم الأطفال إلى دخول المستشفى. [ 1 ] قد يشمل ذلك خافضات الحرارة مثل الباراسيتامول لخفض الحرارة، وشفط المخاط الأنفي لتخفيف احتقان الأنف، وكلاهما متوفر بدون وصفة طبية. [ 1 ] في بعض الحالات الشديدة ، قد يلزم دخول المستشفى لتلقي الأكسجين ، وخاصةً عبر قنية أنفية عالية التدفق، أو السوائل الوريدية . [ 1 ]

شرح بالفيديو

يُصاب ما بين 10% إلى 30% من الأطفال دون سن الثانية بالتهاب القصيبات في مرحلة ما من حياتهم. [ 1 ] [ 2 ] ويشيع حدوثه في فصل الشتاء في نصف الكرة الشمالي . [ 1 ] وهو السبب الرئيسي لدخول الأطفال دون سن السنة إلى المستشفيات في الولايات المتحدة. [ 9 ] [ 8 ] ويُعدّ خطر الوفاة بين من يُدخلون إلى المستشفى منخفضًا للغاية، إذ يبلغ حوالي 1%. [ 4 ] وقد وُصفت حالات تفشي هذا المرض لأول مرة في أربعينيات القرن العشرين. [ 10 ]

العلامات والأعراض

يظهر التهاب القصيبات عادةً عند الأطفال دون سن الثانية، ويتسم بأعراض مرض تنفسي، ويشار إليه أحيانًا باسم الأعراض الأولية الفيروسية . [ 1 ]

تشمل علامات المرض ما يلي: [ 9 ]

تشمل بعض علامات المرض الشديد ما يلي: [ 11 ]

  • زيادة جهد التنفس (مثل استخدام عضلات التنفس المساعدة، وسحب الأضلاع وعظم القص، وشد القصبة الهوائية)
  • تراجع حاد في جدار الصدر ( علامة هوفر )
  • وجود اتساع فتحتي الأنف و/أو إصدار صوت أنين
  • تسرع التنفس الشديد أو زيادة معدل التنفس
  • نقص الأكسجة (انخفاض مستويات الأكسجين)
  • الزرقة (ازرقاق الجلد)
  • الخمول وانخفاض النشاط
  • سوء التغذية (أقل من نصف كمية السوائل المعتادة خلال الـ 24 ساعة الماضية)

قد تظهر هذه الأعراض خلال يوم إلى ثلاثة أيام. [ 1 ] يُعدّ سماع صوت فرقعة أو أزيز من العلامات الشائعة عند فحص الصدر بالسماعة الطبية. وقد يُسمع الأزيز أحيانًا بدون سماعة. كما قد يُعاني الطفل من انقطاع النفس ، أو توقفات قصيرة في التنفس، ولكن هذا قد يحدث نتيجةً لحالات مرضية عديدة لا تقتصر على التهاب القصيبات. بعد انتهاء المرض الحاد، من الشائع أن تبقى المسالك الهوائية حساسة لعدة أسابيع، مما يؤدي إلى سعال وأزيز متكررين. [ 1 ]

الأسباب

يُعدّ الفيروس المخلوي التنفسي (RSV، المعروف أيضًا باسم الفيروس الرئوي البشري) السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب القصيبات [ 7 ] . وتشمل العوامل الأخرى المسببة لهذا المرض، على سبيل المثال لا الحصر، فيروس الميتابنوموفيروس البشري ، والإنفلونزا ، وفيروسات نظير الإنفلونزا ، وفيروس كورونا ، والفيروس الغدي ، والفيروس الأنفي ، والمايكوبلازما . [ 12 ] [ 13 ]

الفيروس المخلوي التنفسي (RSV)، وهو السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب القصيبات الحاد عند الأطفال.

عوامل الخطر

يكون الأطفال أكثر عرضة لخطر الإصابة بأمراض تنفسية حادة إذا كان لديهم أي من عوامل الخطر الإضافية التالية: [ 8 ] [ 9 ] [ 13 ] [ 14 ]

لقد ثبتت فعالية التدخلات الموجهة التي يقودها المجتمع والتي يتم إنتاجها بشكل مشترك للتخفيف من أعباء الرعاية الصحية لالتهاب القصيبات. [ 15 ]

تشخبص

يُشخَّص المرض عادةً من قِبَل الطبيب من خلال التاريخ المرضي والفحص السريري. يُفيد تصوير الصدر بالأشعة السينية أحيانًا في استبعاد الالتهاب الرئوي البكتيري ، ولكنه غير مُستخدَم في الحالات الروتينية. [ 1 ] قد يكون تصوير الصدر بالأشعة السينية مفيدًا أيضًا للأشخاص المُعرَّضين لخطر الفشل التنفسي الوشيك. [ 16 ] لا يُوصى بإجراء فحوصات إضافية، مثل زراعة الدم، وفحص تعداد الدم الكامل، وتحليل الكهارل، بشكل روتيني، على الرغم من أنها قد تكون مفيدة للأطفال الذين يُعانون من أمراض مُصاحبة مُتعددة أو علامات الإنتان أو الالتهاب الرئوي. [ 8 ] [ 16 ] يُمكن إجراء تحليل الكهارل إذا كان هناك اشتباه في الجفاف. [ 1 ]

صورة أشعة سينية لطفل مصاب بفيروس RSV تُظهر الانتفاخ الثنائي النموذجي حول سرة الرئة الناتج عن التهاب القصيبات. تشير الأسهم إلى الجزء غير الطبيعي من الصورة الذي يُظهر انتفاخًا رقيقًا حول سرة الرئة.

يمكن إجراء اختبارات لتحديد الفيروس المسبب للمرض، لكن تأثيرها على إدارة الحالة محدود، لذا لا يُنصح بها بشكل روتيني. [ 17 ] وقد أدت جائحة كوفيد-19 إلى زيادة الاختبارات الفيروسية لاستبعاد كوفيد-19 كسبب للعدوى. وعندها، يُضيف مقدمو الرعاية الصحية عادةً اختبارات الإنفلونزا والفيروس المخلوي التنفسي (RSV) لاستكمال التشخيص. [ 18 ] وقد بلغت حساسية اختبار RSV بتقنية التألق المناعي المباشر لمسحة من الأنف 61%، بينما بلغت خصوصيته 89% ، لذا فهو ليس دقيقًا دائمًا. [ 13 ] [ 16 ] ويمكن أن يساعد تحديد المصابين بفيروس RSV مقدمي الرعاية الصحية في التوصية بتدابير العزل في المستشفى أو المنزل لتجنب انتشار العدوى للآخرين. [ 8 ] وقد يُساعد تحديد الفيروس في تقليل استخدام المضادات الحيوية، لأنها غير مُوصى بها للأمراض الفيروسية مثل التهاب القصيبات. [ 16 ]

من النادر أن يُصاب الرضع المصابون بالتهاب القصيبات بعدوى بكتيرية مصاحبة [ 19 ] . ويُصاب الرضع المصابون بالتهاب القصيبات والذين تتراوح أعمارهم بين شهرين وثلاثة أشهر بعدوى بكتيرية ثانية (عادةً ما تكون التهابًا في المسالك البولية ) بنسبة تقل عن 6% [ 20 ] . وعند إجراء تحليل للبول، وُجد أن الرضع المصابين بالتهاب القصيبات يعانون من التهاب المسالك البولية المصاحب بنسبة 0.8% [ 21 ] .

