إدارة درجة الحرارة المستهدفة

📅 آخر تحديث: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

إدارة درجة الحرارة المستهدفة ( TTM )، والمعروفة سابقًا باسم انخفاض حرارة الجسم العلاجي أو انخفاض حرارة الجسم الوقائي ، هي علاج فعال يهدف إلى تحقيق والحفاظ على درجة حرارة جسم محددة لدى الشخص لفترة زمنية محددة، وذلك لتحسين النتائج الصحية خلال فترة التعافي بعد انقطاع تدفق الدم إلى الدماغ. [ 1 ] ويتم ذلك في محاولة لتقليل خطر تلف الأنسجة الناتج عن نقص تدفق الدم . [ 2 ] قد تحدث فترات ضعف تدفق الدم بسبب توقف القلب أو انسداد الشريان بجلطة دموية كما في حالة السكتة الدماغية . [ 3 ]

يُحسّن التحكم المُوجّه في درجة الحرارة فرص النجاة ووظائف الدماغ بعد الإنعاش من السكتة القلبية. [ 4 ] تدعم الأدلة استخدامه بعد أنواع معينة من السكتة القلبية التي لا يستعيد فيها الشخص وعيه . [ 1 ] غالبًا ما تتراوح درجة الحرارة المُستهدفة بين 32 و34  درجة مئوية. [ 4 ] أما التحكم المُوجّه في درجة الحرارة بعد إصابات الدماغ الرضية، ففوائده غير واضحة. [ 5 ] ورغم ارتباطه ببعض المضاعفات، إلا أنها عادةً ما تكون طفيفة. [ 6 ]

يُعتقد أن التحكم الدقيق في درجة حرارة الجسم يقي من إصابات الدماغ عبر عدة طرق، منها تقليل حاجة الدماغ للأكسجين، وخفض إنتاج النواقل العصبية كالغلوتامات ، بالإضافة إلى الحد من الجذور الحرة التي قد تُلحق الضرر بالدماغ. ويمكن خفض درجة حرارة الجسم بوسائل عديدة، منها البطانيات والخوذات والقسطرات المبردة، وأكياس الثلج، وغسل الجسم بالماء المثلج .

الاستخدامات الطبية

يمكن استخدام إدارة درجة الحرارة المستهدفة في الحالات التالية:

توقف القلب

تدعم إرشادات اللجنة الدولية للإنعاش القلبي الرئوي لعام 2013 وإرشادات جمعية القلب الأمريكية لعام 2010 استخدام التبريد بعد الإنعاش القلبي الرئوي. [ 1 ] [ 7 ] استندت هذه التوصيات بشكل كبير إلى تجربتين سريريتين أُجريتا عام 2002، أظهرتا تحسنًا في معدل البقاء على قيد الحياة ووظائف الدماغ عند تبريد المريض إلى درجة حرارة 32-34 درجة مئوية (90-93 درجة فهرنهايت) بعد توقف القلب. [ 2 ] [ 8 ]  

مع ذلك، تشير أبحاث حديثة إلى عدم وجود فائدة من التبريد إلى 33 درجة مئوية (91 درجة فهرنهايت) مقارنةً بالتبريد الأقل حدةً إلى درجة حرارة قريبة من الطبيعية تبلغ 36 درجة مئوية (97 درجة فهرنهايت) ؛ ويبدو أن التبريد فعال لأنه يمنع الحمى، وهي من المضاعفات الشائعة بعد توقف القلب. [ 9 ] لا يوجد فرق في جودة الحياة على المدى الطويل بعد التبريد المعتدل مقارنةً بالتبريد الأكثر حدة. [ 10 ]    

في الأطفال، بعد توقف القلب، لا يبدو أن التبريد مفيد اعتبارًا من عام 2018. [ 11 ]

لخصت مراجعة كوكرين حديثة الأدلة المتاحة حول هذا الموضوع ووجدت أن التحكم المستهدف في درجة الحرارة حول 33  درجة مئوية قد يزيد من فرصة منع تلف الدماغ بعد توقف القلب بنسبة 40٪. [ 12 ]

اعتلال الدماغ الوليدي

أثبتت الدراسات أن العلاج بالتبريد لحالات اعتلال الدماغ الوليدي يُحسّن من نتائج الأطفال حديثي الولادة المصابين بنقص الأكسجة الإقفاري المحيط بالولادة، أو اعتلال الدماغ الإقفاري الناتج عن نقص الأكسجة، أو الاختناق الولادي . وقد وجدت مراجعة كوكرين لعام 2013 أن هذا العلاج مفيد للأطفال مكتملي النمو المصابين باعتلال الدماغ. [ 13 ] إن تبريد الجسم بالكامل أو تبريد الرأس بشكل انتقائي إلى 33-34 درجة مئوية (91-93 درجة فهرنهايت) ، بدءًا من ست ساعات من الولادة واستمرارًا لمدة 72 ساعة، يُقلل من الوفيات ويُخفف من الشلل الدماغي والعجز العصبي لدى الناجين.  

جراحة القلب المفتوح

تُستخدم إدارة درجة الحرارة المستهدفة أثناء جراحة القلب المفتوح لأنها تُقلل من الاحتياجات الأيضية للدماغ والقلب والأعضاء الأخرى، مما يُقلل من خطر تلفها. يُعطى المريض دواءً لمنع الارتعاش. ثم يُبرد الجسم إلى درجة حرارة تتراوح بين 25 و32 درجة مئوية (77-90 درجة فهرنهايت) . يُوقف القلب، ويُحافظ على تدفق الدم إلى جسم المريض بواسطة مضخة قلبية رئوية خارجية. يُبرد القلب أكثر ويُحافظ على درجة حرارته أقل من 15 درجة مئوية (59 درجة فهرنهايت) طوال مدة الجراحة. تُساعد هذه الدرجة المنخفضة جدًا من البرودة عضلة القلب على تحمل نقص إمداد الدم أثناء الجراحة. [ 14 ] [ 15 ]    

الآثار الجانبية

قد تشمل المضاعفات المحتملة: العدوى، والنزيف، واضطرابات نظم القلب ، وارتفاع سكر الدم . [ 16 ] وجدت إحدى الدراسات زيادة في خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي والإنتان ، ولكن ليس زيادة في خطر الإصابة بالعدوى بشكل عام. [ 17 ] ووجدت دراسة أخرى اتجاهًا نحو زيادة النزيف، ولكن دون زيادة في النزيف الحاد. [ 18 ] يؤدي انخفاض درجة حرارة الجسم إلى إدرار البول البارد، مما قد يؤدي إلى اضطرابات في الكهارل، وتحديدًا نقص بوتاسيوم الدم ، ونقص مغنيسيوم الدم، ونقص فوسفات الدم، بالإضافة إلى نقص حجم الدم . [ 19 ]

الآلية

استندت التفسيرات الأولية لتأثيرات انخفاض حرارة الجسم كعامل وقائي للأعصاب إلى تباطؤ عملية الأيض الخلوي الناتج عن انخفاض درجة حرارة الجسم. فمقابل كل انخفاض بمقدار درجة مئوية واحدة في درجة حرارة الجسم، يتباطأ الأيض الخلوي بنسبة 5-7%. [ 20 ] وبناءً على ذلك، أشارت معظم الفرضيات المبكرة إلى أن انخفاض حرارة الجسم يقلل من الآثار الضارة لنقص التروية عن طريق تقليل حاجة الجسم للأكسجين. [ 21 ] ويُفسر التركيز الأولي على الأيض الخلوي سبب تركيز الدراسات المبكرة بشكل شبه حصري على تطبيق انخفاض حرارة الجسم الشديد، حيث اعتقد هؤلاء الباحثون أن التأثيرات العلاجية لانخفاض حرارة الجسم ترتبط ارتباطًا مباشرًا بمدى انخفاض درجة الحرارة. [ 22 ]

