طب القلب

طب القلب هو تخصص من تخصصات الطب الباطني .

للحصول على لقب طبيب قلب في الولايات المتحدة ، يتطلب الأمر إكمال برنامج إقامة لمدة ثلاث سنوات في الطب الباطني، يليه برنامج زمالة لمدة ثلاث سنوات في أمراض القلب. ويمكن التخصص بشكل أدق في أحد التخصصات الفرعية. تشمل التخصصات الفرعية المعترف بها في الولايات المتحدة من قبل مجلس اعتماد التعليم الطبي العالي : الفيزيولوجيا الكهربية القلبية السريرية ، وأمراض القلب التداخلية ، وأمراض القلب الخلقية لدى البالغين، وقصور القلب المتقدم وزراعة القلب. ويمكن لأطباء القلب الحصول على شهادات إضافية في تخطيط صدى القلب من المجلس الوطني لتخطيط صدى القلب، ^{[ 2 ]} وفي طب القلب النووي من مجلس اعتماد طب القلب النووي، وفي التصوير المقطعي المحوسب للقلب والأوعية الدموية من مجلس اعتماد التصوير المقطعي المحوسب للقلب والأوعية الدموية، وفي التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب والأوعية الدموية من مجلس اعتماد التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب والأوعية الدموية. ^{[ 3 ]} وتشمل التخصصات الفرعية المعترف بها في الولايات المتحدة من قبل مكتب أخصائيي طب العظام التابع للجمعية الأمريكية لطب العظام: الفيزيولوجيا الكهربية القلبية السريرية وأمراض القلب التداخلية . ^{[ 4 ]}

في المملكة المتحدة، بعد إتمام سنتين من التدريب التأسيسي وثلاث سنوات من التدريب في الطب الباطني، يُمكن للأطباء الالتحاق ببرنامج التدريب التخصصي في أمراض القلب الذي يمتد لخمس سنوات. وبما أن أطباء القلب هم أطباء متخصصون، فيجب على جميع الراغبين في التخصص في أمراض القلب الحصول على دبلوم عضوية الكلية الملكية للأطباء في المملكة المتحدة (MRCP (UK)) قبل بدء التدريب التخصصي في أمراض القلب. يُمكن التخصص في أحد التخصصات الفرعية المعترف بها؛ وتشمل التخصصات الفرعية الأساسية: طب القلب التداخلي، وعلم وظائف القلب الكهربائية، والتصوير القلبي، وفشل القلب، وأمراض القلب الخلقية لدى البالغين. يجب على جميع أطباء القلب إكمال المنهج الأساسي في أمراض القلب، ويُمكنهم الخضوع لمزيد من التدريب والحصول على مؤهلات وشهادات إضافية لازمة لتخصصهم الفرعي المُختار، قبل الحصول على شهادة إتمام التدريب (CCT) في أمراض القلب.

في الهند، تستغرق رحلة التخصص في طب القلب بعد التخرج من المدرسة الثانوية حوالي 11.5 عامًا. بعد إتمام الصف الثاني عشر (بدراسة الفيزياء والكيمياء والأحياء)، يتقدم الطلاب لامتحان القبول الطبي الذي يُجرى على المستوى الوطني، ثم لامتحان القبول الوطني الموحد (NEET-UG) ، الذي يُؤهلهم لدراسة الطب البشري (MBBS) أو طب الأسنان (BDS). تستغرق دراسة الطب البشري 5.5 سنوات (4.5 سنوات + سنة تدريب ). بعد إتمامها، يصبح الطالب طبيبًا مؤهلًا. للتخصص في طب القلب، يجب على الطلاب اجتياز امتحان NEET-PG أو INI-CET. بعد اجتيازه، يُتاح لهم دراسة الطب الباطني (MD) لمدة 3 سنوات. أخيرًا، للتخصص الدقيق في طب القلب، يتطلب الأمر دراسة دكتوراه في الطب (DM) في طب القلب لمدة 3 سنوات . ^{[ 5 ] [ 6 ]}

بحسب موقع Doximity ، يبلغ متوسط ​​دخل أطباء القلب البالغين 436,849 دولارًا سنويًا في الولايات المتحدة ^{[ 7 ].}

