الحصبة الألمانية

الحصبة الألمانية ، والمعروفة أيضًا باسم الحصبة الألمانية أو حصبة الأيام الثلاثة ، ^{[ 6 ]} هي عدوى يمكن الوقاية منها باللقاح، يسببها فيروس الحصبة الألمانية . ^{[ 3 ]} غالبًا ما تكون أعراض المرض خفيفة، حيث لا يدرك نصف المصابين أنهم مصابون. ^{[ 1 ] [ 7 ]} قد يبدأ الطفح الجلدي بعد حوالي أسبوعين من التعرض للفيروس ويستمر لمدة ثلاثة أيام. ^{[ 1 ]} يبدأ عادةً في الوجه ثم ينتشر إلى باقي الجسم. ^{[ 1 ]} يكون الطفح الجلدي مصحوبًا بحكة في بعض الأحيان ، ويكون أقل وضوحًا من طفح الحصبة . ^{[ 1 ]} يُعد تورم الغدد الليمفاوية شائعًا وقد يستمر لبضعة أسابيع. ^{[ 1 ]} قد تحدث أيضًا حمى والتهاب في الحلق وإرهاق. ^{[ 1 ] [ 2 ]} يُعد ألم المفاصل شائعًا لدى البالغين. ^{[ 1 ]} قد تشمل المضاعفات مشاكل النزيف، وتورم الخصيتين ، والتهاب الدماغ، والتهاب الأعصاب . ^{[ 1 ]} قد تؤدي العدوى خلال المراحل المبكرة من الحمل إلى الإجهاض أو ولادة طفل مصاب بمتلازمة الحصبة الألمانية الخلقية. ^{[ 3 ]} تظهر أعراض متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية على شكل مشاكل في العين، مثل إعتام عدسة العين ، والصمم ، بالإضافة إلى تأثيرها على القلب والدماغ. ^{[ 3 ]} نادراً ما تحدث هذه المشاكل بعد الأسبوع العشرين من الحمل. ^{[ 3 ]}

ينتقل مرض الحصبة الألمانية عادةً من شخص لآخر عبر الهواء عن طريق سعال المصابين. ^{[ 3 ] [ 4 ]} يكون المصابون معديين خلال الأسبوع الذي يسبق ظهور الطفح الجلدي والأسبوع الذي يليه. ^{[ 1 ]} قد ينقل الأطفال المصابون بمتلازمة الحصبة الألمانية الخلقية الفيروس لأكثر من عام. ^{[ 1 ]} يصيب المرض البشر فقط. ^{[ 3 ]} لا تنقل الحشرات المرض. ^{[ 1 ]} يكتسب المصابون مناعة ضد العدوى المستقبلية بعد الشفاء. ^{[ 3 ]} تتوفر فحوصات للتحقق من المناعة. ^{[ 3 ]} يتم تأكيد التشخيص بالعثور على الفيروس في الدم أو الحلق أو البول. ^{[ 1 ]} قد يكون فحص الدم للأجسام المضادة مفيدًا أيضًا. ^{[ 1 ]}

يمكن الوقاية من الحصبة الألمانية بلقاح الحصبة الألمانية ، حيث تزيد فعالية جرعة واحدة عن 95%. ^{[ 3 ]} غالبًا ما يُعطى هذا اللقاح مع لقاح الحصبة والنكاف ، ويُعرف باسم لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR) . ^{[ 1 ]} عندما يتم تطعيم نسبة من السكان، أقل من 80%، قد تصل المزيد من النساء إلى سن الإنجاب دون اكتساب مناعة عن طريق العدوى أو التطعيم، مما قد يؤدي إلى ارتفاع معدلات متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية. ^{[ 3 ]} لا يوجد علاج محدد بعد الإصابة. ^{[ 2 ]}

الحصبة الألمانية عدوى شائعة في العديد من مناطق العالم. ^{[ 2 ]} يُسجّل سنوياً حوالي 100,000 حالة من متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية. ^{[ 3 ]} انخفضت معدلات الإصابة بالمرض في العديد من المناطق نتيجة للتطعيم. ^{[ 2 ] [ 7 ]} تُبذل جهود متواصلة للقضاء على المرض عالمياً. ^{[ 3 ]} في أبريل 2015، أعلنت منظمة الصحة العالمية الأمريكتين خاليتين من انتقال الحصبة الألمانية. ^{[ 8 ] [ 9 ]} اسم "الحصبة الألمانية" مشتق من اللاتينية ويعني " الحمراء الصغيرة ". ^{[ 1 ]} وصفها الأطباء الألمان لأول مرة كمرض منفصل عام 1814، ومن هنا جاء اسم "الحصبة الألمانية". ^{[ 1 ]}