في حالة الرضع المصابين بالاختناق الوليدي، يبدو أن موت الخلايا المبرمج (الاستماتة) سبب رئيسي لموت الخلايا، وأن العلاج بالتبريد لعلاج اعتلال الدماغ الوليدي يوقف مسار الاستماتة. عمومًا، لا يحدث موت الخلايا بشكل مباشر نتيجة نقص الأكسجين، بل بشكل غير مباشر كنتيجة لسلسلة من الأحداث اللاحقة. تحتاج الخلايا إلى الأكسجين لإنتاج الأدينوسين ثلاثي الفوسفات (ATP) ، وهو جزيء تستخدمه الخلايا لتخزين الطاقة، كما تحتاج الخلايا إلى ATP لتنظيم مستويات الأيونات داخلها. يُستخدم ATP لتوفير الطاقة اللازمة لاستيراد الأيونات الضرورية لوظائف الخلية، ولإزالة الأيونات الضارة بها. بدون الأكسجين، لا تستطيع الخلايا إنتاج ATP اللازم لتنظيم مستويات الأيونات، وبالتالي لا تستطيع منع البيئة داخل الخلوية من الاقتراب من تركيز الأيونات في البيئة الخارجية. ليس نقص الأكسجين بحد ذاته هو ما يُسبب موت الخلايا، بل إن الخلية بدون الأكسجين لا تستطيع إنتاج ATP اللازم لتنظيم تركيزات الأيونات والحفاظ على التوازن الداخلي . [ 21 ]

من الجدير بالذكر أن حتى الانخفاض الطفيف في درجة الحرارة يُعزز استقرار غشاء الخلية خلال فترات نقص الأكسجين. ولهذا السبب، يُساعد انخفاض درجة حرارة الجسم على منع تدفق الأيونات غير المرغوب فيها أثناء الإصابة بنقص التروية. ومن خلال جعل غشاء الخلية أقل نفاذية، يُساعد انخفاض حرارة الجسم على منع سلسلة التفاعلات التي يُسببها نقص الأكسجين. حتى الانخفاضات المعتدلة في درجة الحرارة تُقوي غشاء الخلية، مما يُساعد على تقليل أي اضطراب في البيئة الخلوية. ويُعتقد الآن أن انخفاض حرارة الجسم، من خلال تعديل اضطراب التوازن الداخلي الناجم عن انسداد تدفق الدم، يُؤدي إلى قدرة انخفاض حرارة الجسم على تقليل الصدمة الناتجة عن إصابات نقص التروية. [ 21 ]

قد يُساعد التحكم المُوجّه في درجة الحرارة على تقليل إصابة إعادة التروية ، وهي الضرر الناجم عن الإجهاد التأكسدي عند استعادة تدفق الدم إلى الأنسجة بعد فترة من نقص التروية. تحدث استجابات مناعية التهابية متنوعة أثناء إعادة التروية، مما يُؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة، وبالتالي تلف الخلايا، وفي بعض الحالات، موتها. وقد ثبت أن انخفاض درجة حرارة الجسم يُساعد في تعديل الضغط داخل الجمجمة، وبالتالي تقليل الآثار الضارة للاستجابات المناعية الالتهابية للمريض أثناء إعادة التروية. كما أن الأكسدة التي تحدث أثناء إعادة التروية تزيد من إنتاج الجذور الحرة . وبما أن انخفاض درجة حرارة الجسم يُقلل من كلٍ من الضغط داخل الجمجمة وإنتاج الجذور الحرة، فقد يكون هذا آلية عمل أخرى لتأثيره العلاجي. [ 21 ] يمكن أن يُؤدي التنشيط المُفرط لمستقبلات N-ميثيل-D-أسبارتات (NMDA) بعد إصابات الدماغ إلى دخول الكالسيوم، مما يُحفز موت الخلايا العصبية عبر آليات السمية الاستثارية . [ 23 ]

طُرق

توجد عدة طرق لإحداث انخفاض حرارة الجسم. [ 16 ] تشمل هذه الطرق: القسطرة المبردة، والبطانيات المبردة، ووضع الثلج على الجسم، وغيرها. [ 16 ] [ 24 ] وحتى عام 2013، لم يتضح ما إذا كانت إحدى هذه الطرق أفضل من غيرها. [ 24 ] ورغم إمكانية إعطاء سوائل وريدية باردة لبدء العملية، إلا أن هناك حاجة إلى طرق أخرى للحفاظ على برودة الجسم. [ 16 ]

يجب قياس درجة حرارة الجسم الأساسية (إما عن طريق المريء أو المستقيم أو المثانة لدى من يتبولون، أو داخل الشريان الرئوي ) لتوجيه عملية التبريد. [ 16 ] ينبغي تجنب درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية (86 درجة فهرنهايت) ، حيث تزداد الآثار الجانبية بشكل ملحوظ. [ 24 ] يجب الحفاظ على درجة حرارة الجسم عند المستوى المستهدف، مع هامش خطأ لا يتجاوز نصف درجة مئوية، لمدة 24 ساعة. [ 24 ] ينبغي إعادة تدفئة الجسم ببطء، بمعدل يتراوح بين 0.1 و0.5 درجة مئوية (0.18 إلى 0.90 درجة فهرنهايت) في الساعة. [ 24 ]    

ينبغي البدء بإدارة درجة الحرارة المستهدفة في أسرع وقت ممكن. [ 25 ] يجب الوصول إلى درجة الحرارة المستهدفة في غضون 8 ساعات. [ 24 ] تظل إدارة درجة الحرارة المستهدفة فعالة جزئيًا حتى عند البدء بها بعد 6 ساعات من الانهيار. [ 26 ]

قبل البدء في تطبيق إدارة درجة الحرارة المستهدفة، يجب إعطاء أدوية للسيطرة على الارتعاش. عندما تنخفض درجة حرارة الجسم عن عتبة معينة - عادةً حوالي 36 درجة مئوية (97 درجة فهرنهايت) - قد يبدأ الأشخاص بالارتعاش. [ 27 ] يبدو أنه بغض النظر عن التقنية المستخدمة لإحداث انخفاض حرارة الجسم، يبدأ الأشخاص بالارتعاش عندما تنخفض درجة الحرارة عن هذه العتبة. [ 27 ] تشمل الأدوية الشائعة الاستخدام للوقاية من الارتعاش وعلاجه في إدارة درجة الحرارة المستهدفة: الباراسيتامول ، والبوسبيرون ، والمواد الأفيونية بما في ذلك البيثيدين (الميبيريدين)، والديكسميديتوميدين ، والفنتانيل، و/أو البروبوفول . [ 28 ] إذا لم يُمكن السيطرة على الارتعاش بهذه الأدوية، فغالبًا ما يُخضع المرضى للتخدير العام و/أو يُعطون أدوية مرخية للعضلات مثل الفيكورونيوم . يجب إعادة تدفئة الأشخاص ببطء وثبات لتجنب الارتفاعات الضارة في ضغط الجمجمة. [ 26 ]  