التشخيص التفريقي

توجد العديد من أمراض الطفولة التي قد تظهر بأعراض تنفسية، لا سيما السعال المستمر، وسيلان الأنف، والصفير. [ 9 ] [ 22 ] يمكن تمييز التهاب القصيبات عن بعض هذه الأمراض من خلال النمط المميز لأعراض الجهاز التنفسي العلوي المصحوبة بالحمى والتي تستمر من يوم إلى ثلاثة أيام، مع السعال المستمر، وزيادة جهد التنفس، والصفير. [ 22 ] مع ذلك، قد لا تظهر الحمى على بعض الرضع (30% من الحالات)، أو قد تظهر عليهم أعراض انقطاع النفس دون علامات أخرى، أو قد يعانون من ضعف في زيادة الوزن قبل ظهور الأعراض. ​​[ 22 ] في مثل هذه الحالات، قد يكون إجراء فحوصات مخبرية إضافية وتصوير بالأشعة مفيدًا. [ 9 ] [ 22 ] فيما يلي بعض التشخيصات الأخرى التي يجب أخذها في الاعتبار عند الرضع الذين تظهر عليهم علامات التهاب القصيبات: [ 1 ]

وقاية

تعتمد الوقاية من التهاب القصيبات بشكل كبير على تدابير الحد من انتشار الفيروسات المسببة للعدوى التنفسية (أي غسل اليدين، وتجنب مخالطة المصابين بأعراض العدوى التنفسية). [ 8 ] [ 9 ] وتتباين الإرشادات المتعلقة باستخدام القفازات والمآزر ومعدات الوقاية الشخصية . [ 8 ]

غسل اليدين يمكن أن يساعد في الحد من انتشار التهاب القصيبات.

إحدى طرق تحسين جهاز المناعة هي إرضاع الرضيع حليب الأم، خاصةً خلال الشهر الأول من عمره. [ 14 ] [ 23 ] وقد تبين أن التهابات الجهاز التنفسي أقل شيوعًا بشكل ملحوظ بين الرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية، وأن الرضع المصابين بفيروس RSV والذين تم إدخالهم إلى المستشفى والذين يرضعون رضاعة طبيعية كاملة، كانت مدة إقامتهم في المستشفى أقصر من مدة إقامة الرضع الذين لم يرضعوا رضاعة طبيعية أو رضعوا رضاعة جزئية. [ 9 ] وتوصي الإرشادات بالرضاعة الطبيعية الخالصة للرضع خلال الأشهر الستة الأولى من حياتهم لتجنب الإصابة بالتهاب القصيبات. [ 9 ]

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) حاليًا على لقاحين ضد الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) للبالغين من عمر 60 عامًا فأكثر، وهما Arexvy (من شركة GSK plc ) وAbrysvo ( من شركة Pfizer ). [ 24 ] كما تمت الموافقة على لقاح Abrysvo لتطعيم الحوامل في الفترة ما بين الأسبوعين 32 و36 من الحمل للوقاية من أمراض الجهاز التنفسي السفلي (LRTD) والأمراض الشديدة التي يسببها الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) لدى الرضع من الولادة وحتى عمر 6 أشهر. [ 25 ] لا يزال من غير الواضح مدى فعالية هذين اللقاحين في الوقاية من عدوى التهاب القصيبات نظرًا لحداثتهما، على الرغم من موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية عليهما نظرًا للفائدة الواضحة التي أظهراها في التجارب السريرية. [ 25 ]

دواء نيرسيفيماب ، وهو جسم مضاد أحادي النسيلة ضد الفيروس المخلوي التنفسي (RSV)، معتمد من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لجميع الأطفال دون سن 8 أشهر خلال موسم إصابتهم الأول بالفيروس. [ 24 ] بالإضافة إلى ذلك، قد يُوصى بتلقي الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 8 و19 شهرًا والمعرضين لخطر متزايد للإصابة بالفيروس، دواء نيرسيفيماب عند دخولهم موسم إصابتهم الثاني بالفيروس، إذا كانت لديهم عوامل خطر متزايدة للإصابة به. [ 26 ] [ 27 ]

يمكن إعطاء جسم مضاد أحادي النسيلة ثانٍ، هو باليفيزوماب ، للوقاية من التهاب القصيبات لدى الرضع الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة والذين ولدوا قبل الأوان ويعانون من أمراض قلبية كامنة أو أمراض رئوية مزمنة ناتجة عن الخداج. [ 9 ] أما الرضع الأصحاء الذين ولدوا بعد الأسبوع التاسع والعشرين من الحمل، فلا ينبغي إعطاؤهم باليفيزوماب، لأن أضراره تفوق فوائده. [ 9 ]

ثبت أن التعرض لدخان التبغ يزيد من معدلات الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي السفلي لدى الرضع، بالإضافة إلى زيادة خطر الإصابة بالتهاب القصيبات وشدته. [ 9 ] يبقى دخان التبغ في البيئة لفترات طويلة وعلى الملابس حتى عند التدخين خارج المنزل. [ 9 ] توصي الإرشادات بتوعية الآباء بشكل كامل بمخاطر التعرض لدخان التبغ على الأطفال المصابين بالتهاب القصيبات. [ 9 ] [ 22 ]

إدارة

يركز علاج التهاب القصيبات عادةً على ترطيب الجسم وتخفيف الأعراض بدلاً من معالجة العدوى نفسها، إذ أن العدوى ستشفى تلقائيًا. وتنشأ مضاعفات التهاب القصيبات عادةً من الأعراض نفسها. [ 28 ] وبدون علاج فعال، تُشفى الحالات في غضون ثمانية إلى خمسة عشر يومًا تقريبًا. [ 29 ] قد يُنظر في إدخال الأطفال الذين يعانون من أعراض حادة، وخاصةً سوء التغذية أو الجفاف، إلى المستشفى. [ 8 ] كما يُستخدم انخفاض تشبع الأكسجين إلى أقل من 90-92%، كما يُقاس بجهاز قياس التأكسج النبضي، بشكل متكرر كمؤشر على الحاجة إلى دخول المستشفى. [ 8 ] يُعدّ الرضع المعرضون للخطر، وانقطاع النفس ، والزرقة ، وسوء التغذية، وعدم وضوح التشخيص، مؤشرات إضافية لدخول المستشفى. [ 8 ]

توصي معظم الإرشادات بتوفير كميات كافية من السوائل والدعم الغذائي للأطفال المصابين، بالإضافة إلى شفط الإفرازات الأنفية بشكل متكرر. [ 8 ] تشمل التدابير التي تباينت التوصيات بشأنها: استنشاق محلول ملحي مفرط التوتر، واستنشاق الإبينفرين ، والعلاج الطبيعي للصدر . [ 1 ] [ 8 ] [ 30 ] [ 31 ] [ 32 ] أما العلاجات التي لا تدعمها الأدلة فتشمل: سالبوتامول ، والستيرويدات ، والمضادات الحيوية ، ومضادات الفيروسات ، وخليط الهيليوكس . [ 1 ] [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ]

