مريض

المريض هو أي شخص يتلقى خدمات الرعاية الصحية التي يقدمها متخصصون في الرعاية الصحية . غالباً ما يكون المريض مريضاً أو مصاباً ويحتاج إلى علاج من قبل طبيب أو ممرض أو أخصائي بصريات أو طبيب أسنان أو طبيب بيطري أو أي مقدم رعاية صحية آخر .

كلمة patient تعني في الأصل "الشخص الذي يعاني". هذا الاسم الإنجليزي مشتق من الكلمة اللاتينية patiens ، وهي اسم الفاعل من الفعل المدعوم ، patior ، بمعنى " أنا أعاني " ، وهي قريبة من الفعل اليوناني πάσχειν ( paskhein ) بمعنى " يعاني " واسمه المشتق πάθος ( pathos ).

وقد فُسِّر هذا الكلام على أنه يعني أن دور المرضى هو القبول السلبي للمعاناة والعلاجات التي يصفها مقدمو الرعاية الصحية، دون المشاركة في اتخاذ القرارات المتعلقة برعايتهم. ^{[ 1 ]}

المريض الخارجي هو المريض الذي يراجع عيادة خارجية دون نية للبقاء بعد انتهاء الزيارة. حتى لو لم يتم إدخال المريض رسميًا إلى المستشفى مع تقديم تقرير طبي كمريض خارجي، فإن حضوره يُسجل، وعادةً ما يُقدم الطبيب تقريرًا يوضح سبب الزيارة أو الفحوصات أو الإجراء / الجراحة ، والذي يجب أن يتضمن أسماء وألقاب الموظفين المشاركين، واسم المريض وتاريخ ميلاده ، وتوقيعه على نموذج الموافقة المستنيرة ، والوقت المُقدّر قبل وبعد الخدمة لأخذ التاريخ الطبي وإجراء الفحص (قبل وبعد)، وأي تخدير أو أدوية أو خطط علاجية مستقبلية مطلوبة، والوقت المُقدّر للخروج من المستشفى في حال عدم وجود أي مضاعفات . يُطلق على العلاج المُقدّم بهذه الطريقة اسم الرعاية الصحية المتنقلة . في بعض الأحيان، تُجرى الجراحة دون الحاجة إلى دخول رسمي إلى المستشفى أو المبيت، ويُطلق على هذا النوع من الجراحة اسم جراحة اليوم الواحد، والتي لها العديد من الفوائد، بما في ذلك انخفاض تكلفة الرعاية الصحية ، وتقليل كمية الأدوية الموصوفة، واستخدام وقت الطبيب أو الجراح بكفاءة أكبر. تُعدّ الجراحة الخارجية الخيار الأمثل للمرضى الأصحاء الذين يخضعون لإجراءات بسيطة أو متوسطة (مثل جراحات المسالك البولية ، أو العيون ، أو الأذن والأنف والحنجرة، بالإضافة إلى العمليات التي تشمل الجلد السطحي والأطراف). ويجري حالياً إجراء المزيد من العمليات في عيادة الجراح ، فيما يُعرف بالجراحة المكتبية ، بدلاً من غرف العمليات في المستشفيات .

أما المريض الداخلي ، فهو الذي يُقبل في المستشفى للإقامة ليلة واحدة أو لفترة غير محددة، عادةً عدة أيام أو أسابيع، مع أن بعض الحالات القصوى، كالغيبوبة أو الحالة الخضرية المستمرة ، قد تمتد لسنوات، وأحيانًا حتى الوفاة . يُطلق على العلاج المقدم بهذه الطريقة اسم رعاية المرضى الداخليين . يتضمن دخول المستشفى إصدار مذكرة دخول . أما مغادرة المستشفى فتُسمى رسميًا بالخروج ، وتتضمن مذكرة خروج ، وأحيانًا عملية تقييم لتحديد الاحتياجات المستمرة. في هيئة الخدمات الصحية الوطنية الإنجليزية، قد يتخذ هذا شكل "الخروج للتقييم"، حيث يُجرى التقييم بعد عودة المريض إلى منزله. ^{[ 2 ]}

يُعدّ التشخيص الخاطئ السبب الرئيسي للأخطاء الطبية في مرافق الرعاية الخارجية. عندما كشف تقرير معهد الطب الأمريكي الرائد عام 1999، بعنوان "الخطأ البشري" ، عن وفاة ما يصل إلى 98,000 مريض في المستشفيات سنويًا في الولايات المتحدة نتيجة أخطاء طبية يمكن تجنبها، ^{[ 3 ]} ركزت الجهود المبكرة على سلامة المرضى الداخليين. ^{[ 4 ]} وبينما انصبّ تركيز جهود سلامة المرضى على أقسام المستشفيات الداخلية لأكثر من عقد من الزمان، فإن احتمالية وقوع الأخطاء الطبية تزداد في عيادة الطبيب أو المركز الطبي الخارجي.

المريض النهاري هو مريض يستفيد من جميع خدمات المستشفى أو العيادة، ولكن لا يُتوقع منه المبيت. استُخدم هذا المصطلح في الأصل من قِبل أقسام الطب النفسي في المستشفيات لرعاية هذا النوع من المرضى الذين يحتاجون إلى دعم للانتقال من الرعاية الداخلية إلى الرعاية الخارجية. ومع ذلك، يُستخدم المصطلح الآن بكثرة أيضًا للإشارة إلى الأشخاص الذين يراجعون المستشفيات لإجراء جراحة اليوم الواحد.