في الآونة الأخيرة، يتزايد التركيز تدريجيًا على طب القلب الوقائي نظرًا لتزايد عبء أمراض القلب والأوعية الدموية في سن مبكرة. ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية، تُعزى 37% من الوفيات المبكرة إلى أمراض القلب والأوعية الدموية، و82% منها في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط. ^{[ 19 ]} يُعدّ طب القلب السريري تخصصًا فرعيًا في طب القلب يُعنى بطب القلب الوقائي وإعادة تأهيل القلب. كما يُعنى طب القلب الوقائي بالفحوصات الوقائية الروتينية باستخدام اختبارات غير جراحية، وتحديدًا تخطيط كهربية القلب، وتصوير الأوعية الدموية، واختبارات الجهد، وتحليل الدهون ، والفحص البدني العام للكشف عن أي أمراض قلبية وعائية في سن مبكرة. أما إعادة تأهيل القلب، فهي فرع ناشئ من طب القلب يُساعد الشخص على استعادة قوته العامة وعيش حياة طبيعية بعد الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. ومن التخصصات الفرعية لطب القلب الوقائي طب القلب الرياضي . ولأن أمراض القلب هي السبب الرئيسي للوفاة في العالم، بما في ذلك الولايات المتحدة (cdc.gov)، فقد تم تطوير حملات صحية وطنية وأبحاث عشوائية مضبوطة لتحسين صحة القلب.

تُعرف هيلين بي. تاوسيج بأنها مؤسسة طب قلب الأطفال. اشتهرت بعملها في علاج عيب القلب الخلقي رباعي الأضلاع، حيث يدخل الدم المؤكسج وغير المؤكسج إلى الدورة الدموية نتيجةً لثقب في الحاجز البطيني أسفل الأبهر مباشرةً. تُسبب هذه الحالة ازرقاقًا في لون بشرة المواليد الجدد، يُعرف بالزرقة ، ونقصًا في الأكسجين في أنسجتهم، يُعرف بنقص تأكسج الدم . عملت مع ألفريد بلالوك وفيفيان توماس في مستشفى جونز هوبكنز ، حيث أجروا تجارب على الكلاب لدراسة كيفية علاج هؤلاء الأطفال جراحيًا. وتوصلوا في النهاية إلى طريقة لتحقيق ذلك عن طريق توصيل الشريان الجهازي بالشريان الرئوي، وأطلقوا على هذه العملية اسم تحويلة بلالوك-تاوسيج . ^{[ 20 ]}

إن رباعية فالوت ، وانسداد الشريان الرئوي ، والبطين الأيمن ذو المخرج المزدوج ، وانتقال الشرايين الكبيرة ، والجذع الشرياني المستمر ، وشذوذ إبشتاين هي أمراض قلبية خلقية زرقية متنوعة، حيث لا يتم أكسجة دم المولود الجديد بكفاءة، بسبب عيب القلب.

مع ازدياد عدد الأطفال المصابين بأمراض القلب الخلقية الذين يعيشون حتى سن البلوغ، ظهر تخصص فرعي يجمع بين طب قلب البالغين والأطفال يُعرف باسم أمراض القلب الخلقية لدى البالغين (ACHD). ويمكن الالتحاق بهذا التخصص إما كطب قلب للبالغين أو كطب قلب للأطفال. يختص تخصص أمراض القلب الخلقية لدى البالغين بالأمراض الخلقية المصاحبة لأمراض البالغين (مثل مرض الشريان التاجي، ومرض الانسداد الرئوي المزمن، وداء السكري)، وهي أمراض لا تُصنف ضمن تخصصات طب قلب البالغين أو الأطفال.

الدورة الدموية التاجية هي دوران الدم في الأوعية الدموية لعضلة القلب (العضلة القلبية). تُعرف الأوعية التي تنقل الدم الغني بالأكسجين إلى العضلة القلبية بالشرايين التاجية. أما الأوعية التي تُخرج الدم غير المؤكسج من عضلة القلب فتُعرف بالأوردة القلبية. وتشمل هذه الأوردة القلبية الكبيرة ، والوريد القلبي الأوسط ، والوريد القلبي الصغير ، والأوردة القلبية الأمامية .

بما أن الشرايين التاجية اليمنى واليسرى تمتد على سطح القلب، فإنها تُسمى الشرايين التاجية فوق التامور. هذه الشرايين، عندما تكون سليمة، قادرة على التنظيم الذاتي للحفاظ على تدفق الدم التاجي بمستويات مناسبة لاحتياجات عضلة القلب. هذه الأوعية الدموية الضيقة نسبيًا تُصاب عادةً بتصلب الشرايين، وقد تُسدّ، مما يُسبب الذبحة الصدرية أو احتشاء عضلة القلب (المعروف أيضًا باسم النوبة القلبية). أما الشرايين التاجية التي تمتد عميقًا داخل عضلة القلب فتُسمى الشرايين التاجية تحت الشغاف.

تُصنف الشرايين التاجية على أنها "دورة دموية نهائية"، لأنها تمثل المصدر الوحيد لإمداد عضلة القلب بالدم؛ وهناك القليل جدًا من إمدادات الدم الزائدة، ولهذا السبب يمكن أن يكون انسداد هذه الأوعية أمرًا بالغ الأهمية.

