زيادة الوزن

تُعرّف زيادة الوزن بأنها امتلاك نسبة دهون في الجسم أعلى من المعدل الصحي . وتصنف منظمة الصحة العالمية الأشخاص على أنهم يعانون من زيادة الوزن عندما يكون مؤشر كتلة الجسم لديهم (BMI) - وهو وزن الشخص مقسومًا على مربع طوله - بين25-30 كجم / م² ^؛  مؤشر كتلة الجسم أعلى من يُعتبر وزن 30 كجم / م² سمنة . وتنتشر زيادة الوزن بشكل خاص في المناطق التي تتوفر فيها الإمدادات الغذائية بكثرة وتتسم أنماط الحياة ^فيها بالخمول .

اعتبارًا من عام 2003بلغت معدلات ارتفاع مؤشر كتلة الجسم مستويات عالية على مستوى العالم، حيث يُعتبر أكثر من مليار بالغ يعانون من زيادة الوزن أو السمنة . ^{[ 1 ]} وفي عام 2013، ارتفع هذا العدد إلى أكثر من ملياري شخص. ^{[ 2 ]} وقد لوحظت زيادات في جميع الفئات العمرية.

يحتاج الجسم السليم إلى الدهون لأداء وظائفه الهرمونية والتناسلية والمناعية على النحو الأمثل، وللعزل الحراري ، وامتصاص الصدمات في المناطق الحساسة، وتوفير الطاقة اللازمة للاستخدام المستقبلي؛ إلا أن تراكم كميات كبيرة من الدهون المخزنة قد يُعيق الحركة والمرونة. بعض الأشخاص يتمتعون بوزن زائد بطبيعتهم، وقد ساهمت حركة تقبّل الجسم في الحد من التنمّر الجسدي وتعزيز الثقة بالنفس لدى الأشخاص ذوي الوزن الزائد.

على المستوى الأساسي، تشمل العلاجات المطلوبة النظام الغذائي والرياضة . وقد يشمل العلاج الأكثر شمولاً مجموعات الدعم مثل مدمني الطعام المجهولين، والعلاج النفسي . وتختلف درجة الحاجة إلى العلاج باختلاف الثقافات، ومع التقييم الطبي للوزن غير الصحي، أصبح العلاج أسهل بفضل أدوية إنقاص الوزن مثل ناهضات مستقبلات GLP-1 .

يُقاس مدى زيادة وزن الشخص عادةً بمؤشر كتلة الجسم (BMI). تُعرَّف زيادة الوزن بأنها مؤشر كتلة جسم يبلغ 25 أو أكثر، وبالتالي فهي تشمل ما قبل السمنة، التي تُعرَّف بأنها مؤشر كتلة جسم يتراوح بين 25 و29.9، والسمنة، التي تُعرَّف بأنها مؤشر كتلة جسم يبلغ 30 أو أكثر. ^{[ 4 ]} مع ذلك، يُستخدم مصطلحا ما قبل السمنة وزيادة الوزن غالبًا بشكل متبادل، مما يجعل تعريف زيادة الوزن الشائع هو مؤشر كتلة جسم يتراوح بين 25 و29.9. لكن توجد عدة طرق شائعة أخرى لقياس كمية الدهون في جسم الفرد.

• مؤشر كتلة الجسم

مؤشر كتلة الجسم (BMI) هو مقياس لوزن الشخص مع مراعاة طوله. ويُحسب بالصيغة التالية: مؤشر كتلة الجسم يساوي وزن الشخص (كتلته) بالكيلوغرام مقسومًا على مربع طوله بالمتر. لذا، فإن وحدات القياس هي كجم/م²، ^ولكن عادةً ما تُستخدم وتُكتب مقاييس مؤشر كتلة الجسم بدون وحدات.

يُقدّم مؤشر كتلة الجسم (BMI) تمثيلاً أدقّ بكثير لمحتوى الدهون في الجسم مقارنةً بقياس وزن الشخص فقط. ويرتبط ارتباطاً متوسطاً فقط بنسبة الدهون في الجسم وكتلة الدهون (معامل الارتباط ^R² = 0.68). ^{[ 5 ]} ولا يأخذ في الحسبان بعض العوامل مثل الحمل أو كمال الأجسام؛ ومع ذلك، يُعدّ مؤشر كتلة الجسم انعكاساً دقيقاً لنسبة الدهون لدى غالبية البالغين.

• مؤشر حجم الجسم

تم ابتكار مؤشر حجم الجسم (BVI) في عام 2000 كقياس حاسوبي، بدلاً من القياس اليدوي، لحجم جسم الإنسان للكشف عن السمنة، وكبديل لمؤشر كتلة الجسم (BMI).

