قلب

يقع قلب الإنسان في المنصف ، عند مستوى الفقرات الصدرية من الخامسة إلى الثامنة (T5 - T8) . يحيط بالقلب غشاء مزدوج الغشاء يُسمى التامور، ويتصل بالمنصف. ^{[ 15 ]} يقع السطح الخلفي للقلب بالقرب من العمود الفقري ، بينما يقع سطحه الأمامي، المعروف بالسطح القصي الضلعي، خلف عظم القص وغضاريف الأضلاع . ^{[ 8 ]} يُعد الجزء العلوي من القلب نقطة اتصال لعدة أوعية دموية كبيرة، هي الوريدان الأجوفان والشريان الأورطي والجذع الرئوي . يقع الجزء العلوي من القلب عند مستوى الغضروف الضلعي الثالث. ^{[ 8 ]} تقع قمة القلب، وهي الطرف السفلي للقلب ، إلى يسار عظم القص (على بُعد 8 إلى 9  سم من خط منتصف القص ) بين الضلعين الرابع والخامس بالقرب من تمفصلهما مع غضاريف الأضلاع. ^{[ 8 ]}

عادةً ما يكون الجزء الأكبر من القلب منحرفًا قليلاً إلى الجانب الأيسر من الصدر ( انقلاب القلب إلى اليسار ). في حالة نادرة من التشوهات الخلقية ( انقلاب القلب إلى اليمين)، ينحرف القلب إلى الجانب الأيمن، ويُشعر به على أنه في اليسار لأن القلب الأيسر أقوى وأكبر حجمًا، إذ يضخ الدم إلى جميع أجزاء الجسم. ولأن القلب يقع بين الرئتين ، فإن الرئة اليسرى أصغر من الرئة اليمنى، ولها ثلمة قلبية في حافتها لاستيعاب القلب. ^{[ 8 ]} القلب مخروطي الشكل، قاعدته متجهة للأعلى ويتناقص تدريجيًا نحو القمة. ^{[ 8 ]} يبلغ وزن قلب الشخص البالغ 250-350 غرامًا (9-12  أونصة). ^{[ 16 ]} غالبًا ما يوصف القلب بأنه بحجم قبضة اليد: طوله 12  سم (5 بوصات)، وعرضه 8 سم (3.5 بوصة)، وسُمكه 6 سم (2.5 بوصة)، ^{[ 8 ]} مع أن هذا الوصف محل خلاف، إذ يُرجح أن يكون القلب أكبر قليلاً. ^{[ 17 ]} قد يمتلك الرياضيون المدربون تدريباً جيداً قلوباً أكبر بكثير نتيجة لتأثيرات التمرين على عضلة القلب، على غرار استجابة العضلات الهيكلية. ^{[ 8 ]}     

يتكون القلب من أربع حجرات: أذينان علويان ، وهما حجرتا استقبال الدم، وبطينان سفليان ، وهما حجرتا ضخ الدم. يفتح الأذينان في البطينين عبر الصمامات الأذينية البطينية الموجودة في الحاجز الأذيني البطيني . ويظهر هذا التمييز أيضًا على سطح القلب على شكل التلم الإكليلي . ^{[ 18 ]} يوجد تركيب على شكل أذن في الأذين الأيمن العلوي يُسمى الزائدة الأذينية اليمنى ، أو الأذين، وآخر في الأذين الأيسر العلوي يُسمى الزائدة الأذينية اليسرى . ^{[ 19 ]} يُشار أحيانًا إلى الأذين الأيمن والبطين الأيمن معًا باسم القلب الأيمن . وبالمثل، يُشار أحيانًا إلى الأذين الأيسر والبطين الأيسر معًا باسم القلب الأيسر . ^{[ 7 ]} يتم فصل البطينين عن بعضهما البعض بواسطة الحاجز بين البطينين ، والذي يظهر على سطح القلب على شكل التلم الطولي الأمامي والتلم بين البطينين الخلفي . ^{[ 18 ]}

يُعطي الهيكل الليفي للقلب بنيته. فهو يُشكّل الحاجز الأذيني البطيني، الذي يفصل الأذينين عن البطينين، والحلقات الليفية التي تُشكّل قواعد صمامات القلب الأربعة . ^{[ 20 ]} كما يُوفّر الهيكل القلبي حدًا هامًا في نظام التوصيل الكهربائي للقلب، نظرًا لأن الكولاجين لا يُوصّل الكهرباء . يفصل الحاجز بين الأذينين الأذينين، ويفصل الحاجز بين البطينين البطينين. ^{[ 8 ]} الحاجز بين البطينين أكثر سُمكًا من الحاجز بين الأذينين، لأن البطينين يحتاجان إلى توليد ضغط أكبر عند انقباضهما. ^{[ 8 ]}

الصمامات

بعد إزالة الأذينين والأوعية الرئيسية، تصبح الصمامات الأربعة مرئية بوضوح. ^{[ 8 ]}

القلب، موضحاً الصمامات والشرايين والأوردة. تشير الأسهم البيضاء إلى الاتجاه الطبيعي لتدفق الدم.

يحتوي القلب على أربعة صمامات تفصل بين حجراته. يوجد صمام واحد بين كل أذين وبطين، ويوجد صمام آخر عند مخرج كل بطين. ^{[ 8 ]}

تُسمى الصمامات الموجودة بين الأذينين والبطينين بالصمامات الأذينية البطينية. ويقع الصمام ثلاثي الشرفات بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن . يتكون الصمام ثلاثي الشرفات من ثلاث شرفات، ^{[ 21 ]} تتصل بأوتار وترية وثلاث عضلات حليمية تُسمى العضلات الأمامية والخلفية والحاجزية، نسبةً إلى مواقعها النسبية. ^{[ 21 ]} أما الصمام التاجي فيقع بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر. ويُعرف أيضًا بالصمام ثنائي الشرفات لاحتوائه على شرفتين، أمامية وخلفية. وتتصل هاتان الشرفتان أيضًا عبر أوتار وترية بعضلتين حليميتين بارزتين من جدار البطين. ^{[ 22 ]}

تمتد العضلات الحليمية من جدران القلب إلى الصمامات عبر روابط غضروفية تُسمى الأوتار الوترية. تمنع هذه العضلات الصمامات من الانزلاق للخلف بشكل مفرط عند إغلاقها. ^{[ 23 ]} خلال مرحلة انبساط القلب، تكون العضلات الحليمية أيضًا في حالة استرخاء، ويكون التوتر على الأوتار الوترية طفيفًا. ومع انقباض حجرات القلب، تنقبض العضلات الحليمية أيضًا. يُولّد هذا توترًا على الأوتار الوترية، مما يُساعد على تثبيت شرفات الصمامات الأذينية البطينية في مكانها ويمنعها من الارتداد إلى الأذينين. ^{[ 8 ] [ g ] [ 21 ]}

يوجد صمامان هلاليان إضافيان عند مخرج كل بطين. يقع الصمام الرئوي عند قاعدة الشريان الرئوي ، ويتكون من ثلاث شرفات غير متصلة بأي عضلات حليمية. عند انبساط البطين، يتدفق الدم عائدًا إليه من الشريان، فيملأ هذا التدفق الصمام الشبيه بالجيب، ضاغطًا على الشرفات التي تنغلق لإحكام إغلاق الصمام. أما الصمام الأبهري الهلالي ، فيقع عند قاعدة الأبهر ، وهو أيضًا غير متصل بالعضلات الحليمية، ويتكون من ثلاث شرفات تنغلق بفعل ضغط الدم المتدفق عائدًا من الأبهر. ^{[ 8 ]}

يتكون جدار القلب من ثلاث طبقات: الشغاف الداخلي، وعضلة القلب الوسطى ، والغطاء الخارجي . وتحيط بهذه الطبقات كيس ذو غشاء مزدوج يسمى التامور.