يُجرى فحص القلب (ويُسمى أيضاً "فحص ما قبل القلب") كجزء من الفحص البدني ، أو عندما يُعاني المريض من ألم في الصدر يُشير إلى وجود مشكلة في القلب والأوعية الدموية . وعادةً ما يتم تعديله حسب الحالة المرضية ودمجه مع فحوصات أخرى، وخاصة فحص الجهاز التنفسي . ^{[ 25 ]}

كما هو الحال في جميع الفحوصات الطبية، يتبع فحص القلب الهيكل القياسي للمعاينة والجس والتسمع. ^{[ 26 ] [ 27 ]}

مرض الشريان التاجي، المعروف أيضًا باسم "مرض القلب الإقفاري"، ^{[ 28 ]} هو مجموعة من الأمراض تشمل: الذبحة الصدرية المستقرة ، والذبحة الصدرية غير المستقرة ، واحتشاء عضلة القلب، وهو أحد أسباب الموت القلبي المفاجئ . ^{[ 29 ]} وهو ضمن مجموعة أمراض القلب والأوعية الدموية، ويُعدّ أكثر أنواعها شيوعًا. ^{[ 30 ]} من الأعراض الشائعة ألم أو انزعاج في الصدر قد يمتد إلى الكتف أو الذراع أو الظهر أو الرقبة أو الفك. ^{[ 31 ]} وقد يشعر المريض أحيانًا بحرقة في المعدة . عادةً ما تظهر الأعراض مع ممارسة الرياضة أو الإجهاد النفسي ، وتستمر لأقل من بضع دقائق، وتتحسن مع الراحة. ^{[ 31 ]} قد يحدث أيضًا ضيق في التنفس ، وأحيانًا لا تظهر أي أعراض. ^{​​[ 31 ]} قد تكون النوبة القلبية أولى العلامات في بعض الأحيان. ^{[ 32 ]} تشمل المضاعفات الأخرى قصور القلب أو عدم انتظام ضربات القلب . ^{[ 32 ]}

تشمل عوامل الخطر: ارتفاع ضغط الدم ، والتدخين ، وداء السكري ، وقلة ممارسة الرياضة، والسمنة ، وارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم ، وسوء التغذية، والإفراط في تناول الكحول ، وغيرها. ^{[ 33 ] [ 34 ]} ومن عوامل الخطر الأخرى الاكتئاب . ^{[ 35 ]} وتتمثل الآلية الكامنة وراء ذلك في تصلب شرايين القلب . وقد تساعد عدة فحوصات في التشخيص، منها: تخطيط كهربية القلب، واختبار الجهد القلبي ، والتصوير المقطعي المحوسب للشرايين التاجية ، وتصوير الأوعية التاجية ، وغيرها. ^{[ 36 ]}

تتمثل الوقاية في اتباع نظام غذائي صحي، وممارسة الرياضة بانتظام، والحفاظ على وزن صحي، والامتناع عن التدخين. ^{[ 37 ]} وفي بعض الأحيان، تُستخدم أدوية لعلاج داء السكري، أو ارتفاع الكوليسترول، أو ارتفاع ضغط الدم. ^{[ 37 ]} توجد أدلة محدودة على فعالية فحص الأشخاص ذوي المخاطر المنخفضة والذين لا يعانون من أعراض. ^{​​[ 38 ]} يشمل العلاج نفس إجراءات الوقاية. ^{[ 39 ] [ 40 ]} قد يُوصى بأدوية إضافية مثل مضادات الصفيحات ، بما في ذلك الأسبرين ، وحاصرات بيتا ، أو النيتروجليسرين . ^{[ 40 ]} قد تُستخدم إجراءات مثل التدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI) أو جراحة تحويل مسار الشريان التاجي (CABG) في الحالات الشديدة. ^{[ 40 ] [ 41 ]} في المرضى المصابين بمرض الشريان التاجي المستقر، من غير الواضح ما إذا كان التدخل التاجي عن طريق الجلد أو جراحة تحويل مسار الشريان التاجي، بالإضافة إلى العلاجات الأخرى، يُحسّن متوسط ​​العمر المتوقع أو يُقلل من خطر الإصابة بنوبة قلبية. ^{[ 42 ]}

في عام 2013، كان مرض الشريان التاجي السبب الأكثر شيوعًا للوفاة عالميًا، حيث تسبب في 8.14 مليون حالة وفاة (16.8%)، مقارنةً بـ 5.74 مليون حالة وفاة (12%) في عام 1990. ^{[ 30 ]} انخفض خطر الوفاة بمرض الشريان التاجي لفئة عمرية معينة بين عامي 1980 و2010، وخاصةً في الدول المتقدمة . ^{[ 43 ]} كما انخفض عدد حالات الإصابة بمرض الشريان التاجي لفئة عمرية معينة بين عامي 1990 و2010. ^{[ 44 ]} في الولايات المتحدة عام 2010، كان حوالي 20% ممن تزيد أعمارهم عن 65 عامًا مصابين بمرض الشريان التاجي، بينما بلغت النسبة 7% بين من تتراوح أعمارهم بين 45 و64 عامًا، و1.3% بين من تتراوح أعمارهم بين 18 و45 عامًا. ^{[ 45 ]} وتكون معدلات الإصابة أعلى بين الرجال مقارنةً بالنساء في نفس الفئة العمرية. ^{[ 45 ]}

قصور القلب، أو اعتلال عضلة القلب رسمياً، هو ضعف وظيفة القلب، وهناك العديد من الأسباب والأشكال لقصور القلب.