بسبب اعتبارات تتعلق بالكرامة وحقوق الإنسان والحساسية السياسية ، لا يُستخدم مصطلح "مريض" دائمًا للإشارة إلى الشخص الذي يتلقى الرعاية الصحية. ومن المصطلحات الأخرى التي تُستخدم أحيانًا: مستهلك الرعاية الصحية ، أو زبون ، أو عميل . مع ذلك، قد تُعتبر هذه المصطلحات مسيئة لمن يتلقون الرعاية الصحية العامة ، لأنها توحي بعلاقة تجارية.

في الطب البيطري ، يُعتبر العميل هو مالك أو ولي أمر المريض. وقد تستخدم هذه المصطلحات من قبل الهيئات الحكومية، وشركات التأمين ، ومجموعات المرضى، أو مرافق الرعاية الصحية . ويمكن للأفراد الذين يستخدمون أو سبق لهم استخدام الخدمات النفسية أن يُشيروا إلى أنفسهم بمصطلحات أخرى مثل المستهلكين، أو المستخدمين، أو الناجين .

في دور رعاية المسنين ومرافق المعيشة المدعومة ، يُستخدم مصطلح "المقيم" بشكل عام بدلاً من "المريض" . ^{[ 5 ]} وبالمثل، يُطلق على متلقي الرعاية الصحية المنزلية اسم "العملاء" .

لطالما وُصفت العلاقة بين الطبيب والمريض بأنها تُهمّش صوت المرضى. [ 6 ^{] ويُجمع الآن} على أن وضع المرضى في صميم الرعاية الصحية ^{[ 7 ]} من خلال السعي إلى تقديم خدمة متسقة وغنية بالمعلومات ومحترمة لهم، سيُحسّن النتائج ورضا المرضى على حد سواء. ^{[ 8 ]}

عندما لا يكون المرضى محور الرعاية الصحية، وعندما تطغى الإجراءات والأهداف المؤسسية على الاهتمامات المحلية، يصبح إهمال المرضى أمرًا واردًا. ^{[ 9 ]} وقد أظهرت حوادث مثل فضيحة مستشفى ستافورد ، وفضيحة إساءة معاملة المرضى في مستشفى وينتربورن فيو ، وجدل إدارة شؤون المحاربين القدامى عام 2014، مخاطر إعطاء الأولوية لضبط التكاليف على حساب تجربة المريض. ^{[ 10 ]} وقد أوصت التحقيقات في هذه الفضائح وغيرها بأن تضع أنظمة الرعاية الصحية تجربة المريض في صميم اهتمامها، وأن تُسمع أصوات المرضى بوضوح تام داخل الخدمات الصحية. ^{[ 11 ]}

هناك أسباب عديدة تدعو إلى ضرورة أن تُصغي الخدمات الصحية إلى المرضى بشكل أكبر. يقضي المرضى وقتًا أطول في مرافق الرعاية الصحية مقارنةً بالجهات الرقابية أو مراقبي الجودة، ويمكنهم إدراك المشكلات مثل تأخير الخدمات، وسوء النظافة، وسوء السلوك. ^{[ 12 ]} يتميز المرضى بقدرتهم الفائقة على تحديد المشكلات غير الملموسة، مثل المواقف، والتواصل، و"الإهمال في الرعاية"، ^{[ 9 ]} والتي يصعب رصدها من خلال المراقبة المؤسسية. ^{[ 13 ]}

إحدى الطرق المهمة لوضع المرضى في صميم الرعاية الصحية هي أن تكون الخدمات الصحية أكثر شفافية بشأن شكاوى المرضى. ^{[ 14 ]} ففي كل عام، يشكو مئات الآلاف من المرضى من الرعاية التي تلقوها، وتحتوي هذه الشكاوى على معلومات قيّمة لأي خدمة صحية ترغب في فهم تجربة المريض وتحسينها. ^{[ 15 ]}

• جاداد إيه آر، ريزو سي إيه، إنكين إم دبليو (يونيو 2003). "أنا مريض جيد، صدق أو لا تصدق" . المجلة الطبية البريطانية . 326 (7402): 1293-1295 . doi : 10.1136 / bmj.326.7402.1293 . PMC 1126181. PMID 12805157 .  مقال خضع لمراجعة الأقران ونُشر في العدد الأول من المجلة الطبية البريطانية (BMJ) المخصص للمرضى في تاريخها الممتد على مدى 160 عامًا
• سوكول د.ك. (21 فبراير 2004). "كيف (لا) تكون مريضًا جيدًا" . المجلة الطبية البريطانية . 328 (7437): 471. doi : 10.1136/bmj.328.7437.471 . PMC 344286 . مقال تحليلي يتضمن آراء حول معنى عبارة "طبيب جيد" مقابل "مريض جيد"
• «يثبت الدكتور سكوت هيغ من مجلة تايم أن المرضى بحاجة إلى أن يكونوا مستخدمين لجوجل!» – رد ماري شومونز، مؤرشف بتاريخ 26 أبريل 2015 في أرشيف الإنترنت لمقال مجلة تايم «عندما يكون المريض مستخدمًا لجوجل»