إعادة بناء الصدر

📅 آخر تحديث: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 3 صور
الموسوعة الحرة

إعادة بناء الصدر ، والمعروفة أيضاً بجراحة تغيير الجنس ، تشير إلى مجموعة من الإجراءات الجراحية لإعادة بناء الصدر عن طريق إزالة أنسجة الثدي أو تغيير شكل الحلمات والهالة بهدف تخفيف اضطراب الهوية الجنسية . قد يلجأ المتحولون جنسياً من الذكور والأشخاص غير الثنائيين إلى إعادة بناء الصدر كجزء من عملية تحولهم ، كما تُستخدم هذه العملية لعلاج حالات التثدي لدى الرجال غير المتحولين جنسياً.

يُعدّ استئصال أنسجة الثدي في عملية إعادة بناء الصدر نوعًا من أنواع استئصال الثدي يُسمى استئصال الثدي تحت الجلد. يُزيل هذا النوع من الاستئصال الأنسجة من داخل الثدي ( الأنسجة تحت الجلد )، بالإضافة إلى الجلد الزائد. ثم يقوم الجراح بتشكيل الصدر، مُعدّلاً حجم وموضع الهالة والحلمة حسب الحاجة أو بناءً على رغبة المريضة.

قد يختار من يخضعون لعملية ترميم الصدر الاستغناء عن ترقيع الحلمة، بهدف الحصول على صدر مسطح تمامًا، أو وشم الحلمة في وقت لاحق. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]

تاريخ

وصف عارض الأزياء الألماني بنيامين ميلزر (يسار) عملية تغيير الجنس بأنها "أهم عملية جراحية لجميع المتحولين جنسياً من الإناث إلى الذكور ".

في عام ١٩٤٢، خضع الطبيب والكاتب البريطاني مايكل ديلون لعملية استئصال ثدي لتذكير صدره كجزء من عملية تحوله إلى ذكر. وكانت هذه العملية من بين أولى عمليات ديلون الجراحية الثلاث عشرة لتأكيد جنسه . وقد أجراها جميعها هارولد جيليس ، جراح التجميل النيوزيلندي، الذي يُشار إليه أحيانًا باسم "أبو جراحة التجميل الحديثة". ومن المحتمل أن تكون هذه أول عملية جراحية لاستئصال الثدي تُجرى له.

في منتصف سبعينيات القرن الماضي، افتتح الجراح مايكل براونشتاين، خريج جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو ، عيادةً للجراحة التجميلية في سان فرانسيسكو. [ 7 ] وفي عام 1978، أجرى براونشتاين أول عملية جراحية ترميمية للصدر بناءً على طلب شخص متحول جنسيًا من أنثى إلى ذكر يُدعى "جون ل". [ 7 ] تكللت الجراحة بالنجاح، وبعد ذلك بوقت قصير، بدأ المتحولون جنسيًا بالتوافد إليه، بمن فيهم من لم يتلقوا أي استشارة جنسية. [ 7 ] استمر براونشتاين في إجراء الجراحة التجميلية حتى اتصل به المحامي بول ووكر، المتخصص في قضايا سوء السلوك الطبي، مُدعيًا أنه ينتهك معايير الرعاية الصحية. بعد ذلك، طلب براونشتاين إحالات من المرضى المتحولين جنسيًا، واشتهر بنتائجه المتميزة. [ 7 ] أصبح براونشتاين جراحًا "ذائع الصيت عالميًا"، [ 8 ] [ 9 ] وكان من بين مرضاه لو سوليفان [ 7 ] في عام 1980 [ 10 ] [ 11 ] وشاز بونو في عام 2009. [ 12 ] تقاعد براونشتاين في عام 2013، "بعد 35 عامًا من خدمة مجتمعات المتحولين جنسيًا وغير المطابقين للجنس ". [ 9 ]

منذ تلك العمليات الجراحية الأولى، شهدت الممارسة الجراحية تطورًا ملحوظًا. فبينما كانت العمليات الجراحية المبكرة تُشبه عمليات تصغير الثدي، إلا أنها غالبًا ما كانت تعجز عن تحقيق أهداف المرضى المتحولين جنسيًا في تذكير مظهرهم. وقد أتاح التحول نحو عمليات استئصال الثدي تحت الجلد إمكانية تحسين شكل صدر الرجل، والتحكم بشكل أفضل في الجلد الزائد. [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ]

جراحة تغيير الجنس كعلاج لتأكيد الهوية الجنسية

في الولايات المتحدة، يُعدّ اعتماد إعادة بناء الصدر كجزء متاح على نطاق واسع من عملية التحول الجنسي ظاهرةً حديثةً نسبيًا. فقد أشار تقريرٌ صادرٌ عام ٢٠٠٩ عن حملة حقوق الإنسان إلى عددٍ من وثائق التأمين المعاصرة التي تتضمن بنودًا تستثني صراحةً الرعاية الصحية الداعمة للهوية الجنسية، [ ١٦ ] بالإضافة إلى تقريرٍ آخر صدر عام ٢٠٠٣ وجد أن ما يقرب من ثلث المتحولين جنسيًا الذين شملتهم الدراسة قد تعرضوا للتمييز في الحصول على الرعاية الصحية، بما في ذلك التأمين الصحي. [ ١٧ ] قبل إقرار قانون الرعاية الصحية الميسرة عام ٢٠١٠، كان يُمكن اعتبار اضطراب الهوية الجنسية "حالةً مرضيةً سابقةً"، والتي كان يُمكن لشركات التأمين رفض تغطيتها. [ ١٨ ] ومنذ ذلك الحين، تباينت التغطية بشكلٍ كبيرٍ بين الولايات وبين شركات التأمين.