قسطرات التبريد

تُدخل قسطرة التبريد في الوريد الفخذي . يُضخ محلول ملحي مُبرد عبر أنبوب مُغطى بمعدن أو بالون داخل القسطرة. يُبرد المحلول الملحي الجسم بأكمله عن طريق خفض درجة حرارة الدم. تُخفض القسطرة درجة الحرارة بمعدلات تتراوح بين 1.5 و2 درجة مئوية (2.7 إلى 3.6 درجة فهرنهايت) في الساعة. وباستخدام وحدة التحكم، يُمكن للقسطرة ضبط درجة حرارة الجسم لتكون قريبة من المستوى المستهدف بدقة تصل إلى 0.1 درجة مئوية (0.18 درجة فهرنهايت) . علاوة على ذلك، يُمكن للقسطرة رفع درجة الحرارة بمعدل ثابت، مما يُساعد على تجنب الارتفاعات الضارة في ضغط الجمجمة. وقد أثبتت العديد من الدراسات أن التحكم المُستهدف في درجة الحرارة عبر القسطرة آمن وفعال. [ 29 ] [ 30 ] [ 31 ] [ 32 ] [ 33 ]    

تشمل المضاعفات المرتبطة بهذه التقنية الجراحية النزيف، والعدوى، وثقب الأوعية الدموية، وتجلط الأوردة العميقة . [ 34 ] تُعدّ العدوى الناتجة عن قسطرة التبريد خطيرة بشكل خاص، إذ يكون المرضى الذين خضعوا للإنعاش أكثر عرضةً لمضاعفات العدوى. [ 35 ] يُمثّل النزيف خطرًا كبيرًا، نظرًا لانخفاض عتبة التخثر بسبب انخفاض درجة حرارة الجسم. وقد يكون خطر تجلط الأوردة العميقة هو أخطر المضاعفات الطبية.

يمكن تعريف تجلط الأوردة العميقة بأنه حالة طبية تتشكل فيها جلطة دموية في وريد عميق، عادةً الوريد الفخذي. قد تصبح هذه الحالة مميتة إذا انتقلت الجلطة إلى الرئتين وتسببت في انسداد رئوي . من المشاكل المحتملة الأخرى لقسطرة التبريد إمكانية انسداد الوصول إلى الوريد الفخذي، وهو موقع يُستخدم عادةً في العديد من الإجراءات الطبية الأخرى، بما في ذلك تصوير الأوعية الدموية للجهاز الوريدي والجانب الأيمن من القلب. مع ذلك، فإن معظم قسطرة التبريد ثلاثية التجويف، وسيحتاج غالبية المرضى بعد توقف القلب إلى الوصول إلى الوريد المركزي. على عكس الطرق غير الجراحية التي يمكن للممرضات إجراؤها، يجب أن يقوم طبيب مُدرَّب تدريبًا كاملًا ومُلمّ بالإجراء بإدخال قسطرة التبريد. قد يؤدي التأخير الزمني بين تحديد الشخص الذي قد يستفيد من الإجراء ووصول أخصائي الأشعة التداخلية أو أي طبيب آخر لإجراء الإدخال إلى تقليل بعض فوائد التبريد الأسرع للطرق الجراحية.

التبريد التبخيري عبر الأنف

التبريد التبخيري عبر الأنف هو أسلوب لتحفيز انخفاض حرارة الجسم، ويوفر وسيلة لتبريد المريض بشكل مستمر خلال المراحل الأولى من إدارة درجة الحرارة المستهدفة وأثناء تنقله في أرجاء المستشفى. تعتمد هذه التقنية على استخدام قنيتين تُدخلان في تجويف الأنف لتوصيل رذاذ من سائل التبريد يتبخر مباشرة أسفل الدماغ وقاعدة الجمجمة. ومع مرور الدم عبر منطقة التبريد، تنخفض درجة حرارة باقي أجزاء الجسم.

تتميز هذه الطريقة بصغر حجمها، ما يسمح باستخدامها فور توقف القلب، أو أثناء نقل المريض بالإسعاف، أو حتى داخل المستشفى. وتهدف إلى خفض درجة حرارة الجسم بسرعة إلى أقل من 34 درجة مئوية (93 درجة فهرنهايت)، مع التركيز على الدماغ كأول منطقة يتم تبريدها. وقد أظهرت الأبحاث التي أُجريت على الجهاز معدلات تبريد تصل إلى 2.6 درجة مئوية (4.7 درجة فهرنهايت) في الساعة في الدماغ (تم قياسها باستخدام قياس طبلة الأذن بالأشعة تحت الحمراء)، و 1.6 درجة مئوية (2.9 درجة فهرنهايت) في الساعة لخفض درجة حرارة الجسم الأساسية. [ 36 ] [ 37 ]      

بطانيات مائية

باستخدام هذه التقنيات، يدور الماء البارد عبر بطانية، أو سترة تغطي الجذع ولفائف للساقين. ولخفض درجة الحرارة بأسرع وقت ممكن، ينبغي تغطية 70% من مساحة سطح الجسم ببطانيات الماء. يُعد هذا العلاج من أكثر الوسائل المدروسة جيدًا للتحكم في درجة حرارة الجسم. تعمل بطانيات الماء على خفض درجة حرارة الجسم حصريًا عن طريق تبريد الجلد، وبالتالي لا تتطلب أي إجراءات جراحية.

تتسم البطانيات المائية بعدة عيوب. فهي عرضة للتسرب، مما قد يشكل خطراً كهربائياً نظراً لاستخدامها بالقرب من الأجهزة الطبية الكهربائية. [ 38 ] كما أبلغت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية عن عدة حالات تسببت فيها بطانيات التبريد الخارجية بحروق بالغة في الجلد. تشمل المشاكل الأخرى للتبريد الخارجي ارتفاع درجة الحرارة بشكل مفرط (يحدث هذا الارتفاع لدى 20% من الأشخاص)، وبطء وقت بدء التبريد مقارنةً بالتبريد الداخلي، وزيادة الاستجابة التعويضية، وصعوبة وصول المريض إلى الجهاز التنفسي، وانقطاع التبريد أثناء الإجراءات الجراحية مثل قسطرة القلب. [ 39 ]

إذا تم استخدام العلاج بالبطانيات المائية مع لترين من محلول ملحي بارد يُعطى عن طريق الوريد، يمكن تبريد المرضى إلى 33 درجة مئوية (91 درجة فهرنهايت) خلال 65 دقيقة. تأتي معظم الأجهزة الآن مزودة بمجسات لقياس درجة حرارة الجسم الداخلية. عند إدخالها في المستقيم ، تتم مراقبة درجة حرارة الجسم الداخلية، وتُرسل البيانات إلى الجهاز لتعديل البطانية المائية والوصول إلى درجة الحرارة المطلوبة. في السابق، تسببت بعض طرازات أجهزة التبريد في تجاوز درجة الحرارة المستهدفة، مما أدى إلى تبريد المرضى إلى أقل من 32 درجة مئوية (90 درجة فهرنهايت) ، وبالتالي زيادة الآثار الجانبية. كما أنها كانت تُعيد تدفئة المرضى بسرعة كبيرة، مما يؤدي إلى ارتفاعات مفاجئة في ضغط الجمجمة. تحتوي بعض الطرازات الجديدة على برامج متطورة تحاول منع هذا التجاوز باستخدام ماء أكثر دفئًا عند الاقتراب من درجة الحرارة المستهدفة، وبالتالي منع أي تجاوز. كما تحتوي بعض الأجهزة الجديدة على 3 معدلات للتبريد والتدفئة. يسمح معدل إعادة التدفئة باستخدام إحدى هذه الأجهزة بإعادة تدفئة المريض بمعدل بطيء للغاية يبلغ 0.17 درجة مئوية (0.31 درجة فهرنهايت) في الساعة في "الوضع التلقائي"، مما يسمح بإعادة التدفئة من 33 درجة مئوية (91 درجة فهرنهايت) إلى 37 درجة مئوية (99 درجة فهرنهايت) على مدار 24 ساعة.          