تُسمى الطبقة الداخلية للقلب بالغشاء الشغافي. يتكون من بطانة من نسيج طلائي حرشفي بسيط ، ويغطي حجرات القلب وصماماته. وهو متصل بالغشاء البطاني للأوردة والشرايين القلبية، ويرتبط بعضلة القلب بواسطة طبقة رقيقة من النسيج الضام. ^{[ 8 ]} قد يلعب الغشاء الشغافي، من خلال إفراز الإندوثيلينات ، دورًا في تنظيم انقباض عضلة القلب. ^{[ 8 ]}

الطبقة الوسطى من جدار القلب هي عضلة القلب، وهي عبارة عن طبقة من نسيج عضلي مخطط لا إرادي محاط بإطار من الكولاجين . يتميز نمط عضلة القلب بالدقة والتعقيد، حيث تلتف خلايا العضلة وتدور حول حجرات القلب، وتشكل العضلات الخارجية شكل الرقم 8 حول الأذينين وحول قواعد الأوعية الكبيرة، بينما تشكل العضلات الداخلية شكل الرقم 8 حول البطينين وتتجه نحو قمة القلب. يسمح هذا النمط الحلزوني المعقد للقلب بضخ الدم بكفاءة أكبر. ^{[ 8 ]}

يوجد نوعان من الخلايا في عضلة القلب: خلايا عضلية تتميز بقدرتها على الانقباض بسهولة، وخلايا ناظمة ضربات القلب في الجهاز الموصل. تشكل الخلايا العضلية الجزء الأكبر (99%) من خلايا الأذينين والبطينين. وترتبط هذه الخلايا القابلة للانقباض بأقراص بينية تسمح باستجابة سريعة لنبضات جهد الفعل الصادرة من الخلايا الناظمة لضربات القلب. تسمح هذه الأقراص للخلايا بالعمل كوحدة متصلة ، مما يُمكّن الانقباضات التي تضخ الدم عبر القلب إلى الشرايين الرئيسية . ^{[ 8 ]} أما الخلايا الناظمة لضربات القلب، فتشكل 1% من الخلايا، وتُكوّن الجهاز الموصل للقلب. وهي أصغر حجمًا بكثير من الخلايا القابلة للانقباض، وتحتوي على عدد قليل من اللييفات العضلية ، مما يحد من قدرتها على الانقباض. وتتشابه وظيفتها في كثير من النواحي مع وظيفة الخلايا العصبية . ^{[ 8 ]} يتميز نسيج عضلة القلب بالإيقاع الذاتي ، وهي القدرة الفريدة على بدء جهد فعل قلبي بمعدل ثابت، حيث ينتشر النبض بسرعة من خلية إلى أخرى لتحفيز انقباض القلب بأكمله. ^{[ 8 ]}

توجد بروتينات محددة تُعبَّر عنها في خلايا عضلة القلب. ^{[ 25 ] [ 26 ]} ترتبط هذه البروتينات في الغالب بانقباض العضلات، وترتبط بالأكتين والميوسين والتروبوميوسين والتروبونين . وتشمل هذه البروتينات MYH6 وACTC1 وTNNI3 وCDH2 و PKP2 . ومن البروتينات الأخرى المُعبَّر عنها MYH7 و LDB3، والتي تُعبَّر عنها أيضًا في العضلات الهيكلية. ^{[ 27 ]}

التامور هو الكيس الذي يحيط بالقلب. يُطلق على سطحه الخارجي الصلب اسم الغشاء الليفي. ويُبطَّن هذا الغشاء بغشاء داخلي مزدوج يُسمى الغشاء المصلي، الذي يُفرز السائل التاموري لتليين سطح القلب. ^{[ 28 ]} يُسمى الجزء من الغشاء المصلي المتصل بالغشاء الليفي بالتامور الجداري، بينما يُعرف الجزء من الغشاء المصلي المتصل بالقلب بالتامور الحشوي. يُوجد التامور لتليين حركة القلب على التراكيب الأخرى داخل الصدر، وللحفاظ على استقرار موضع القلب داخل التجويف الصدري، ولحماية القلب من العدوى. ^{[ 29 ]}

يحتاج نسيج القلب، كغيره من خلايا الجسم، إلى التزويد بالأكسجين والمغذيات ، وإلى آلية للتخلص من الفضلات الأيضية . ويتحقق ذلك من خلال الدورة الدموية التاجية، التي تشمل الشرايين والأوردة والأوعية اللمفاوية . ويحدث تدفق الدم عبر الأوعية التاجية على شكل ذروات وقيعان ، تبعاً لانقباض أو انبساط عضلة القلب. ^{[ 8 ]}

تتلقى أنسجة القلب الدم من شريانين ينشآن فوق الصمام الأبهري مباشرةً، وهما الشريان التاجي الرئيسي الأيسر والشريان التاجي الأيمن . ينقسم الشريان التاجي الرئيسي الأيسر بعد خروجه من الأبهر مباشرةً إلى شريانين: الشريان الأمامي النازل الأيسر والشريان المنعطف الأيسر . يغذي الشريان الأمامي النازل الأيسر أنسجة القلب والجزء الأمامي والجانبي الخارجي والحاجز بين البطينين الأيسر، وذلك عن طريق التفرع إلى شرايين أصغر: فروع قطرية وفروع حاجزية. أما الشريان المنعطف الأيسر فيغذي الجزء الخلفي والسفلي من البطين الأيسر. بينما يغذي الشريان التاجي الأيمن الأذين الأيمن والبطين الأيمن والأجزاء الخلفية السفلية من البطين الأيسر. كما يغذي الشريان التاجي الأيمن العقدة الأذينية البطينية (لدى حوالي 90% من الأشخاص) والعقدة الجيبية الأذينية (لدى حوالي 60% من الأشخاص). يسير الشريان التاجي الأيمن في أخدود في الجزء الخلفي من القلب، بينما يسير الشريان التاجي الأمامي الأيسر في أخدود في الجزء الأمامي. يوجد تباين كبير بين الأفراد في تشريح الشرايين التي تغذي القلب. ^{[ 30 ]} تتفرع الشرايين عند أقصى امتداداتها إلى فروع أصغر تلتقي عند حواف كل منطقة توزيع شرياني. ^{[ 8 ]}

الجيب التاجي هو وريد كبير يصب في الأذين الأيمن، ويستقبل معظم الدم الوريدي من القلب. يستقبل الدم من الوريد القلبي الكبير (الذي يصب في الأذين الأيسر والبطينين)، والوريد القلبي الخلفي (الذي يصب في الجزء الخلفي من البطين الأيسر)، والوريد القلبي الأوسط (الذي يصب في الجزء السفلي من البطينين الأيمن والأيسر)، والأوردة القلبية الصغيرة . ^{[ 31 ]} أما الأوردة القلبية الأمامية فتصب في الجزء الأمامي من البطين الأيمن وتصب مباشرة في الأذين الأيمن. ^{[ 8 ]}

توجد شبكات لمفاوية صغيرة تُسمى الضفائر تحت كل طبقة من طبقات القلب الثلاث. تتجمع هذه الشبكات في جذع رئيسي أيسر وجذع رئيسي أيمن، يمتدان صعودًا في الأخدود بين البطينين الموجود على سطح القلب، ويستقبلان أوعية دموية أصغر أثناء صعودهما. ثم تتجه هذه الأوعية إلى الأخدود الأذيني البطيني، وتستقبل وعاءً ثالثًا يُصرف الدم من الجزء من البطين الأيسر المُلامس للحجاب الحاجز. يتحد الوعاء الأيسر مع هذا الوعاء الثالث، ويمتد على طول الشريان الرئوي والأذين الأيسر، وينتهي في العقدة الرغامية القصبية السفلية . أما الوعاء الأيمن، فيمتد على طول الأذين الأيمن والجزء من البطين الأيمن المُلامس للحجاب الحاجز. وعادةً ما يمر أمام الشريان الأورطي الصاعد، ثم ينتهي في العقدة العضدية الرأسية. ^{[ 32 ]}

يستقبل القلب إشارات عصبية من العصب المبهم ومن الأعصاب الناشئة من الجذع الودي . تعمل هذه الأعصاب على التأثير في معدل ضربات القلب، لا التحكم فيه. كما تؤثر الأعصاب الودية على قوة انقباض القلب. ^{[ 33 ]} تنشأ الإشارات التي تنتقل عبر هذه الأعصاب من مركزين قلبيين وعائيين مزدوجين في النخاع المستطيل . يعمل العصب المبهم، التابع للجهاز العصبي اللاودي، على خفض معدل ضربات القلب، بينما تعمل الأعصاب من الجذع الودي على رفعه. ^{[ 8 ]} تشكل هذه الأعصاب شبكة عصبية تغطي القلب تُسمى الضفيرة القلبية . ^{[ 8 ] [ 32 ]}

العصب المبهم عصب طويل متعرج ينشأ من جذع الدماغ ، ويُزوّد ​​العديد من أعضاء الصدر والبطن، بما في ذلك القلب، بتحفيز نظير ودي. ^{[ 34 ]} تخرج الأعصاب من الجذع الودي عبر العقد الصدرية T1-T4 ، وتتجه إلى كل من العقدة الجيبية الأذينية والعقدة الأذينية البطينية، بالإضافة إلى الأذينين والبطينين. ويُعدّ البطينان أكثر تعصيبًا بالألياف الودية من الألياف نظير الودية. يُحفّز التنبيه الودي إطلاق الناقل العصبي نورإبينفرين (المعروف أيضًا باسم نورأدرينالين ) في النهايات العصبية المتصلة بخلايا عضلة القلب. ^{[ 8 ]} يُقصّر هذا فترة إعادة الاستقطاب، مما يُسرّع معدل إزالة الاستقطاب والانقباض، وبالتالي زيادة معدل ضربات القلب. كما يفتح قنوات أيونات الصوديوم والكالسيوم الكيميائية أو المرتبطة بالليجاندات، مما يسمح بتدفق الأيونات الموجبة الشحنة . ^{[ 8 ]} يرتبط النورإبينفرين بمستقبل بيتا-1 . ^{[ 8 ]}

