الرعاية الداخلية للمرضى

الرعاية الداخلية هي رعاية المرضى الذين تتطلب حالتهم دخول المستشفى . ويضمن التقدم في الطب الحديث وظهور العيادات الخارجية الشاملة عدم دخول المرضى إلى المستشفى إلا في حالات المرض الشديد أو الإصابات الجسدية الخطيرة . ^{[ 1 ]}

يدخل المرضى إلى قسم التنويم في المستشفى غالباً بعد تلقيهم رعاية طبية خارجية، كإحالة من طبيب العائلة ، أو عبر أقسام الطوارئ . ويُصبح المريض رسمياً " مريضاً منوماً " عند كتابة تقرير الدخول ، وتُنهى إقامته رسمياً بكتابة تقرير الخروج.

يعود تاريخ الرعاية الصحية للمرضى المقيمين إلى عام 230 قبل الميلاد في الهند، حيث أسس أشوكا 18 مستشفى. كما تبنى الرومان مفهوم الرعاية الصحية للمرضى المقيمين من خلال بناء معبد متخصص للمرضى في عام 291 ميلادي على جزيرة تيبر .

يُعتقد أن أول رعاية للمرضى الداخليين في أمريكا الشمالية قدمها الإسبان في جمهورية الدومينيكان عام 1502؛ وقد تأسس مستشفى خيسوس نازارينو في مدينة مكسيكو عام 1524 ولا يزال يقدم الرعاية للمرضى الداخليين.

لعلّ أشهر من قدّم الرعاية للمرضى الداخليين هي فلورنس نايتينجيل، التي كانت رائدة في مجال تحسين الرعاية الطبية في منتصف القرن التاسع عشر. اكتسبت نايتينجيل شهرةً واسعةً ومصداقيةً خلال حرب القرم ، حيث سافرت مع 38 ممرضة متطوعة إلى شبه جزيرة القرم لعلاج الجنود الجرحى. خلال شتاءها الأول في المستشفى، توفي 4077 جنديًا. استغلت نايتينجيل هذه التجربة لتغيير مسار الرعاية للمرضى الداخليين، بالتركيز على تحسين الظروف الصحية والمعيشية داخل المستشفى. عُرفت نايتينجيل باسم "سيدة المصباح"، ولا تزال تُعتبر مؤسسة التمريض الحديث. لا تزال مدرسة نايتينجيل للتمريض قائمةً حتى اليوم، وصورتها هي التي تُعرض سنويًا في يوم الممرضات.

كان النموذج الأصلي للرعاية الداخلية للمرضى يتطلب من طبيب الأسرة إدخال المريض إلى المستشفى، ثم القيام بجولات تفقدية وإدارة رعايته خلال فترة إقامته. ويجري استبدال هذا النموذج بسرعة بطب المستشفيات، وهو مصطلح استخدمه روبرت واشتر لأول مرة في مقال نُشر في مجلة نيو إنجلاند الطبية عام 1996. ^{[ 5 ]}

يُقدّم مفهوم طب المستشفيات رعايةً طبيةً على مدار الساعة للمرضى المقيمين، من قِبل أطباء يقتصر عملهم على المستشفى نفسه. ويتعاون هؤلاء الأطباء مع أطباء الرعاية الأولية لتوفير الرعاية للمرضى المقيمين، ثم يُعيدون توجيه المرضى إلى رعاية طبيبهم المُعالج عند خروجهم من المستشفى. وبفضل هذا النهج، لم يعد أطباء الرعاية الأولية مُلزمين بالقيام بجولات تفقدية أو البقاء على أهبة الاستعداد.

اليوم، يُعد طب المستشفيات أسرع قطاعات الطب نمواً، ويتم اعتماده من قبل المستشفيات في جميع أنحاء العالم لرعاية المرضى الداخليين.

• جناح الطب الباطني
• جناح الجراحة
• وحدة العناية المركزة
• جناح العزل
• جناح ذو ضغط سلبي
• جناح علاج السرطان
• جناح الطب النفسي
• دار رعاية المسنين

في عام 2011، بلغ عدد حالات الإقامة في المستشفيات في الولايات المتحدة حوالي 39 مليون حالة، بتكلفة إجمالية وطنية قدرها 387 مليار دولار. وتحمل برنامجا الرعاية الطبية (Medicare) والمساعدة الطبية (Medicaid) في الولايات المتحدة مسؤولية 63% من هذه التكاليف الإجمالية. ^{[ 6 ]}

في عام 2011، كان ما يقرب من ربع حالات الإقامة في المستشفيات في الولايات المتحدة في وحدة العناية المركزة؛ وقد شكلت هذه الحالات ما يقرب من نصف إجمالي تكاليف المستشفيات في ذلك العام. ^{[ 7 ]}

• الملاحظة الطبية ، نوع من الرعاية التي تتم في المستشفى للمرضى الخارجيين