قد تكون أسباب اعتلال عضلة القلب وراثية أو فيروسية أو مرتبطة بنمط الحياة. تشمل الأعراض الرئيسية لاعتلال عضلة القلب ضيق التنفس والتعب وعدم انتظام ضربات القلب. يُعد فهم الوظيفة المحددة لعضلة القلب أمرًا بالغ الأهمية، إذ أن دورها الرئيسي هو ضخ الدم بكفاءة في جميع أنحاء الجسم. ^{[ 46 ]}

اضطراب نظم القلب، المعروف أيضًا باسم "عدم انتظام ضربات القلب" أو "عدم انتظام ضربات القلب"، هو مجموعة من الحالات التي يكون فيها نبض القلب سريعًا جدًا أو بطيئًا جدًا أو غير منتظم. يُطلق على سرعة ضربات القلب العالية - أكثر من 100 نبضة في الدقيقة لدى البالغين - اسم تسرع القلب . أما سرعة ضربات القلب المنخفضة - أقل من 60 نبضة في الدقيقة - فتُسمى بطء القلب . ^{[ 47 ]} لا تُسبب العديد من أنواع اضطراب نظم القلب أي أعراض. ​​وعند ظهور الأعراض، قد تشمل الخفقان ، أو الشعور بتوقف مؤقت بين ضربات القلب. وقد تشمل الأعراض الأكثر خطورة الدوخة ، والإغماء ، وضيق التنفس ، أو ألم الصدر . ^{[ 48 ]} في حين أن معظم أنواع اضطراب نظم القلب ليست خطيرة، إلا أن بعضها يُهيئ الشخص لمضاعفات مثل السكتة الدماغية أو قصور القلب . ^{[ 47 ] [ 49 ]} وقد يؤدي بعضها الآخر إلى توقف القلب . ^{[ 49 ]}

توجد أربعة أنواع رئيسية من اضطراب النظم القلبي: نبضات إضافية ، وتسرع القلب فوق البطيني ، واضطراب النظم البطيني ، وبطء النظم . تشمل النبضات الإضافية الانقباضات الأذينية المبكرة ، والانقباضات البطينية المبكرة ، والانقباضات الوصلية المبكرة . يشمل تسرع القلب فوق البطيني الرجفان الأذيني ، والرفرفة الأذينية ، وتسرع القلب فوق البطيني الانتيابي . يشمل اضطراب النظم البطيني الرجفان البطيني وتسرع القلب البطيني . ^{[ 49 ] [ 50 ]} ينجم اضطراب النظم عن مشاكل في نظام التوصيل الكهربائي للقلب . ^{[ 47 ]} قد يحدث اضطراب النظم لدى الأطفال؛ ومع ذلك، يختلف المعدل الطبيعي لنبضات القلب باختلاف العمر. ^{[ 49 ]} يمكن لعدد من الاختبارات أن تساعد في تشخيص اضطراب النظم القلبي، بما في ذلك تخطيط كهربية القلب وجهاز هولتر لمراقبة القلب . ^{[ 51 ]}

يمكن علاج معظم اضطرابات نظم القلب بفعالية. ^{[ 47 ]} قد تشمل العلاجات الأدوية، والإجراءات الطبية مثل جهاز تنظيم ضربات القلب ، والجراحة. تشمل الأدوية المستخدمة لعلاج سرعة ضربات القلب حاصرات بيتا أو عوامل تحاول استعادة نظم القلب الطبيعي مثل البروكاييناميد . قد يكون لهذه المجموعة الأخيرة آثار جانبية أكثر خطورة، خاصةً عند تناولها لفترة طويلة. غالبًا ما تُستخدم أجهزة تنظيم ضربات القلب لعلاج بطء ضربات القلب. يُعالج المصابون باضطراب نظم القلب عادةً بمميعات الدم لتقليل خطر حدوث مضاعفات. قد يتلقى المصابون بأعراض حادة لاضطراب نظم القلب علاجًا عاجلًا بصدمة كهربائية على شكل تقويم نظم القلب أو إزالة الرجفان . ^{[ 52 ]}