يعمل القلب كمضخة في الجهاز الدوري لتوفير تدفق مستمر للدم في جميع أنحاء الجسم. يتكون هذا الجهاز من الدورة الدموية الجهازية من وإلى الجسم، والدورة الدموية الرئوية من وإلى الرئتين. في الدورة الدموية الرئوية، يتبادل الدم ثاني أكسيد الكربون بالأكسجين في الرئتين من خلال عملية التنفس . ثم تنقل الدورة الدموية الجهازية الأكسجين إلى الجسم، وتعيد ثاني أكسيد الكربون والدم منخفض الأكسجين نسبيًا إلى القلب لنقله إلى الرئتين. ^{[ 8 ]}

يستقبل الجانب الأيمن من القلب الدم غير المؤكسج من وريدين كبيرين، هما الوريد الأجوف العلوي والوريد الأجوف السفلي . ويتجمع الدم باستمرار في الأذين الأيمن والأيسر. ^{[ 8 ]} يصرف الوريد الأجوف العلوي الدم من أعلى الحجاب الحاجز ويصب في الجزء الخلفي العلوي من الأذين الأيمن. ويصرف الوريد الأجوف السفلي الدم من أسفل الحجاب الحاجز ويصب في الجزء الخلفي من الأذين أسفل فتحة الوريد الأجوف العلوي. وفوق فتحة الوريد الأجوف السفلي مباشرةً، وفي منتصفها، تقع فتحة الجيب التاجي ذي الجدار الرقيق. ^{[ 8 ]} بالإضافة إلى ذلك، يعيد الجيب التاجي الدم غير المؤكسج من عضلة القلب إلى الأذين الأيمن، حيث يتجمع الدم. وعندما ينقبض الأذين الأيمن، يُضخ الدم عبر الصمام ثلاثي الشرفات إلى البطين الأيمن. مع انقباض البطين الأيمن، ينغلق الصمام ثلاثي الشرفات، ويُضخ الدم إلى الجذع الرئوي عبر الصمام الرئوي. يتفرع الجذع الرئوي إلى شرايين رئوية، ثم إلى شرايين أصغر فأصغر في جميع أنحاء الرئتين، حتى يصل إلى الشعيرات الدموية . وعند مرور هذه الشرايين عبر الحويصلات الهوائية، يتم تبادل ثاني أكسيد الكربون بالأكسجين، وذلك من خلال عملية الانتشار السلبي .

في الجانب الأيسر من القلب ، يعود الدم المؤكسج إلى الأذين الأيسر عبر الأوردة الرئوية. ثم يُضخ إلى البطين الأيسر عبر الصمام التاجي ، وإلى الشريان الأورطي عبر الصمام الأورطي لبدء الدورة الدموية الجهازية. الشريان الأورطي شريان كبير يتفرع إلى العديد من الشرايين الصغيرة، والشُرينات ، وصولًا إلى الشعيرات الدموية. في الشعيرات الدموية، تُنقل الأكسجين والمغذيات من الدم إلى خلايا الجسم لعمليات الأيض، ويتم تبادلها مع ثاني أكسيد الكربون والفضلات. ^{[ 8 ]} ينتقل الدم الشعيري، وقد أصبح الآن غير مؤكسج، إلى الوريدات والأوردة التي تتجمع في النهاية في الوريدين الأجوفين العلوي والسفلي، ثم إلى الجانب الأيمن من القلب.

دورة القلب

الدورة القلبية هي سلسلة الأحداث التي ينقبض فيها القلب وينبسط مع كل نبضة. ^{[ 10 ]} تُعرف الفترة الزمنية التي ينقبض فيها البطينان، دافعين الدم إلى الشريان الأورطي والشريان الرئوي الرئيسي، بالانقباض ، بينما تُعرف الفترة التي ينبسط فيها البطينان ويمتلئان بالدم بالانبساط . يعمل الأذينان والبطينان بتناغم، ففي الانقباض عندما ينقبض البطينان، يكون الأذينان منبسطين ويجمعان الدم. وعندما ينبسط البطينان في الانبساط، ينقبض الأذينان لضخ الدم إلى البطينين. يضمن هذا التنسيق ضخ الدم بكفاءة إلى الجسم. ^{[ 8 ]}

في بداية الدورة القلبية، تسترخي البطينات. وخلال ذلك، تمتلئ بالدم المتدفق عبر الصمامين التاجي وثلاثي الشرفات المفتوحين . بعد أن تكتمل معظم عملية امتلاء البطينات، تنقبض الأذينان، دافعةً المزيد من الدم إلى البطينات ومُهيئةً إياها للضخ. بعد ذلك، تبدأ البطينات بالانقباض. ومع ارتفاع الضغط داخل تجاويف البطينات، يُجبر الصمامان التاجي وثلاثي الشرفات على الانغلاق. وعندما يرتفع الضغط داخل البطينات أكثر، متجاوزًا الضغط في الشريان الأورطي والشرايين الرئوية، ينفتح الصمامان الأورطي والرئوي. يُضخ الدم من القلب، مما يؤدي إلى انخفاض الضغط داخل البطينات. في الوقت نفسه، تمتلئ الأذينان مجددًا بتدفق الدم إلى الأذين الأيمن عبر الوريدين الأجوفين العلوي والسفلي ، وإلى الأذين الأيسر عبر الأوردة الرئوية. وأخيرًا، عندما ينخفض ​​الضغط داخل البطينين إلى ما دون الضغط داخل الشريان الأورطي والشرايين الرئوية، ينغلق الصمامان الأورطي والرئوي. ويبدأ البطينان بالاسترخاء، وينفتح الصمامان التاجي وثلاثي الشرفات، وتبدأ الدورة من جديد. ^{[ 10 ]}

الناتج القلبي

الناتج القلبي (CO) هو مقياس لكمية الدم التي يضخها كل بطين (حجم الضربة) في دقيقة واحدة. يُحسب هذا الناتج بضرب حجم الضربة (SV) في عدد دقات القلب في الدقيقة (HR). أي: CO = SV × HR. ^{[ 8 ]} يُقاس الناتج القلبي بالنسبة لحجم الجسم من خلال مساحة سطح الجسم، ويُسمى هذا الناتج مؤشر القلب .

يبلغ متوسط ​​نتاج القلب، باستخدام متوسط ​​حجم الضربة القلبية البالغ حوالي 70 مل، 5.25 لتر/دقيقة، ويتراوح المعدل الطبيعي بين 4.0 و8.0 لتر/دقيقة. ^{[ 8 ]} يُقاس حجم الضربة القلبية عادةً باستخدام تخطيط صدى القلب، ويمكن أن يتأثر بحجم القلب، والحالة البدنية والنفسية للفرد، والجنس ، وقوة انقباض عضلة القلب ، ومدة الانقباض، والحمل القبلي والحمل البعدي . ^{[ 8 ]}

يشير التحميل المسبق إلى ضغط امتلاء الأذينين في نهاية الانبساط، عندما يكون البطينان في أقصى امتلاء لهما. أحد العوامل الرئيسية هو المدة التي يستغرقها البطينان للامتلاء: فكلما زاد معدل انقباض البطينين، قلّ الوقت المتاح للامتلاء، وبالتالي يقل التحميل المسبق. ^{[ 8 ]} كما يتأثر التحميل المسبق بحجم دم الشخص. تتناسب قوة كل انقباض لعضلة القلب طرديًا مع التحميل المسبق، وهو ما يُعرف بآلية فرانك-ستارلينغ . تنص هذه الآلية على أن قوة الانقباض تتناسب طرديًا مع الطول الأولي لألياف العضلة، مما يعني أن البطين ينقبض بقوة أكبر كلما زاد تمدده. ^{[ 8 ] [ 39 ]}

يتأثر الحمل اللاحق ، أو مقدار الضغط الذي يجب أن يولده القلب لضخ الدم في الانقباض، بمقاومة الأوعية الدموية . ويمكن أن يتأثر بتضيق صمامات القلب ( التضيق ) أو انقباض أو انبساط الأوعية الدموية الطرفية. ^{[ 8 ]}

