عيادة

العيادة (أو العيادة الخارجية أو عيادة الرعاية الطبية الخارجية ) هي منشأة صحية تركز في المقام الأول على رعاية المرضى الخارجيين . يمكن تشغيل العيادات بشكل خاص أو إدارتها وتمويلها من قبل القطاع العام. وهي تغطي عادةً احتياجات الرعاية الأولية للسكان في المجتمعات المحلية، على عكس المستشفيات الأكبر حجمًا التي تقدم علاجات أكثر تخصصًا وتقبل المرضى الداخليين للإقامة الليلية.

في أغلب الأحيان، تشير الكلمة الإنجليزية " عيادة " إلى عيادة عامة يديرها طبيب عام واحد أو أكثر يقدمون علاجات علاجية صغيرة، ولكنها قد تعني أيضًا عيادة متخصصة . تحتفظ بعض العيادات باسم "عيادة" حتى أثناء نموها إلى مؤسسات كبيرة مثل المستشفيات الكبرى أو ارتباطها بمستشفى أو كلية طبية .

اشتُقت كلمة عيادة من الكلمة اليونانية القديمة κλίνειν klinein والتي تعني الانحناء أو الانحناء أو الاستلقاء. ومن ثم فإن κλίνη klinē تعني الأريكة أو السرير و κλινικός klinikos تعني الطبيب الذي يزور مرضاه في أسرتهم. ^[1] وفي اللاتينية، أصبحت clīnicus . ^{[2] [3]}

كان الاستخدام المبكر لكلمة عيادة هو "الشخص الذي يتلقى المعمودية على فراش المرض". ^[4]

غالبًا ما ترتبط العيادات بممارسة طبية عامة يديرها طبيب عام واحد أو أكثر . تُدار أنواع أخرى من العيادات بواسطة نوع من المتخصصين المرتبطين بهذا النوع: عيادات العلاج الطبيعي التي يديرها أخصائيو العلاج الطبيعي وعيادات علم النفس التي يديرها أخصائيو علم النفس السريري ، وهكذا لكل مهنة صحية. (قد ينطبق هذا حتى على خدمات معينة خارج المجال الطبي: على سبيل المثال، تُدار العيادات القانونية بواسطة محامين .)

يتم تشغيل بعض العيادات داخليًا من قبل أصحاب العمل أو المنظمات الحكومية أو المستشفيات، ويتم الاستعانة بمصادر خارجية لبعض الخدمات السريرية من قبل شركات خاصة متخصصة في تقديم الخدمات الصحية. في الصين ، على سبيل المثال، لا يتمتع أصحاب مثل هذه العيادات بالتعليم الطبي الرسمي. كان هناك 659596 عيادة قروية في الصين في عام 2011. ^[5]

تُقدَّم الرعاية الصحية في الهند والصين وروسيا وأفريقيا إلى المناطق الريفية الشاسعة في تلك المناطق من خلال عيادات صحية متنقلة أو عيادات على جانب الطريق ، وبعضها يدمج الطب التقليدي . وفي الهند تقدم هذه العيادات التقليدية الطب الأيروفيدي وممارسة الطب اليوناني بالأعشاب. وفي كل من هذه البلدان، يميل الطب التقليدي إلى أن يكون ممارسة وراثية.

تختلف وظيفة العيادات من بلد إلى آخر. على سبيل المثال، تقدم عيادة عامة محلية يديرها طبيب عام واحد الرعاية الصحية الأولية وعادة ما يديرها المالك كعمل تجاري يهدف إلى الربح ، في حين قد تقدم عيادة متخصصة تديرها الحكومة رعاية صحية مدعومة أو متخصصة ^{[ مشكوك فيه - ناقش ] .}

تخدم بعض العيادات كمكان للأشخاص المصابين بإصابات أو أمراض ليتم فحصهم من قبل ممرضة الفرز أو عامل صحي آخر . في هذه العيادات، قد لا تكون الإصابة أو المرض خطيرًا بما يكفي لتتطلب زيارة غرفة الطوارئ (ER)، ولكن يمكن نقل الشخص إلى واحدة إذا لزم الأمر.

غالبًا ما يكون العلاج في هذه العيادات أقل تكلفة من العلاج في قسم الحوادث. وعلى عكس قسم الطوارئ، لا تعمل هذه العيادات غالبًا على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع طوال العام. وفي بعض الأحيان يكون لديهم إمكانية الوصول إلى معدات التشخيص مثل أجهزة الأشعة السينية ، خاصةً إذا كانت العيادة جزءًا من منشأة أكبر. يمكن للأطباء في مثل هذه العيادات غالبًا إحالة المرضى إلى المتخصصين إذا دعت الحاجة. ^[6]

تختلف العيادات الخارجية الكبيرة في الحجم، ولكنها قد تكون بحجم المستشفيات.