يؤثر اضطراب النظم القلبي على ملايين الأشخاص. ^{[ 53 ]} في أوروبا وأمريكا الشمالية، اعتبارًا من عام 2014، يصيب الرجفان الأذيني ما بين 2% إلى 3% من السكان. ^{[ 54 ]} تسبب الرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية في 112,000 حالة وفاة في عام 2013، مقارنةً بـ 29,000 حالة وفاة في عام 1990. ^{[ 30 ]} يُعد الموت القلبي المفاجئ سببًا لنحو نصف الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية، أو نحو 15% من إجمالي الوفيات على مستوى العالم. ^{[ 55 ]} حوالي 80% من حالات الموت القلبي المفاجئ ناتجة عن اضطرابات النظم البطينية. ^{[ 55 ]} قد تحدث اضطرابات النظم القلبي في أي عمر، ولكنها أكثر شيوعًا بين كبار السن. ^{[ 53 ]}

توقف القلب هو توقف مفاجئ في تدفق الدم الفعال نتيجة فشل القلب في الانقباض بكفاءة. ^{[ 56 ]} تشمل الأعراض فقدان الوعي واضطراب التنفس أو انعدامه . ^{[ 57 ] [ 58 ]} قد يعاني بعض الأشخاص من ألم في الصدر أو ضيق في التنفس أو غثيان قبل حدوث ذلك. ^{[ 58 ]} إذا لم يتم العلاج في غضون دقائق، فعادةً ما تحدث الوفاة . ^{[ 56 ]}

يُعدّ مرض الشريان التاجي السبب الأكثر شيوعًا لتوقف القلب . وتشمل الأسباب الأقل شيوعًا فقدان الدم بكميات كبيرة ، ونقص الأكسجين، وانخفاض مستوى البوتاسيوم بشكل حاد ، وفشل القلب ، والتمارين الرياضية الشاقة. كما قد تزيد بعض الاضطرابات الوراثية من خطر الإصابة، بما في ذلك متلازمة كيو تي الطويلة . غالبًا ما يكون اضطراب نظم القلب الأولي هو الرجفان البطيني . ^{[ 59 ]} ويتم تأكيد التشخيص بانعدام النبض. ^{[ 57 ]} مع أن توقف القلب قد ينتج عن نوبة قلبية أو فشل في القلب، إلا أنهما ليسا متطابقين. ^{[ 56 ]}

تشمل الوقاية الامتناع عن التدخين، وممارسة النشاط البدني، والحفاظ على وزن صحي. ^{[ 60 ]} يتمثل علاج توقف القلب في الإنعاش القلبي الرئوي الفوري ، وفي حال وجود اضطراب في نظم القلب يستدعي الصدمة الكهربائية ، يتم استخدام جهاز مزيل الرجفان . ^{[ 61 ]} قد يُحسّن التحكم المُوجّه في درجة حرارة الجسم من نتائج المرضى الذين ينجون . ^{[ 62 ]} يمكن زرع جهاز مزيل الرجفان القلبي لتقليل احتمالية الوفاة نتيجة تكرار الحالة. ^{[ 60 ]}

في الولايات المتحدة ، تحدث السكتة القلبية خارج المستشفى لحوالي 13 حالة لكل 10,000 شخص سنويًا (326,000 حالة). أما داخل المستشفى، فتحدث السكتة القلبية لـ 209,000 شخص إضافي ^{[ 63 ]} . وتزداد شيوع السكتة القلبية مع التقدم في السن، وتصيب الذكور أكثر من الإناث ^{[ 64 ]} . تبلغ نسبة الناجين بعد العلاج حوالي 8%، ويعاني العديد منهم من إعاقات كبيرة . مع ذلك، تُظهر العديد من البرامج التلفزيونية الأمريكية نسب نجاة مرتفعة بشكل غير واقعي تصل إلى 67% ^{[ 65 ] .}

ارتفاع ضغط الدم ، المعروف أيضًا باسم "فرط ضغط الدم"، هو حالة طبية مزمنة يرتفع فيها ضغط الدم في الشرايين بشكل مستمر. ^{[ 66 ]} عادةً لا يُسبب ارتفاع ضغط الدم أعراضًا. ^{[ 67 ]} مع ذلك، يُعد ارتفاع ضغط الدم المزمن عامل خطر رئيسي لأمراض الشريان التاجي ، والسكتة الدماغية ، وفشل القلب ، وأمراض الأوعية الدموية الطرفية ، وفقدان البصر ، وأمراض الكلى المزمنة . ^{[ 68 ] [ 69 ]}

قد تزيد عوامل نمط الحياة من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم. وتشمل هذه العوامل الإفراط في تناول الملح، وزيادة الوزن ، والتدخين ، واستهلاك الكحول. ^{[ 67 ] [ 70 ]} كما يمكن أن ينجم ارتفاع ضغط الدم عن أمراض أخرى، أو قد يحدث كأثر جانبي لبعض الأدوية. ^{[ 71 ]}