تتشابه أعراض الحصبة الألمانية مع أعراض الإنفلونزا. إلا أن العرض الرئيسي لعدوى فيروس الحصبة الألمانية هو طفح جلدي على الوجه، ينتشر إلى الجذع والأطراف، ويختفي عادةً بعد ثلاثة أيام، ولذلك يُطلق عليه غالبًا اسم "حصبة الثلاثة أيام". يختفي الطفح الجلدي على الوجه عادةً مع انتشاره إلى أجزاء أخرى من الجسم. تشمل الأعراض الأخرى ارتفاعًا طفيفًا في درجة الحرارة، وتضخم الغدد الليمفاوية (تحت القذالي وخلف العنق ) ، وآلام المفاصل ، والصداع ، والتهاب الملتحمة . ^{[ 11 ]}

قد يستمر تورم الغدد الليمفاوية لمدة تصل إلى أسبوع، ونادرًا ما ترتفع درجة الحرارة فوق 38  درجة مئوية (100.4  درجة فهرنهايت). عادةً ما يكون طفح الحصبة الألمانية ورديًا أو أحمر فاتحًا. يسبب الطفح حكةً ويستمر غالبًا لمدة ثلاثة أيام تقريبًا. يختفي الطفح بعد بضعة أيام دون أي تلون أو تقشر للجلد. عند زوال الطفح، قد يتقشر الجلد على شكل قشور صغيرة جدًا في المناطق التي كان يغطيها الطفح. تظهر بقع فورشهايمر في 20% من الحالات، وتتميز بظهور حطاطات حمراء صغيرة على منطقة الحنك الرخو . ^{[ 12 ]}

يمكن أن يصيب الحصبة الألمانية أي شخص من أي عمر. وتكون الإناث البالغات أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المفاصل وآلامها. ^{[ 13 ]}

عادةً ما تسبب الحصبة الألمانية لدى الأطفال أعراضًا تستمر لمدة يومين وتشمل ما يلي:

• يبدأ الطفح الجلدي على الوجه وينتشر إلى باقي أجزاء الجسم.
• ارتفاع طفيف في درجة الحرارة أقل من 38.3 درجة مئوية (100.9 درجة فهرنهايت) .  
• تضخم العقد اللمفاوية العنقية الخلفية. ^{[ 14 ]}

قد تظهر أعراض إضافية لدى الأطفال الأكبر سناً والبالغين، بما في ذلك

• الغدد المتورمة
• الزكام (أعراض تشبه أعراض البرد)
• آلام المفاصل (خاصة عند الشابات)

تشمل المضاعفات الخطيرة للحصبة الألمانية ما يلي:

• التهاب الدماغ (التهاب الدماغ) ^{[ 13 ]}
• انخفاض عدد الصفائح الدموية ^{[ 13 ]}
• التهاب الأذن ^{[ 15 ]}

قد يتحول الزكام المصاحب للحصبة الألمانية إلى التهاب رئوي ، إما التهاب رئوي فيروسي مباشر أو التهاب رئوي بكتيري ثانوي ، والتهاب الشعب الهوائية (إما التهاب الشعب الهوائية الفيروسي أو التهاب الشعب الهوائية البكتيري الثانوي). ^{[ 16 ]}

متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية

قد يُسبب الحصبة الألمانية متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية لدى حديثي الولادة، وهي أخطر مضاعفات الحصبة الألمانية. وتحدث هذه المتلازمة (متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية) بعد الإصابة بفيروس الحصبة الألمانية داخل الرحم، وتشمل عيوبًا في القلب والدماغ والعين والسمع. ^{[ 17 ]} وقد تُسبب أيضًا الولادة المبكرة، وانخفاض وزن الولادة، ونقص الصفيحات الدموية لدى حديثي الولادة، وفقر الدم، والتهاب الكبد. كما تُعد اضطرابات النمو العصبي ، بما في ذلك التوحد ، شائعة. ^{[ 18 ]}