إدارة المرضى الخارجيين

تَغذِيَة

يُعدّ الحفاظ على ترطيب الجسم جزءًا هامًا من علاج التهاب القصيبات. [ 9 ] [ 16 ] [ 36 ] قد يحتاج الرضع الذين يعانون من أعراض رئوية خفيفة إلى المراقبة فقط إذا لم تتأثر تغذيتهم. [ 9 ] ومع ذلك، قد تتأثر كمية الطعام المتناولة عن طريق الفم بالإفرازات الأنفية وزيادة جهد التنفس. [ 9 ] غالبًا ما يُذكر ضعف التغذية أو الجفاف، والذي يُعرّف بأنه تناول أقل من 50% من الكمية المعتادة، كسبب لدخول المستشفى. [ 8 ]

التنفس/ الأكسجين

يجب مراقبة الأطفال عن كثب لرصد أي تغيرات في قدرتهم على التنفس. ويمكن استخدام شفط الأنف في المنزل لتخفيف احتقان الأنف وفتح مجرى الهواء. [ 1 ]

يُعدّ نقص الأكسجين في الأنسجة أحد أهمّ المشاكل أثناء التهاب القصيبات الحاد، وغالبًا ما يرتبط تشبّع الأكسجين ارتباطًا وثيقًا بالحاجة إلى دخول المستشفى وطول مدة الإقامة فيه لدى الأطفال المصابين بالتهاب القصيبات. [ 16 ] مع ذلك، يُعدّ تشبّع الأكسجين مؤشرًا ضعيفًا لضيق التنفس. [ 9 ] دقة قياس التأكسج النبضي محدودة في نطاق 76% إلى 90%، وهناك ارتباط ضعيف بين تشبّع الأكسجين وضيق التنفس نظرًا لشيوع نقص الأكسجين العابر لدى الرضع الأصحاء. [ 9 ] [ 16 ] إضافةً إلى ذلك، يرتبط قياس التأكسج النبضي بإنذارات خاطئة متكررة وإجهاد الوالدين . [ 9 ]

شفط الأنف

يتنفس الرضع من أنوفهم، ويسبب التهاب القصيبات احتقانًا في المجاري التنفسية بإفرازات قد تُصعّب عليهم الرضاعة والتنفس. [ 37 ] يُعدّ شفط الإفرازات الأنفية إجراءً داعمًا شائعًا جدًا يُستخدم في المنزل لتخفيف احتقان الأنف. [ 38 ] لم يُدرس هذا الإجراء بشكلٍ مُستفيض في الأدبيات الطبية، ولكنه يُمكن استخدامه لتقليل الإفرازات في الأنف، وقد ثبتت فعاليته بشكلٍ طفيف في إحدى التجارب السريرية. [ 38 ] يُمكن شراء شفاط الأنف من الصيدليات، ويمكن شرح طريقة استخدامه من قِبل الطبيب أو من خلال الجزء الخلفي من العلبة. تُشير الإرشادات السريرية إلى أن الشفط الروتيني آمن ويُمكن أن يُخفف من معاناة الرضع، مما يسمح لهم بتناول الطعام والنوم براحة أكبر. [ 9 ]

تنص نفس الإرشادات السريرية على أن الشفط العميق، الذي يتم إجراؤه غالبًا في المستشفى، غير موصى به لأنه قد يؤدي إلى زيادة مدة الإقامة في المستشفى للأطفال المصابين بالتهاب القصيبات. [ 9 ]

إدارة المرضى الداخليين/ إدارة المستشفى

التغذية/ العلاج بالسوائل

عندما يعاني الأطفال من سوء التغذية أو الجفاف، قد يُدخلون إلى المستشفى. [ 9 ] [ 22 ] [ 16 ] يحتاج ما يقارب 50% من الرضع الذين يُدخلون إلى المستشفى بسبب التهاب القصيبات إلى العلاج بالسوائل. [ 39 ] هناك طريقتان رئيسيتان للعلاج بالسوائل: العلاج الوريدي، والعلاج عبر أنبوب التغذية ( أنفي معدي أو فموي معدي ). [ 39 ] ترتبط كلتا الطريقتين بفترة إقامة مماثلة في المستشفى. [ 39 ] قد يقلل العلاج عبر أنبوب التغذية من خطر حدوث مضاعفات موضعية، ولكن الأدلة المؤيدة أو المعارضة لكل طريقة غير واضحة. [ 39 ] يكون خطر نقص صوديوم الدم واحتباس السوائل الناتج عن الرعاية الصحية ضئيلاً عند استخدام محاليل متساوية التوتر مثل المحلول الملحي العادي . [ 9 ]

الأكسجين

قنية أنفية

إذا واجه الأطفال صعوبة في الحفاظ على مستوى تشبع الأكسجين في الدم عند تنفسهم هواء الغرفة، فقد يختار الأطباء إعطاءهم أكسجينًا إضافيًا إذا كان مستوى تشبع الأكسجين لديهم أقل من 90%. [ 9 ] [ 22 ] [ 16 ] بالإضافة إلى ذلك، قد يختار الأطباء استخدام جهاز قياس التأكسج النبضي المستمر لمراقبة هؤلاء الأشخاص. [ 9 ]

قد يكون استخدام قنية أنفية عالية التدفق، مُرطّبة ومُدفّأة، علاجًا أوليًا آمنًا لتقليل جهد التنفس والحاجة إلى التنبيب . [ 9 ] [ 40 ] [ 41 ] ويمكن استخدام القنية الأنفية عالية التدفق في الحالات الشديدة قبل التنبيب. [ 22 ] [ 42 ] أما استخدام جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP ) فلديه أدلة محدودة جدًا على تحسين التنفس (انخفاض معدل التنفس)، ولا يُقلل من الحاجة إلى التهوية الميكانيكية. [ 43 ]

لا يُنصح بإجراء فحص غازات الدم بشكل روتيني للمرضى الذين يُعالجون في المستشفى بسبب هذا المرض. [ 16 ] [ 22 ] ومع ذلك، قد يُنظر في إجراء فحص غازات الدم الشعيري للمرضى الذين يعانون من ضيق تنفس حاد متفاقم أو قصور تنفسي وشيك. [ 22 ]

أدلة متناقضة

محلول ملحي عالي التركيز

توصي الإرشادات بعدم استخدام المحلول الملحي عالي التركيز المستنشق في قسم الطوارئ للأطفال المصابين بالتهاب القصيبات، ولكن يمكن إعطاؤه للأطفال الذين يتم إدخالهم إلى المستشفى. [ 9 ] [ 16 ]

لا توجد أدلة كافية على فائدة استخدام محلول ملحي مفرط التوتر (3%) عن طريق الاستنشاق، وتفتقر الدراسات السابقة إلى الاتساق والتوحيد القياسي. [ 44 ] [ 45 ] [ 46 ] كما أنه لا يقلل من معدل دخول المستشفى عند تقديمه في قسم الطوارئ أو العيادات الخارجية. [ 9 ] وقد وجدت مراجعة أجريت عام 2017 أدلة أولية على أنه يقلل من خطر دخول المستشفى، ومدة الإقامة فيه، ويحسن من شدة الأعراض. ​​[ 44 ] [ 47 ] وكانت الآثار الجانبية خفيفة وتزول تلقائيًا. [ 44 ]

موسعات الشعب الهوائية

توصي الإرشادات بعدم استخدام موسعات الشعب الهوائية لدى الأطفال المصابين بالتهاب القصيبات، إذ لا تدعم الأدلة وجود أي تحسن في النتائج مع استخدامها. [ 9 ] [ 22 ] [ 48 ] [ 49 ] إضافةً إلى ذلك، توجد آثار جانبية لاستخدام موسعات الشعب الهوائية لدى الأطفال، مثل تسرع القلب والرعشة ، فضلاً عن زيادة تكلفة الزيارة الطبية. [ 50 ] [ 48 ]