يُقاس ضغط الدم بقياسين: الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي ، وهما أعلى وأدنى ضغط دموي على التوالي. ^{[ 67 ]} يتراوح ضغط الدم الطبيعي في حالة الراحة بين 100-140 مليمتر زئبقي (ملم زئبقي) للضغط الانقباضي و60-90 مليمتر زئبقي للضغط الانبساطي. ^{[ 72 ]} يُشخَّص ارتفاع ضغط الدم لدى معظم البالغين إذا كان ضغط الدم في حالة الراحة ثابتًا عند 140/90 مليمتر زئبقي أو أعلى. ^{[ 70 ]} تختلف هذه القيم لدى الأطفال. ^{[ 73 ]} عند تشخيص ارتفاع ضغط الدم، يبدو أن مراقبة ضغط الدم المتنقلة على مدار 24 ساعة أكثر دقة من قياس ضغط الدم في عيادة الطبيب أو أي مركز آخر لفحص ضغط الدم. ^{[ 66 ] [ 70 ] [ 74 ]}

يمكن لتغييرات نمط الحياة والأدوية خفض ضغط الدم وتقليل خطر المضاعفات الصحية. ^{[ 75 ]} تشمل تغييرات نمط الحياة فقدان الوزن، وتقليل تناول الملح، وممارسة الرياضة، واتباع نظام غذائي صحي. ^{[ 70 ]} إذا لم تكن تغييرات نمط الحياة كافية، يمكن استخدام أدوية ضغط الدم . ^{[ 75 ]} يُسيطر نظام علاجي يصل إلى ثلاثة أدوية على ضغط الدم بفعالية لدى 90% من الأشخاص. ^{[ 70 ]} يرتبط علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني المتوسط ​​إلى الشديد (المُعرّف بأنه >160/100 ملم زئبق) بالأدوية بتحسين متوسط ​​العمر المتوقع وتقليل معدل الإصابة بالأمراض . ^{[ 76 ]} أما تأثير علاج ضغط الدم بين 140/90  ملم زئبق و160/100  ملم زئبق فهو أقل وضوحًا، حيث وجدت بعض الدراسات فوائد ^{[ 77 ] [ 78 ]} بينما لم تجدها دراسات أخرى. ^{[ 79 ]} يُصيب ارتفاع ضغط الدم ما بين 16% و37% من سكان العالم. ^{[ 70 ]} في عام 2010، كان يُعتقد أن ارتفاع ضغط الدم كان عاملاً في 18% (9.4 مليون) من الوفيات. ^{[ 80 ]}

مضاعفات ارتفاع ضغط الدم

مضاعفات ارتفاع ضغط الدم هي نتائج سريرية تنجم عن ارتفاع ضغط الدم المستمر . ^{[ 87 ]} يُعد ارتفاع ضغط الدم عامل خطر لجميع المظاهر السريرية لتصلب الشرايين، ^لأنه عامل خطر لتصلب الشرايين نفسه. ^{[ 88 ] [ 89 ] [ 90 ] [ 91 ] [ 92 ]} وهو عامل مُهيئ مستقل لفشل القلب ، ^{[ 93 ] [ 94 ]} ومرض الشريان التاجي ، ^{[ 95 ] [ 96 ]} والسكتة الدماغية ، ^{[ 87 ]} وأمراض الكلى ، ^{[ 97 ] [ 98 ] [ 99 ]} ومرض الشرايين المحيطية . ^{[ 100 ] [ 101 ]} وهو أهم عامل خطر للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والوفاة في الدول الصناعية . ^{[ 102 ]}

عيب القلب الخلقي، المعروف أيضًا باسم "شذوذ القلب الخلقي" أو "مرض القلب الخلقي"، هو مشكلة في بنية القلب موجودة عند الولادة . ^{[ 103 ]} تختلف العلامات والأعراض باختلاف نوع المشكلة. ^{[ 104 ]} تتراوح الأعراض من انعدامها إلى حالات مهددة للحياة. ^{[ 103 ]} عند ظهورها، قد تشمل سرعة التنفس، ازرقاق الجلد ، ضعف زيادة الوزن، والشعور بالتعب. ^{[ 105 ]} لا يسبب ألمًا في الصدر. ^{[ 105 ]} لا تترافق معظم مشاكل القلب الخلقية مع أمراض أخرى. ^{[ 104 ]} تشمل المضاعفات التي قد تنتج عن عيوب القلب قصور القلب . ^{[ 105 ]}