في عام ٢٠١٤، ألغت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الحظر المفروض على تغطية برنامج الرعاية الطبية (Medicare) لعمليات تأكيد الجنس. [ ١٩ ] وقد يُعزى هذا على الأرجح إلى الارتفاع الكبير في عمليات جراحة تغيير الجنس والاستشارات المتعلقة برعاية تأكيد الجنس بشكل عام التي أعقبت ذلك مباشرة. [ ٢٠ ] [ ٢١ ] [ ٢٢ ]

في عام ٢٠١٩، أصدرت مجموعة من جراحي التجميل رسالةً تدين رفض شركات التأمين تغطية عمليات ترقيع الحلمة المجانية، والتي أصبحت أكثر شيوعًا. [ ٢٣ ] وفي تحليل لاحق أُجري عام ٢٠٢٠، وُجد تباينٌ عام في التغطية بين رموز التشخيص المختلفة لجراحة تجميل الصدر، والتي غالبًا ما تتطلب عدة رموز. [ ٢٠ ]

اعتبارًا من عام 2026، هناك محاولات مستمرة من جانب الجمهوريين للحد من إمكانية الحصول على الرعاية الصحية المتعلقة بتأكيد الهوية الجنسية، بما في ذلك العمليات الجراحية، ويشير تقرير صادر عن الجمعية الطبية الأمريكية عام 2025 إلى أن 55% من المرضى الذين سعوا للحصول على جراحة تأكيد الهوية الجنسية في العام الماضي رُفضت تغطيتهم التأمينية. [ 24 ]

مرضى

مريض بعد ستة أيام من خضوعه لعملية جراحية لتغيير الجنس

يرغب المرشحون لجراحة إعادة بناء الصدر في الحصول على صدر مسطح، وقد يشمل ذلك أو لا يشمل تذكيرًا. قد يشمل هؤلاء المرشحون رجالًا غير متحولين جنسيًا مصابين بالتثدي؛ ورجالًا متحولين جنسيًا يخضعون لعملية تحول طبي ويعانون من اضطراب الهوية الجنسية المتعلق بالصدر؛ وأشخاصًا غير ثنائيي الجنس لديهم ثدي. [ 25 ]

يُعدّ التثدي تشوهًا شائعًا في الثدي لدى الرجال غير المتحولين جنسيًا، ويتميز بوجود نسيج ثديي زائد، وقد يتطلب ذلك تدخلًا جراحيًا. تتعدد أسباب التثدي، ولكنها قد تشمل الآثار الجانبية للأدوية أو العوامل الوراثية. [ 26 ]

في كل من الرجال غير المتحولين جنسيًا والأشخاص المصنفين كإناث عند الولادة ممن لديهم هوية ذكورية أو غير ثنائية، قد يُسبب نسيج الثدي اضطرابًا في الهوية الجنسية ، أو ضيقًا نفسيًا مرتبطًا بعدم التوافق بين هوية الشخص ومظهره الجسدي. في المقابل، بعد الجراحة، قد يشعر المرضى بالراحة أو السعادة لمظهر صدورهم المتوافق مع هويتهم الجنسية، وهو ما يُسمى بالنشوة الجنسية . [ 27 ] كما تُغني جراحة إعادة بناء الصدر عن الحاجة إلى ربط الصدر ، والذي قد يكون مؤلمًا أو غير مريح للبعض، وقد يؤدي إلى مشاكل صحية مزمنة إذا تم استخدامه بشكل متكرر لفترة طويلة. لهذا السبب، تُعتبر جراحة إعادة بناء الصدر الجراحة الأساسية لتأكيد الهوية الجنسية للرجال المتحولين جنسيًا، وغالبًا ما تكون التدخل الجراحي الوحيد الذي يلجؤون إليه. [ 28 ]

في بعض الأماكن، قد يكون من الضروري للمرضى المتحولين جنسياً الخضوع لجراحة تأكيد الجنس مثل إعادة بناء الصدر لتغيير جنسهم في الوثائق القانونية. [ 28 ]

دواعي الاستعمال

الأشخاص المتحولون جنسياً

إلى جانب الفحوصات الروتينية المتعلقة بسلامة التخدير، يتعين على المرضى الذين يسعون لإجراء جراحة ترميم الصدر كجزء من عملية التحول الجنسي استيفاء شروط الأهلية المتعلقة بمدى تقدم عملية التحول. أحد هذه الشروط الشائعة هو أن يكون المريض قد خضع للعلاج الهرموني البديل لتأكيد الجنس ، وفي هذه الحالة، هرمون التستوستيرون، لفترة كافية. [ 29 ] ومن الشروط الشائعة الأخرى أن يحمل المريض رسالة دعم من أخصائي الصحة النفسية ، تؤكد سلامة حالته النفسية لاتخاذ قرار إجراء الجراحة وأنها تصب في مصلحته. وقد يُطلب من المرضى أيضًا أن يكونوا قد عاشوا وفقًا لجنسهم المُدرك (وليس جنسهم عند الولادة) لفترة زمنية محددة.

ينص البروتوكول السريري الأكثر شيوعًا لدى الرابطة العالمية للمهنيين في مجال صحة المتحولين جنسيًا (WPATH) ، اعتبارًا من عام 2022، على ضرورة الخضوع للعلاج الهرموني البديل لمدة ستة أشهر، وعدم اشتراط أكثر من رسالة توصية واحدة من أخصائي نفسي مؤهل لإجراء الجراحة. [ 30 ] وكانت التوصيات السابقة تشترط رسالتي توصية لإجراء جراحة تأكيد الجنس، على أن تكون إحداهما على الأقل من أخصائي نفسي ذي خبرة في تشخيص اضطراب الهوية الجنسية (المعروف حاليًا باسم اضطراب الهوية الجنسية )، والذي كان على معرفة بالمريض لأكثر من عام. [ 31 ] [ 32 ]

في الولايات المتحدة، تُحدد هذه المتطلبات من قِبل التأمين الصحي للمريض. لا تُغطي جميع خطط التأمين جراحة تأكيد الجنس، وقد تحسّنت تغطية التأمين لها بمرور الوقت. [ 33 ] أصدرت العديد من المنظمات الطبية، بما في ذلك الجمعية الطبية الأمريكية ، [ 34 ] والجمعية الأمريكية لعلم النفس ، [ 35 ] والرابطة الوطنية للأخصائيين الاجتماعيين [ 36 ] بيانات تُفيد بأن عدم تغطية جراحات تأكيد الجنس يُعدّ شكلاً من أشكال التمييز.