أظهرت العديد من الدراسات أن توسيع القصبات الهوائية باستخدام عوامل بيتا الأدرينالية مثل سالبوتامول قد يحسن الأعراض لفترة وجيزة ولكنه لا يؤثر على المسار العام للمرض أو يقلل من الحاجة إلى دخول المستشفى. [ 9 ]

مع ذلك، توجد توصيات متضاربة بشأن تجربة استخدام موسعات الشعب الهوائية، خاصةً لدى المرضى الذين لديهم تاريخ من الأزيز التنفسي. [ 8 ] [ 9 ] [ 16 ] على الأرجح، لا تُخفف موسعات الشعب الهوائية الأزيز التنفسي المصاحب لالتهاب القصيبات بشكل فعال، لأنه ناتج عن انسداد مجرى الهواء وتراكم الرواسب في الممرات الهوائية الصغيرة، وليس عن تشنج قصبي كما هو الحال في الأزيز التنفسي المصاحب للربو والذي عادةً ما تُعالجه موسعات الشعب الهوائية بشكل جيد. [ 48 ] إذا كان الطبيب قلقًا من أن يكون مرض مجرى الهواء التفاعلي أو الربو جزءًا من المرض، فيمكن وصف موسع للشعب الهوائية. [ 9 ]

لا تُقدم أجهزة الاستنشاق المضادة للكولين ، مثل بروميد الإبراتروبيوم ، سوى تأثير طفيف قصير المدى في أحسن الأحوال، ولا يُنصح باستخدامها كعلاج. [ 22 ] [ 51 ] [ 52 ]

الأدرينالين

تشير الأدلة الحالية إلى أن استخدام الإبينفرين المستنشق غير مناسب للأطفال المصابين بالتهاب القصيبات إلا كعلاج إنقاذ تجريبي للحالات الشديدة. [ 9 ] [ 22 ]

الإبينفرين هو ناهض لمستقبلات ألفا وبيتا الأدرينالية، ويُستخدم لعلاج أمراض أخرى في الجهاز التنفسي العلوي، مثل الخناق ، على شكل محلول مُستنشق. [ 53 ] لا تُوصي الإرشادات الحالية باستخدام الإبينفرين في العيادات الخارجية لعلاج التهاب القصيبات، نظرًا لعدم وجود فائدة مستدامة كبيرة. [ 9 ]

أظهرت مراجعة أجريت عام ٢٠١٧ أن استنشاق الإبينفرين مع الكورتيكوستيرويدات لم يُغير من الحاجة إلى دخول المستشفى أو مدة الإقامة فيه. [ ٥٤ ] وتشير دراسات أخرى إلى وجود تأثير تآزري للإبينفرين مع الكورتيكوستيرويدات، لكنها لم تُثبت فوائده بشكل قاطع في التجارب السريرية. [ ٩ ] وتوصي الإرشادات حاليًا بعدم استخدامه. [ ٩ ] [ ٨ ]

العلاجات غير الفعالة

التجارب التجريبية

لا توجد حاليًا أدلة كافية تدعم استخدام أدوية أخرى، على الرغم من دراستها لعلاج التهاب القصيبات. [ 9 ] [ 65 ] وتُظهر التجارب السريرية على الأدوية المضادة للفيروسات الجديدة لدى البالغين نتائج واعدة، ولكن لا يزال من غير الواضح ما إذا كانت الفائدة نفسها ستتحقق. [ 16 ]

علم الأوبئة

إفرازات التهابية حادة تسد تجويف القصبة الهوائية والتهاب حاد في جزء من جدار القصبة الهوائية
شريحة نسيجية - إفرازات التهابية حادة تسد تجويف القصيبات الهوائية، والتهاب حاد في جزء من جدار القصيبات. تُظهر هذه الشريحة على المستوى الخلوي الالتهاب الذي يحدث في قصيبات طفل مصاب بالتهاب القصيبات.

يُصيب التهاب القصيبات عادةً الرضع والأطفال دون سن الثانية، وخاصةً خلال فصلي الخريف والشتاء. [ 16 ] وهو السبب الرئيسي لدخول الرضع إلى المستشفى بسبب أمراض الجهاز التنفسي في الولايات المتحدة، ويُمثل زيارة واحدة من كل 13 زيارة لعيادات الرعاية الصحية الأولية. [ 8 ] كما يُمثل التهاب القصيبات 3% من زيارات أقسام الطوارئ للأطفال دون سن الثانية. [ 12 ] ويُعد التهاب القصيبات أكثر أنواع عدوى الجهاز التنفسي السفلي شيوعًا، وأكثرها تسببًا لدخول الرضع إلى المستشفى على مستوى العالم. [ 16 ]

جائحة كوفيد-19

أحدثت جائحة كوفيد-19 تغييرًا سريعًا في انتقال العدوى وأعراضها بدءًا من أواخر عام 2019. [ 18 ] [ 72 ] خلال الجائحة، لوحظ انخفاض حاد في حالات التهاب القصيبات وأمراض الجهاز التنفسي الأخرى، وهو ما يُعزى على الأرجح إلى التباعد الاجتماعي والتدابير الوقائية الأخرى. [ 18 ] بعد رفع التباعد الاجتماعي والتدابير الوقائية الأخرى، ارتفعت حالات الإصابة بفيروس RSV والتهاب القصيبات في جميع أنحاء العالم بدرجات متفاوتة. [ 18 ] [ 72 ] لا تزال الأدلة غير واضحة بشأن كيفية تأثير كوفيد-19 على التهاب القصيبات في المستقبل. تشير الأدلة الحديثة إلى أن التهاب القصيبات لا يزال يُمثل عبئًا كبيرًا على مقدمي الرعاية الصحية الأولية وأقسام الطوارئ، وأن موسمية المرض قد عادت للظهور. [ 72 ] [ 73 ] قبل الجائحة وأثناءها وبعدها، ظهرت بؤر التهاب القصيبات باستمرار في المناطق الأقل حظًا. [ 72 ]