قبعات رائعة

تتوفر العديد من أغطية الرأس والخوذات غير الجراحية المصممة لتبريد الدماغ. [ 40 ] عادةً ما تُصنع أغطية التبريد من مواد اصطناعية مثل النيوبرين أو السيليكون أو البولي يوريثان، وتُملأ بمادة تبريد كالثلج أو الجل، والتي تُبرد إلى درجة حرارة منخفضة جدًا، من -25 إلى -30 درجة مئوية (-13 إلى -22 درجة فهرنهايت) ، قبل الاستخدام، أو تُبرد باستمرار بواسطة وحدة تحكم إضافية. من أبرز استخداماتها منع أو تقليل تساقط الشعر أثناء العلاج الكيميائي، [ 41 ] والوقاية من الشلل الدماغي لدى الأطفال المولودين باعتلال الدماغ الإقفاري بنقص الأكسجين . [ 42 ] في نظام التبريد المستمر، يُبرد سائل التبريد بواسطة ضاغط ويُضخ عبر غطاء التبريد. ويتم تنظيم دوران السائل بواسطة صمامات ومستشعرات حرارة داخل الغطاء. في حال انحراف درجة الحرارة أو اكتشاف أي أخطاء أخرى، يتم تفعيل نظام الإنذار. تتضمن عملية التجميد وضع أغطية مملوءة بهلام كريلون مُبرد إلى -30 درجة مئوية (-22 درجة فهرنهايت) بشكل مستمر على فروة الرأس قبل وأثناء وبعد العلاج الكيميائي الوريدي. ونظرًا لارتفاع درجة حرارة الأغطية على الرأس، يجب الاحتفاظ بعدة أغطية مُبردة في متناول اليد ووضعها كل 20 إلى 30 دقيقة.    

تاريخ

استُخدمت تقنية انخفاض حرارة الجسم علاجيًا منذ القدم. فقد دعا الطبيب اليوناني أبقراط ، الذي سُمّي قسم أبقراط تيمنًا به، إلى تغطية الجنود الجرحى بالثلج والجليد. [ 21 ] وسجّل الجراح النابليوني البارون دومينيك جان لاري أن الضباط الذين وُضعوا بالقرب من النار كانوا أقل نجاة من جنود المشاة الذين لم يُدلّلوا. [ 21 ] وفي العصر الحديث، نُشرت أول مقالة طبية حول انخفاض حرارة الجسم عام 1945. [ 21 ] وركزت هذه الدراسة على آثار انخفاض حرارة الجسم على المرضى الذين يعانون من إصابات خطيرة في الرأس. وفي خمسينيات القرن العشرين، استُخدم انخفاض حرارة الجسم لأول مرة في المجال الطبي، وذلك في جراحة تمدد الأوعية الدموية الدماغية لخلق بيئة خالية من الدم. [ 21 ] وركزت معظم الأبحاث المبكرة على تطبيقات انخفاض حرارة الجسم العميق ، والذي يُعرّف بأنه درجة حرارة الجسم بين 20 و25 درجة مئوية (68-77 درجة فهرنهايت) . إن هذا الانخفاض الشديد في درجة حرارة الجسم يجلب معه مجموعة كاملة من الآثار الجانبية، مما جعل استخدام انخفاض درجة حرارة الجسم العميق غير عملي في معظم الحالات السريرية.  

شهدت هذه الفترة أيضًا دراسات متفرقة حول أشكال أكثر اعتدالًا من انخفاض حرارة الجسم، حيث عُرّف انخفاض حرارة الجسم المعتدل بأنه درجة حرارة الجسم بين 32 و34 درجة مئوية (90-93 درجة فهرنهايت) . في خمسينيات القرن الماضي، أثبت الدكتور روسوموف، على الكلاب، الآثار الإيجابية لانخفاض حرارة الجسم المعتدل بعد نقص تروية الدماغ وإصابات الدماغ الرضية. [ 21 ] وفي ثمانينيات القرن الماضي، أشارت دراسات أخرى على الحيوانات إلى قدرة انخفاض حرارة الجسم المعتدل على العمل كعامل حماية عصبية عام بعد انسداد تدفق الدم إلى الدماغ. وقد دعمت هذه البيانات الحيوانية دراستان بشريتان رائدتان نُشرتا في وقت واحد عام 2002 في مجلة نيو إنجلاند الطبية . [ 43 ] وأظهرت كلتا الدراستين، إحداهما في أوروبا والأخرى في أستراليا، الآثار الإيجابية لانخفاض حرارة الجسم المعتدل بعد توقف القلب. [ ٨ ] استجابةً لهذا البحث، أقرت جمعية القلب الأمريكية (AHA) واللجنة الدولية للاتصال بشأن الإنعاش (ILCOR) في عام ٢٠٠٣ استخدام إدارة درجة الحرارة المستهدفة بعد توقف القلب. [ ٤٤ ] حاليًا، تتبنى نسبة متزايدة من المستشفيات حول العالم إرشادات جمعية القلب الأمريكية/اللجنة الدولية للاتصال بشأن الإنعاش، وتُدرج علاجات انخفاض حرارة الجسم ضمن حزمة الرعاية القياسية للمرضى الذين يعانون من توقف القلب. [ ٤٣ ] يذهب بعض الباحثين إلى حدّ القول بأن انخفاض حرارة الجسم يُعدّ عاملًا وقائيًا عصبيًا أفضل من أي دواء معروف بعد انسداد تدفق الدم إلى الدماغ. [ ٢٧ ] خلال الفترة نفسها، أظهر جهد بحثي ناجح بشكل خاص أن انخفاض حرارة الجسم علاج فعّال للغاية عند تطبيقه على حديثي الولادة بعد الاختناق الولادي . أظهر تحليل تلوي لعدد من التجارب السريرية العشوائية المضبوطة واسعة النطاق أن انخفاض حرارة الجسم لمدة ٧٢ ساعة، بدءًا من ٦ ساعات من الولادة، يزيد بشكل كبير من فرصة البقاء على قيد الحياة دون تلف في الدماغ. [ ٤٥ ]  

بحث

تمت دراسة TTM في العديد من سيناريوهات الاستخدام حيث لم يُثبت عادةً أنها مفيدة، أو لا تزال قيد البحث، على الرغم من وجود أسس نظرية تدعم فائدتها. [ 46 ]

سكتة دماغية

لا توجد حاليًا أدلة تدعم استخدام إدارة درجة الحرارة المستهدفة في علاج السكتة الدماغية لدى البشر، ولم تُستكمل التجارب السريرية بعد. [ 47 ] تقتصر معظم البيانات المتعلقة بفعالية انخفاض درجة حرارة الجسم في علاج السكتة الدماغية على الدراسات الحيوانية. وقد ركزت هذه الدراسات بشكل أساسي على السكتة الدماغية الإقفارية ، وليس النزفية ، نظرًا لارتباط انخفاض درجة حرارة الجسم بانخفاض عتبة التخثر. في هذه الدراسات الحيوانية، مثّل انخفاض درجة حرارة الجسم عاملًا فعالًا لحماية الأعصاب . [ 48 ] وُجد أن استخدام انخفاض درجة حرارة الجسم للتحكم في ضغط الجمجمة بعد السكتة الدماغية الإقفارية آمن وعملي. [ 49 ]