يكون خطر حدوث تشوهات خلقية كبيرة في الأعضاء أعلى ما يكون عند الإصابة بالحصبة الألمانية في الثلث الأول من الحمل . وتُعد متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية السبب الرئيسي لتطوير لقاح الحصبة الألمانية. ^{[ 19 ]} وتتعرض 80-90% من الأمهات المصابات بالحصبة الألمانية خلال الثلث الأول الحرج من الحمل إما للإجهاض أو لولادة جنين ميت . ^{[ 11 ]}

إذا نجا الجنين من العدوى، فقد يولد مصابًا باضطرابات قلبية خطيرة ( أكثرها شيوعًا هو القناة الشريانية السالكة )، أو بالعمى، أو الصمم، أو غيرها من اضطرابات الأعضاء التي تهدد حياته. تُعرف الأعراض الجلدية باسم "آفات كعكة التوت". ^{[ 19 ]} لهذه الأسباب، تُصنف الحصبة الألمانية ضمن مجموعة TORCH للعدوى المحيطة بالولادة. ^{[ 20 ] [ 21 ]}

تحدث حوالي 100 ألف حالة من هذه الحالة كل عام. ^{[ 3 ]}

يُسبب هذا المرض فيروس الحصبة الألمانية، من جنس روبيفيروس التابع لعائلة ماتونافيريداي، ^{[ 22 ]} وهو فيروس مُغلف ذو جينوم من الحمض النووي الريبي أحادي السلسلة. ^{[ 23 ]} ينتقل الفيروس عن طريق ملامسة الرذاذ التنفسي المُحتوي عليه. ثم يتكاثر في البلعوم الأنفي والعقد اللمفاوية . يُكتشف الفيروس في الدم بعد 5 إلى 7 أيام من الإصابة، وينتشر في جميع أنحاء الجسم. يتميز الفيروس بخصائص مُشوهة للأجنة ، إذ يمكنه عبور المشيمة وإصابة الجنين، حيث يُعطل نمو الخلايا أو يُدمرها. ^{[ 11 ]} خلال فترة الحضانة هذه، يكون المريض مُعديًا، عادةً لمدة أسبوع تقريبًا قبل ظهور الطفح الجلدي، ولمدة أسبوع تقريبًا بعد ذلك. ^{[ 1 ]}

قد تكون زيادة القابلية للإصابة بالعدوى وراثية، إذ تشير بعض الدلائل إلى أن HLA-A1 أو العوامل المحيطة به في الأنماط الفردانية الممتدة متورطة في العدوى الفيروسية أو عدم شفاء المرض. ^{[ 24 ] [ 25 ]}

توجد الأجسام المضادة من نوع IgM الخاصة بفيروس الحصبة الألمانية لدى الأشخاص المصابين حديثًا بهذا الفيروس. قد تستمر هذه الأجسام المضادة لأكثر من عام، لذا يجب تفسير نتيجة الاختبار الإيجابية بحذر. ^{[ 26 ]} ويؤكد وجود هذه الأجسام المضادة، بالتزامن مع ظهور الطفح الجلدي المميز أو بعده بفترة وجيزة، التشخيص. ^{[ 27 ]}

تُمنع عدوى الحصبة الألمانية من خلال برامج التحصين النشطة باستخدام لقاحات الفيروس الحي المضعف . وقد أثبت لقاحان من الفيروس الحي المضعف، وهما سلالتا RA 27/3 وسينديهيل، فعاليتهما في الوقاية من المرض لدى البالغين. ومع ذلك، لم يُسفر استخدامهما لدى الإناث قبل سن البلوغ عن انخفاض ملحوظ في معدل الإصابة الإجمالي بمتلازمة الحصبة الألمانية الخلقية في المملكة المتحدة. وقد تحققت الانخفاضات من خلال تحصين جميع الأطفال. ^{[ 28 ]}

يُعطى اللقاح عادةً كجزء من لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR) . وتوصي منظمة الصحة العالمية بإعطاء الجرعة الأولى بين عمر 12 و18 شهرًا، والجرعة الثانية عند عمر 36 شهرًا. عادةً ما تخضع النساء الحوامل لاختبار المناعة ضد الحصبة الألمانية في وقت مبكر. ولا تُلقح النساء اللواتي يُكتشف أنهن غير قابلات للإصابة إلا بعد ولادة الطفل، لأن اللقاح يحتوي على فيروس حي. ^{[ 29 ]}