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 فريدمان، جيه إن، وريدر، إم جيه، ووالتون، جيه إم (نوفمبر 2014). "التهاب القصيبات: توصيات لتشخيص ومراقبة وعلاج الأطفال من عمر شهر إلى 24 شهرًا" . طب الأطفال وصحة الطفل . 19 (9): 485-498 . doi : 10.1093/pch/19.9.485 . PMC 4235450. PMID 25414585 .  
  2. 1 2 3 4 5 شرودر إيه آر، مانسباخ جيه إم (يونيو 2014). " أدلة حديثة حول إدارة التهاب القصيبات" . الرأي الحالي في طب الأطفال . 26 (3): 328-333 . doi : 10.1097/MOP.0000000000000090 . PMC 4552182. PMID 24739493 .  
  3. هانكوك دي جي ، تشارلز بريتون بي، ديكسون دي إل، فورسيث كيه دي (سبتمبر 2017). "تباين التهاب القصيبات الفيروسي: غياب تعريفات متفق عليها عالميًا". طب الرئة للأطفال . 52 (9): 1234-1240 . doi : 10.1002/ppul.23750 . PMID 28672069. S2CID 3454691 .  
  4. 1 2 علي أ، بلينت أ.س، كلاسين ت.ب (2012). "التهاب القصيبات" . في كيندج إي.ل، ويلموت ر.و، بوت ت.ف، بوش أ، تشيرنيك ف (محررون). اضطرابات الجهاز التنفسي عند الأطفال لكينديج وتشيرنيك . إلسيفير للعلوم الصحية. ص 450. ISBN  978-1-4377-1984-0.
  5. ريو جيه إتش ، آزاده إن، سمحوري بي، يي إي (2020). " التطورات الحديثة في فهم التهاب القصيبات لدى البالغين" . F1000Research . 9 : 568. doi : 10.12688/f1000research.21778.1 . PMC 7281671. PMID 32551095 .  
  6. ↑ كومار ف، عباس أ.ك، أستر ج.س (2018). علم الأمراض الأساسي لروبنز ( الطبعة العاشرة). فيلادلفيا، بنسلفانيا: إلسيفير. ص 502. ISBN   978-0-323-35317-5.
  7. 1 2 كينمو، سيباستيان؛ كينغني-ندي، سيبريان؛ إيبوغو-بيلوبو، جان تيري؛ مبغا، دوناتيان سيرج؛ فتاوو مودييينجي، عبدو؛ نجوم، ريتشارد (12 نوفمبر 2020). دي سوارت، ريك ل. (محرر). "مراجعة منهجية وتحليل تجميعي لانتشار فيروسات الجهاز التنفسي الشائعة لدى الأطفال دون سن الثانية المصابين بالتهاب القصيبات في حقبة ما قبل جائحة كوفيد-19" . PLOS ONE . 15 (11) e0242302. Bibcode : 2020PLoSO..1542302K . doi : 10.1371/journal.pone.0242302 . ISSN 1932-6203 . PMC 7660462. PMID 33180855 .   
  8. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 كيرولوس أ ، مانتي س ، بلاكو ر ، تسيه ج ، ويلسون ت، ليستر م، وآخرون . (أكتوبر 2020). "مراجعة منهجية لإرشادات الممارسة السريرية لتشخيص وعلاج التهاب القصيبات" . مجلة الأمراض المعدية . 222 (ملحق 7): S672– S679. doi : 10.1093/infdis/jiz240 . hdl : 20.500.11820/7d4708e3-7cdc-49f7-a9b3-a29040f4ff4e . PMID 31541233 .  
  9. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 رالستون إس إل، ليبرثال إيه إس، ميسنر إتش سي ، ألفيرسون بي كيه، بالي جيه إي، غادومسكي إيه إم، وآخرون . (نوفمبر 2014). "دليل الممارسة السريرية: تشخيص التهاب القصيبات وإدارته والوقاية منه" . طب الأطفال . 134 (5): e1474– e1502. doi : 10.1542/peds.2014-2742 . PMID 25349312 .  
  10. ↑ غراهام، بي إس، وأندرسون، إل جيه (2013). تحديات وفرص لقاحات الفيروس المخلوي التنفسي . مواضيع حديثة في علم الأحياء الدقيقة وعلم المناعة. المجلد 372. سبرينغر ساينس آند بيزنس ميديا. الصفحات 391-404 . doi : 10.1007/978-3-642-38919-1_20 . ISBN   978-3-642-38919-1. PMC 7121045 . PMID 24362701 .  
  11. ↑ التهاب القصيبات عند الأطفال (إرشادات ساينس 91) . شبكة الإرشادات الاسكتلندية المشتركة بين الكليات. 2006. ISBN 978-1-905813-01-8أُرشف من الأصل في 1 نوفمبر 2012. تم الاطلاع عليه في 6 ديسمبر 2012 .
  12. 1 2 3 4 5 6 7 بورك تي ، شيلدز إم ( أبريل 2011). "التهاب القصيبات" . الأدلة السريرية في المجلة الطبية البريطانية . 2011. PMC 3275170. PMID 21486501 .  
  13. ١ ٢ ٣ بوردلي دبليو سي، فيسواناثان إم، كينغ في جيه، ساتون إس إف، جاكمان إيه إم، ستيرلينغ إل، لور كيه إن (فبراير ٢٠٠٤). "التشخيص والاختبار في التهاب القصيبات: مراجعة منهجية" . مجلة أرشيف طب الأطفال والمراهقين . ١٥٨ (٢): ١١٩-١٢٦ . doi : 10.1001/archpedi.158.2.119 . PMID 14757603 . 
  14. 1 2 كاربونيل-إستراني إكس، فيغيراس-ألوي جيه، لو بي جيه (نوفمبر 2004). "تحديد عوامل الخطر للإصابة الشديدة بفيروس الجهاز التنفسي المخلوي لدى الرضع المولودين بعد إتمام 33 إلى 35 أسبوعًا من الحمل: منهجيات مختلفة تُسفر عن نتائج متسقة" . مجلة طب الأطفال للأمراض المعدية . 23 (11 ملحق): S193– S201. doi : 10.1097/01.inf.0000144664.31888.53 . PMID 15577573. S2CID 39990266 .  
  15. ↑ لي، أليس ر.؛ سكوفيلد، بييتا جورجينا؛ أولاجيد، أولوفيمي؛ أوسولالي، أويبيسي؛ كاماتشو، إليزابيث؛ ماك أندرو، ديبي؛ بوكان، إيان؛ بار، بنجامين؛ هوكوت، دانيال ب.؛ سينها، إيان ب. (21 أكتوبر 2025). "تقييم أثر نموذج دعم الوالدين على معدلات دخول المستشفى بسبب التهاب القصيبات: دراسة مقارنة بين الفروق" . مجلة أرشيف أمراض الطفولة . doi : 10.1136/archdischild-2025-328671 . ISSN 0003-9888 . PMID 41130663 .  
  16. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 كاباليرو إم تي، بولاك إف بي، شتاين آر تي (1 نوفمبر 2017). " التهاب القصيبات الفيروسي لدى الرضع: منظورات جديدة للإدارة والعلاج" . مجلة طب الأطفال . 93 (ملحق 1): 75-83 . doi : 10.1016/j.jped.2017.07.003 . PMID 28859915 . 
  17. ↑ زورك جيه جيه، هول سي بي (فبراير 2010). "التهاب القصيبات: أدلة حديثة حول التشخيص والعلاج". طب الأطفال . 125 (2): 342-349 . doi : 10.1542/peds.2009-2092 . PMID 20100768. S2CID 4932917 .  
  18. 1 2 3 4 سابينا، ساسيدارانبيلاي؛ رافيشانكار، ناجاراجا؛ روبن، سودانيراداس؛ بيلاي، سابيتا ساسيداران (2023). "تأثير وباء مرض فيروس كورونا 2019 على التهاب القصيبات (عدوى الجهاز التنفسي السفلي) بسبب الفيروس المخلوي التنفسي: مراجعة منهجية وتحليل تلوي" . المجلة الهندية للصحة العامة . 67 (2): 284-291 . دوى : 10.4103/ijph.ijph_1334_22 . ISSN 0019-557X . بميد 37459026 .  
