تأمين ضد السرطان

يُعدّ التأمين ضد السرطان نوعًا من التأمين الصحي التكميلي ، ويهدف إلى إدارة المخاطر المرتبطة بمرض السرطان ومظاهره المتعددة. ويُعتبر هذا النوع من التأمين اتجاهًا حديثًا نسبيًا في قطاع التأمين ، إذ يهدف إلى تخفيف تكاليف علاج السرطان وتوفير دعم مالي لحاملي وثائق التأمين. ويستند هذا الدعم إلى الشروط المنصوص عليها في وثيقة التأمين التي تُصدرها شركة التأمين. وكما هو الحال مع أنواع التأمين الأخرى، يخضع التأمين ضد السرطان لرسوم تُسمى أقساط التأمين، وتختلف هذه الرسوم تبعًا لمستوى المخاطر المرتبطة بتغطية المرض.

تاريخ

في قطاع التأمين، يُعدّ التأمين ضد السرطان شكلاً جديداً من أشكال التغطية التأمينية، إذ ظهر قبل نحو خمسين عاماً. وقد ابتكرت شركات تأمين مثل "أمريكان هيريتدج لايف" و "أفلاك" هذه التغطية لتلبية الطلب المتزايد من المصابين بهذا المرض. لم يُصمّم التأمين ضد السرطان ليحلّ محلّ التأمين الصحي التقليدي، بل يهدف إلى تعزيزه من خلال توفير تغطية لمرض غالباً ما يرتبط بتكاليف طبية باهظة يتحمّلها المريض مباشرةً، حتى في حال وجود تغطية تأمينية ضمن وثائق التأمين التقليدية.

أنواع السياسات

تندرج معظم وثائق التأمين ضد السرطان ضمن نوعين متميزين من الخطط: [ 1 ] وثائق التأمين ذات المزايا المجدولة ووثائق التأمين ذات المبلغ الإجمالي.

سياسة المزايا المجدولة

تتضمن بوليصة التأمين الصحي الخاصة بالسرطان عادةً قائمة طويلة من المزايا المحددة التي تغطيها حتى مبلغ معين. وتختلف مبالغ المزايا في البوليصة الواحدة اختلافًا كبيرًا حسب الغرض من كل ميزة. وتغطي البوليصة في أغلب الأحيان الإقامة في المستشفى، والعلاجات القياسية للسرطان، بالإضافة إلى تكاليف النقل والإقامة من وإلى أخصائي الأورام . [ 2 ]

على سبيل المثال، قد توفر بوليصة التأمين الصحي ذات المزايا المحددة مبلغ 20000 دولار لعلاج العلاج الكيميائي ، ولكنها توفر بدلًا أقل بكثير للمواصلات من وإلى الأخصائي، بالإضافة إلى الإقامة للمريض وعائلته.

قد توفر وثيقة التأمين أيضاً منفعة نقدية مقدمة تُدفع بمجرد حصول المريض على تشخيص إيجابي من مقدم الرعاية الطبية.

يمكن تقديم هذه البوالص كجزء من خطة جماعية من خلال صاحب العمل، أو لديك أيضًا خيار شرائها بشكل فردي من خلال وكيل أو مباشرة من شركة التأمين.

بوليصة التأمين ذات المبلغ الإجمالي

تُدفع بوليصة التأمين على السرطان ذات المبلغ الإجمالي، والتي تُعرف أيضاً باسم بوليصة تعويض السرطان، عادةً مبلغاً واحداً عند تشخيص الإصابة بالسرطان. تبدأ معظم البوالص المعروضة من 5000 دولار أمريكي كقيمة تغطية، وقد تصل إلى 100000 دولار أمريكي. [ 3 ]

تتوفر هذه الأنواع من وثائق التأمين عمومًا للبالغين من جميع الأعمار، وعادةً ما تتطلب عددًا قليلًا جدًا من الأسئلة الطبية للتأهل لها. [ 4 ] تسمح معظم الشركات للمتعافين من السرطان بالاشتراك في خطة تأمين طالما أنهم قد ثبتت سلامتهم من السرطان لمدة تتراوح بين 5 و10 سنوات.