تشتمل العيادات الخارجية الكبيرة النموذجية على ممارسين طبيين عامين مثل الأطباء والممرضات لتوفير الرعاية الطبية الخارجية وبعض خدمات الرعاية الحادة ولكنها تفتقر إلى المرافق الجراحية الكبرى ومرافق الرعاية قبل وبعد الجراحة المرتبطة عادةً بالمستشفيات.

بالإضافة إلى الأطباء العموميين، إذا كانت العيادة عبارة عن مجمع طبي، فيمكنها أن تضم أقسامًا خارجية لبعض التخصصات الطبية، مثل أمراض النساء ، والأمراض الجلدية ، وطب العيون ، وطب الأنف والأذن والحنجرة ، وطب الأعصاب ، وطب الرئة ، وأمراض القلب ، والغدد الصماء . في بعض المدن الجامعية ، تحتوي العيادات على أقسام خارجية للمستشفى التعليمي بأكمله في مبنى واحد.

العيادات الخارجية الكبيرة هي نوع شائع من مرافق الرعاية الصحية في العديد من البلدان، بما في ذلك فرنسا وألمانيا (تقليد طويل) وسويسرا ومعظم بلدان وسط وشرق أوروبا (غالبًا باستخدام نموذج سوفييتي ألماني مختلط)، وكذلك في جمهوريات الاتحاد السوفييتي السابقة مثل روسيا وأوكرانيا؛ ^[7] وفي العديد من البلدان في جميع أنحاء آسيا وأفريقيا. ^[8]

في أوروبا، وخاصة في أوروبا الوسطى والشرقية، تسمى المراكز الصحية الخارجية الأكبر حجماً، والتي توجد عادة في المدن والبلدات، بالعيادات الخارجية (المشتقة من كلمة بوليس، وليس من بولي).

حاولت الحكومات الروسية في الآونة الأخيرة ^{[ متى؟ ]} استبدال نموذج العيادات الخارجية الذي تم تقديمه خلال الحقبة السوفييتية بنموذج أكثر غربية. ومع ذلك، فقد فشلت هذه المحاولة. ^[9]

في جمهورية التشيك ، تم خصخصة العديد من العيادات أو تأجيرها وتحويلها إلى عيادات خاصة في حقبة ما بعد الشيوعية: بعضها مجرد مؤجرين ومنسقين للرعاية الصحية التي تقدمها مكاتب الأطباء الخاصة في مبنى العيادة. ^[10]

كما أنشأت الهند أعدادًا هائلة من العيادات الخارجية لأفراد الدفاع السابقين. وتخطط الشبكة لإنشاء 426 عيادة خارجية في 343 مقاطعة من البلاد، والتي ستستفيد منها حوالي 33 مليونًا (3.3 مليون) من العسكريين السابقين المقيمين في المناطق النائية والبعيدة. ^[11]

تشكل العيادات الخارجية أيضًا العمود الفقري لنظام الرعاية الصحية الأولية في كوبا، وقد كان لها دور في تحسين المؤشرات الصحية في تلك الأمة. ^[12]

إن تقديم الخدمات الصحية من خلال العيادات المتنقلة يوفر خدمات الرعاية الصحية المتاحة لهذه المناطق النائية التي لم تشق طريقها بعد في الفضاء المسيس. على سبيل المثال، أثبتت العيادات المتنقلة فائدتها في التعامل مع أنماط الاستيطان الجديدة في كوستاريكا. قبل أن تتدخل منظمات المساعدات الأجنبية أو حكومة الولاية في الرعاية الصحية، كان شعب كوستاريكا يدير صيانة صحته وحمايتها. ^[13] اعتمد الناس على التكيفات الاجتماعية والثقافية المختلفة والعلاجات للوقاية من الأمراض، مثل النظافة الشخصية وأنماط الاستيطان. ^[13] عندما أصبحت المستوطنات الجديدة التي نشأت على طول الساحل مجتمعات "اصطناعية"، وبسبب الافتقار إلى ممارسات الشفاء المنزلية التقليدية هنا، كان لا بد من تنفيذ طرق بديلة مثل العيادات المتنقلة في هذه المجتمعات للحماية والوقاية من الأمراض. ^[13]