  19. ↑ كيم، مينسونغ؛ لي، جين؛ هان، سيونغ بوم؛ لي، سو يونغ (22 يوليو 2025). "العدوى البكتيرية الخطيرة لدى الرضع الذين تقل أعمارهم عن 90 يومًا والمصابين بالتهاب القصيبات الحاد" . المجلة الأوروبية لطب الأطفال . 184 (8): 494. doi : 10.1007/s00431-025-06340-0 . ISSN 1432-1076 . PMID 40691666 .  
  20. ↑ رالستون إس، هيل في، ووترز إيه (أكتوبر 2011). "العدوى البكتيرية الخطيرة الخفية لدى الرضع الذين تقل أعمارهم عن 60 إلى 90 يومًا والمصابين بالتهاب القصيبات: مراجعة منهجية" . مجلة أرشيف طب الأطفال والمراهقين . 165 (10): 951-956 . doi : 10.1001/archpediatrics.2011.155 . PMID 21969396 . 
  21. 1 2 ماكدانيال سي إي، رالستون إس، لوكاس بي، شرودر إيه آر (مارس 2019). "ارتباط معايير التشخيص بانتشار عدوى المسالك البولية في التهاب القصيبات: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية لطب الأطفال . 173 (3): 269-277 . doi : 10.1001/jamapediatrics.2018.5091 . PMC 6439888. PMID 30688987 .  
  22. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ "١ توصيات | التهاب القصيبات عند الأطفال: التشخيص والعلاج | إرشادات | المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية" . www.nice.org.uk . يونيو ٢٠١٥. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٣١ أكتوبر ٢٠١٩ .
  23. ↑ Belderbos ME، Houben ML، van Bleek GM، Schuijff L، van Uden NO، Bloemen-Carlier EM، وآخرون . (فبراير 2012). “الرضاعة الطبيعية تعدل الاستجابات المناعية الفطرية لحديثي الولادة: دراسة أترابية محتملة للولادة”. حساسية ومناعة الأطفال . 23 (1): 65-74 . دوى : 10.1111/j.1399-3038.2011.01230.x . بميد 22103307 . S2CID 7605378 .   
  24. 1 2 "الفيروس المخلوي التنفسي (RSV)" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية . 14 سبتمبر 2023. مؤرشف من الأصل في 16 سبتمبر 2023. تم الاطلاع عليه في 27 أكتوبر 2023 .
  25. 1 2 "ABRYSVO" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية . مؤرشف من الأصل في 2 يونيو 2023. تم الاطلاع عليه في 27 أكتوبر 2023 .
  26. ↑ «إدارة الغذاء والدواء الأمريكية توافق على دواء جديد للوقاية من فيروس الجهاز التنفسي المخلوي لدى الرضع والأطفال الصغار» . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. ١٧ يوليو ٢٠٢٣. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢٧ أكتوبر ٢٠٢٣ .
  27. ↑ "تطعيم الأطفال بعمر 19 شهرًا أو أقل ضد الفيروس المخلوي التنفسي" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 أكتوبر 2023 .
  28. ↑ رايت م، موليت سي جيه، بيديمونتي جي (أكتوبر 2008). " الإدارة الدوائية لالتهاب القصيبات الحاد" . العلاجات وإدارة المخاطر السريرية . 4 (5): 895-903 . doi : 10.2147/tcrm.s1556 . PMC 2621418. PMID 19209271 .  
  29. ↑ تومسون م، فوديكا ت.أ، بلير ب.س، باكلي د.إ، هينيغان س، هاي أ.د (ديسمبر 2013). "مدة أعراض التهابات الجهاز التنفسي لدى الأطفال: مراجعة منهجية" . المجلة الطبية البريطانية . 347 f7027. doi : 10.1136/bmj.f7027 . PMC 3898587. PMID 24335668 .  
  30. 1 2 ليت جيه إم، دوكرويه تي، غوبتا في، كامبوني جي (سبتمبر 2015). "العلاج بالاستنشاق بالهيليوكس لالتهاب القصيبات عند الرضع" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2015 (9) CD006915. doi : 10.1002/14651858.CD006915.pub3 . PMC 8504435. PMID 26384333 .  
  31. ↑ هارتلينغ إل، بيالي إل إم، فاندرمير بي، تجوسفولد إل، جونسون دي دبليو، بلينت إيه سي، وآخرون . (يونيو 2011). "الإبينفرين لعلاج التهاب القصيبات". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (6) CD003123. doi : 10.1002/14651858.CD003123.pub3 . PMID 21678340 .  
  32. ↑ روكي-فيغولس م، جيني-غاريغا م، غرانادوس روغيليس س، بيروتا س، فيلارو ج (أبريل 2023). "العلاج الطبيعي للصدر لالتهاب القصيبات الحاد لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و24 شهرًا" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2023 (4) CD004873. doi : 10.1002/14651858.CD004873.pub6 . PMC 10070603. PMID 37010196 .  
  33. ↑Fernandes RM, Bialy LM, Vandermeer B, Tjosvold L, Plint AC, Patel H, et al. (June 2013). "Glucocorticoids for acute viral bronchiolitis in infants and young children". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013 (6) CD004878. doi:10.1002/14651858.CD004878.pub4. PMC 6956441. PMID 23733383.
  34. ↑Jat KR, Dsouza JM, Mathew JL (April 2022). "Continuous positive airway pressure (CPAP) for acute bronchiolitis in children". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2022 (4) CD010473. doi:10.1002/14651858.CD010473.pub4. PMC 8978604. PMID 35377462.
  35. ↑Umoren R, Odey F, Meremikwu MM (January 2011). "Steam inhalation or humidified oxygen for acute bronchiolitis in children up to three years of age". The Cochrane Database of Systematic Reviews (1) CD006435. doi:10.1002/14651858.CD006435.pub2. PMID 21249676.
  36. ↑Kua KP, Lee SW (2017). "Complementary and alternative medicine for the treatment of bronchiolitis in infants: A systematic review". PLOS ONE. 12 (2) e0172289. Bibcode:2017PLoSO..1272289K. doi:10.1371/journal.pone.0172289. PMC 5315308. PMID 28212381.
  37. ↑Chirico, G.; Beccagutti, F. (October 2010). "Nasal obstruction in neonates and infants". Minerva Pediatrica. 62 (5): 499–505. ISSN 0026-4946. PMID 20940683.
  38. 1 2 شو، سوزان؛ كوتس، آلان ل.؛ سويني، جودي؛ رومانتير، ماغي؛ التركي، محمد؛ القرشي، وليد؛ بلينت، إيمي س.؛ زيمك، روجر؛ بوناي، نافين؛ باركين، باتريشيا س.؛ سواريس، ديان؛ معين الدين، رحيم؛ فينكلشتاين، يارون؛ شبكة أبحاث طب الطوارئ للأطفال في كندا (PERC)؛ كارسيومارو، ريدجانا (19 أكتوبر 2023). "علاج شفط الأنف لدى الرضع المصابين بالتهاب القصيبات والذين تم تخريجهم إلى منازلهم من قسم الطوارئ: تجربة سريرية عشوائية" . JAMA Network Open . 6 (10): e2337810. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2023.37810 . ISSN 2574-3805 . PMC 10587796. PMID 37856126 .​   