القاصرون المتحولون جنسياً

لا تُجرى جراحة تأكيد الجنس عادةً للأطفال دون سن 18 عامًا، إلا أنه في حالات نادرة قد تُجرى للمراهقين إذا وافق مقدمو الرعاية الصحية على وجود فائدة استثنائية من إجرائها أو مخاطر من عدم إجرائها. [ 37 ] تشمل العلاجات المفضلة للأطفال مثبطات البلوغ [ 38 ] والعلاج الهرموني لتأكيد الجنس ، والذي يقلل الحاجة إلى الجراحة في المستقبل عن طريق منع نمو الثدي. [ 39 ]

الأشخاص غير المتحولين جنسياً

بالنسبة للتثدي عند الرجال غير المتحولين جنسياً، فإن إعادة بناء الصدر عادة ما تكون الخيار العلاجي الأخير الذي يتم النظر فيه.

يُعدّ التثدي شائعًا جدًا بين المراهقين، حيث تبلغ نسبة الإصابة به ذروتها في سن 13-14 عامًا تقريبًا. [ 40 ] [ 41 ] ومع ذلك، يزول التثدي تلقائيًا لدى 75-90% من المراهقين، وبحلول سن 17 عامًا، لا يتبقى منه سوى 10%. [ 40 ] [ 42 ] ولذلك، يُنصح بتأجيل الجراحة لدى المراهقين الذكور حتى اكتمال البلوغ. [ 43 ]

تتوفر أيضًا عدة خيارات دوائية، بما في ذلك مُعدِّلات مستقبلات الإستروجين الانتقائية (SERMs) مثل تاموكسيفين ، ورالوكسيفين ، وكلوميفين ، [ 44 ] [ 45 ] [ 46 ] ومثبطات الأروماتاز ​​(AIs) مثل أناستروزول [ 47 ] [ 46 ]، على الرغم من أن هذه الأدوية غير معتمدة حاليًا لعلاج التثدي من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية . [ 44 ] [ 45 ] [ 46 ] [ 47 ] كما يمكن علاج الحالات الناجمة عن اختلالات هرمونية عن طريق معالجة هذه الاختلالات مباشرةً. [ 46 ] لذا، يُنصح بالتدخل الجراحي في حال فشل العلاج الدوائي. [ 45 ]

في عام 2019، خضع 24,123 مريضًا من الذكور لعملية جراحية لعلاج التثدي في الولايات المتحدة. كان 35% من هؤلاء المرضى تتراوح أعمارهم بين 20 و29 عامًا، بينما كان 60% منهم أصغر من 29 عامًا وقت إجراء العملية. وبمتوسط ​​أجر جراحي قدره 4,123 دولارًا أمريكيًا، احتلت جراحة التثدي المرتبة الحادية عشرة بين أغلى جراحات التجميل للرجال في عام 2019. [ 48 ]

إجراءات

تُستخدم إجراءات متنوعة لتجميل الصدر، وذلك بحسب بنية جسم المريض وأهدافه من الجراحة. على عكس استئصال الثدي أو تصغيره ، يُفضّل العديد من المرضى الحصول على صدر مسطح أو مُجمّل على الحفاظ على وظيفته أو الإحساس به. لذا، تهدف العديد من العمليات الجراحية لتجميل الصدر إلى إزالة أنسجة الثدي بشكل أمثل والتحكم الأمثل في مظهر الحلمة والهالة، مع تقليل الندوب الظاهرة إلى أدنى حد.

بناءً على حجم صدر المريض، ودرجة الجلد الزائد، ومرونة الجلد، وموضع حلمة الثدي والهالة المحيطة بها، [ 49 ] يختار الجراحون عادةً بين ثلاثة إجراءات: شق مزدوج مع ترقيع حلمة حر، وجراحة حول الهالة، وجراحة ثقب المفتاح. [ 13 ] ومع ذلك، توجد العديد من المتغيرات لهذه الإجراءات، تبعًا لأهداف المريض. [ 50 ] [ 13 ] وتُعد عملية اتخاذ القرار هذه ذات أهمية خاصة للمرضى المتحولين جنسيًا، والذين هم أكثر عرضة لتدلي الثدي، أو الجلد الزائد، أو الجلد ذي الجودة الرديئة نتيجةً لشد أنسجة الثدي. [ 15 ] [ 14 ]

شق مزدوج

تُعدّ عملية الشق المزدوج من أكثر عمليات ترميم الصدر شيوعًا، وتتضمن إجراء شقّين، أحدهما أعلى كتلة الثدي والآخر أسفلها، ثم إزالة الأنسجة الدهنية والغدية، وإغلاق الجلد. تُخلّف هذه الطريقة ندوبًا على طول المحيط السفلي لعضلات الصدر، تمتد من الإبطين إلى منتصف عضلات الصدر. [ 15 ] عادةً ما تُصاحب عملية الشق المزدوج ترقيع حلمات الثدي للحصول على حلمات تُشبه حلمات الرجال، مما يُؤدي إلى ظهور مجموعة ثانية من الندوب حول الهالة.