وقد كشفت دراسة أجريت في المناطق الريفية في ناميبيا عن التغيرات الصحية التي طرأت على الأيتام والأطفال المعرضين للخطر والأطفال غير المعرضين للخطر الذين زاروا عيادة متنقلة حيث تكون المرافق الصحية بعيدة عن القرى النائية. ^[14] وعلى مدى ستة أشهر، تم جمع معلومات عن حالة التحصين وتشخيص فقر الدم واضطرابات الجلد والأمعاء والتغذية واضطرابات الأسنان، وأظهرت الدراسة أن الزيارات إلى العيادات المتنقلة أدت إلى تحسين الصحة العامة للأطفال الذين زاروا العيادات بانتظام. وخلصت الدراسة إلى أن "التخطيط المحدد لهذه البرامج في المناطق التي توجد بها حواجز مماثلة قد يساعد في تصحيح التفاوتات الصحية بين الأيتام والأطفال المعرضين للخطر في ناميبيا وقد يكون خطوة أولى في تحسين معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات بين الأطفال في المناطق الريفية التي يصعب الوصول إليها". ^[14]

كما أظهرت المكملات الغذائية في سياق الزيارات الروتينية للعيادات المتنقلة أنها حسنت الحالة الغذائية للأطفال، وهي بحاجة إلى مزيد من الاستكشاف كوسيلة للحد من سوء التغذية لدى الأطفال في المناطق التي تعاني من ندرة الموارد. ركزت دراسة مقطعية على مقارنة معدلات سوء التغذية الحاد والمزمن قبل وبعد برنامج المكملات الغذائية كمكمل للرعاية الصحية الروتينية لأطفال العمال المهاجرين المقيمين في المجتمعات الريفية في جمهورية الدومينيكان. ^[15] انخفضت معدلات سوء التغذية المزمن من 33٪ إلى 18٪ بعد بدء برنامج المكملات الغذائية، وتبين أن أفراد المجتمع الذين يحضرون العيادات المتنقلة لا يتلقون المعلومات بشكل سلبي فحسب، بل يدمجونها ويساعدون في الحفاظ على تغذية أطفالهم. ^[15]

هناك العديد من أنواع العيادات التي تقدم خدمات العيادات الخارجية. وقد تكون هذه العيادات عامة (ممولة من الحكومة) أو عيادات خاصة.

• توجد مراكز CLSC في كيبيك ؛ وهي نوع من العيادات المجانية التي تمولها الحكومة الإقليمية؛ وهي تقدم خدمات لا تغطيها خطة الرعاية الصحية الكندية بما في ذلك الأخصائيون الاجتماعيون
• في الولايات المتحدة ، تقدم العيادة المجانية رعاية صحية مجانية أو منخفضة التكلفة لأولئك الذين لديهم القليل من التأمين أو ليس لديهم تأمين على الإطلاق.
• تتواجد العيادة التي تعتمد على البيع بالتجزئة في محلات السوبر ماركت ومنافذ البيع بالتجزئة المماثلة التي تقدم رعاية صحية بدون حجز مسبق، والتي قد يعمل بها ممرضون ممارسون .
• تقدم العيادة الخارجية العامة تشخيصات عامة أو علاجات دون الحاجة إلى المبيت.
• توفر العيادة أو العيادة الشاملة مجموعة من الخدمات الصحية (بما في ذلك التشخيص) دون الحاجة إلى المبيت
• تقدم العيادة المتخصصة خدمات تشخيصية أو علاجية متقدمة لأمراض أو أجزاء معينة من الجسم. ويختلف هذا النوع عن العيادات الخارجية العامة.
  • تتعامل عيادة الصحة الجنسية مع المشاكل المتعلقة بالصحة الجنسية، مثل الوقاية والعلاج من الأمراض المنقولة جنسياً .
  • توفر عيادة الهوية الجنسية خدمات تتعلق بالرعاية الصحية للمتحولين جنسياً .
  • عيادة الخصوبة تهدف إلى مساعدة النساء والأزواج على الحمل.
  • عيادة الإجهاض هي منشأة طبية تقدم خدمات الإجهاض للنساء.
  • تقدم عيادة الجراحة الخارجية خدمات الجراحة للمرضى الخارجيين أو في نفس اليوم، عادةً للإجراءات الجراحية الأقل تعقيدًا من تلك التي تتطلب دخول المستشفى.
  • تقدم عيادة الموجات فوق الصوتية فحوصات الموجات فوق الصوتية الطبية للمرضى. وعادة ما يتم إدارة عيادة الموجات فوق الصوتية بشكل خاص.

• مقدّم الرعاية الصحية
• مركز صحي
• إدارة النظم الصحية
• نظام الرعاية الصحية
• عيادة بقيادة ممرضة
• العيادات الخارجية في انجلترا
• عيادة بدون حجز مسبق