  39. 1 2 3 4 جيل بي جيه، أنور إم آر، كورنيلسن إي، باركين بي، ماهود كيو، ماهانت إس (ديسمبر 2021). "العلاج بالسوائل عن طريق الحقن الوريدي مقابل العلاج بالسوائل المعوية للأطفال الذين تم إدخالهم إلى المستشفى بسبب التهاب القصيبات" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2021 (12) CD013552. doi : 10.1002/14651858.CD013552.pub2 . PMC 8635777. PMID 34852398 .  
  40. ↑ لين جيه، تشانغ واي، شيونغ إل، ليو إس، غونغ سي، داي جيه (يونيو 2019). "العلاج باستخدام قنية أنفية عالية التدفق للأطفال المصابين بالتهاب القصيبات: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". أرشيف أمراض الطفولة . 104 (6): 564-576 . doi : 10.1136/archdischild-2018-315846 . PMID 30655267. S2CID 58666508 .  
  41. ↑ دافيد، كاروين؛ سوندرز، بنجامين جيه؛ كوتيشا، سارة جيه؛ إدواردز، مارتن أو. (29 يوليو 2021). "فعالية وسلامة الأكسجين الأنفي عالي التدفق للأطفال المصابين بالتهاب القصيبات: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة BMJ Open لأبحاث الجهاز التنفسي . 8 (1) e000844. doi : 10.1136/bmjresp-2020-000844 . ISSN 2052-4439 . PMC 8323377. PMID 34326153 .   
  42. ↑ كومبريه واي، بريور جي، لو رو بي، ميدرينال سي (يونيو 2017). "التهوية غير الغازية تُحسّن ضيق التنفس لدى الأطفال المصابين بالتهاب القصيبات الفيروسي الحاد: مراجعة منهجية". مينيرفا أنيستيزيولوجيكا . 83 (6): 624-637 . doi : 10.23736/S0375-9393.17.11708-6 . PMID 28192893 . 
  43. ↑ جات، كانا ر؛ ديسوزا، جين م؛ ماثيو، جوزيف ل (4 أبريل 2022). مجموعة كوكرين لأمراض الجهاز التنفسي الحادة (محررون). "الضغط الإيجابي المستمر في مجرى الهواء (CPAP) لعلاج التهاب القصيبات الحاد لدى الأطفال" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2022 (4) CD010473. doi : 10.1002/14651858.CD010473.pub4 . PMC 8978604. PMID 35377462 .  
  44. 1 2 3 Zhang L, Mendoza-Sassi RA, Wainwright C, Klassen TP (ديسمبر 2017). "محلول ملحي مفرط التوتر مُستنشق لعلاج التهاب القصيبات الحاد عند الرضع" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2017 (12) CD006458. doi : 10.1002/14651858.CD006458.pub4 . PMC 6485976. PMID 29265171 .  
  45. ↑ بروكس سي جي، هاريسون دبليو إن، رالستون إس إل (يونيو 2016). "العلاقة بين المحلول الملحي عالي التركيز ومدة الإقامة في المستشفى في التهاب القصيبات الفيروسي الحاد: إعادة تحليل لدراستين تحليليتين تجميعيتين" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية لطب الأطفال . 170 (6): 577-584 . doi : 10.1001/jamapediatrics.2016.0079 . PMID 27088767 . 
  46. ↑ تشانغ إل، ميندوزا-ساسي آر إيه، كلاسين تي بي، واينرايت سي (أكتوبر 2015). "المحلول الملحي عالي التركيز المُستنشق لعلاج التهاب القصيبات الحاد: مراجعة منهجية" . طب الأطفال . 136 (4): 687-701 . doi : 10.1542/peds.2015-1914 . PMID 26416925 . 
  47. ↑ تشانغ إل، غونتر سي بي، فرانكو أو إس، كلاسين تي بي (أغسطس 2018). "تأثير المحلول الملحي عالي التركيز على معدل دخول المستشفى لدى الرضع المصابين بالتهاب القصيبات الحاد: تحليل تجميعي". طب الرئة للأطفال . 53 (8): 1089-1095 . doi : 10.1002/ppul.24066 . PMID 29893029. S2CID 48358175 .  
  48. 1 2 3 غادومسكي إيه إم، سكريباني إم بي (يونيو 2014). "موسعات الشعب الهوائية لعلاج التهاب القصيبات" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2014 (6) CD001266. doi : 10.1002/14651858.CD001266.pub4 . PMC 7055016. PMID 24937099 .  
  49. ↑ "التهاب القصيبات - دليل الممارسة السريرية" . www.aafp.org . مؤرشف من الأصل بتاريخ 23 أكتوبر 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 أكتوبر 2019 .
  50. ↑ تشافاس ر، سيدون ب، بارا أ، ماكين م (2002). "محفزات بيتا قصيرة المفعول لعلاج الأزيز المتكرر لدى الأطفال دون سن الثانية" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2002 (3) CD002873. doi : 10.1002/14651858.CD002873 . PMC 8456461. PMID 12137663 .  
  51. ↑ كيلنر، جيه دي، أولسون، إيه، غادومسكي، إيه إم، وانغ، إي إي (نوفمبر 1996). "فعالية العلاج بموسعات الشعب الهوائية في التهاب القصيبات: تحليل تجميعي". مجلة أرشيف طب الأطفال والمراهقين . 150 (11): 1166-1172 . doi : 10.1001/archpedi.1996.02170360056009 . PMID 8904857. S2CID 25465924 .  
  52. ↑ إيفرارد، إم إل؛ بارا، أ؛ كوريان، إم؛ إليوت، تي إم؛ دوشارم، إف؛ مايوي، في (20 يوليو 2005). "الأدوية المضادة للكولين لعلاج الأزيز لدى الأطفال دون سن الثانية" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2005 (3) CD001279. doi : 10.1002/14651858.CD001279.pub2 . PMC 7027683. PMID 16034861 .  
  53. ↑ بيورنسون سي، راسل ك، فاندرمير ب، كلاسين تي بي، جونسون دي دبليو (أكتوبر 2013). "الإبينفرين المستنشق لعلاج الخناق عند الأطفال" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (10) CD006619. doi : 10.1002/14651858.CD006619.pub3 . PMC 11800190. PMID 24114291 .  
  54. ↑ كوا كيه بي، لي إس دبليو (2017). "مراجعة منهجية وتحليل تجميعي لفعالية وسلامة العلاج المركب بالإبينفرين والكورتيكوستيرويد لالتهاب القصيبات الحاد عند الرضع" . فرونتيرز إن فارماكولوجي . 8 396. doi : 10.3389/fphar.2017.00396 . PMC 5479924. PMID 28690542 .  
  55. ↑ فارلي ر، سبورلينغ ج ك، إريكسون ل، ديل مار س ب (أكتوبر 2014). "المضادات الحيوية لعلاج التهاب القصيبات لدى الأطفال دون سن الثانية" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2014 (10) CD005189. doi : 10.1002/14651858.CD005189.pub4 . PMC 10580123. PMID 25300167 .  