إصابة دماغية أو إصابة في الحبل الشوكي

أظهرت الدراسات على الحيوانات فائدة التحكم الدقيق في درجة الحرارة في إصابات الجهاز العصبي المركزي الرضية. وقد أظهرت التجارب السريرية نتائج متباينة فيما يتعلق بدرجة الحرارة المثلى وتأخير التبريد. ويُعتقد أن الوصول إلى درجات حرارة علاجية تبلغ 33 درجة مئوية (91 درجة فهرنهايت) يمنع حدوث إصابات عصبية ثانوية بعد إصابات الجهاز العصبي المركزي الشديدة. [ 50 ] وتشير مراجعة منهجية للتجارب المعشاة ذات الشواهد في إصابات الدماغ الرضية إلى عدم وجود دليل على فائدة انخفاض درجة حرارة الجسم. [ 51 ]  

توقف القلب

أظهرت تجربة سريرية على مرضى توقف القلب أن انخفاض درجة حرارة الجسم يحسن النتائج العصبية ويقلل الوفيات . [ 8 ] وأظهرت دراسة استرجاعية لاستخدام انخفاض درجة حرارة الجسم لمرضى توقف القلب نتائج عصبية إيجابية ومعدلات بقاء جيدة. [ 52 ] وتُعد موجات أوزبورن على تخطيط كهربية القلب ( ECG ) شائعة أثناء العلاج بالتبريد بعد توقف القلب ، لا سيما لدى المرضى الذين عولجوا عند درجة حرارة 33  درجة مئوية. [ 53 ] ولا ترتبط موجات أوزبورن بزيادة خطر عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، ويمكن اعتبارها ظاهرة فسيولوجية حميدة، مرتبطة بانخفاض معدل الوفيات في التحليلات أحادية المتغير. [ 53 ]

جراحة الأعصاب

حتى عام 2015، لم يُظهر العلاج بانخفاض درجة حرارة الجسم أي تحسن في النتائج العصبية أو في معدل الوفيات في جراحة الأعصاب. [ 54 ]