تستخدم BVI برامج ثلاثية الأبعاد لإنشاء صورة دقيقة للشخص حتى تتمكن BVI من التمييز بين الأشخاص الذين لديهم نفس تصنيف مؤشر كتلة الجسم، ولكن لديهم شكل مختلف وتوزيع وزن مختلف.

يقيس مؤشر حجم الجسم (BVI) موضع توزيع الوزن والدهون في الجسم، بدلاً من الوزن الإجمالي أو إجمالي نسبة الدهون، ويركز على الوزن المتراكم حول البطن، والمعروف بالسمنة المركزية . وقد ازداد الاعتراف في السنوات الأخيرة بأن دهون البطن والوزن المتراكم حولها يشكلان خطراً صحياً أكبر. ^{[ 6 ]}

• الوزن البسيط

يُقاس وزن الشخص ويُقارن بالوزن المثالي المُقدّر. هذه هي الطريقة الأسهل والأكثر شيوعًا، ولكنها الأقل دقة على الإطلاق، لأنها تقيس كمية واحدة فقط (الوزن) وغالبًا لا تأخذ في الاعتبار العديد من العوامل مثل الطول ونوع الجسم ونسبة الكتلة العضلية .

• مقياس ثنية الجلد أو "اختبار القرص"

يُضغط على الجلد في عدة نقاط محددة من الجسم، ثم يُقاس سُمك الطية الناتجة. يقيس هذا سُمك طبقات الدهون الموجودة تحت الجلد، ومنها يُحسب إجمالي كمية الدهون في الجسم. قد تكون هذه الطريقة دقيقة إلى حد معقول بالنسبة للكثيرين، لكنها تفترض أنماط توزيع محددة للدهون في الجسم، وهو ما قد لا ينطبق على جميع الأفراد، كما أنها لا تأخذ في الحسبان ترسبات الدهون غير الموجودة مباشرة تحت الجلد. إضافةً إلى ذلك، ولأن القياس والتحليل يتطلبان عادةً قدرًا كبيرًا من الممارسة والتفسير، فإن الحصول على نتيجة دقيقة يستلزم أن يقوم به متخصص. لا يستطيع المرضى عادةً القيام بذلك بأنفسهم.

• تحليل المعاوقة البيولوجية الكهربائية

يُمرر تيار كهربائي صغير عبر الجسم لقياس مقاومته الكهربائية . ولأن الدهون والعضلات تُوصل الكهرباء بشكل مختلف، تُتيح هذه الطريقة قياسًا مباشرًا لنسبة الدهون في الجسم، نسبةً إلى كتلة العضلات. في الماضي، كان من الممكن إجراء هذه التقنية بدقة عالية فقط بواسطة متخصصين مدربين باستخدام معدات خاصة، ولكن أصبح من الممكن الآن شراء أدوات اختبار منزلية تُتيح للأفراد إجراء هذا الاختبار بأنفسهم بأقل قدر من التدريب. مع ذلك، ورغم سهولة هذه العملية على مر السنين، إلا أن هناك عدة عوامل قد تؤثر على النتائج، بما في ذلك مستوى الترطيب ودرجة حرارة الجسم ، لذا لا يزال من الضروري توخي الحذر عند إجراء الاختبار لضمان دقة النتائج.

• الوزن الهيدروستاتيكي

تُعدّ هذه التقنية من أدقّ طرق قياس نسبة الدهون في الجسم، وتعتمد على غمر الشخص بالكامل في الماء، مع استخدام معدات خاصة لقياس وزنه أثناء الغمر. ثم يُقارن هذا الوزن بوزنه الجافّ المُسجّل خارج الماء لتحديد كثافة الجسم الإجمالية. ولأنّ كثافة الدهون أقلّ من كثافة العضلات، فإنّ تطبيق هذه التقنية بدقة يُمكن أن يُقدّم تقديرًا دقيقًا لمحتوى الدهون في الجسم. مع ذلك، تتطلّب هذه التقنية معدات متخصصة باهظة الثمن، وخبراء مُدرّبين لإجرائها بشكل صحيح.

• قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة (DEXA)

طُوِّرت تقنية التصوير ثنائي الطاقة (DEXA) في الأصل لقياس كثافة العظام، وتُستخدم أيضاً لتحديد نسبة الدهون في الجسم بدقة، وذلك باستخدام كثافة أنسجة الجسم المختلفة لتحديد المناطق الدهنية. يُعتبر هذا الاختبار دقيقاً للغاية بشكل عام، ولكنه يتطلب معدات طبية باهظة الثمن وكوادر طبية متخصصة لإجرائه.