حقق برنامج التحصين نجاحًا كبيرًا. أعلنت كوبا القضاء على المرض في التسعينيات، وفي عام ٢٠٠٤، أعلنت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها القضاء على كلٍ من الشكلين الخلقي والمكتسب للحصبة الألمانية في الولايات المتحدة . ^{[ ٣٠ ] [ ٣١ ]} وأعلنت منظمة الصحة العالمية خلو أستراليا من الحصبة الألمانية في أكتوبر ٢٠١٨. ^{[ ٣٢ ]}

يُوصى في الولايات المتحدة بإجراء فحص حساسية الحصبة الألمانية لجميع النساء في سن الإنجاب خلال أول زيارة استشارة ما قبل الحمل، وذلك عن طريق تاريخ التطعيم أو عن طريق الفحوصات المصلية، للحد من انتشار متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية . ^{[ 33 ]} كما يُوصى بتقديم لقاح الحصبة الألمانية لجميع النساء غير الحوامل المعرضات للإصابة في سن الإنجاب. ^{[ 33 ]} ونظرًا للمخاوف بشأن احتمالية التسبب بتشوهات خلقية، لا يُوصى باستخدام لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR) أثناء الحمل. ^{[ 33 ]} وبدلًا من ذلك، ينبغي تطعيم النساء الحوامل المعرضات للإصابة في أقرب وقت ممكن بعد الولادة . ^{[ 33 ]}

في الأشخاص المعرضين للإصابة، يبدو أن التحصين السلبي ، في شكل الغلوبولينات المناعية متعددة النسائل ، فعال حتى اليوم الخامس بعد التعرض. ^{[ 34 ]}

لا يوجد علاج محدد للحصبة الألمانية؛ ومع ذلك، فإن حجر الزاوية في العلاج هو الرعاية الداعمة لتخفيف الألم. ويركز علاج حديثي الولادة على إدارة المضاعفات. ويمكن تصحيح عيوب القلب الخلقية وإعتام عدسة العين عن طريق الجراحة المباشرة. ^{[ 13 ] [ 35 ]}

تتشابه إدارة متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية العينية مع إدارة التنكس البقعي المرتبط بالعمر ، بما في ذلك تقديم المشورة والمتابعة المنتظمة وتوفير أجهزة ضعف البصر، إذا لزم الأمر. ^{[ 36 ]}

عادةً ما تكون عدوى الحصبة الألمانية لدى الأطفال والبالغين خفيفة، وتشفى من تلقاء نفسها، وغالبًا ما تكون بدون أعراض. ​​أما مآل الأطفال المولودين بمتلازمة الحصبة الألمانية الخلقية فهو سيئ. ^{[ 37 ]}

ينتشر الحصبة الألمانية في جميع أنحاء العالم. ويبلغ الفيروس ذروته عادةً خلال فصل الربيع في البلدان ذات المناخ المعتدل . قبل إدخال لقاح الحصبة الألمانية عام 1969، كانت تحدث تفشيات واسعة النطاق كل 6-9 سنوات في الولايات المتحدة، وكل 3-5 سنوات في أوروبا ، وتصيب في الغالب الأطفال في الفئة العمرية من 5 إلى 9 سنوات. ^{[ 38 ]} ومنذ إدخال اللقاح، أصبحت حالات الإصابة نادرة في البلدان التي تشهد معدلات إقبال عالية على التطعيم.

أدى التطعيم إلى وقف انتقال الحصبة الألمانية في الأمريكتين : فلم تُسجّل أي حالة متوطنة منذ فبراير 2009. ^{[ 39 ]} ولا يزال التطعيم موصى به بشدة، إذ قد يعود الفيروس من قارات أخرى في حال انخفاض معدلات التطعيم في الأمريكتين. ^{[ 40 ]} وخلال الوباء الذي ضرب الولايات المتحدة بين عامي 1962 و1965 ، تشير التقديرات إلى أن عدوى فيروس الحصبة الألمانية أثناء الحمل تسببت في 30,000 حالة ولادة جنين ميت، وولادة 20,000 طفل يعانون من إعاقات أو عجز نتيجة متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية. ^{[ 41 ] [ 42 ]} ويُعدّ التحصين الشامل الذي يُنتج مستوى عالٍ من مناعة القطيع أمرًا بالغ الأهمية في السيطرة على أوبئة الحصبة الألمانية. ^{[ 43 ]}