  56. ↑ ماكالوم جي بي، بلوم إي جيه، موريس بي إس، تشانغ إيه بي (أغسطس 2017). "المضادات الحيوية لعلاج السعال أو الأزيز المستمر بعد التهاب القصيبات الحاد لدى الأطفال" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2017 (8) CD009834. doi : 10.1002/14651858.CD009834.pub3 . PMC 6483479. PMID 28828759 .  
  57. ↑ تشي إس واي، هي إتش، دينغ واي، ليو إي إم (أغسطس 2019). " [ التأثير السريري للعلاج المساعد بالأزيثروميسين لدى الأطفال المصابين بالتهاب القصيبات: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي ] " . المجلة الصينية لطب الأطفال المعاصر . 21 (8): 812-819 . doi : 10.7499/j.issn.1008-8830.2019.08.014 . PMC 7389899. PMID 31416508 .  
  58. ↑ ألاركون-أندرادي جي، سيفوينتيس إل (مايو 2018). "هل ينبغي استخدام الكورتيكوستيرويدات الجهازية لعلاج التهاب القصيبات؟" . ميدويف . 18 (3): e7207. doi : 10.5867/medwave.2018.03.7206 . PMID 29750779 . 
  59. ↑ ألاركون-أندرادي جي، سيفوينتيس إل (أبريل 2018). "هل للكورتيكوستيرويدات المستنشقة دور في التهاب القصيبات؟" . ميدويف . 18 (2): e7183. doi : 10.5867/medwave.2018.02.7182 . PMID 29677180 . 
  60. ↑ فيرنانديز آر إم، وينجرت إيه، فاندرمير بي، فيذرستون آر، علي إس، بلينت إيه سي، وآخرون . (أغسطس 2019). "سلامة الكورتيكوستيرويدات لدى الأطفال الصغار المصابين بأمراض تنفسية حادة: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . بي إم جيه أوبن . 9 (8) e028511. doi : 10.1136/bmjopen-2018-028511 . PMC 6688746. PMID 31375615 .   
  61. ↑ بيريز-غوتيريز ف، أوتارولا-إسكوبار إ، أريناس د (ديسمبر 2016). "هل مثبطات الليكوترين مفيدة في علاج التهاب القصيبات؟" . ميدويف . 16 (ملحق 5) e6799. doi : 10.5867/medwave.2016.6799 . PMID 28032855 . 
  62. ↑ بينغ و.س، تشين إكس، يانغ إكس واي، ليو إي إم (مارس 2014). "مراجعة منهجية لفعالية مونتيلوكاست في الوقاية من الأزيز التالي لالتهاب القصيبات". حساسية الأطفال والمناعة . 25 (2): 143-150 . doi : 10.1111/pai.12124 . PMID 24118637. S2CID 27539127 .  
  63. ↑ ليو ف، أويانغ ج، شارما أ.ن، ليو س، يانغ ب، شيونغ و، شو ر (مارس 2015). "مثبطات الليكوترين لعلاج التهاب القصيبات عند الرضع والأطفال الصغار" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2015 (3) CD010636. doi : 10.1002/14651858.CD010636.pub2 . PMC 10879915. PMID 25773054 .  
  64. ↑ ساندرز، شارون ل.؛ أغوان، سوشيل؛ حسن، محمد؛ بونت، لويس ج.؛ فينيكامب، رودريك ب. (23 أكتوبر 2023). "علاج الغلوبولين المناعي للرضع والأطفال الصغار المصابين بعدوى الفيروس المخلوي التنفسي في المستشفى" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2023 (10) CD009417. doi : 10.1002/14651858.CD009417.pub3 . ISSN 1469-493X . PMC 10591280. PMID 37870128 .   
  65. ↑ هارتلينغ إل، فرنانديز آر إم، بيالي إل، ميلن إيه، جونسون دي، بلينت إيه، وآخرون . (أبريل 2011). "الستيرويدات وموسعات الشعب الهوائية لعلاج التهاب القصيبات الحاد في أول سنتين من العمر: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . المجلة الطبية البريطانية . 342 d1714. doi : 10.1136/bmj.d1714 . PMC 3071611. PMID 21471175 .   
  66. ↑ جات كيه آر، تشاولا دي (أغسطس 2015). "العلاج بالمواد الفعالة سطحياً لالتهاب القصيبات لدى الرضع المصابين بأمراض خطيرة" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2015 (8) CD009194. doi : 10.1002/14651858.CD009194.pub3 . PMC 7104667. PMID 26299681 .  
  67. ^ Lauwers E، Ides K، Van Hoorenbeeck K، Verhulst S (نوفمبر 2018). "تأثير التهوية الإيقاعية داخل الرئة لدى مرضى الأطفال: مراجعة منهجية". أمراض الرئة لدى الأطفال . 53 (11): 1463–1474 . دوى : 10.1002/ppul.24135 . اتش دي ال : 10067/1522720151162165141 . بميد 30019451 . S2CID 51680313 .  
  68. ↑ روكي-فيغولس، مارتا؛ جيني-غاريغا، ماريا؛ غرانادوس روغيليس، كلوديا؛ بيروتا، كارلا؛ فيلارو، جوردي (3 أبريل 2023). مجموعة كوكرين لأمراض الجهاز التنفسي الحادة (محررون). "العلاج الطبيعي للصدر لالتهاب القصيبات الحاد لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و24 شهرًا" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2023 (4) CD004873. doi : 10.1002/14651858.CD004873.pub6 . PMC 10070603. PMID 37010196 .  
  69. ^ كويتونين، إيلاري؛ كيفيرانتا، بانو؛ سانكيلامبي، أولا؛ سلمي، هيلي؛ رينكو ، مارجو (يونيو 2022). "الهيليوم والأكسجين في التهاب القصيبات - مراجعة منهجية وتحليل تلوي" . أمراض الرئة لدى الأطفال . 57 (6): 1380–1391 . دوى : 10.1002/ppul.25895 . ردمك 8755-6863 . بمك 9313870 . بميد 35297227 .   
  70. ↑ إنريكيز أ، تشو إي دبليو، ميليس سي، لين دبليو واي (نوفمبر 2012). "ديوكسي ريبونوكلياز مُستنشق لعلاج التهاب القصيبات الفيروسي لدى الأطفال دون سن 24 شهرًا" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2012 (11) CD008395. doi : 10.1002/14651858.CD008395.pub2 . PMC 7388903. PMID 23152257 .  
  71. 1 2 كوا كيه بي، لي إس دبليو (17 فبراير 2017). "الطب التكميلي والبديل لعلاج التهاب القصيبات عند الرضع: مراجعة منهجية" . PLOS ONE . 12 (2) e0172289. Bibcode : 2017PLoSO..1272289K . doi : 10.1371/journal.pone.0172289 . PMC 5315308. PMID 28212381 .  
  72. ١ ٢ ٣ ٤ هوجان، ألكسندر هـ.؛ آدامز، آرون؛ بروج، دوغ؛ بيك، أندرو ف.؛ غوش، ديبارتشانا (٢٨ ديسمبر ٢٠٢٥). "رسم خرائط التهاب القصيبات في ولاية كونيتيكت قبل وبعد جائحة كوفيد-١٩" . طب الرئة للأطفال . ٦١ (١). doi : 10.1002/ppul.71450 . تاريخ الاسترجاع: ١٢ يناير ٢٠٢٦ .
  73. ↑ هيمسكيرك، سوزان؛ فان هوفيل، لوت؛ آسي، تامانا؛ بانجرت، ماثيو؛ كرامر، رولف؛ باجيت، جون؛ فان سوميرين، جوجانيك (أغسطس 2024). "عبء مرض عدوى الفيروس المخلوي التنفسي والتهاب القصيبات لدى الأطفال الصغار (أقل من 5 سنوات) في مراكز الرعاية الأولية وأقسام الطوارئ: مراجعة منهجية للأدبيات" . الإنفلونزا والفيروسات التنفسية الأخرى . 18 (8) e13344. doi : 10.1111/irv.13344 . ISSN 1750-2640 . PMC 11298312. PMID 39098881 .