تُعدّ جراحة الشق المزدوج أكثر شيوعًا من غيرها من الإجراءات الجراحية، نظرًا لإمكانية إجرائها على نطاق أوسع من أحجام الثدي، وعلى الجلد ذي المرونة المنخفضة، ولا سيما بالنسبة للمريضات ذوات الثدي الكبير، حيث قد توفر ترقيع الحلمة الحرة تحكمًا أكبر في المظهر النهائي مقارنةً بالطرق الأخرى. [ 13 ] [ 51 ] [ 28 ]

ترقيع الحلمة مجاناً

تُستأصل الهالة تمامًا ثم يُعاد تثبيتها في عملية ترقيع الحلمة الحرة. تُفصل الهالة والحلمة عن نسيج الثدي، وذلك بقص محيطها وإزالة الطبقة العليا من اللحم عن باقي النسيج. بعد إعادة بناء الصدر، تُزرع الحلمات، مما يسمح بوضع حلمة أقرب إلى الوضع الطبيعي للحلمات الذكرية. [ 51 ] غالبًا ما يُصغّر حجم الهالة وكذلك الحلمات نفسها، لأن هالات الثدي لدى الإناث عادةً ما تكون أكبر محيطًا، وتكون الحلمات أكثر بروزًا. قد يطلب بعض المرضى أيضًا أشكالًا محددة للحلمات التي ستُعاد تثبيتها، مثل القلوب أو النجوم؛ قد لا يمانع بعض الجراحين في تقديم هذه الخدمة، بينما قد يشعر آخرون بأنهم أقل مهارة أو خبرة في إجراء عمليات تجميل الصدر "غير الثنائية". [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]

بعد الجراحة، تنطوي عمليات ترقيع الحلمة على خطر رفض الجسم لها. في مثل هذه الحالات، غالبًا ما تُعاد الحلمة إلى مكانها عن طريق الوشم التجميلي، أو قد تُجرى عمليات جراحية أخرى. عادةً ما تعود الحساسية إلى الحلمات المزروعة مع مرور الوقت. ومع ذلك، نظرًا لأن العملية تقطع الأعصاب التي تغذي الحلمة والهالة، فقد تعاني المتلقيات من فقدان كامل أو جزئي للإحساس . [ 52 ]

ثقب المفتاح

رجل متحول جنسياً بعد أربع سنوات من جراحة تجميل الصدر بتقنية ثقب المفتاح، 2014.

بالنسبة للثدي الصغير ذي مرونة الجلد العالية، يمكن إجراء شق حول الهالة. يشير هذا الشق إلى شق دائري حول الهالة، بالإضافة إلى شق دائري داخلي لإزالة جزء من الهالة الزائدة. سيؤدي شد الجلد نحو المركز إلى ظهور بعض التجعّدات، ولكنها غالبًا ما تزول مع مرور الوقت. سيكون هناك شد كبير على خط الندبة، ولمنع انتشارها، يلزم استخدام غرزة تثبيت دائمة. يساعد ترك طبقة الأدمة الخارجية (الجلد الخام) أسفل الهالة المُزالة على بقائها.

يُعزز الشق على شكل ثقب المفتاح (أي الشق الهيكلي) الشق حول الحلمة بشكل أكبر عن طريق عمل إغلاق عمودي أسفله (على شكل مصاصة)، والذي ينتج بعد سحب الجلد غير المرغوب فيه من جانب إلى آخر وإزالة الزائد منه. [ 53 ]

يُضاف إلى ذلك شقٌّ عرضيٌّ يُجرى عادةً في طيّة الثدي السفلية لإزالة المزيد من الجلد الزائد. ولا يُفضَّل استخدام تقنية التغطية أو التوسيع. وتُستخدم هذه التقنية في حالات الثدي الكبير جدًّا أو في حالات اتساع مساحة سطح الثدي، كما هو الحال لدى النساء المصابات بضمور الثدي بعد الولادة.

قد يتم دعم مجمع الحلمة والهالة بواسطة ساق، وهو ما يتميز بميزة الحفاظ على بعض الإحساس وإمدادات الدم سليمة، ولكنه قد يكون له عيب عندما يكون للساق حجم كافٍ لعدم توفير المظهر المسطح الذي يرغب فيه معظم المرضى المتحولين جنسياً من أنثى إلى ذكر.

حرف "T" مقلوب

يُعدّ إجراء شقّ عرضي تحت الثدي مع ترقيع حلمة الثدي الحرة خيارًا آخر. في حال وجود انتفاخ مفرط في الجلد، يُمكن تمديد الشقّ جانبيًا (كما في عملية "ملاحقة أذن الكلب") أو إجراء شقّ عمودي في منتصف الثدي (على شكل حرف T مقلوب).

كما هو الحال مع الشق المزدوج، بالنسبة لعمليات ترقيع الحلمة الحرة، يتم تشذيب الهالة إلى قطر متفق عليه ويتم تقسيم الحلمة باستئصال على شكل قطعة فطيرة وإعادة تكوينها.

التعافي والمضاعفات

تستغرق فترة التعافي من جراحة ترميم الصدر عادةً من ستة إلى ثمانية أسابيع، ويُراقَب الأسبوع الأول منها عن كثب لتجنب المضاعفات الجراحية مثل الورم الدموي ، والورم المصلي ، والعدوى ، ورفض الجسم للعضو المزروع. تختلف معدلات هذه المضاعفات باختلاف الإجراء الجراحي المُستخدم، ولكنها عمومًا أقل من 5%، وتُعدّ عمليات ترقيع الحلمة أقل ارتباطًا بالمضاعفات بشكل عام. [ 13 ] [ 14 ] ولتقليل تراكم السوائل، يُصرَف المرضى إلى منازلهم وهم يرتدون ضمادات ضاغطة على الصدر، وأحيانًا أنابيب تصريف، [ 15 ] والتي تُزال بعد أسبوع. ولتقليل خطر تضخم الندبة، يُنصح المرضى عادةً بعدم رفع الأثقال فوق رؤوسهم لمدة تتراوح بين أربعة وستة أسابيع. [ 49 ]

بعد التعافي، قد يحتاج بعض المرضى إلى جراحة تصحيحية، وغالبًا ما يكون ذلك بسبب وجود أنسجة زائدة بالقرب من الأطراف الجانبية للشقوق تحت الثدي، والتي تُعرف باسم "أذني الكلب". كما أن رفض الحلمة وتكوّن الندبات الجدرية أو المتضخمة يستدعي عادةً إجراء جراحة تصحيحية.