في الولايات المتحدة، قد لا تخضع المزايا المدفوعة بموجب بوليصة مبلغ إجمالي أو بوليصة مزايا مجدولة للضريبة، وذلك بحسب ما إذا كنت أنت أو صاحب العمل من دفع ثمنها، وما إذا تم دفعها بأموال قبل الضريبة أو بعد الضريبة. [ 5 ]

مزايا التغطية

تُقدم وثائق التأمين ضد السرطان عادةً مزايا صحية (تختلف من ولاية لأخرى) تهدف إلى مساعدة المصابين بالسرطان أو المعرضين لخطر الإصابة به على تبني أنماط حياة صحية. وتختلف هذه المزايا باختلاف شركة التأمين المُقدمة للتغطية. ويمكن أن تُوفر هذه المزايا دعمًا ماليًا لمن يتبعون برامج نمط الحياة الصحي، مثل الإقلاع عن التدخين ، والاشتراك في النوادي الرياضية، وإجراء تغييرات في النظام الغذائي. كما قد تُتيح شركات التأمين الوصول إلى معلومات حول أنماط الحياة الصحية، والتي يُمكن لحاملي الوثائق الحصول عليها في أي وقت. وتُوفر مزايا التغطية النموذجية أيضًا لحاملي الوثائق إمكانية الوصول إلى فحوصات صحية تهدف إلى الكشف المبكر عن المرض ومراقبة جوانب أخرى من الصحة العامة. وتشمل هذه الفحوصات تصوير الثدي بالأشعة السينية (الماموغرام) ، ومسحة عنق الرحم ، وتنظير القولون، وغيرها الكثير. في كثير من الحالات، يجب على حاملي تأمين السرطان تقديم ما يُثبت خضوعهم للفحص إلى شركة التأمين. ويتولى الطبيب المُختص الذي أجرى الفحص هذه المسألة عادةً. وبمجرد تقديم دليل الفحص والتحقق منه، تُقدم شركة التأمين الدعم المالي اللازم. وباعتباره مكملاً لوثائق التأمين الصحي التقليدية، فإن تأمين السرطان ومزاياه المرتبطة به محدودة النطاق . تُصمَّم المزايا المرتبطة بهذه البوالص عادةً للتخفيف من آثار السرطان أو تشجيع الوقاية منه بشكل عام. وتختلف هذه المزايا باختلاف شركة التأمين التي تُصدر البوالص. تُقدِّم العديد من البوالص مزايا تتعلق بالنفقات الطبية، والتي تشمل تكاليف الرعاية الصحية، مثل علاج السرطان. بينما تُقدِّم بوالص أخرى مزايا تتعلق بالتكاليف غير الطبية. تُوفِّر هذه المزايا لحاملي البوالص مساعدة مالية لتغطية نفقات النقل، والطعام، ورعاية المنزل والأطفال، وبعض الفواتير.

قيود التغطية

تغطية محدودة لسرطانات الجلد

يُعد سرطان الجلد أكثر أنواع السرطان شيوعًا. وتشمل الأنواع الرئيسية لسرطان الجلد: سرطان الخلايا القاعدية (BCC)، وسرطان الخلايا الحرشفية (SCC)، والورم الميلانيني . النوعان الأولان، المعروفان مجتمعين باسم سرطانات الجلد غير الميلانينية (NMSC)، نادرًا ما ينتشران إلى أعضاء أخرى [ 6 ] ، ويشكلان غالبية حالات تشخيص سرطان الجلد. [ 7 ]

لا تُغطي العديد من خطط التأمين الصحي الخاصة بالسرطان حالات الإصابة بسرطانات الجلد غير الميلانينية ، [ 8 ] أو نسبة كبيرة من الحالات التي تُشخَّص عادةً بالسرطان. وقد لا تُقدم بعض الخطط الأخرى التي تُوفر دفعات عند التشخيص الأولي ودفعات دورية مبلغًا إجماليًا للتشخيص الأولي لسرطان الجلد غير الميلانيني. [ 9 ]