الطريقة الأكثر شيوعًا لمناقشة هذا الموضوع، والتي يستخدمها الباحثون والمؤسسات الاستشارية بشكل أساسي، هي مؤشر كتلة الجسم (BMI). وتختلف تعريفات الوزن الزائد باختلاف العرق. يُعرّف التعريف الحالي الذي اقترحته المعاهد الوطنية للصحة الأمريكية (NIH) ومنظمة الصحة العالمية (WHO) البيض واللاتينيين والسود بمؤشر كتلة جسم يبلغ 25 أو أكثر على أنهم يعانون من زيادة الوزن. أما بالنسبة للآسيويين، فيُعرّف الوزن الزائد بمؤشر كتلة جسم يتراوح بين 23 و29.9، بينما تُعرّف السمنة لجميع المجموعات بمؤشر كتلة جسم يبلغ 30 أو أكثر.

مع ذلك، لا يأخذ مؤشر كتلة الجسم في الحسبان حالات التفاوت الشديد في كتلة العضلات، وبعض العوامل الوراثية النادرة ، وصغار السن، وبعض الاختلافات الفردية الأخرى. لذا، من الممكن أن يكون لدى شخص مؤشر كتلة جسم أقل من 25 دهون زائدة، بينما قد يكون لدى آخرين مؤشر كتلة جسم أعلى بكثير دون أن يندرجوا ضمن هذه الفئة. ^{[ 7 ]} بعض الطرق المذكورة أعلاه لتحديد نسبة الدهون في الجسم أكثر دقة من مؤشر كتلة الجسم، ولكنها أقل ملاءمة للقياس.

إذا كان الشخص يعاني من زيادة الوزن وتراكم الدهون في الجسم، فقد يُسبب ذلك مخاطر صحية. ومع ذلك، تشير التقارير إلى أن زيادة الوزن الطفيفة إلى السمنة الخفيفة  - أي أن مؤشر كتلة الجسم يتراوح بين 24 و31.9  - قد تكون مفيدة، وأن الأشخاص الذين يتراوح مؤشر كتلة الجسم لديهم بين 24 و31.9 قد يعيشون لفترة أطول من الأشخاص ذوي الوزن الطبيعي أو النحافة المفرطة . ^{[ 8 ] [ 9 ]}

في حين أن بعض النتائج الصحية السلبية المرتبطة بالسمنة مقبولة داخل المجتمع الطبي، فإن الآثار الصحية لفئة الوزن الزائد أكثر إثارة للجدل.

أشارت مراجعة أجريت عام 2016 إلى أن خطر الوفاة يزداد بنسبة 7% لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن (مؤشر كتلة الجسم من 25 إلى 27.5)، وبنسبة 20% لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن (مؤشر كتلة الجسم من 27.5 إلى 30). ^{[ 10 ]} ومع ذلك، وجدت كاثرين فليغال وزملاؤها أن معدل الوفيات للأفراد المصنفين ضمن فئة زيادة الوزن (مؤشر كتلة الجسم من 25 إلى 29.9) قد يكون في الواقع أقل من معدل الوفيات لدى الأشخاص ذوي الوزن "المثالي" (مؤشر كتلة الجسم من 18.5 إلى 24.9)، مشيرين إلى أن العديد من الدراسات تُظهر أن أدنى معدل وفيات يكون عند مؤشر كتلة الجسم القريب من 25. ^{[ 11 ] [ 12 ]} ويبدو أن الاستنتاجات المحددة تعتمد على العوامل الأخرى التي يتم التحكم فيها، ^{[ 10 ]} وبناءً على ذلك، زعمت فليغال أن نتائج مراجعة عام 2016 مدفوعة بتحيز نحو آراء مسبقة. ^{[ 13 ]}

تزيد زيادة الوزن بشكل مباشر من خطر الإصابة بداء السكري من النوع الثاني. ^{[ 14 ]} وقد تم تحديد زيادة الوزن كعامل خطر للإصابة بالسرطان ، ويتوقع والتر ويلت أن تتجاوز زيادة الوزن التدخين كسبب رئيسي للسرطان في الدول المتقدمة مع انخفاض حالات السرطان المرتبطة بالتدخين. ^{[ 15 ]} كما تزيد زيادة الوزن من خطر الإصابة بقلة النطاف وانعدامها لدى الرجال. ^{[ 16 ]}

كما أن الصحة النفسية معرضة للخطر لدى الأفراد الذين يعانون من زيادة الوزن بسبب التمييز الاجتماعي . بالإضافة إلى ذلك، وُجد أن الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أكثر عرضة للإصابة باضطرابات نفسية مثل اضطراب الهلع والاكتئاب والاضطراب ثنائي القطب ، كما أن أولئك الذين يعانون بالفعل من مرض نفسي هم أكثر عرضة للإصابة بزيادة الوزن. ^{[ 17 ]}