تتحكم قوة انقباضات عضلة القلب في حجم الضربة القلبية. ويمكن التأثير على ذلك إيجابًا أو سلبًا بواسطة عوامل تُسمى مُقوّيات التقلص القلبي . ^{[ 40 ]} قد تنتج هذه العوامل عن تغيرات داخل الجسم، أو تُعطى كأدوية كجزء من علاج اضطراب طبي، أو كشكل من أشكال دعم الحياة ، لا سيما في وحدات العناية المركزة . تُسمى مُقوّيات التقلص القلبي التي تزيد من قوة الانقباض "مُقوّيات تقلص قلبي إيجابية"، وتشمل عوامل الجهاز العصبي الودي مثل الأدرينالين والنورأدرينالين والدوبامين . ^{[ 41 ]} أما مُقوّيات التقلص القلبي "السلبية" فتُقلل من قوة الانقباض ، وتشمل حاصرات قنوات الكالسيوم . ^{[ 40 ]}

يُحدد إيقاع القلب الطبيعي، المعروف بإيقاع الجيوب الأنفية ، بواسطة منظم ضربات القلب الخاص بالقلب، وهو العقدة الجيبية الأذينية (المعروفة أيضًا بالعقدة الجيبية أو العقدة الجيبية الأذينية). تُولد هذه العقدة إشارة كهربائية تنتقل عبر القلب، مُسببةً انقباض عضلة القلب. تقع العقدة الجيبية الأذينية في الجزء العلوي من الأذين الأيمن بالقرب من نقطة اتصاله بالوريد الأجوف العلوي. ^{[ 42 ]} تنتقل الإشارة الكهربائية المُولدة من العقدة الجيبية الأذينية عبر الأذين الأيمن بشكل شعاعي غير مفهوم تمامًا. ثم تنتقل إلى الأذين الأيسر عبر حزمة باخمان ، مما يؤدي إلى انقباض عضلات الأذينين الأيمن والأيسر معًا. ^{[ 43 ] [ 44 ] [ 45 ]} بعد ذلك، تنتقل الإشارة إلى العقدة الأذينية البطينية . تقع هذه العقدة في الجزء السفلي من الأذين الأيمن في الحاجز الأذيني البطيني ، وهو الحد الفاصل بين الأذين الأيمن والبطين الأيسر. الحاجز هو جزء من الهيكل القلبي ، وهو نسيج داخل القلب لا تستطيع الإشارة الكهربائية المرور عبره، مما يجبر الإشارة على المرور عبر العقدة الأذينية البطينية فقط. ^{[ 8 ]} ثم تنتقل الإشارة على طول حزمة هيس إلى فرعي الحزمة الأيمن والأيسر وصولاً إلى بطيني القلب. في البطينين، تحمل الإشارة أنسجة متخصصة تُسمى ألياف بوركنجي، والتي بدورها تنقل الشحنة الكهربائية إلى عضلة القلب. ^{[ 46 ]}

يُطلق على معدل ضربات القلب الطبيعي أثناء الراحة اسم نظم الجيوب الأنفية ، ويتم إنشاؤه والحفاظ عليه بواسطة العقدة الجيبية الأذينية ، وهي مجموعة من الخلايا المنظمة لضربات القلب الموجودة في جدار الأذين الأيمن. تقوم خلايا العقدة الجيبية الأذينية بذلك عن طريق توليد جهد فعل . وينشأ جهد الفعل القلبي من حركة إلكتروليتات محددة داخل وخارج خلايا منظم ضربات القلب. ثم ينتشر جهد الفعل إلى الخلايا المجاورة. ^{[ 47 ]}

عندما تكون خلايا العقدة الجيبية الأذينية في حالة راحة، تحمل أغشيتها شحنة سالبة. يؤدي التدفق السريع لأيونات الصوديوم إلى تحويل شحنة الغشاء إلى موجبة؛ تُسمى هذه العملية إزالة الاستقطاب وتحدث تلقائيًا. ^{[ 8 ]} بمجرد أن تصل شحنة الخلية إلى مستوى عالٍ بما فيه الكفاية، تُغلق قنوات الصوديوم وتبدأ أيونات الكالسيوم بالدخول إلى الخلية، وبعد ذلك بفترة وجيزة يبدأ البوتاسيوم بالخروج منها. تنتقل جميع الأيونات عبر قنوات أيونية في غشاء خلايا العقدة الجيبية الأذينية. يبدأ البوتاسيوم والكالسيوم بالتحرك من وإلى الخلية فقط عندما تصل شحنتها إلى مستوى عالٍ بما فيه الكفاية، ولذلك تُسمى هذه القنوات بقنوات الجهد الكهربائي . بعد ذلك بفترة وجيزة، تُغلق قنوات الكالسيوم وتُفتح قنوات البوتاسيوم ، مما يسمح للبوتاسيوم بالخروج من الخلية. يؤدي هذا إلى أن تحمل الخلية شحنة راحة سالبة وتُسمى إعادة الاستقطاب . عندما يصل جهد الغشاء إلى حوالي -60 ملي فولت، تُغلق قنوات البوتاسيوم وقد تبدأ العملية من جديد. ^{[ 8 ]}

تنتقل الأيونات من المناطق التي تتركز فيها إلى المناطق التي لا تتركز فيها. ولهذا السبب، يدخل الصوديوم إلى الخلية من خارجها، بينما ينتقل البوتاسيوم من داخل الخلية إلى خارجها. ويلعب الكالسيوم أيضًا دورًا حاسمًا، إذ أن تدفقه عبر قنوات بطيئة يعني أن خلايا العقدة الجيبية الأذينية تمر بمرحلة "هضبة" مطولة تحمل فيها شحنة موجبة. ويُطلق على جزء من هذه المرحلة اسم فترة الامتناع المطلق . كما تتحد أيونات الكالسيوم مع بروتين التروبونين C المنظم في مركب التروبونين لتمكين انقباض عضلة القلب، وتنفصل عن البروتين للسماح باسترخاء عضلة القلب. ^{[ 48 ]}

يتراوح معدل ضربات القلب الطبيعي أثناء الراحة لدى البالغين بين 60 و100 نبضة في الدقيقة. أما معدل ضربات القلب الطبيعي أثناء الراحة لدى حديثي الولادة فقد يصل إلى 129 نبضة في الدقيقة، ثم ينخفض ​​تدريجيًا حتى البلوغ. ^{[ 49 ]} وقد يكون معدل ضربات قلب الرياضي أقل من 60 نبضة في الدقيقة. وخلال التمرين، قد يصل المعدل إلى 150 نبضة في الدقيقة، بينما قد تصل المعدلات القصوى إلى ما بين 200 و220 نبضة في الدقيقة. ^{[ 8 ]}

تُستخدم السماعة الطبية لفحص القلب، وهي من أبرز رموز الطب . ويمكن الكشف عن العديد من الأمراض بشكل أساسي من خلال الاستماع إلى نفخات القلب .

تصلب الشرايين هو حالة تصيب الجهاز الدوري . إذا تأثرت الشرايين التاجية ، فقد ينتج عن ذلك ذبحة صدرية أو في أسوأ الأحوال نوبة قلبية .

تُعدّ أمراض القلب والأوعية الدموية ، التي تشمل أمراض القلب، السبب الرئيسي للوفاة في جميع أنحاء العالم. ^{[ 53 ]} معظم أمراض القلب والأوعية الدموية غير مُعدية وترتبط بنمط الحياة وعوامل أخرى، وتزداد انتشارًا مع التقدم في السن. ^{[ 53 ]} تشير التقديرات إلى أن 19.8 مليون شخص توفوا بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية في عام 2022، أي ما يُعادل 32% من إجمالي الوفيات على مستوى العالم. ^{[ 11 ]} يتفاوت هذا المعدل من 28% إلى 40% في الدول ذات الدخل المرتفع . ^{[ 12 ]} يُطلق على الأطباء المتخصصين في أمراض القلب اسم أطباء القلب . ويشارك العديد من المهنيين الطبيين الآخرين في علاج أمراض القلب، بمن فيهم الأطباء ، وجراحو القلب والصدر ، وأخصائيو العناية المركزة ، وممارسو المهن الصحية المساعدة، مثل أخصائيي العلاج الطبيعي وأخصائيي التغذية . ^{[ 54 ]}

يتم تشخيص أمراض القلب من خلال أخذ التاريخ الطبي ، وإجراء فحص للقلب ، وإجراء فحوصات إضافية، بما في ذلك تحاليل الدم ، وتخطيط صدى القلب ، وتخطيط كهربية القلب ، والتصوير الطبي . كما يمكن أن تلعب إجراءات جراحية أخرى، مثل قسطرة القلب، دورًا في التشخيص. ^{[ 75 ]}