غالبًا ما يكون سبب عيوب القلب الخلقية غير معروف. ^{[ 106 ]} قد تُعزى بعض الحالات إلى عدوى أثناء الحمل ، مثل الحصبة الألمانية ، أو استخدام أدوية أو مواد مخدرة معينة، مثل الكحول أو التبغ ، أو قرابة الوالدين، أو سوء التغذية أو السمنة لدى الأم. ^{[ 104 ] [ 107 ]} كما يُعد وجود أحد الوالدين مصابًا بعيب خلقي في القلب عامل خطر. ^{[ 108 ]} يرتبط عدد من الحالات الوراثية بعيوب القلب، بما في ذلك متلازمة داون ، ومتلازمة تيرنر ، ومتلازمة مارفان . ^{[ 104 ]} تُقسم عيوب القلب الخلقية إلى مجموعتين رئيسيتين: عيوب القلب الزرقاء وعيوب القلب غير الزرقاء ، وذلك بناءً على احتمالية تحول لون الطفل إلى الأزرق. ^{[ 104 ]} قد تشمل المشاكل الجدران الداخلية للقلب، أو صمامات القلب ، أو الأوعية الدموية الكبيرة التي تغذي القلب وتخرج منه. ^{[ 103 ]}

يمكن الوقاية جزئيًا من عيوب القلب الخلقية عن طريق التطعيم ضد الحصبة الألمانية ، وإضافة اليود إلى الملح، وإضافة حمض الفوليك إلى بعض المنتجات الغذائية. ^{[ 104 ]} لا تحتاج بعض العيوب إلى علاج. ^{[ 103 ]} ويمكن علاج البعض الآخر بفعالية باستخدام إجراءات القسطرة أو جراحة القلب . ^{[ 109 ]} في بعض الأحيان، قد يلزم إجراء عدد من العمليات الجراحية. ^{[ 109 ]} وفي بعض الأحيان، قد يتطلب الأمر زراعة قلب . ^{[ 109 ]} مع العلاج المناسب، تكون النتائج جيدة عمومًا، حتى في الحالات المعقدة. ^{[ 103 ]}

تُعدّ عيوب القلب الخلقية أكثر العيوب الخلقية شيوعًا . ^{[ 104 ] [ 110 ]} في عام 2013، وُجدت هذه العيوب لدى 34.3 مليون شخص حول العالم. ^{[ 110 ]} وتؤثر على ما بين 4 و75 حالة لكل 1000 ولادة حية، وذلك بحسب طريقة التشخيص. ^{[ 104 ] [ 108 ]} وتُسبب ما بين 6 إلى 19 حالة لكل 1000 حالة مشاكل تتراوح بين المتوسطة والشديدة. ^{[ 108 ]} وتُعدّ عيوب القلب الخلقية السبب الرئيسي للوفيات المرتبطة بالعيوب الخلقية. ^{[ 104 ]} في عام 2013، تسببت في 323,000 حالة وفاة، بانخفاض عن 366,000 حالة وفاة في عام 1990. ^{[ 30 ]}

تبدل الشرايين الكبيرة

يوجد نوعان مختلفان من تبدل الشرايين الكبيرة : التبدل الأيمن والتبدل الأيسر، وذلك بحسب موضع اتصال الحجرات والأوعية الدموية. يحدث التبدل الأيمن لدى حوالي واحد من كل 4000 مولود جديد، حيث يضخ البطين الأيمن الدم إلى الأبهر، بينما يدخل الدم غير المؤكسج إلى مجرى الدم. يتمثل الإجراء المؤقت في إحداث ثقب في الحاجز الأذيني . أما العلاج الدائم فهو أكثر تعقيدًا، ويتضمن إعادة توجيه عودة الدم الرئوي إلى الأذين الأيمن وعودة الدم الجهازي إلى الأذين الأيسر، وهو ما يُعرف بإجراء سينينغ . كما يمكن إجراء عملية راستيلي عن طريق إعادة توجيه تدفق الدم من البطين الأيسر، وتقسيم الجذع الرئوي، ووضع قناة بين البطين الأيمن والجذع الرئوي. يحدث انقلاب وضع الشرايين في حوالي حالة واحدة من بين كل 13000 مولود جديد، ويتميز بضخ البطين الأيسر الدم إلى الرئتين وضخ البطين الأيمن الدم إلى الشريان الأورطي. قد لا يُسبب هذا أي مشاكل في البداية، ولكنه سيُسببها لاحقًا بسبب اختلاف الضغط الذي يستخدمه كل بطين لضخ الدم. يُمكن علاج انقلاب وضع الشرايين عن طريق تحويل البطين الأيسر ليصبح البطين المسؤول عن الدورة الدموية الجهازية والبطين الأيمن ليضخ الدم إلى الشريان الرئوي.