نطاق محدود من الأمراض المشمولة بالتغطية

تغطي بعض خطط التأمين الصحي لمرضى السرطان التكاليف المرتبطة بالسرطان نفسه فقط. وبموجب هذه الخطط، لا تُغطى التكاليف المرتبطة بأي مرض غير سرطاني ناتج بشكل مباشر أو غير مباشر عن السرطان أو مضاعفاته. [ 10 ] على سبيل المثال، على الرغم من أن سرطان الرئة يزيد من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي، فإن التكاليف الطبية المتعلقة بعلاج الالتهاب الرئوي الذي يحدث بعد تشخيص السرطان لا يغطيها التأمين الصحي لمرضى السرطان.

قد لا تغطي بعض خطط التأمين الصحي الخاصة بالسرطان إلا التكاليف التي تنشأ بعد تشخيص إصابة المريض بالسرطان بشكل نهائي. ولا يحصل حاملو وثائق التأمين على أي مزايا إذا تم تشخيص إصابتهم بأعراض ما قبل السرطان أو حالات أخرى تُشير إلى احتمالية الإصابة بالسرطان. [ 9 ]

القيود المفروضة على العلاج في العيادات الخارجية

تغطي بعض خطط التأمين الصحي لمرضى السرطان تكاليف الرعاية الداخلية فقط ، على الرغم من أن بعض أنواع العلاج قد تتطلب رعاية خارجية. [ 11 ] وبموجب هذه الخطط، قد لا يغطي التأمين علاج السرطان الذي يُقدم للمريض بعد خروجه من المستشفى، بما في ذلك العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.

الحالات المرضية السابقة

رغم اختلاف تعريفات خطط التأمين الصحي لمرضى السرطان للأمراض السابقة، إلا أنها تتفق عمومًا على فرض قيود على الأفراد الذين تم تشخيص إصابتهم بالسرطان وقت التسجيل. قد لا تغطي بعض الخطط تكاليف العلاج بسبب مرض سابق خلال الأشهر الاثني عشر الأولى من التغطية. [ 10 ] وقد تجعل خطط أخرى المرضى غير مؤهلين تمامًا إذا سبق تشخيص إصابتهم بأنواع معينة من السرطان أو الإيدز أو فيروس نقص المناعة البشرية. [ 8 ]

قيود على التغطية المزدوجة

يُعدّ التأمين ضد السرطان نوعًا من التأمين التكميلي الذي يهدف إلى تغطية الثغرات في خطط التأمين الأساسية للمريض، ولكن في بعض الحالات، تُقدّم خطط التأمين الأساسية مزايا تغطية للسرطان تتداخل مع مزايا خطة التأمين التكميلي. وبينما تدفع بعض خطط التأمين ضد السرطان المزايا بغض النظر عمّا تدفعه خطة التأمين الأساسية، قد تتضمن بعض خطط التأمين الأساسية بندًا لتنسيق المزايا يمنع الدفع المزدوج. [ 11 ] وقد تنصّ خطط تأمين أخرى ضد السرطان على عدم جواز حصول المرضى على مزايا مزدوجة.

فترات انتظار التغطية

تتضمن بعض خطط التأمين ضد السرطان بنودًا تمنع حامل الوثيقة من الحصول على المزايا خلال فترة زمنية محددة بعد التسجيل الأولي، وغالبًا ما تكون هذه الفترة ثلاثين يومًا. وتنص بعض الخطط على أنه في حال تشخيص إصابة حامل الوثيقة بالسرطان خلال الثلاثين يومًا الأولى من التغطية، يتم تخفيض مزاياه بشكل كبير، ثم يتم إنهاء التغطية لاحقًا. [ 10 ]