أصوات القلب

عادةً، لا يصدر القلب السليم سوى صوتين مسموعين ، يُطلق عليهما S1 وS2. الصوت الأول S1 هو الصوت الناتج عن انغلاق الصمامات الأذينية البطينية أثناء انقباض البطين، ويُوصف عادةً بـ "لَب". أما الصوت الثاني S2 فهو صوت انغلاق الصمامات الهلالية أثناء انبساط البطين، ويُوصف بـ "دَب". ^{[ 8 ]} يتكون كل صوت من مُكوّنين، مما يعكس الفرق الطفيف في التوقيت بين انغلاق الصمامين. ^{[ 78 ]} قد ينقسم S2 إلى صوتين مُختلفين، إما نتيجةً للشهيق أو بسبب مشاكل صمامية أو قلبية مُختلفة. ^{[ 78 ]} قد توجد أصوات قلبية إضافية تُسبب إيقاعات الخبب . يُشير الصوت الثالث S3 عادةً إلى زيادة في حجم الدم في البطين. أما الصوت الرابع S4 فيُعرف بالخبب الأذيني، وينتج عن صوت اندفاع الدم إلى البطين المُتصلب. يُنتج وجود صوتي القلب الثالث والرابع معًا صوتًا رباعيًا. ^{[ 8 ]} النفخات القلبية هي أصوات قلبية غير طبيعية، قد تكون مرتبطة بمرض أو حميدة، ولها أنواع عديدة. ^{[ 79 ]} يوجد عادةً صوتان للقلب، وقد تكون الأصوات القلبية غير الطبيعية أصواتًا إضافية، أو "نفخات" ناتجة عن تدفق الدم بين الصوتين. تُصنّف النفخات حسب شدتها، من 1 (الأخف) إلى 6 (الأعلى)، ويتم تقييمها بناءً على علاقتها بأصوات القلب، وموقعها في الدورة القلبية، وخصائص إضافية مثل انتشارها إلى مواقع أخرى، وتغيرها مع وضعية الشخص، وتردد الصوت كما يُحدده جانب السماعة الطبية الذي تُسمع به، والموقع الذي تُسمع فيه بأعلى صوت. ^{[ 79 ]} قد تنتج النفخات عن تلف صمامات القلب أو أمراض القلب الخلقية مثل عيوب الحاجز البطيني ، أو قد تُسمع في قلوب سليمة. يمكن سماع نوع مختلف من الصوت، وهو صوت احتكاك غشاء التامور، في حالات التهاب التامور حيث يمكن أن تحتك الأغشية الملتهبة ببعضها البعض.

تخطيط كهربية القلب

باستخدام أقطاب كهربائية سطحية على الجسم، يُمكن تسجيل النشاط الكهربائي للقلب. يُعرف هذا التسجيل للإشارة الكهربائية بتخطيط كهربية القلب (ECG أو EKG). يُجرى تخطيط كهربية القلب بجانب سرير المريض ، ويتضمن وضع عشرة أقطاب كهربائية على الجسم. ينتج عن ذلك تخطيط كهربية القلب ذو "12 قطبًا" (يتم حساب ثلاثة أقطاب إضافية حسابيًا، ويتم تأريض قطب واحد كهربائيًا ). ^{[ 84 ]}

تتضمن لوحة تخطيط القلب الكهربائي (ECG) خمس سمات بارزة: موجة P (إزالة استقطاب الأذين)، ومركب QRS (إزالة استقطاب البطين) ^{[ ] ،} وموجة T (إعادة استقطاب البطين). ^{[ 8 ]} عند انقباض خلايا القلب، يتولد تيار كهربائي يسري عبر القلب. يشير الانحراف الهابط في لوحة تخطيط القلب الكهربائي إلى أن الخلايا تكتسب شحنة موجبة أكبر ("إزالة الاستقطاب") في اتجاه القطب، بينما يشير الانحراف الصاعد إلى أن الخلايا تكتسب شحنة سالبة أكبر ("إعادة الاستقطاب") في اتجاه القطب. يعتمد هذا على موضع القطب، فإذا تحركت موجة إزالة الاستقطاب من اليسار إلى اليمين، سيُظهر القطب الأيسر انحرافًا سالبًا، بينما سيُظهر القطب الأيمن انحرافًا موجبًا. يُعد تخطيط القلب الكهربائي أداة مفيدة في الكشف عن اضطرابات النظم القلبي وعدم كفاية تدفق الدم إلى القلب. ^{[ 84 ]} في بعض الأحيان، يُشتبه بوجود تشوهات، لكنها لا تظهر مباشرةً على لوحة تخطيط القلب الكهربائي. يمكن استخدام الاختبار أثناء ممارسة الرياضة لتحفيز حدوث خلل، أو يمكن ارتداء جهاز تخطيط كهربية القلب لفترة أطول مثل جهاز هولتر لمدة 24 ساعة إذا لم يكن هناك خلل مشتبه به في النظم القلبي وقت التقييم. ^{[ 84 ]}

يمكن علاج الأمراض التي تصيب القلب من خلال مجموعة متنوعة من الطرق بما في ذلك تعديل نمط الحياة والعلاج الدوائي والجراحة.

عرف الإنسان القلب منذ القدم، على الرغم من أن وظيفته الدقيقة وتشريحه لم يكونا مفهومين بوضوح. ^{[ 89 ]} ونظرًا للنظرة الدينية السائدة في المجتمعات القديمة تجاه القلب، يُعتبر الإغريق القدماء المرجع الأساسي للفهم العلمي للقلب في العالم القديم. ^{[ 90 ] [ 91 ] [ 92 ]} اعتبر أرسطو القلب العضو المسؤول عن تكوين الدم؛ واعتبره أفلاطون مصدرًا لدوران الدم؛ ولاحظ أبقراط دوران الدم بشكل دوري من الجسم عبر القلب إلى الرئتين. ^{[ 90 ] [ 92 ]} وصف إيراسيستراتوس (304-250 قبل الميلاد) القلب بأنه مضخة تُسبب توسع الأوعية الدموية، ولاحظ أن الشرايين والأوردة تتفرع من القلب، وتصغر تدريجيًا مع المسافة، على الرغم من اعتقاده بأنها مملوءة بالهواء لا بالدم. كما اكتشف صمامات القلب. ^{[ 90 ]}

عرف الطبيب اليوناني جالينوس (القرن الثاني الميلادي) أن الأوعية الدموية تنقل الدم، وميّز بين الدم الوريدي (الأحمر الداكن) والدم الشرياني (الأفتح لونًا والأرق)، ولكل منهما وظائف مميزة ومنفصلة. ^{[ 90 ]} لاحظ جالينوس أن القلب هو أكثر أعضاء الجسم حرارة، فاستنتج أنه يمد الجسم بالحرارة. ^{[ 92 ]} لم يكن القلب يضخ الدم، بل كانت حركته تسحب الدم إليه أثناء الانبساط، وكان الدم يتحرك بفعل نبض الشرايين نفسها. ^{[ 92 ]} اعتقد جالينوس أن الدم الشرياني يتكون من الدم الوريدي الذي يمر من البطين الأيسر إلى الأيمن عبر "مسام" بين البطينين. ^{[ 89 ]} كان الهواء من الرئتين يمر عبر الشريان الرئوي إلى الجانب الأيسر من القلب، فيُكوّن الدم الشرياني. ^{[ 92 ]}

لم تُواجَه هذه الأفكار بأي اعتراض لما يقرب من ألف عام. ^{[ 89 ] [ 92 ]}

يمكن العثور على أقدم وصفٍ لدورة الدم التاجية والرئوية في شرح التشريح في كتاب القانون لابن سينا ، الذي نشره ابن النفيس عام ١٢٤٢. ^{[ ٩٣ ]} كتب النفيس في مخطوطته أن الدم يمر عبر الدورة الدموية الرئوية بدلاً من انتقاله من البطين الأيمن إلى البطين الأيسر كما كان يعتقد جالينوس سابقاً. ^{[ ٩٤ ]} تُرجم عمله لاحقاً إلى اللاتينية على يد أندريا ألباجو . ^{[ ٩٥ ]}

في أوروبا، استمرت تعاليم جالينوس في الهيمنة على الأوساط الأكاديمية، واعتُمد مذاهبه كقانون رسمي للكنيسة. شكك أندرياس فيزاليوس في بعض معتقدات جالينوس حول القلب في كتابه "بنية جسم الإنسان " (1543)، لكن فُسِّر عمله الرئيسي على أنه تحدٍّ للسلطات، وتعرض لعدد من الهجمات. ^{[ 96 ]} كتب ميخائيل سيرفيتوس في كتابه "استعادة المسيحية " (1553) أن الدم يتدفق من جانب القلب إلى الجانب الآخر عبر الرئتين. ^{[ 96 ]}