"أذن الكلب"

في بعض الأحيان، قد تكون الأطراف الجانبية طويلة جدًا، ويُطلق الأطباء على هذه الحالة اسم "أذن الكلب" في منطقة الإبط. تحدث أذن الكلب عندما يمتد الجلد عند حافة أو زاوية الشق الجراحي، نتيجة لتجمع كمية كبيرة من الجلد، عادةً بزاوية تزيد عن 30 درجة. يصبح هذا الأمر أكثر وضوحًا بعد عدة أشهر من الشفاء، وقد يكون سببه زيادة الوزن (قد يحدث أيضًا تراكم الجلد أو الدهون الزائدة التي تُغير شكل الجسم في مناطق مثل الجذع أو الوركين أو البطن أو الأرداف على طول خط الشق الجراحي)، أو بسبب سوء التخطيط والتنفيذ الجراحي. [ 54 ] كما أنه أكثر شيوعًا لدى المرضى الذين يعانون من السمنة. [ 28 ] يمكن أن يقلل استخدام شق جراحي منحني من احتمالية ظهور آذان الكلب لأنه يتطلب كمية أقل من الجلد، ولكن بعض المرضى لا يفضلون مظهر الندبة المنحنية لأنها قد تُشبه مظهر الثديين.

في كثير من الأحيان، قد يُجري الجراح تعديلات على خطوط الشق الجراحي بعد مرور ثلاثة أشهر أو أكثر من استقرار الحالة، وذلك في حال وجود بعض المشاكل المتبقية. وقد تشمل التعديلات الأخرى تغيير "التشوهات الطفيفة"، مثل إعادة تشكيل الحلمة التي ربما تكون قد تمددت "وأصبحت غير منتظمة" نتيجة لكثرة حركة الذراع العلوية/فوق الرأس، أو "التمدد المفرط" بشكل عام أثناء عملية الشفاء (والذي قد يُسبب أيضًا عدم تناسق)، أو الانتفاخات أو التجعّدات (عادةً على طول خطوط الشق الجراحي)، أو فشل ترقيع الحلمة (مما قد يؤدي إلى عدم التصاق إحدى الحلمتين أو كلتيهما بصدر المريض أثناء عملية الشفاء)، أو أنماط الندبات التي قد لا يرضى عنها المريض. [ 55 ]

ثقافة

في عام ٢٠١٧، وصف عارض الأزياء الألماني بنيامين ميلزر عملية تغيير الجنس بأنها "أهم عملية جراحية لجميع المتحولين جنسيًا من الإناث إلى الذكور". [ ٥٦ ] وكانت هذه العملية واحدة من إحدى عشرة عملية جراحية خضع لها خلال رحلة تحوله. وبعد انتهاء فترة تعافيه مباشرة، ذهب ميلزر إلى مسبح عام وقفز في الماء مرتديًا سروالًا قصيرًا فقط، وهو ما وصفه بأنه "الأفضل". [ ٥٦ ]