• الكلية الأمريكية لأمراض القلب
• جمعية القلب الأمريكية
• الجمعية الأوروبية لأمراض القلب
• جمعية إيقاع القلب
• الجمعية الكندية لأمراض القلب والأوعية الدموية
• جمعية القلب الهندية
• مؤسسة القلب الوطنية الأسترالية
• جمعية أطباء القلب في الهند

• أكتا كارديولوجيكا
• المجلة الأمريكية لأمراض القلب
• حوليات التخدير القلبي
• البحوث الحالية: أمراض القلب
• مراجعة طب القلب
• الدورة الدموية
• أبحاث الدورة الدموية
• ارتفاع ضغط الدم السريري والتجريبي
• طب القلب السريري
• EP – يوروبيس
• المجلة الأوروبية لأمراض القلب
• قلب
• إيقاع القلب
• المجلة الدولية لأمراض القلب
• مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب
• تنظيم ضربات القلب وعلم وظائف الأعضاء الكهربائية السريرية
• مجلة القلب الهندية

• روبرت أتكينز (1930-2003)، المعروف بنظام أتكينز الغذائي
• كريستيان برنارد (1922-2001)، جراح قلب أجرى أول عملية زرع قلب من إنسان إلى إنسان في العالم
• يوجين براونوالد (مواليد 1929)، محرر كتاب براونوالد لأمراض القلب وأكثر من 1000 منشور.
• قام والاس بريدجن (1916-2008) بتشخيص اعتلال عضلة القلب
• مانوج دورايراج (1971–)، طبيب القلب من بيون، الهند الذي حصل على Pro Ecclesia et Pontifice
• ويليم إينتهوفن (1860-1927)، عالم وظائف الأعضاء الذي بنى أول جهاز تخطيط كهربية القلب عملي وفاز بجائزة نوبل في الطب أو علم وظائف الأعضاء عام 1924 ("لاكتشافه آلية تخطيط كهربية القلب").
• فيرنر فورسمان (1904-1979)، الذي اشتهر بإجراء أول عملية قسطرة قلبية على نفسه، مما أدى إلى طرده من مستشفى برلينر شاريتيه ، وتركه طب القلب كتخصص، ثم فوزه بجائزة نوبل في الطب أو علم وظائف الأعضاء عام 1956 ("لاكتشافاته المتعلقة بقسطرة القلب والتغيرات المرضية في الجهاز الدوري").
• أندرياس غرونتزيغ (1939-1985)، أول من طور عملية رأب الأوعية الدموية بالبالون
• كتب ويليام هارفي (1578–1657) كتاب Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis في Animalibus الذي وصف لأول مرة نظام الدورة الدموية المغلقة والذي وصفه فورسمان بأنه مؤسس لطب القلب في محاضرة نوبل التي ألقاها
• موراي إس. هوفمان (1924-2018) بصفته رئيسًا لجمعية القلب في كولورادو، أطلق أحد أوائل برامج الركض التي تهدف إلى تعزيز صحة القلب
• ماكس هولزمان (1899-1994)، المؤسس المشارك للجمعية السويسرية لأمراض القلب، ورئيسها من عام 1952 إلى عام 1955
• تعرّف صموئيل أ. ليفين (1891-1966) على العلامة المعروفة باسم علامة ليفين، بالإضافة إلى التصنيف الحالي لشدة نفخات القلب ، والمعروف باسم مقياس ليفين.
• هنري جوزيف ليويلين "بارني" ماريوت (1917-2007)، تفسير تخطيط كهربية القلب وتخطيط كهربية القلب العملي ^{[ 118 ]}
• برنارد لاون (1921-2021)، المطور الأصلي لجهاز مزيل الرجفان
• قام فولدمار موبيتز (1889-1951) بوصف وتصنيف نوعي الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية اللذين يطلق عليهما غالبًا "موبيتز النوع الأول" و"موبيتز النوع الثاني".
• جاكلين نونان (1928-2020)، مكتشفة متلازمة نونان التي تُعدّ السبب الرئيسي لمتلازمة أمراض القلب الخلقية
• جون باركنسون (1885-1976)، المعروف بمتلازمة وولف-باركنسون-وايت
• إدموند سونينبليك (1932-2007)، المعروف بأبحاثه التي أثبتت أن القلب يتصرف كعضلة، مما وضع الأساس الفسيولوجي لتطوير مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لعلاج قصور القلب
• هيلين ب. تاوسيج (1898-1986)، مؤسسة طب قلب الأطفال، وقد عملت بشكل مكثف على متلازمة الطفل الأزرق
• بول دادلي وايت (1886-1973)، المعروف بمتلازمة وولف-باركنسون-وايت
• فريدريك آرثر ويليوس (1888-1972)، مؤسس قسم أمراض القلب في عيادة مايو ورائد مبكر في تخطيط كهربية القلب
• لويس وولف (1898-1972)، المعروف بمتلازمة وولف-باركنسون-وايت
• كارل فريدريك وينكيباخ (1864-1940) هو أول من وصف ما يسمى الآن بالنوع الأول من الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية في عام 1898