حدث تقدم كبير في فهم تدفق الدم عبر القلب والجسم مع نشر كتاب "دي موتو كوردس " (1628) للطبيب الإنجليزي ويليام هارفي . يصف كتاب هارفي الدورة الدموية الجهازية والقوة الميكانيكية للقلب وصفًا شاملًا، مما أدى إلى مراجعة جذرية لمبادئ جالينوس. ^{[ 92 ]} كان أوتو فرانك (1865-1944) عالم وظائف أعضاء ألمانيًا؛ ومن بين أعماله المنشورة العديدة دراسات مفصلة حول هذه العلاقة المهمة بين القلب والجسم. وكان إرنست ستارلينج (1866-1927) عالم وظائف أعضاء إنجليزيًا بارزًا درس القلب أيضًا. وعلى الرغم من أنهما عملا بشكل مستقل إلى حد كبير، إلا أن جهودهما المشتركة واستنتاجاتهما المتشابهة عُرفت باسم " آلية فرانك-ستارلينج ". ^{[ 8 ]}

على الرغم من اكتشاف ألياف بوركنجي وحزمة هيس في وقت مبكر من القرن التاسع عشر، إلا أن دورها المحدد في نظام التوصيل الكهربائي للقلب ظل مجهولاً حتى نشر سوناو تاوارا دراسته بعنوان "نظام توصيل قلب الثدييات" عام ١٩٠٦. وقد دفع اكتشاف تاوارا للعقدة الأذينية البطينية آرثر كيث ومارتن فلاك إلى البحث عن تراكيب مماثلة في القلب، مما أدى إلى اكتشافهما للعقدة الجيبية الأذينية بعد عدة أشهر. تشكل هذه التراكيب الأساس التشريحي لتخطيط كهربية القلب، الذي مُنح مخترعه، ويليم إينتهوفن ، جائزة نوبل في الطب أو علم وظائف الأعضاء عام ١٩٢٤. ^{[ ٩٧ ]}

أُجريت أول عملية زرع قلب في إنسان على الإطلاق على يد جيمس هاردي عام 1964، باستخدام قلب شمبانزي، لكن المريض توفي في غضون ساعتين. ^{[ 98 ]} وفي عام 1967، أجرى الجراح الجنوب أفريقي كريستيان برنارد أول عملية زرع قلب من إنسان إلى آخر في مستشفى غروت شور في كيب تاون . ^{[ 99 ] [ 100 ]} شكلت هذه العملية علامة فارقة في جراحة القلب ، واستحوذت على اهتمام الأوساط الطبية والعالم أجمع. مع ذلك، كانت معدلات بقاء المرضى على قيد الحياة على المدى الطويل منخفضة للغاية في البداية. توفي لويس واشكانسكي ، أول متلقٍ لقلب متبرع به، بعد 18 يومًا من العملية، بينما لم ينجُ مرضى آخرون لأكثر من بضعة أسابيع. ^{[ 101 ]} يُنسب الفضل للجراح الأمريكي نورمان شومواي في جهوده لتحسين تقنيات الزرع، إلى جانب رواد آخرين مثل ريتشارد لور ، وفلاديمير ديميكوف ، وأدريان كانترويتز . بحلول منتصف عام 2018، سجل سجل الجمعية الدولية لزراعة القلب والرئة أكثر من 146,000 عملية زراعة قلب حول العالم. ^{[ 102 ]} أُجريت أول عملية زراعة قلب ناجحة من خنزير مُعدّل وراثيًا إلى إنسان في 7 يناير 2022 في بالتيمور على يد جراح القلب بارتلي ب. غريفيث . وعاش المتلقي، ديفيد بينيت البالغ من العمر 57 عامًا، لمدة 60 يومًا قبل وفاته في 8 مارس 2022. ^{[ 103 ]}

بحلول منتصف القرن العشرين، تجاوزت أمراض القلب الأمراض المعدية لتصبح السبب الرئيسي للوفاة في الولايات المتحدة، وهي حاليًا السبب الرئيسي للوفاة في جميع أنحاء العالم. منذ عام ١٩٤٨، سلطت دراسة فرامنغهام للقلب الضوء على تأثيرات عوامل مختلفة على القلب، بما في ذلك النظام الغذائي، والتمارين الرياضية، والأدوية الشائعة مثل الأسبرين. على الرغم من أن إدخال مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات بيتا قد حسّن من إدارة قصور القلب المزمن، إلا أن المرض لا يزال يمثل عبئًا طبيًا واجتماعيًا هائلًا، حيث يتوفى ما بين ٣٠ و٤٠٪ من المرضى في غضون عام من تشخيصهم. ^{[ ١٠٤ ]}

رمز القلب الشائع

غالباً ما يُستخدم الحرف ღ من الأبجدية الجورجية كرمز "للقلب".

رمز الكتابة الختمية لكلمة "قلب" ( الصينية الوسطى sim )

لطالما اعتُبر القلب، بوصفه أحد الأعضاء الحيوية، مركز الجسم بأكمله، ومقر الحياة، أو العاطفة، أو العقل، أو الإرادة، أو الفكر، أو الغاية، أو العقل. ^{[ 105 ]} ويُعدّ القلب رمزًا بارزًا في العديد من الأديان، إذ يرمز إلى "الحقيقة، أو الضمير، أو الشجاعة الأخلاقية في كثير من الأديان؛ فهو معبد أو عرش الله في الفكر الإسلامي واليهودي المسيحي ؛ والمركز الإلهي، أو الأتمان ، والعين الثالثة للحكمة المتعالية في الهندوسية ؛ وجوهر النقاء والنقاء عند بوذا ؛ ومركز الفهم عند الطاوية ." ^{[ 105 ]}

في الكتاب المقدس العبري ، تُستخدم كلمة " ليف " التي تعني القلب بهذه المعاني، كمقر للعاطفة، والعقل، وتشير إلى العضو التشريحي. كما أنها مرتبطة وظيفيًا ورمزيًا بالمعدة. ^{[ 106 ]}

كان يُعتقد أن القلب، أو "إب" ، جزءٌ هامٌ من مفهوم الروح في الديانة المصرية القديمة . وكان يُعتقد أن "الإب" ، أو القلب الميتافيزيقي، يتكون من قطرة دم واحدة من قلب الأم، تُؤخذ عند الإخصاب. ^{[ 107 ]} وكان القلب، في نظر المصريين القدماء ، مركز العاطفة والفكر والإرادة والنية . ويتجلى ذلك في التعبيرات المصرية التي تتضمن كلمة "إب" ، مثل "أوي-إب" بمعنى "سعيد" (حرفيًا: "طويل القلب")، و" خاك-إب " بمعنى "منفصل" (حرفيًا: "مقطوع القلب"). ^{[ 108 ]} وفي الديانة المصرية، كان القلب مفتاح الحياة الآخرة. وكان يُنظر إليه على أنه يبقى بعد الموت في العالم السفلي، حيث يُقدم دليلًا لصالح صاحبه أو ضده. ولذلك، لم يكن يُستأصل القلب من الجسد أثناء التحنيط، وكان يُعتقد أنه مركز الذكاء والشعور، وأنه ضروري في الحياة الآخرة. ^{[ 109 ]} كان يُعتقد أن أنوبيس ومجموعة متنوعة من الآلهة يفحصون القلب خلال طقوس وزن القلب . فإذا كان وزن القلب أكبر من ريشة ماعت ، التي ترمز إلى المعيار الأمثل للسلوك، فإن توازن الميزان يعني أن صاحب القلب قد عاش حياة صالحة ويمكنه دخول الحياة الآخرة؛ أما إذا كان القلب أثقل، فإنه سيُفترس من قبل الوحش آميت . ^{[ 110 ]}

يُشتق الحرف الصيني للقلب، 心، من تصوير واقعي نسبيًا للقلب (يشير إلى حجراته) مكتوبًا بخط الختم . ^{[ 111 ]} كما تحمل الكلمة الصينية xīn معاني مجازية مثل "العقل" و"النية" و"الجوهر"، وغالبًا ما تُترجم إلى "عقل القلب" لاعتقاد الصينيين القدماء أن القلب هو مركز الإدراك البشري. ^{[ 112 ]} في الطب الصيني ، يُنظر إلى القلب على أنه مركز神shén "الروح، الوعي". ^{[ 113 ]} ويرتبط القلب بالأمعاء الدقيقة واللسان ، ويتحكم في الأعضاء الستة والأحشاء الخمسة ، وينتمي إلى عنصر النار من بين العناصر الخمسة. ^{[ 114 ]}

الكلمة السنسكريتية للقلب هي hṛd أو hṛdaya ، وهي موجودة في أقدم نص سنسكريتي باقٍ، وهو الريجفيدا . في السنسكريتية، قد تعني الكلمة كلاً من العضو التشريحي و"العقل" أو "الروح"، ممثلةً مركز العاطفة. وقد تكون كلمة hrd مشتقة من كلمة القلب في اليونانية واللاتينية والإنجليزية. ^{[ 115 ] [ 116 ]}