في المملكة المتحدة ، لا يزال عدد كبير من الرجال غير الملقحين عرضة للإصابة بالحصبة الألمانية. وقد تفشت الحصبة الألمانية بين العديد من الشباب في المملكة المتحدة عام 1993، وفي عام 1996، انتقلت العدوى إلى النساء الحوامل، وكثير منهن من المهاجرات اللاتي كنّ عرضة للإصابة. ولا تزال حالات التفشي تظهر، عادةً في البلدان النامية حيث لا يتوفر اللقاح بسهولة. ^{[ 44 ]} وتُعدّ المضاعفات التي تحدث أثناء الحمل نتيجة الإصابة بالحصبة الألمانية (الإجهاض، ووفاة الجنين، ومتلازمة الحصبة الألمانية الخلقية) أكثر شيوعًا في أفريقيا وجنوب شرق آسيا بمعدل 121 حالة لكل 100,000 ولادة حية، مقارنةً بحالتين لكل 100,000 ولادة حية في الأمريكتين وأوروبا. ^{[ 45 ]}

في اليابان ، تم الإبلاغ عن 15000 حالة إصابة بالحصبة الألمانية و43 حالة من متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية إلى نظام الترصد الوبائي الوطني للأمراض المعدية بين 15 أكتوبر 2012 و2 مارس 2014، خلال تفشي الحصبة الألمانية في اليابان في الفترة 2012-2013. وقد حدثت هذه الحالات بشكل رئيسي لدى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 31 و51 عامًا والشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 24 و34 عامًا. ^{[ 46 ]}

تم وصف الحصبة الألمانية لأول مرة في منتصف القرن الثامن عشر. قام الطبيب والكيميائي الألماني فريدريش هوفمان بأول وصف سريري للحصبة الألمانية في عام 1740، ^{[ 47 ]} والذي تم تأكيده من قبل دي بيرجن في عام 1752 وأورلو في عام 1758. ^{[ 48 ]}

في عام ١٨١٤، اقترح جورج دي ماتون لأول مرة اعتبارها مرضًا منفصلاً عن كل من الحصبة والحمى القرمزية . كان جميع هؤلاء الأطباء ألمانًا، وكان المرض يُعرف باسم روثيلن ( Rötheln بالألمانية المعاصرة ). ( تعني كلمة روتليش "أحمر" أو "وردي" بالألمانية). أدى وصف ثلاثة ألمان للمرض إلى تسميته الشائعة "الحصبة الألمانية". ^{[ ٤٩ ]} وصف هنري فيل، وهو جراح في المدفعية الملكية الإنجليزية، تفشي المرض في الهند. وقد صاغ اسم "الحصبة الألمانية" (من الكلمة اللاتينية التي تعني "الأحمر الصغير") في عام ١٨٦٦. ^{[ ٤٧ ] [ ٥٠ ] [ ٥١ ] [ ٥٢ ]}

تم الاعتراف بها رسميًا ككيان مستقل في عام 1881، في المؤتمر الدولي للطب في لندن . ^{[ 53 ]} في عام 1914، افترض ألفريد فابيان هيس أن الحصبة الألمانية سببها فيروس، استنادًا إلى دراسات أجراها على القرود. ^{[ 54 ]} في عام 1938، أكد هيرو وتوساكا ذلك بنقل المرض إلى الأطفال باستخدام غسولات أنفية مُرشحة من حالات حادة. ^{[ 51 ]}

في عام ١٩٤٠، انتشر وباء الحصبة الألمانية على نطاق واسع في أستراليا . لاحقًا، اكتشف طبيب العيون نورمان ماكاليستر جريج ٧٨ حالة من إعتام عدسة العين الخلقي لدى الرضع، ٦٨ منها لأمهات أُصبن بالحصبة الألمانية في بداية الحمل. ^{[ ٥٠ ] [ ٥١ ]} نشر جريج دراسة بعنوان " إعتام عدسة العين الخلقي الناتج عن الحصبة الألمانية لدى الأم" عام ١٩٤١. وصف فيها مجموعة متنوعة من المشاكل المعروفة الآن باسم متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية ، ولاحظ أنه كلما كانت إصابة الأم مبكرة، كان الضرر أشد. ولعدم توفر لقاح آنذاك، روجت بعض المجلات الشعبية لفكرة "حفلات الحصبة الألمانية" للأطفال المصابين لنشر المرض بين الأطفال الآخرين (وخاصة الفتيات) لتحصينهم مدى الحياة وحمايتهم من الإصابة به لاحقًا أثناء الحمل. ^{[ 55 ]} تم عزل الفيروس في زراعة الأنسجة عام 1962 من قبل مجموعتين منفصلتين بقيادة الطبيبين بول دوغلاس باركمان وتوماس هاكل ويلر . ^{[ 50 ] [ 52 ]}