داء النيجلرية

تم استخدام العلاج بالتبريد العلاجي في بعض حالات داء النيجلرية . [ 55 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 بيبردي، إم إيه؛ كالاواي، سي دبليو؛ نيومار، آر دبليو؛ جيوكادين، آر جي؛ زيمرمان، جيه إل؛ دونينو، إم؛ غابرييلي، إيه؛ سيلفرز، إس إم؛ زاريتسكي، إيه إل؛ ميرشانت، آر؛ فاندن هوك، تي إل؛ كرونيك، إس إل؛ جمعية القلب الأمريكية (2 نوفمبر 2010). "الجزء 9: الرعاية بعد توقف القلب: إرشادات جمعية القلب الأمريكية لعام 2010 بشأن الإنعاش القلبي الرئوي والرعاية القلبية الوعائية الطارئة" . سيركوليشن . 122 (18 ملحق 3): S768–786. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.971002 . PMID 20956225 . 
  2. برنارد ، ستيفن أ.؛ غراي، تيموثي و.؛ بويست، مايكل د.؛ جونز، بروس م.؛ سيلفستر، ويليام؛ غوتيريدج، جيف؛ سميث، كارين (21 فبراير 2002). "علاج الناجين من الغيبوبة بعد توقف القلب خارج المستشفى باستخدام التبريد المُستحث" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 346 (8): 557-563 . doi : 10.1056/NEJMoa003289 . PMID 11856794 . 
  3. ↑ "العلاج بالتبريد بعد توقف القلب" . مكتبة جونز هوبكنز الطبية الصحية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 أكتوبر 2017 .
  4. 1 2 أريش، ياسمين؛ شوتز، نيكولا؛ أوبيناور، جوليا؛ فيندت، يان؛ هولزر، مايكل؛ هافيل، كريستوف؛ هيركنر، هارالد (22-05-2023). "انخفاض درجة حرارة الجسم لحماية الأعصاب لدى البالغين بعد توقف القلب" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 5 (5) CD004128. doi : 10.1002/14651858.CD004128.pub5 . ISSN 1469-493X . PMC 10202224. PMID 37217440 .   
  5. ↑ لويس، شارون ر.؛ إيفانز، ديفيد ج.؛ بتلر، أندرو ر.؛ سكوفيلد-روبنسون، أوليفر ج.؛ ألديرسون، فيل (21 سبتمبر/أيلول 2017). "انخفاض درجة حرارة الجسم لعلاج إصابات الدماغ الرضية" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2017 (9) CD001048. doi : 10.1002/14651858.CD001048.pub5 . ISSN 1469-493X . PMC 6483736. PMID 28933514 .   
  6. ↑ شياو، جي.؛ غو، كيو.؛ شو، إم.؛ شي، إكس.؛ دينغ، جي.؛ تشو، واي.؛ وان، سي. (2012). "ملف السلامة ونتائج التبريد العلاجي المعتدل لدى المرضى بعد توقف القلب: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". مجلة طب الطوارئ . 30 (2): 91-100 . doi : 10.1136/emermed-2012-201120 . PMID 22660549. S2CID 23723711 .  
  7. ↑ إيان جاكوبس (17 ديسمبر 2013). "إدارة درجة الحرارة المستهدفة بعد توقف القلب: تحديث" (ملف PDF) . ilcor.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 نوفمبر 2014 .
  8. 1 2 3 هولزر م، وآخرون (مجموعة دراسة انخفاض حرارة الجسم بعد توقف القلب) (21 فبراير 2002). "انخفاض حرارة الجسم العلاجي المعتدل لتحسين النتائج العصبية بعد توقف القلب" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 346 (8): 549-556 . doi : 10.1056/NEJMoa012689 . PMID 11856793 .  
  9. ↑ فارغاس، م؛ سيرفيلو، ج؛ سوثيراسان، ي؛ رودريغيز-غونزاليس، ر؛ برونيتي، إ؛ بيلوسي، ب (يونيو 2015). "تأثيرات خفض درجة الحرارة المستهدفة داخل المستشفى بعد توقف القلب خارج المستشفى: مراجعة منهجية مع تحليل تجميعي للتجارب السريرية العشوائية". الإنعاش . 91 : 8-18 . doi : 10.1016/j.resuscitation.2015.02.038 . hdl : 20.500.11940/8397 . PMID 25796995 . 
  10. ↑ باتيل، جيه كيه؛ باريك، بي بي (7 أبريل 2016). "العلاقة بين التبريد العلاجي وجودة الحياة على المدى الطويل لدى الناجين من السكتة القلبية: مراجعة منهجية". الإنعاش . 103 : 54-59 . doi : 10.1016/j.resuscitation.2016.03.024 . PMID 27060536 . 
  11. ↑ سكولفيلد، بي آر؛ سيلفرشتاين، إف إس؛ تيلفورد، آر؛ هولوبكوف، آر؛ سلومين، بي إس؛ ميرت، كيه إل؛ كريستنسن، جيه آر؛ نادكارني، في إم؛ دين، جيه إم؛ مولر، إف دبليو (3 أكتوبر 2018). "العلاج بالتبريد بعد توقف القلب لدى الأطفال: تجارب عشوائية مضبوطة مجمعة" . الإنعاش . 133 : 101-107 . doi : 10.1016/j.resuscitation.2018.09.011 . PMC 6361524. PMID 30291883 .  
  12. ↑ أريش، ياسمين؛ شوتز، نيكولا؛ أوبيناور، جوليا؛ فيندت، يان؛ هولزر، مايكل؛ هافيل، كريستوف؛ هيركنر، هارالد (22 مايو 2023). "انخفاض درجة حرارة الجسم لحماية الأعصاب لدى البالغين بعد توقف القلب" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2023 (6) CD004128. doi : 10.1002/14651858.CD004128.pub5 . PMC 10202224. PMID 37217440 .  
  13. ↑ جاكوبس، إس إي؛ بيرغ، إم؛ هانت، آر؛ تارنو-موردي، دبليو أو؛ إندر، تي إي؛ ديفيس، بي جي (31 يناير 2013). "تبريد حديثي الولادة المصابين باعتلال الدماغ الإقفاري بنقص الأكسجين" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 1 (1) CD003311. doi : 10.1002/14651858.CD003311.pub3 . PMC 7003568. PMID 23440789 .  
  14. ^ جوكول، رادوسلاف؛ هودزياك، داميان؛ مكرر، ياروسلاف؛ مندرالا، كونراد. موركيش، لوكاسز؛ بودسيادلو، باويل؛ كوسينسكي، سيلويريوس؛ بياتيك، جاسيك؛ داروتشا ، توماسز (يناير 2021). "دور انخفاض حرارة الجسم العميق في جراحة القلب" . المجلة الدولية للبحوث البيئية والصحة العامة . 18 (13): 7061. دوى : 10.3390/ijerph18137061 . بمك 8297075 . بميد 34280995 .  
  15. ↑ بيتس، ج. جوردون (25 أبريل 2013). "1.4 متطلبات الحياة البشرية". علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء . أوبن ستاكس. ISBN 978-1-947172-04-3تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 مايو 2023 .
  16. 1 2 3 4 5 بيبردي، إم إيه؛ كالاواي، سي دبليو؛ نيومار، آر دبليو؛ جيوكادين، آر جي؛ زيمرمان، جيه إل؛ دونينو، إم؛ غابرييلي، إيه؛ سيلفرز، إس إم؛ زاريتسكي، إيه إل؛ ميرشانت، آر؛ فاندن هوك، تي إل؛ كرونيك، إس إل؛ جمعية القلب الأمريكية (2 نوفمبر 2010). "الجزء 9: رعاية ما بعد توقف القلب: إرشادات جمعية القلب الأمريكية لعام 2010 بشأن الإنعاش القلبي الرئوي والرعاية القلبية الوعائية الطارئة" . سيركوليشن . 122 (18 ملحق 3): S768–786. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.971002 . PMID 20956225 . 
  17. ↑ جورتس، مارجولين؛ ماكلويد، مالكولم ر.؛ كولمار، راينر؛ كريمر، فيليب هـ. س.؛ فان دير وورب، هـ . بارت (2013). "العلاج بالتبريد وخطر العدوى". طب العناية المركزة . 42 (2): 231-242 . doi : 10.1097/CCM.0b013e3182a276e8 . PMID 23989182. S2CID 26412547 .  