أظهرت الدراسات أن زيادة الوزن لا تزيد من معدل الوفيات لدى كبار السن: ففي دراسة أجريت على أستراليين تتراوح أعمارهم بين 70 و75 عامًا، كان معدل الوفيات هو الأدنى لدى الأفراد الذين يعانون من زيادة الوزن (مؤشر كتلة الجسم من 25 إلى 29.9)، ^{[ 18 ]} بينما وجدت دراسة أجريت على كوريين أنه بين أولئك الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر، لم تكن الزيادة في مؤشر كتلة الجسم إلى ما فوق 25 مرتبطة بزيادة خطر الوفاة. ^{[ 19 ]}

تنتج زيادة الوزن عمومًا عن تناول سعرات حرارية أكثر مما يحرقه الجسم (عن طريق الطعام) من خلال ممارسة الرياضة والأنشطة اليومية. ومن العوامل التي قد تساهم في هذا الخلل ما يلي:

• إدمان الكحول
• اضطرابات الأكل (مثل نوبات الشراهة )
• الاستعداد الوراثي
• اختلالات هرمونية (مثل قصور الغدة الدرقية )
• قلة النوم أو رداءة جودته
• ممارسة التمارين البدنية المحدودة ونمط الحياة الخامل
• سوء التغذية
• الاضطرابات الأيضية ، والتي قد تكون ناجمة عن محاولات متكررة لإنقاص الوزن عن طريق تقلبات الوزن
• الإفراط في تناول الطعام
• الأدوية النفسية (مثل أولانزابين )
• الإقلاع عن التدخين والانسحاب من المنشطات الأخرى
• ضغط

قد يكتسب الأشخاص المصابون بداء السكري المعتمد على الأنسولين والذين يتناولون جرعات زائدة من الأنسولين بشكل مزمن وزنًا زائدًا، بينما قد يصاب الأشخاص الذين يعانون بالفعل من زيادة الوزن بتحمل الأنسولين، وفي المدى الطويل يصابون بداء السكري من النوع الثاني .

العلاجات المعتادة للأفراد الذين يعانون من زيادة الوزن هي النظام الغذائي والتمارين الرياضية.

يوصي أخصائيو التغذية عمومًا بتناول عدة وجبات متوازنة موزعة على مدار اليوم، مع ممارسة تمارين رياضية تدريجية، معظمها هوائية. في الواقع، وجدت بعض الأبحاث فوائد للنشاط البدني والنظام الغذائي وتغييرات السلوك على مؤشر كتلة الجسم لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و17 عامًا. ^{[ 20 ]}

بالنظر إلى أن معظم استراتيجيات العلاج تهدف إلى تغيير السلوكيات المرتبطة بنمط حياة الأفراد (وتحديدًا في النظام الغذائي والنشاط البدني )، فقد استُخدم النموذج النظري العابر (TTM) كإطار عمل لتصميم تدخلات إدارة الوزن. قيّمت مراجعة منهجية فعالية التدخلات الغذائية والنشاط البدني القائمة على النموذج النظري العابر في تحقيق فقدان مستدام للوزن (لمدة عام أو أكثر) لدى البالغين الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة . لم تسمح الدراسات المشمولة بتقديم أدلة قاطعة حول تأثير استخدام هذا النموذج مع هذه التدخلات على فقدان الوزن المستدام. ومع ذلك، تشير أدلة علمية ذات جودة منخفضة جدًا إلى أن هذا النهج قد يؤدي إلى تحسينات في النشاط البدني والعادات الغذائية، وتحديدًا زيادة مدة وتكرار التمارين الرياضية ، واستهلاك الفواكه والخضراوات، إلى جانب تقليل تناول الدهون الغذائية. ^{[ 21 ]}

وقدّرت منظمة الصحة العالمية أن ما يقرب من ملياري بالغ في جميع أنحاء العالم، ممن تبلغ أعمارهم 18 عامًا فأكثر، كانوا يعانون من زيادة الوزن في عام 2016. ^{[ 4 ]}

بحسب المسح الوطني لفحص الصحة والتغذية (NHANES)، يُقدّر أن 71.6% من سكان الولايات المتحدة البالغين الذين تبلغ أعمارهم 20 عامًا فأكثر يُعتبرون إما يعانون من زيادة الوزن أو السمنة، وقد زادت هذه النسبة على مدى العقود الأربعة الماضية. ^{[ 22 ]}

بحسب أطلس الاتحاد العالمي للسمنة لعام 2023، يتوقع أن يعاني 51% من سكان العالم من زيادة الوزن أو السمنة بحلول عام 2035. كما وجد التقرير أن معظم الدول التي يُتوقع أن تشهد زيادة كبيرة في معدلات السمنة هي في الغالب دول منخفضة أو متوسطة الدخل. ^{[ 23 ] [ 24 ]}

• صورة الجسم
• نقص الوزن
• حركة تقبّل السمنة
• الجاذبية الجسدية
• امرأة جميلة ممتلئة الجسم (BBW)

• صحيفة حقائق منظمة الصحة العالمية حول السمنة وزيادة الوزن