مخاوف بشأن التغطية

غالبًا ما تخضع أهلية التأمين الصحي لممارسات إدارة المخاطر وتقييمها لدى شركات التأمين. ونظرًا للمخاطر التي تُشكلها الأمراض الخطيرة، كالسرطان، تتخذ الشركات موقفًا حازمًا ضد توفير تغطية جديدة للمصابين بهذه الأمراض. ولذلك، لا تُغطي وثائق التأمين الصحي التقليدية السرطان. في هذه الحالات، قد تكون وثائق التأمين التكميلية، كتلك المصممة خصيصًا لتغطية السرطان، مفيدة. في الولايات المتحدة، أتاحت التعديلات التي أُدخلت على قوانين الرعاية الصحية للأفراد الذين يعانون من أمراض مزمنة الحصول على تغطية تأمينية. وقد ألزم قانون الرعاية الصحية الميسرة ، الذي أحدث هذه التعديلات، شركات التأمين الصحي في البلاد بتوفير التغطية للمصابين بأمراض كالسرطان. ورغم أن القانون ينص على وجوب منح هؤلاء الأشخاص حق الوصول إلى التأمين الصحي، إلا أن وثائق التأمين تخضع لأهواء الشركات المُصدرة لها. ولذلك، قد تختلف بنود هذه الوثائق اختلافًا كبيرًا باختلاف شركة التأمين الصحي المعنية. وفي بعض الحالات، تُصمم شركات التأمين وثائقها لتكون غير مُجدية ماليًا للمصابين بأمراض مُكلفة.

تُعدّ وثائق التأمين ضد السرطان، كخطة تأمين صحي تكميلية، وسيلةً لسدّ الثغرات التي لا تغطيها وثائق التأمين التقليدية. ومع ذلك، قد لا تُغطي هذه الخطط جميع المشاكل الصحية المرتبطة بالمرض. إذ يُمكن أن تُؤثّر مضاعفات المرض بشكلٍ كبير على مدى توفّر وثائق التأمين ضد السرطان. ومن أهمّ الشواغل المتعلقة بتغطية التأمين ضد السرطان هي شروط الأهلية. ففي العادة، لا يكون الأشخاص الذين يُعانون من أمراض مُزمنة، كالسرطان، مؤهلين للحصول على التغطية. وتختلف معايير تحديد الأهلية من شركة تأمين إلى أخرى.

مراجع

  1. "دليل التأمين ضد السرطان: 5 حقائق يجب معرفتها" . Insurance.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 يونيو 2020 .
  2. Insure.com (19 سبتمبر 2010). "تقييم تأمين السرطان" . Insure.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 يونيو 2020 .
  3. "التأمين ضد السرطان: دليل" . مساعدة كبار السن في الحصول على المزايا . تم الاطلاع عليه بتاريخ 10-06-2020 .
  4. "تأمين السرطان بمبلغ مقطوع | سيجنا" . www.cigna.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 يونيو 2020 .
  5. "كيف يمكن لتأمين الأمراض الخطيرة أن يوفر طبقة إضافية من الحماية المالية عند الحاجة إليها بشدة" . www.symetra.com . مؤرشف من الأصل بتاريخ 10 يونيو 2020. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 يونيو 2020 .
  6. مادان، فيشال؛ ساماراسينغ، فينورا (2012). " سرطان الجلد غير الميلانيني" . مجلة الجراحة الجلدية والتجميلية . 5 (1): 3-10 . doi : 10.4103/0974-2077.94323 . PMC 3339125. PMID 22557848 .  
  7. "حقائق وإحصائيات عن سرطان الجلد" . مؤسسة سرطان الجلد . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2 مارس 2018 .
  8. ١ ٢ "الأسئلة الشائعة" . هيومانا . مؤرشف من الأصل في ١٣ فبراير ٢٠١٨. تم الاطلاع عليه في ٢ مارس ٢٠١٨ .
  9. 1 2 "التأمين ضد السرطان" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2 مارس 2018 .
  10. 1 2 3 "الإفصاحات والاستثناءات والقيود والتخفيضات على مستوى الولايات" . سيجنا . تم الاطلاع عليه في 3 مارس 2018 .
  11. 1 2 "دليل المتسوق للتأمين ضد السرطان" . مكتب مفوض التأمين في ولاية ويسكونسن . 28 فبراير 2006.