اعتبر العديد من الفلاسفة والعلماء الكلاسيكيين ، بمن فيهم أرسطو ، القلبَ مركزَ الفكر والعقل والعاطفة، متجاهلين في كثير من الأحيان دور الدماغ في هذه الوظائف. ^{[ 117 ]} ويعود الفضل في تحديد القلب كمركز للعواطف تحديدًا إلى الطبيب الروماني جالينوس ، الذي حدد أيضًا الكبد مركزًا للأهواء ، والدماغ مركزًا للعقل. ^{[ 118 ]}

لعب القلب دورًا هامًا في معتقدات الأزتيك . وكان استئصال القلب أكثر أشكال التضحية البشرية شيوعًا لديهم. فقد اعتقدوا أن القلب ( تونا ) هو موطن الفرد وجزء من حرارة الشمس ( إيستلي ). وحتى يومنا هذا، يعتبر شعب الناهوا الشمس قلبًا روحيًا ( تونا-تيوه ): "مستدير، ساخن، نابض". ^{[ 119 ]}

في عام 2020، أصدر شيوخ السكان الأصليين، بمن فيهم زعيم قبيلة أونانغان (أليوت) إيلاريون ميركوليف ومعلمة الدراسات الهاوائية سابرا كاوكا، فيلمًا قصيرًا يحث البشرية على إعطاء القلب، بدلاً من العقل، دورًا أكبر في توجيه العمل. ^{[ 120 ]}

في الكاثوليكية ، ثمة تقليد عريق لتبجيل القلب، ينبع من عبادة جراح السيد المسيح التي برزت منذ منتصف القرن السادس عشر. ^{[ 121 ]} وقد أثر هذا التقليد في تطور التعبد المسيحي في العصور الوسطى لقلب يسوع الأقدس ، والتبجيل الموازي لقلب مريم الطاهر ، الذي شاع بفضل جون إيودس . ^{[ 122 ]} كما وردت إشارات عديدة إلى القلب في الكتاب المقدس، منها: "طوبى لأنقياء القلب، لأنهم يعاينون الله"، ^{[ 123 ]} و"فوق كل شيء، احفظ قلبك، لأن منه تنبع الحياة"، ^{[ 124 ]} و"لأنه حيث يكون كنزك، هناك يكون قلبك أيضًا"، ^{[ 125 ]} و"كما يفكر الإنسان في قلبه، كذلك يكون". ^{[ 126 ]}

إن التعبير عن القلب المكسور هو إشارة ثقافية مشتركة إلى الحزن على فقدان شخص عزيز أو إلى حب رومانسي لم يتحقق .

إن فكرة " سهام كيوبيد " قديمة، تعود إلى أوفيد ، ولكن على الرغم من أن أوفيد يصف كيوبيد بأنه يصيب ضحاياه بسهامه، إلا أنه لا يوضح صراحةً أن القلب هو الذي يُصاب. أما الصورة المألوفة لكيوبيد وهو يطلق رموز قلوب صغيرة فهي سمة من عصر النهضة ارتبطت بعيد الحب . ^{[ 105 ]}

في بعض لغات ترانس-نيو غينيا ، مثل لغة فوي ولغة مومونا، يتم دمج كلمتي القلب ومقر المشاعر ، مما يعني أنهما تشتركان في نفس الكلمة. ^{[ 127 ]}

تُستهلك قلوب الحيوانات على نطاق واسع كنوع من الأحشاء . ولأنها تتكون في معظمها من العضلات، فهي غنية بالبروتين. وغالبًا ما تُضاف إلى أطباق تحتوي على أعضاء داخلية أخرى، كما هو الحال في طبق الكوكوريتسي العثماني الشهير .

تُعتبر قلوب الدجاج من الأحشاء ، وغالبًا ما تُشوى على أسياخ؛ ومن أمثلة ذلك ياكيتوري هاتو الياباني ، وشوراسكو دي كوراساو البرازيلي ، وساتيه قلوب الدجاج الإندونيسي . ^{[ 128 ]} كما يمكن قليها في المقلاة، كما في المشاوي المشكلة في القدس . وفي المطبخ المصري ، يمكن استخدامها مفرومة ناعمًا كجزء من حشوة الدجاج. ^{[ 129 ]} وتجمع العديد من الوصفات بينها وبين أحشاء أخرى، مثل بولو إن مينودينسياس المكسيكي ^{[ 130 ]} وراغو إز كورينيخ بوترخوف الروسي . ^{[ 131 ]}

بما أن القلب عضلة تعمل بجهد كبير، فإن لحمه يكون "متماسكًا وجافًا نوعًا ما"، ^{[ 132 ]} لذا يُطهى عادةً على نار هادئة. ومن الطرق الأخرى للتعامل مع قساوة اللحم تقطيعه إلى شرائح رفيعة ، كما في طريقة القلب المقلي على الطريقة الصينية . ^{[ 133 ]}

يُقدّر قلب البقر لجودته العالية وسعره المنخفض، وغالبًا ما يُتجاهل في تسعير اللحوم التقليدي. يمكن تقطيعه إلى شرائح ، تُضاهي في جودتها قطع اللحم الأغلى ثمنًا من نفس الحيوان، مع أنها تتميز بعدم وجود نسيج واضح فيها. تاريخيًا، كان يُؤكل في الولايات المتحدة كوسيلة لتوفير المال، ولكنه يُؤكل اليوم أيضًا كمكون مرغوب فيه بحد ذاته. ^{[ 134 ]} يمكن شوي قلب البقر أو طهيه ببطء. ^{[ 135 ]} في طبق "أنتيكوتشوس دي كورازون" البيروفي ، يُشوى قلب البقر بعد تتبيله لفترة طويلة في مزيج من التوابل والخل حتى يصبح طريًا. أما وصفة "الإوز المقلد" الأسترالية فهي في الواقع قلب بقر محشو مطهو ببطء. ^{[ 136 ]}

يمكن طهي قلب الخنزير على نار هادئة، أو سلقه، أو طهيه ببطء، ^{[ 137 ]} أو تحويله إلى نقانق. نقانق "أوريت" البالية هي نوع من نقانق الدم تُصنع من قلب الخنزير ودمه. أما وصفة "كور دو بورك آ لورانج" الفرنسية فتُحضّر من قلب الخنزير المطهو ​​ببطء مع صلصة البرتقال.

قلب الأفعى ، الذي يسمى تيم ران في فيتنام، يعتبر أحياناً من الأطعمة الشهية التي يتم تناولها مع النبيذ.

يختلف حجم القلب بين مختلف مجموعات الحيوانات ، إذ تتراوح أحجام قلوب الفقاريات من أصغر الفئران (12  ملغ) إلى الحوت الأزرق (600  كغ). ^{[ 138 ]} في الفقاريات، يقع القلب في منتصف الجزء البطني من الجسم، محاطًا بغشاء التامور . ^{[ 139 ]} والذي قد يكون متصلًا بالصفاق في بعض الأسماك . ^{[ 140 ]} في جميع الفقاريات، يكون القلب غير متناظر، وغالبًا ما يكون على الجانب الأيسر. ووفقًا لإحدى النظريات، فإن هذا ناتج عن التواء محوري أثناء نمو الجنين في مراحله المبكرة. ^{[ 141 ] [ 142 ]}

توجد العقدة الجيبية الأذينية في جميع السلويات، ولكنها غير موجودة في الفقاريات البدائية. في هذه الحيوانات، تكون عضلات القلب متصلة نسبيًا، ويتولى الجيب الوريدي تنسيق النبضات التي تنتقل على شكل موجة عبر الحجرات المتبقية. ولأن الجيب الوريدي مُدمج في الأذين الأيمن لدى السلويات، فمن المرجح أنه مماثل للعقدة الجيبية الأذينية. أما في الأسماك العظمية، التي تمتلك جيبًا وريديًا ضامرًا، فإن مركز التنسيق الرئيسي يقع في الأذين. يتباين معدل ضربات القلب بشكل كبير بين الأنواع المختلفة، حيث يتراوح من حوالي 20 نبضة في الدقيقة في سمك القد إلى حوالي 600 نبضة في الدقيقة في الطيور الطنانة ^{[ 143 ]} ، ويصل إلى 1200 نبضة في الدقيقة في الطائر الطنان ذي الحلق الياقوتي ^{[ 144 ]} .