انتشر وباء الحصبة الألمانية بين عامي 1962 و1965، بدءًا من أوروبا وصولًا إلى الولايات المتحدة. ^{[ 52 ]} في عامي 1964 و1965، سُجِّل في الولايات المتحدة ما يُقدَّر بنحو 12.5 مليون حالة إصابة بالحصبة الألمانية ( وباء الحصبة الألمانية 1964-1965 ). وقد أدّى ذلك إلى 11,000 حالة إجهاض تلقائي أو علاجي، و20,000 حالة من متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية. من بين هؤلاء، توفي 2,100 رضيع، وأُصيب 12,000 بالصمم، و3,580 بالعمى، و1,800 بإعاقة ذهنية. في نيويورك وحدها، أثّرت متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية على 1% من جميع المواليد. ^{[ 56 ] [ 57 ]}

في عام 1967، تم رصد التركيب الجزيئي للحصبة الألمانية باستخدام المجهر الإلكتروني من خلال معقدات المستضد-الجسم المضاد بواسطة جينيفر إم. بيست، وجون ألميدا ، وجيه إي بناتفالا، وإيه بي واترسون. ^{[ 58 ] [ 59 ]}

في عام 1969، تم ترخيص لقاح فيروس حي مُضعَّف. ^{[ 51 ]} وفي أوائل سبعينيات القرن العشرين، تم طرح لقاح ثلاثي يحتوي على فيروسات مُضعَّفة للحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR). ^{[ 52 ]} وبحلول عام 2006، انخفضت الحالات المؤكدة في الأمريكتين إلى أقل من 3000 حالة سنويًا. إلا أن تفشي المرض في الأرجنتين والبرازيل وتشيلي عام 2007 رفع عدد الحالات إلى 13000 حالة في ذلك العام. ^{[ 8 ]}

كلمة "الحصبة الألمانية" مشتقة من الكلمة اللاتينية "rubrum" التي تعني "أحمر"، وتعني "محمر وصغير". أما كلمة "الحصبة الألمانية" فهي مشتقة من كلمة "germanus" التي تعني "مشابه" في هذا السياق. ^{[ 63 ]}

يُخلط أحيانًا بين اسم الحصبة الألمانية (rubeola) والحصبة الألمانية (rubeola) ، وهو اسم بديل للحصبة في البلدان الناطقة بالإنجليزية؛ مع العلم أن المرضين غير مرتبطين. ^{[ 64 ] [ 65 ]} في بعض اللغات الأوروبية الأخرى، كالإسبانية ، تُعتبر الحصبة الألمانية والحصبة الألمانية مترادفتين، وليست الحصبة الألمانية اسمًا بديلًا للحصبة. لذا، في الإسبانية، تشير كلمة rubeola إلى الحصبة الألمانية، بينما تشير كلمة sarampión إلى الحصبة. ^{[ 66 ] [ 67 ]}

• كعكة التوت الصغيرة
• القضاء على الأمراض المعدية
• الطفح الجلدي (الطفح الوردي)

• الحصبة الألمانية في مركز وونغ لعلم الفيروسات.
• ائتلاف العمل من أجل التحصين: الحصبة الألمانية
• فيروسات ديرم نت / الحصبة الألمانية

• مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (2012). "الفصل 19: الحصبة الألمانية" . في: أتكينسون، دبليو، وولف، إس، وهامبورسكي، جيه (محررون). علم الأوبئة والوقاية من الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات (  الطبعة الثانية عشرة). واشنطن العاصمة: مؤسسة الصحة العامة. الصفحات 275-290 . مؤرشف من الأصل بتاريخ 10 مارس 2017. 
• " فيروس الحصبة الألمانية " . متصفح تصنيف NCBI . 11041.
• "الحصبة الألمانية" . ميدلاين بلس . المكتبة الوطنية الأمريكية للطب.