خضع الممثل الكندي إليوت بيج لعملية جراحية في مارس 2021 تقريبًا؛ وصرح قائلاً: "لقد غيرت حياتي تمامًا... إنها ليست فقط تغييرًا للحياة بل منقذة للحياة." [ 57 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 "معرض الصور" . خبير التجميل.
  2. 1 2 "الدليل الشامل لجراحة تجميل الصدر والحلمات" . دليل جراحة تجميل الصدر .
  3. 1 2 "خيارات الحلمة والهالة لغير الثنائيين" . مركز تأكيد الجنس .
  4. ↑ "مايكل ديلون (1915-1962) - أول رجل متحول جنسيًا في العالم | مكتبة ومعلومات المتحولين جنسيًا" . مكتبة ومعلومات المتحولين جنسيًا . 5 يوليو 2012. مؤرشف من الأصل في 19 يوليو 2023. تم الاطلاع عليه في 19 يوليو 2023 .
  5. ↑ "رواد المتحولين جنسياً - تاريخ المتحولين جنسياً وغير المطابقين للجنس | هيئة التراث الإنجليزي" . historicengland.org.uk . تاريخ الاسترجاع: 19 يوليو 2023 .
  6. ↑ سبنسر، سي آر (يونيو 2015). "السير هارولد ديلف جيليس، طبيب الأنف والأذن والحنجرة وأبو جراحة تجميل الوجه الحديثة: مراجعة لسجلات حالاته في جراحة تجميل الأنف". مجلة طب الحنجرة والأذن . 129 (6): 520-528 . doi : 10.1017/S0022215115000754 . ISSN 1748-5460 . PMID 25858011. S2CID 34025904 .   
  7. 1 2 3 4 5 سميث، برايس (15 مارس 2017). لو سوليفان: الجرأة على أن تكون رجلاً بين الرجال . دار ترانسغريس للنشر. ISBN 978-0-9982521-1-7.
  8. ↑ "الدكتور كورتيس كرين - جراحة التحول الجنسي في أوستن، تكساس" . مركز كرين لجراحة التحول الجنسي . تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 يوليو 2023 .
  9. 1 2 بروسكاي، ميشيل (25-09-2012). "تقاعد الدكتور براونشتاين، وتولي الدكتور كرين إدارة العيادة" . ترانس هيلث كير . تم الاطلاع عليه بتاريخ 19-07-2023 .
  10. ↑ هايليمان، ليز. "من كان لو سوليفان؟" . سياتل جاي نيوز. 22 فبراير 2008. مؤرشف من الأصل في 4 نوفمبر 2015.
  11. ↑ "دليل أوراق لويس غرايدون سوليفان، 1755-1991 (معظمها 1961-1991)"، مؤرشف بتاريخ 10 أكتوبر 2019 في أرشيف الإنترنت . الجمعية التاريخية للمثليين والمثليات ومزدوجي الميل الجنسي والمتحولين جنسيًا. سان فرانسيسكو، 1999. تاريخ الوصول: 4 نوفمبر 2015.
  12. ^ ويجاند ، ديفيد (2011/05/09). "مراجعة كتاب "Becoming Chaz": نظرة من الداخل على عالم المتحولين جنسياً . SFGATE . تاريخ الاسترجاع: 19 يوليو 2023 .
  13. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ تشو، جوشوا؛ وانغ، إميلي؛ ليو، ستيفن؛ كوس، جيسيكا؛ شروير، لوري؛ كراجيفسكي، ألكسندرا (ديسمبر ٢٠٢٣). "تأثير التقنية الجراحية على نتائج عمليات تذكير الصدر: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة الجراحة التجميلية والترميمية . ٨٧ : ١٠٩-١١٦ . doi : 10.1016/j.bjps.2023.09.002 . ISSN 1748-6815 . PMID 37837944 .  
  14. 1 2 3 كوكولو، نيكولاس ج.؛ كانغ، كريستين أو.؛ ​​بوسكي، إليزابيث ر.؛ إبراهيم، أحمد م.س.؛ بلانكنستاين، لويز ل.؛ تاغينيا، أمير.؛ لي، برنارد ت.؛ لين، صموئيل ج.؛ غانور، أورين (2019-12-01). "إعادة بناء الصدر لتذكير الأفراد المتحولين جنسيًا وغير الثنائيين: تحليل لعلم الأوبئة والتقنية الجراحية والنتائج بعد الجراحة". جراحة التجميل . 43 (6): 1575-1585 . doi : 10.1007/s00266-019-01479-2 . ISSN 1432-5241 . PMID 31451850 .  
  15. ١ ٢ ٣ ٤ نوكس، آرون دي سي؛ هو، أديلين إل؛ ليونغ، ليزلي؛ هاينز، سالي؛ تاشاكور، أ. يشار؛ بارك، يون سو؛ ماك آدم، شينا أ؛ بومان، كاميرون سي. (يونيو ٢٠١٧). "مراجعة ١٠١ عملية استئصال ثدي تحت الجلد متتالية وتحديد شكل صدر الذكور باستخدام تقنيات التطعيم الدائري المتمركز والحلمة الحرة لدى المرضى المتحولين جنسيًا من الإناث إلى الذكور" . جراحة التجميل والترميم . ١٣٩ (٦): ١٢٦٠هـ - ١٢٧٢هـ. doi : 10.1097/PRS.0000000000003388 . ISSN 0032-1052 . PMID 28538559 .  
  16. ↑ "منظمة حقوق الإنسان | التمييز في التأمين الصحي ضد المتحولين جنسياً" . www.hrc.org . مؤرشف من الأصل بتاريخ 26 فبراير 2009. تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 أبريل 2026 .
  17. ↑ "آلة الزمن" (ملف PDF) . www.transgenderlawcenter.org . مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 30 أغسطس 2006. تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 أبريل 2026 .{{cite web}}يستخدم Cite عنوانًا عامًا ( مساعدة )
  18. ↑ باكو، ماثيو؛ كاتاري، شانا ك. (يونيو 2020). "رفض التأمين الصحي المتعلق بالتحول الجنسي كعائق أمام الرعاية الصحية للمتحولين جنسيًا: اختلافات في التجربة حسب نوع التأمين" . مجلة الطب الباطني العام . 35 (6): 1693-1700 . doi : 10.1007/s11606-020-05724-2 . ISSN 1525-1497 . PMC 7280420. PMID 32128693 .   
  19. ↑ "قضايا التغطية التأمينية الصحية للأشخاص المتحولين جنسياً في الولايات المتحدة | برنامج الصحة الداعمة للهوية الجنسية" . transcare.ucsf.edu . تاريخ الاسترجاع: 30 أبريل 2026 .
  20. 1 2 بلاسدل، غينز؛ نولان، إيان ت.؛ هاريس، ألكسندر ب.؛ يونغ، عزرا إ.؛ هازن، أليكسيس (أغسطس 2020). "التغطية المحدودة لجراحة ترميم الثدي والصدر لتأكيد الهوية الجنسية في معايير ترميز CPT للتأمين" . جراحة التجميل والترميم . 146 (2): 238e– 240e. doi : 10.1097/PRS.0000000000007016 . ISSN 0032-1052 . 