تمتلك البرمائيات البالغة ومعظم الزواحف جهازًا دوريًا مزدوجًا ، أي جهازًا دوريًا مُقسّمًا إلى أجزاء شريانية ووريدية. مع ذلك، فإن القلب نفسه ليس مُقسّمًا تمامًا إلى جانبين، بل هو مُقسّم إلى ثلاث حجرات: أذينان وبطين واحد. يعود الدم من الدورة الدموية الجهازية والرئتين، ويُضخ الدم في الوقت نفسه إلى الدورة الدموية الجهازية والرئتين. يسمح هذا النظام المزدوج بتدفق الدم من وإلى الرئتين اللتين تُوصلان الدم المؤكسج مباشرةً إلى القلب. ^{[ 145 ]}

في الزواحف، باستثناء الثعابين ، يقع القلب عادةً في منتصف الصدر تقريبًا. في الثعابين البرية والشجرية، يكون القلب أقرب إلى الرأس، بينما في الأنواع المائية يكون القلب أكثر مركزية. ^{[ 146 ]} يتكون القلب من ثلاث حجرات: أذينان وبطين واحد. يختلف شكل ووظيفة هذه القلوب عن قلوب الثدييات نظرًا لأن الثعابين تمتلك جسمًا مستطيلًا، وبالتالي تتأثر بعوامل بيئية مختلفة. على وجه الخصوص، يتأثر موضع قلب الثعبان في جسمه بشكل كبير بالجاذبية. لذلك، تميل الثعابين الأكبر حجمًا إلى امتلاك ضغط دم أعلى نتيجة لتغيرات الجاذبية. ^{[ 146 ]} ينقسم البطين جزئيًا إلى نصفين بواسطة جدار ( حاجز )، مع وجود فجوة كبيرة بالقرب من فتحات الشريان الرئوي والشريان الأورطي. في معظم أنواع الزواحف، يبدو أن اختلاط الدم بين مجرى الدم ضئيل للغاية، إن وجد، لذا فإن الشريان الأورطي لا يتلقى، في الأساس، سوى الدم المؤكسج. ^{[ 143 ] [ 145 ]} ويُستثنى من هذه القاعدة التماسيح ، التي تمتلك قلبًا رباعي الحجرات. ^{[ 147 ]}

في قلب سمكة الرئة ، يمتد الحاجز جزئيًا داخل البطين. وهذا يسمح بدرجة من الفصل بين مجرى الدم غير المؤكسج المتجه إلى الرئتين ومجرى الدم المؤكسج الذي يصل إلى باقي أجزاء الجسم. قد يُعزى غياب هذا الفصل في أنواع البرمائيات الحية جزئيًا إلى كمية التنفس التي تحدث عبر الجلد؛ وبالتالي، فإن الدم العائد إلى القلب عبر الوريدين الأجوفين يكون مؤكسجًا جزئيًا. ونتيجة لذلك، قد تكون الحاجة إلى فصل أدق بين مجرى الدم أقل مما هي عليه في سمكة الرئة أو غيرها من رباعيات الأطراف . ومع ذلك، في بعض أنواع البرمائيات على الأقل، يبدو أن الطبيعة الإسفنجية للبطين تحافظ على فصل أكبر بين مجرى الدم. كما استُبدلت الصمامات الأصلية للمخروط الشرياني بصمام حلزوني يقسمه إلى جزأين متوازيين، مما يساعد على إبقاء مجرى الدم منفصلًا. ^{[ 143 ]}

تُظهر الأركوصورات ( التماسيح والطيور ) والثدييات فصلًا تامًا للقلب إلى مضختين، ليصبح المجموع أربع حجرات قلبية؛ ويُعتقد أن قلب الأركوصورات ذي الأربع حجرات قد تطور بشكل مستقل عن قلب الثدييات. في التماسيح، توجد فتحة صغيرة، تُسمى ثقبة بانيتسا ، عند قاعدة الجذوع الشريانية، ويحدث قدر من الاختلاط بين الدم في كل جانب من القلب أثناء الغوص تحت الماء؛ ^{[ 148 ] [ 149 ]} وبالتالي، في الطيور والثدييات فقط، يبقى تيارا الدم - المتجهان إلى الدورة الدموية الرئوية والجهازية - منفصلين تمامًا بشكل دائم بواسطة حاجز مادي. ^{[ 143 ]}

تطوّر القلب لدى الأسماك  منذ ما لا يقل عن 380 مليون سنة . ^{[ 150 ]} تمتلك الأسماك ما يُوصف غالبًا بأنه قلب ثنائي الحجرات، ^{[ 151 ]} يتكون من أذين واحد لاستقبال الدم وبطين واحد لضخه. ^{[ 152 ]} مع ذلك، يحتوي قلب السمكة على حجرات دخول وخروج يمكن تسميتها حجرات، لذا يُوصف أحيانًا بأنه ثلاثي الحجرات ^{[ 152 ]} أو رباعي الحجرات، ^{[ 153 ]} اعتمادًا على تعريف الحجرة. يُعتبر الأذين والبطين أحيانًا "حجرات حقيقية"، بينما تُعتبر الحجرات الأخرى "حجرات إضافية". ^{[ 154 ]}

تمتلك الأسماك البدائية قلبًا رباعي الحجرات، لكن هذه الحجرات مرتبة بشكل متسلسل، مما يجعل هذا القلب البدائي مختلفًا تمامًا عن قلوب الثدييات والطيور رباعية الحجرات. الحجرة الأولى هي الجيب الوريدي ، الذي يجمع الدم غير المؤكسج من الجسم عبر الأوردة الكبدية والقلبية . ومن هنا، يتدفق الدم إلى الأذين، ثم إلى البطين العضلي القوي حيث تتم عملية الضخ الرئيسية. الحجرة الرابعة والأخيرة هي المخروط الشرياني ، الذي يحتوي على عدة صمامات ويرسل الدم إلى الشريان الأورطي البطني . ينقل الشريان الأورطي البطني الدم إلى الخياشيم حيث يتأكسج، ثم يتدفق عبر الشريان الأورطي الظهري إلى باقي أجزاء الجسم. (في رباعيات الأطراف ، ينقسم الشريان الأورطي البطني إلى قسمين؛ يشكل أحدهما الشريان الأورطي الصاعد ، بينما يشكل الآخر الشريان الرئوي). ^{[ 143 ]}

في الأسماك البالغة، لا تترتب الحجرات الأربع في صف مستقيم، بل تشكل شكل حرف S، حيث تقع الحجرتان الأخيرتان فوق الحجرتين الأوليين. يوجد هذا النمط البسيط نسبيًا في الأسماك الغضروفية والأسماك شعاعية الزعانف . في الأسماك العظمية ، يكون المخروط الشرياني صغيرًا جدًا، ويمكن وصفه بدقة أكبر بأنه جزء من الأبهر وليس من القلب نفسه. لا يوجد المخروط الشرياني في أي من السلويات ، ويُفترض أنه قد اندمج في البطينين خلال التطور. وبالمثل، في حين أن الجيب الوريدي موجود كبنية أثرية في بعض الزواحف والطيور، فإنه يندمج في الأذين الأيمن ولا يمكن تمييزه. ^{[ 143 ]}

تمتلك المفصليات ومعظم الرخويات جهازًا دوريًا مفتوحًا. في هذا الجهاز، يتجمع الدم غير المؤكسج حول القلب في تجاويف ( جيوب دموية ). يتخلل هذا الدم القلب ببطء عبر قنوات صغيرة أحادية الاتجاه. ثم يضخ القلب الدم إلى التجويف الدموي ، وهو تجويف بين الأعضاء. عادةً ما يكون القلب في المفصليات أنبوبًا عضليًا يمتد على طول الجسم، أسفل الظهر ومن قاعدة الرأس. بدلًا من الدم، يكون السائل الدوري هو اللمف الدموي الذي يحمل صبغة التنفس الأكثر شيوعًا ، وهي الهيموسيانين النحاسي، كناقل للأكسجين. لا يستخدم الهيموجلوبين إلا عدد قليل من المفصليات. ^{[ 155 ]}

في بعض اللافقاريات الأخرى، مثل ديدان الأرض ، لا يُستخدم الجهاز الدوري لنقل الأكسجين، لذا فهو مُختزل للغاية، إذ لا يحتوي على أوردة أو شرايين، ويتكون من أنبوبين متصلين. ينتقل الأكسجين بالانتشار، وهناك خمسة أوعية عضلية صغيرة تربط هذين الأنبوبين، تنقبض في مقدمة الحيوانات، ويمكن اعتبارها بمثابة "قلوب". ^{[ 155 ]}

تمتلك الحبارات وغيرها من رأسيات الأرجل قلبين خيشوميين ، وقلبًا جهازيًا واحدًا. ^{[ 156 ]} يتكون كل قلب خيشومي من أذينين وبطين واحد، ويضخ الدم إلى الخياشيم ، بينما يضخ القلب الجهازي الدم إلى الجسم. ^{[ 157 ] [ 158 ]}

تمتلك الحبليات (بما فيها الفقاريات) ونصف الحبليات فقط "قلبًا" مركزيًا، وهو عبارة عن حويصلة تتكون من سماكة الشريان الأورطي وتنقبض لضخ الدم. يشير هذا إلى وجوده في السلف المشترك الأخير لهذه المجموعات (ربما فُقد في شوكيات الجلد ).