  18. ↑ ستوكمان، هـ؛ كرانش، أ؛ شرودر، ت؛ ستورم، س (نوفمبر 2014). "إدارة درجة الحرارة العلاجية بعد توقف القلب وخطر النزيف: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". الإنعاش . 85 (11): 1494-1503 . doi : 10.1016/j.resuscitation.2014.07.018 . PMID 25132475 . 
  19. ↑ بولدرمان كيه إتش، بيردمان إس إم، جيربس إيه آر (مايو 2001). "نقص فوسفات الدم ونقص مغنيسيوم الدم الناجم عن التبريد لدى مرضى إصابات الرأس الشديدة". مجلة جراحة الأعصاب . 94 (5): 697-705 . doi : 10.3171/jns.2001.94.5.0697 . PMID 11354399. S2CID 25834720 .  
  20. ↑ كامرسجارد، إل بي؛ يورغنسن، إتش إس؛ رونغبي، جيه إيه؛ ريث، جيه؛ ناكاياما، إتش؛ ويبر، يو جيه؛ هوث، جيه؛ أولسن، تي إس (2002). "درجة حرارة الجسم عند دخول المستشفى تتنبأ بمعدل الوفيات على المدى الطويل بعد السكتة الدماغية الحادة: دراسة كوبنهاغن للسكتة الدماغية" . مجلة السكتة الدماغية . 33 (7): 1759-1762 . doi : 10.1161/01.STR.0000019910.90280.F1 . PMID 12105348 . 
  21. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 بولدرمان، كيس هـ. (2004). "تطبيق التبريد العلاجي في وحدة العناية المركزة: فرص ومخاطر أسلوب علاجي واعد. الجزء 1: المؤشرات والأدلة". طب العناية المركزة . 30 (4): 556-575 . doi : 10.1007/s00134-003-2152-x . PMID 14767591. S2CID 5733761 .  
  22. ↑ بولدرمان، كيس هـ (2008). "التحكم في انخفاض حرارة الجسم والحمى للوقاية من الإصابات العصبية وعلاجها". مجلة لانسيت . 371 (9628): 1955-1969 . doi : 10.1016/S0140-6736(08)60837-5 . PMID 18539227. S2CID 8691457 .  
  23. ↑ لاو، أنتوني؛ تيميانسكي، مايكل (2010-07-01). "مستقبلات الغلوتامات، والسمية العصبية ، والتنكس العصبي". أرشيف بفلوغر: المجلة الأوروبية لعلم وظائف الأعضاء . 460 (2): 525-542 . doi : 10.1007/s00424-010-0809-1 . PMID 20229265. S2CID 12421120 .  
  24. 1 2 3 4 5 6 فيريرا دا سيلفا، إير؛ فرونتيرا، JA (نوفمبر 2013). “إدارة درجة الحرارة المستهدفة لدى الناجين من السكتة القلبية”. عيادات أمراض القلب . 31 (4): 637-655 ، التاسع. دوى : 10.1016/j.ccl.2013.07.010 . بميد 24188226 . 
  25. ↑ تاكوني، إف إس؛ دوناديلو، ك؛ بيومير، إم؛ سكوليتا، إس (2011). "متى وأين وكيف نبدأ العلاج بانخفاض حرارة الجسم بعد توقف القلب لدى البالغين". مينيرفا أنيستيزيولوجيكا . 77 (9): 927-933 . PMID 21878875 . 
  26. 1 2 كالفر، ب؛ براونغاردت، ت؛ كوبتشيك، ن؛ جنسن، أ؛ كاتلر، س (2005). "البرد القارس: تحسين فرص النجاة بعد توقف القلب" . RN . 68 (5): 58-62 ، اختبار 63. PMID 15931934 . 
  27. 1 2 3 سيسلر، دانيال. " التنظيم الحراري وتوازن الحرارة ". التبريد العلاجي. تحرير ماير، ستيفن وسيسلر، دانيال. مارسيل ديكر: نيويورك، 2005. 406
  28. ↑ تشوي، إتش. أليكس؛ كو، سانغ باي؛ بريشيوتي، ماري؛ فرنانديز، لويس؛ كاربنتر، أماندا إم.؛ ليش، كريستين؛ جيلمور، إميلي؛ مالهوترا، ريشي؛ ماير، ستيفان أ. (2011-01-06). "الوقاية من الارتعاش أثناء تعديل درجة الحرارة العلاجي: بروتوكول كولومبيا المضاد للارتعاش". العناية المركزة العصبية . 14 (3): 389-394 . doi : 10.1007/s12028-010-9474-7 . ISSN 1541-6933 . PMID 21210305. S2CID 21272649 .   
  29. ↑ ديرينجر، مايكل ن.؛ مجموعة تجارب خفض الحرارة في العناية المركزة العصبية (2004). "علاج الحمى في وحدة العناية المركزة العصبية باستخدام نظام تبادل حراري قائم على القسطرة". طب العناية المركزة . 32 (2): 559-564 . doi : 10.1097/01.CCM.0000108868.97433.3F . PMID 14758179. S2CID 85796 .  
  30. ↑ هينز، جوس؟؛ روسموس، مارتن؛ بوبوف، آرون؛ مورير، أونين؛ فريريشس، إينيز؛ كوينتل، مايكل (2007). "فعالية طريقة التبريد داخل الأوعية الدموية مقارنةً بتقنية التبريد التقليدية لدى مرضى الأعصاب". مجلة التخدير الجراحي العصبي . 19 (2): 130-135 . doi : 10.1097/ANA.0b013e318032a208 . PMID 17414000. S2CID 34579955 .  
  31. ↑ كيلر، إي؛ إيمهوف، إتش جي؛ جاسر، إس؛ تيرزيتش، إيه؛ يونيكاوا، واي (2003). "التبريد داخل الأوعية الدموية باستخدام قسطرة التبادل الحراري: طريقة جديدة لتحفيز انخفاض حرارة الجسم والحفاظ عليه" ( ملف PDF) . طب العناية المركزة . 29 (6): 939-943 . doi : 10.1007/s00134-003-1685-3 . PMID 12728304. S2CID 19971940 .  
  32. ↑ هولزر، م.؛ مولنر، م.؛ ستيرز، ف.؛ روباك، أ.؛ كليجل، أ.؛ لوسرت، هـ.؛ سوديك، ج.؛ أوراي، ت.؛ زينر، أ.؛ لاجنر، أ.ن. (2006). "فعالية وسلامة التبريد داخل الأوعية الدموية بعد توقف القلب: دراسة جماعية ومنهج بايزي" . مجلة السكتة الدماغية . 37 (7): 1792-1797 . doi : 10.1161/01.STR.0000227265.52763.16 . PMID 16763179 . 
  33. ↑ بيشون، نيكولا؛ أميل، جان؛ فرانسوا، برونو؛ دوغارد، أنتوني؛ إتشيكوبار، كارولين؛ فينيون، فيليب (2007). "فعالية وتحمل انخفاض حرارة الجسم المعتدل المُستحث بعد توقف القلب خارج المستشفى باستخدام نظام تبريد داخل الأوعية الدموية" . العناية الحرجة . 11 (3): R71. doi : 10.1186/cc5956 . PMC 2206437. PMID 17598898 .  
  34. ↑ شواب، إس.؛ جورجياديس، د.؛ بيروشوت، ج.؛ شيلينجر، ب.د.؛ غرافانيينو، س.؛ ماير، س.أ. (2001). "جدوى وسلامة انخفاض حرارة الجسم المعتدل بعد احتشاء نصفي دماغي واسع النطاق" . مجلة السكتة الدماغية . 32 (9): 2033-2035 . doi : 10.1161/hs0901.095394 . PMID 11546893 . 
  35. ↑ هاوك، موريتز؛ ستيرز، فريتز؛ غراسبرغر، مارتن؛ أوراي، توماس؛ كليغل، أندرياس؛ جاناتا، أندرياس؛ ريتشلينغ، نينا؛ هيركنر، هارالد؛ لاغنر، أنطون ن. (2007). "جدوى وفعالية جهاز تبريد سطحي جديد غير جراحي في طب العناية المركزة بعد الإنعاش". الإنعاش . 75 (1): 76-81 . doi : 10.1016/j.resuscitation.2007.03.001 . PMID 17462808 . 
  36. ^ كاسترين، م. نوردبيرج، ب. سفينسون، L.؛ تاكوني، ف؛ فنسنت، J.-L.؛ ديسرويليس، د.؛ إيتشويد، ف؛ مولس، ص. شواب، T.؛ فيرجنيون، م. ستورم، سي؛ بيسينتي، أ. باشل، J.؛ غيريس، F .؛ إلستي، T.؛ روسلر، م. فريتز، ه.؛ دورنيز، ب. بوش، H.-J.؛ إندربيتزن، ب. باربوت، د. (2010). "التبريد التبخيري عبر الأنف أثناء الاعتقال: دراسة عشوائية متعددة المراكز قبل دخول المستشفى (PRINCE: فعالية التبريد داخل الأنف قبل ROSC)" . الدورة الدموية . 122 (7): 729– 736. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.931691 . PMID 20679548 . 
  37. ↑ بوش، هـ.-ج.؛ إيشفيدي، ف.؛ فوديش، م.؛ تاكون، ف.س.؛ ووبكر، ج.؛ شواب، ت.؛ هوبف، هـ.-ب.؛ تونر، ب.؛ هاشيمي-إدريسي، س.؛ مارتنز، ب.؛ فريتز، هـ.؛ بود، ش.؛ فنسنت، ج.-ل.؛ إندربيتزن، ب.؛ باربوت، د.؛ ستيرز، ف.؛ جاناتا، أ. (2010). "سلامة وجدوى التبريد التبخيري للبلعوم الأنفي في قسم الطوارئ لدى الناجين من السكتة القلبية" (ملف PDF) . الإنعاش . 81 (8): 943-949 . doi : 10.1016/j.resuscitation.2010.04.027 . PMID 20627524 . 