  21. ↑ تاباك، أرييلا ر.؛ جولي، ديفيا؛ بوسكي، إليزابيث ر.؛ غانور، أورين (أغسطس 2020). "عوائق استشارات جراحة تأكيد الجنس في عينة من المرضى المتحولين جنسيًا من الإناث إلى الذكور في بوسطن، ماساتشوستس" . جراحة التجميل والترميم - العالمية المفتوحة . 8 (8) e3008. doi : 10.1097/GOX.0000000000003008 . ISSN 2169-7574 . PMC 7489736 .  
  22. ↑ كانر، جوزيف ك.؛ حرفوش، عمر؛ كودادك، ليزا م.؛ بيلايز، دانييل؛ كون، ديفين؛ أوفوديل، أنايز س.؛ حيدر، عادل ح.؛ لاو، براندين د. (2018-07-01). "الاتجاهات الزمنية في جراحة تأكيد الجنس بين المرضى المتحولين جنسيًا في الولايات المتحدة" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية للجراحة . 153 (7): 609. doi : 10.1001/jamasurg.2017.6231 . ISSN 2168-6254 . PMC 5875299. PMID 29490365 .   
  23. ↑ www.tandfonline.com . doi : 10.1080/15532739.2019.1568343 . PMC 6830996. PMID 32999590. https://www.tandfonline.com/action/cookieAbsent . تاريخ الاسترجاع: 30 أبريل 2026 .  {{cite web}}: مفقود أو فارغ |title=( مساعدة )
  24. ↑ "موجز القضية: تغطية التأمين الصحي للرعاية الصحية الداعمة للهوية الجنسية للمرضى المتحولين جنسياً" (ملف PDF) . الجمعية الطبية الأمريكية. 2025.
  25. ↑ سانجري، كولبي (23 مارس 2017). "منظور غير ثنائي حول جراحة تغيير الجنس" . أخبار هاف بوست . تم الاطلاع عليه في 7 أغسطس 2021 .
  26. ↑ والتو، دانيال؛ هاتشيل، ألكسندرا؛ ثوما، أخيل (2017). "تصنيف التثدي للإدارة الجراحية: مراجعة منهجية ونظام تصنيف جديد". جراحة التجميل والترميم . 139 (3): 638e– 648e . doi : 10.1097/PRS.0000000000003059 . ISSN 0032-1052 . PMID 28234829. S2CID 8519689 .   
  27. ↑ أولسون-كينيدي، جوانا ؛ واروس، جوناثان (فبراير 2017). "تأثير إعادة بناء الصدر لدى الذكور على اضطراب الهوية الجنسية لدى المراهقين والشباب المتحولين جنسيًا من الإناث إلى الذكور؛ دراسة أولية". مجلة صحة المراهقين . 60 (2): S88. doi : 10.1016/j.jadohealth.2016.10.354 . ISSN 1054-139X . 
  28. ١ ٢ ٣ ٤ فيكو، بيير ج.؛ سالمون، سالومي (ديسمبر ٢٠٢٤). "جراحة تأكيد الجنس للصدر: سلسلة مستقبلية لـ ١٥٥ حالة متتالية من استئصال الثدي بشق مزدوج" . جراحة التجميل والترميم. غلوبال أوبن . ١٢ (١٢) e٦٣٤٣. doi : 10.1097/GOX.0000000000006343 . ISSN 2169-7574 . PMC 11623817. PMID 39650688 .   
  29. ↑ بيزيتش إم آر، جيفتوفيتش إم، بوسيكا إس، ستويانوفيتش بي، دويسين دي، فوجوفيتش إس، راكيتش في، ديورديفيتش إم إل (13 يونيو 2018). "اضطراب الهوية الجنسية: الجوانب الأخلاقية الحيوية للعلاج الطبي" . مجلة البحوث الطبية الحيوية الدولية . 2018 9652305. doi : 10.1155/2018/9652305 . PMC 6020665. PMID 30009180 .  
  30. ↑ www.tandfonline.com . doi : 10.1080/26895269.2022.2100644 . PMC 9553112. PMID 36238954. https://www.tandfonline.com/action/cookieAbsent . تاريخ الاسترجاع: 30 أبريل 2026 .  {{cite web}}: مفقود أو فارغ |title=( مساعدة )
  31. ↑ ويبر-مين، أ.م. (يوليو 2012). فول، هـ. (محرر). "معايير الرعاية الصحية للأشخاص المتحولين جنسيًا، والمتحولين جندريًا، وغير المطابقين للجنس (الإصدار 7)" (ملف PDF) . wpath.org . الرابطة العالمية للمهنيين في مجال صحة المتحولين جنسيًا . مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 20 سبتمبر 2012. تم الاطلاع عليه بتاريخ 31 أكتوبر 2013 .
  32. ↑ "معايير الرعاية الصادرة عن الرابطة العالمية لمتخصصي الرعاية الصحية للمتحولين جنسيًا" . Tssurgeryguide.com. 17 ديسمبر 2003. مؤرشف من الأصل في 1 سبتمبر 2014. تم الاطلاع عليه في 11 أغسطس 2014 .
  33. ↑ "التمييز في التأمين الصحي ضد المتحولين جنسياً" . حملة حقوق الإنسان . 26 فبراير 2009. مؤرشف من الأصل في 26 فبراير 2009.
  34. ↑ قرار الجمعية الطبية الأمريكية رقم 122 "إزالة العوائق المالية أمام رعاية المرضى المتحولين جنسياً" (ملف PDF) ، مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 27 مارس 2009
  35. ↑ "بيان سياسة جمعية علم النفس الأمريكية بشأن عدم التمييز على أساس الجنس، والهوية الجنسية، والتعبير الجنسي" (ملف PDF) . مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 11 فبراير 2009.
  36. ↑ «بيان سياسة الجمعية الوطنية للأخصائيين الاجتماعيين بشأن قضايا المتحولين جنسيًا والهوية الجندرية» (ملف PDF) . الجمعية الوطنية للأخصائيين الاجتماعيين (NASW) . أغسطس 2008 [2006]. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 15 مارس 2023. تم الاطلاع عليه في 2 سبتمبر 2022 .
  37. ↑ رافيرتي ج (أكتوبر 2018). "ضمان الرعاية والدعم الشاملين للأطفال والمراهقين المتحولين جنسيًا وذوي الهويات الجنسية المتنوعة" . طب الأطفال . 142 (4) e20182162. doi : 10.1542/peds.2018-2162 . PMID 30224363. S2CID 52288840 .  
  38. ↑ "علاج اضطراب الهوية الجنسية" . هيئة الخدمات الصحية الوطنية . المملكة المتحدة، 3 أكتوبر 2018. مؤرشف من الأصل في 2 نوفمبر 2013. تم الاطلاع عليه في 27 أغسطس 2021 .