  38. ↑ هولدن، م؛ ماكيك، م.ب. (2006). "انخفاض حرارة الجسم المُستحث سريريًا: لماذا تبرد مريضك؟". مجلة الجمعية الأمريكية لطب العناية المركزة المتقدمة . 17 (2): 125-132 . doi : 10.1097/00044067-200604000-00007 . PMID 16767013. S2CID 32000169 .  
  39. ↑ كلومبنر، م؛ موبلي، ج (2008). "إحياء الموتى. قد يُحسّن التبريد قبل الوصول إلى المستشفى لضحايا السكتة القلبية النتائج العصبية وفرص النجاة حتى الخروج من المستشفى". مجلة خدمات الطوارئ الطبية . 37 (9): 52-60 . PMID 18839889 . 
  40. ↑ هاريس، ب؛ أندروز، ب. ج؛ موراي، ج. د؛ فوربس، ج؛ موسلي، أ (2012). " مراجعة منهجية لتبريد الرأس لدى البالغين بعد إصابات الدماغ الرضية والسكتة الدماغية" . تقييم التكنولوجيا الصحية . 16 (45): 1-175 . doi : 10.3310/hta16450 . PMC 4781040. PMID 23171713 .  
  41. ^ فان دن هورك، كورينا ج.؛ بيربومز، ميكي؛ فان دي بول فرانس، لونيكي ف.؛ نورتير، يوهان دبليو؛ كويبيرج، جان ويليم دبليو؛ سلالة، ويم P. (2012). “تبريد فروة الرأس للحفاظ على الشعر والخصائص المرتبطة به في 1411 مريضاً يخضعون للعلاج الكيميائي – نتائج السجل الهولندي لتبريد فروة الرأس”. اكتا أونكولوجيكا . 51 (4): 497-504 . دوى : 10.3109 / 0284186X.2012.658966 . اتش دي ال : 1887/98452 . بميد 22304489 . S2CID 26709009 .  
  42. ↑ جاكوبس، سوزان إي؛ بيرغ، ماري؛ هانت، رود؛ تارنو-موردي، ويليام أو؛ إندر، تيري إي؛ ديفيس، بيتر جي (31 يناير 2013). "تبريد حديثي الولادة المصابين باعتلال الدماغ الإقفاري بنقص الأكسجين" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2013 (1) CD003311. doi : 10.1002/14651858.CD003311.pub3 . PMC 7003568. PMID 23440789 .  
  43. 1 2 رون وينسلو (6 أكتوبر 2009). "كيف يمكن للثلج أن ينقذ حياتك" . صحيفة وول ستريت جورنال . تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 أكتوبر 2009 .
  44. ↑ نولان، جيه بي؛ مورلي، بي تي؛ فاندن هوك، تي إل؛ هيكي، آر دبليو؛ كلوك، دبليو جي؛ بيلي، جيه؛ بوتيجر، بي دبليو؛ مورلي، بي تي؛ نولان، جيه بي؛ أوكادا، كيه؛ رييس، سي؛ شوستر، إم؛ ستين، بي إيه؛ ويل، إم إتش؛ وينزل، في؛ هيكي، آر دبليو؛ كارلي، بي؛ فاندن هوك، تي إل؛ أتكينز، دي؛ اللجنة الدولية للاتصال بشأن الإنعاش (2003). "التبريد العلاجي بعد توقف القلب: بيان استشاري من فرقة عمل دعم الحياة المتقدمة التابعة للجنة الدولية للاتصال بشأن الإنعاش". سيركوليشن . 108 (1): 118-121 . doi : 10.1161/01.CIR.0000079019.02601.90 . PMID 12847056 . 
  45. ↑ إدواردز، أ. د.؛ بروكلهيرست، ب.؛ غان، أ. ج.؛ هاليداي، هـ.؛ جوتشاك، إ.؛ ليفين، م.؛ ستروم، ب.؛ ثوريسن، م.؛ وايتلو، أ.؛ أزوباردي، د. (2010). "النتائج العصبية عند عمر 18 شهرًا بعد انخفاض حرارة الجسم المعتدل لعلاج اعتلال الدماغ الإقفاري بنقص الأكسجة المحيط بالولادة: توليف وتحليل تجميعي لبيانات التجارب" . المجلة الطبية البريطانية . 340 : c363. doi : 10.1136/bmj.c363 . PMC 2819259. PMID 20144981 .  
  46. ↑ بولدرمان، ك. هـ. (2009). " آليات العمل، والتأثيرات الفيزيولوجية، ومضاعفات انخفاض حرارة الجسم". طب العناية المركزة . 37 (7 ملحق): ص 186-202. doi : 10.1097/CCM.0b013e3181aa5241 . PMID 19535947. S2CID 6494903 .  
  47. ↑ إدارة درجة الحرارة المستهدفة (انخفاض حرارة الجسم العلاجي) في موقع eMedicine
  48. ↑ كريجر، د. و.؛ دي جورجيا، م. أ.؛ أبو شبل، أ.؛ أندريفيسكي، ج. س.؛ سيلا، س. أ.؛ كاتزان، إ. ل.؛ مايبيرج، م. ر.؛ فورلان، أ. ج. (2001). "التبريد لعلاج تلف الدماغ الإقفاري الحاد (المساعدة على التبريد): دراسة تجريبية مفتوحة لانخفاض حرارة الجسم المُستحث في السكتة الدماغية الإقفارية الحادة" . مجلة السكتة الدماغية . 32 ( 8): 1847-1854 . doi : 10.1161/01.STR.32.8.1847 . PMID 11486115 . 
  49. ↑ شواب، س.؛ شوارتز، س.؛ سبرانجر، م.؛ كيلر، إ.؛ بيرترام، م.؛ هاكي، و. (1998). "انخفاض حرارة الجسم المعتدل في علاج المرضى المصابين باحتشاء حاد في الشريان الدماغي الأوسط" . مجلة السكتة الدماغية . 29 (12): 2461-2466 . doi : 10.1161/01.STR.29.12.2461 . PMID 9836751. INIST 1604537 .  
  50. ↑ أركور، جيس؛ هاريسون، إريك إي (صيف 2009). "مقال مراجعة حول استخدام التبريد المبكر في علاج إصابات الدماغ الرضية" ( ملف PDF) . مجلة طب العمليات الخاصة . 10 (3): 22-25 . doi : 10.55460/6EAQ-Z4AP . PMID 19739473. S2CID 12292935 .  
  51. ↑ لويس، شارون ر؛ إيفانز، ديفيد جيه دبليو؛ بتلر، أندرو ر؛ سكوفيلد-روبنسون، أوليفر جيه؛ ألديرسون، فيل (21 سبتمبر 2017). "انخفاض درجة حرارة الجسم لعلاج إصابات الدماغ الرضية" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2017 (9) CD001048. doi : 10.1002 / 14651858.CD001048.pub5 . PMC 6483736. PMID 28933514 .  
  52. ↑ لوندبي جيه بي، راي إم، كلوغر جيه (2012). "يرتبط التبريد العلاجي بتحسن النتائج العصبية وزيادة فرص البقاء على قيد الحياة لدى الناجين من السكتة القلبية غير القابلة للصدمة الكهربائية". الإنعاش . 83 (2): 202-207 . doi : 10.1016/j.resuscitation.2011.08.005 . PMID 21864480 . 
  53. 1 2 هادزيسيليموفيتش، إيدينا؛ تومسن، جاكوب هارتفيج؛ كيايرغارد، يسبر؛ كوبر، لارس. غراف، كلاوس. بيرسون، ستين. نيلسن، نيكلاس. إرلينج، ديفيد؛ فريدلاند، مارتن؛ ويبيرج، سيباستيان. هاسجر ، كريستيان (يوليو 2018). “موجات أوزبورن بعد السكتة القلبية خارج المستشفى – تأثير مستوى إدارة درجة الحرارة وخطر عدم انتظام ضربات القلب والموت”. إنعاش . 128 : 119 – 125. دوى : 10.1016/j.resuscitation.2018.04.037 . ISSN 0300-9572 . بميد 29723608 . S2CID 19236851 .   
  54. ↑ جالفين آي إم، ليفي آر، بويد جي جي، داي إيه جي، والاس إم سي (2015). "التبريد لحماية الدماغ أثناء جراحة الدماغ" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 1 (1) CD006638. doi : 10.1002/14651858.CD006638.pub3 . PMC 10692402. PMID 25626888 .  
  55. ↑ " نيجليريا فوليري - التهاب السحايا والدماغ الأميبي الأولي (PAM) - التهاب الدماغ الأميبي" . 23 أبريل 2015. مؤرشف من الأصل في 14 فبراير 2015. تم الاطلاع عليه في 17 يناير 2016 .

مصادر

 تتضمن هذه المقالة نصًا من عمل محتوى مجاني . مرخص بموجب رخصة CC BY 4.0. النص مأخوذ من كتاب "التشريح وعلم وظائف الأعضاء" ، تأليف ج. جوردون بيتس وآخرون ، Openstax .