  39. ^ Coleman E، Radix AE، Bouman WP، Brown GR، de Vries AL، Deutsch MB، Ettner R، Fraser L، Goodman M، Green J، Hancock AB، Johnson TW، Karasic DH، Knudson GA، Leibowitz SF، Meyer-Bahlburg HF، Monstrey SJ، Motmans J، Nahata L، Nieder TO، Reisner SL، ريتشاردز سي، شيشتر إل إس، تانجبريشا في، تيشلمان إيه سي، فان تروتسينبورج إم إيه، وينتر إس، دوتشيني ك، آدامز نيوجيرسي، أدريان تي إم، ألين إل آر، أزول دي، باجا إتش، باسار ك، باثوري دي إس، بيلينكي جيه جيه، بيرج دي آر، بيرلي جو، بلوبوند-لانغنر رو، بومان إم بي، باورز إم إل، براسارد بي جيه، بيرن جيه، كابيتان إل، كارجيل سي جيه، كارسويل JM، Chang SC، Chelvakumar G، Corneil T، Dalke KB، De Cuypere G، de Vries E، Den Heijer M، Devor AH، Dhejne C، D'Marco A، Edmiston EK، Edwards-Leeper L، Ehrbar R، Ehrensaft D، Eisfeld J، Elaut E، Erickson-Schroth L، Feldman JL، Fisher AD، Garcia MM، Gijs L، Green SE، Hall BP، Hardy TL، Irwig MS، Jacobs LA، Janssen AC، Johnson K، Klink DT، Kreukels BP، Kuper LE، Kvach EJ، Malouf MA، Massey R، Mazur T، McLachlan C، Morrison SD، Mosser SW، Neira PM، Nygren U، Oates JM، Obedin-Maliver J، باجكالوس جي، باتون جي، فانوفاك ن، راشلين ك، ريد ت، رايدر جي إن، ريستوري ج، روبنز-تشيري س، روبرتس إس إيه، رودريغيز-والبيرغ كيه إيه، روزنتال إس إم، صابر ك، سيفر جي دي، شيم إيه آي، سيل إل جيه، سيهول تي جيه، سبنسر ك، سانت أماند سي، ستينسما تي دي، سترانج جيه ​​إف، تايلور جي بي، تيلمان ك، تسجوين جي جي، فالا إل إن، فان ميلو إن إم، فيل جيه إف، فينسيل جيه إيه، فينسنت بي، ويسب إل إم، ويست إم إيه، أرسيلوس جيه (19 أغسطس 2022). "معايير الرعاية الصحية للأشخاص المتحولين جنسيًا وذوي الهويات الجندرية المتنوعة، الإصدار 8" . المجلة الدولية لصحة المتحولين جنسيًا . 23 (ملحق 1): S1– S259. doi : 10.1080/ 26895269.2022.2100644 . PMC 9553112. PMID 36238954 .  
  40. 1 2 سليمان، أشرف ت؛ دي سانكتيس، فينسينزو؛ ياسين، محمد (2017-08-23). "إدارة التثدي عند المراهقين: تحديث" . اكتا بيو ميديكا: أتيني بارمنسيس . 88 (2): 204-213 . دوى : 10.23750/abm.v88i2.6665 . بمك 6166145 . بميد 28845839 .  
  41. ↑ نوردت، كريستينا أ؛ ديفاستا، إيمي د (أغسطس 2008). "التثدي عند المراهقين" . الرأي الحالي في طب الأطفال . 20 (4): 375-382 . doi : 10.1097/MOP.0b013e328306a07c . ISSN 1040-8703 . PMID 18622190. S2CID 205834072 .   
  42. ↑Cuhaci N, Polat SB, Evranos B, Ersoy R, Cakir B (19 March 2014). "Gynecomastia: Clinical evaluation and management". Indian J Endocrinol Metab. 18 (2): 150–58. doi:10.4103/2230-8210.129104. PMC 3987263. PMID 24741509.
  43. ↑"UpToDate". www.uptodate.com. Retrieved 2022-09-12.
  44. 12Narula, Harmeet S.; Carlson, Harold E. (November 2014). "Gynaecomastia—pathophysiology, diagnosis and treatment". Nature Reviews Endocrinology. 10 (11): 684–698. doi:10.1038/nrendo.2014.139. PMID 25112235. S2CID 40159424.
  45. 123Deepinder F, Braunstein GD (2012). "Drug-induced gynecomastia: an evidence-based review". Expert Opinion on Drug Safety. 11 (5): 779–795. doi:10.1517/14740338.2012.712109. PMID 22862307. S2CID 22938364.
  46. 1234Agrawal, Sweety; Ganie, Mohd Ashraf; Nisar, Sobia (2017). "Gynaecomastia". Basics of Human Andrology. pp. 451–458. doi:10.1007/978-981-10-3695-8_26. ISBN 978-981-10-3694-1.
  47. 12Wit, Jan M.; Hero, Matti; Nunez, Susan B. (March 2012). "Aromatase inhibitors in pediatrics". Nature Reviews Endocrinology. 8 (3): 135–147. doi:10.1038/nrendo.2011.161. PMID 22024975. S2CID 21710403.
  48. ↑"Plastic Surgery Statistics Report"(PDF). American Society of Plastic Surgeons. 2019. Archived from the original(PDF) on 19 February 2021.
  49. 12Dr. Del Corral Plastic Surgery (2020-11-08). Top Surgery" How to choose your surgery type" WPATH2020. Retrieved 2025-06-20– via YouTube.
  50. ↑"Chest Reconstruction Top Surgery Procedure Options". Gender Confirmation. Retrieved 2025-06-20.
  51. 1 2 بوسكي، إليزابيث ر.؛ جولي، ديفيا؛ سمناك، ماريا م.؛ توبياس، آدم م.؛ غانور، أورين (أبريل 2019). "التطابق ليس تجميليًا: رفض استخدام ترقيع الحلمة في جراحة ترميم الصدر" . جراحة التجميل والترميم. غلوبال أوبن . 7 (4) e2145. doi : 10.1097/GOX.0000000000002145 . ISSN 2169-7574 . PMC 6554182. PMID 31321171 .   
  52. ↑ "جراحة تجميل الصدر للمتحولين جنسياً من أنثى إلى ذكر والشعور بالإثارة" . TopSurgery.net . تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 يونيو 2016 .
  53. ↑ "تأكيد الهوية الجنسية في واشنطن العاصمة | جراحة التحول من ذكر إلى أنثى" . جراحة التجميل في ويست إند . تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 سبتمبر 2019 .
  54. ↑ "ما هي آذان الكلاب وكيف يمكنني تجنبها؟" . TopSurgery.net . تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 سبتمبر 2019 .
  55. ↑ "كل ما يتعلق بمراجعات جراحة الصدر: الإحصائيات، والأسباب، والتكاليف، والنصائح" | جراحة الصدر . 20 ديسمبر 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 يناير 2023 .
  56. 1 2 فيليبس، جيسيكا (26 يوليو 2017). "بنيامين ميلزر: تعرف على عارض الأزياء المتحول جنسيًا الذي يُغير صناعة الأزياء" . سكوير مايل . تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 أكتوبر 2024 .
  57. ↑ هيد، آلي (26 مايو 2021). "إليوت بيج ينشر أول صورة له بدون قميص منذ خضوعه لعملية جراحية لتغيير الجنس، ونحن معجبون بها للغاية" . ماري كلير . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2 يونيو 2022 .