درجة حرارة جسم الإنسان

يُعدّ تنظيم درجة الحرارة آليةً للحفاظ على التوازن الداخلي للجسم ، حيث تُبقي درجة الحرارة الجسم عند درجة حرارة التشغيل المثلى ، إذ تؤثر درجة الحرارة على معدل التفاعلات الكيميائية . ويُشار عادةً إلى متوسط ​​درجة الحرارة الداخلية لدى الإنسان بـ 37 درجة مئوية (98.6 درجة فهرنهايت) ، وهي درجة حرارة "طبيعية" تم تحديدها في القرن التاسع عشر. وتُظهر دراسات حديثة أن متوسط ​​درجة الحرارة الداخلية للرجال والنساء هو 36.4 درجة مئوية (97.5 درجة فهرنهايت) . ^{[ 10 ]} وتتذبذب درجات الحرارة بانتظام على مدار اليوم، وفقًا للإيقاع اليومي للشخص . وتُسجّل أدنى درجة حرارة قبل ساعتين تقريبًا من موعد استيقاظ الشخص المعتاد. كما تتغير درجات الحرارة تبعًا للأنشطة والعوامل الخارجية. ^{[ 11 ]}    

قد تختلف درجة حرارة الجسم الطبيعية أيضًا بما يصل إلى 0.5 درجة مئوية (0.90 درجة فهرنهايت) من يوم لآخر.  

تختلف درجة حرارة جسم الإنسان الطبيعية قليلاً من شخص لآخر، وتتأثر أيضاً بوقت اليوم. لذا، لكل طريقة قياس نطاقٌ من درجات الحرارة الطبيعية. يتراوح نطاق درجة حرارة جسم الإنسان الطبيعية، عند قياسها عن طريق الفم، بين 36.8 ± 0.5 درجة مئوية (98.2 ± 0.9 درجة فهرنهايت) . ^{[ 12 ]} وهذا يعني أن أي درجة حرارة فموية تتراوح بين 36.3 و37.3 درجة مئوية (97.3 و99.1 درجة فهرنهايت) يُرجح أن تكون طبيعية. ^{[ 13 ]}        

تُذكر درجة حرارة الجسم الطبيعية للإنسان عادةً بين 36.5 و37.5 درجة مئوية (97.7-99.5 درجة فهرنهايت) . ^{[ 8 ] [ 9 ]} وقد وجدت مراجعة للدراسات المنشورة أن نطاق درجات الحرارة الطبيعية لدى البالغين يتراوح بين 33.2 و38.2 درجة مئوية (91.8-100.8 درجة فهرنهايت) ، وذلك تبعًا للجنس ومكان القياس. ^{[ 14 ]}    

Reported values vary depending on how it is measured: oral (under the tongue): 36.8 ± 0.4 °C (98.2 ± 0.7 °F),^[15] internal (rectal, vaginal): 37.0 °C (98.6 °F).^[15] A rectal or vaginal measurement taken directly inside the body cavity is typically slightly higher than oral measurement, and oral measurement is somewhat higher than skin measurement. Other places, such as under the arm or in the ear, produce different typical temperatures.^[15] While some people think of these averages as representing normal or ideal measurements, a wide range of temperatures has been found in healthy people.^[5] The body temperature of a healthy person varies during the day by about 0.5 °C (0.9 °F) with lower temperatures in the morning and higher temperatures in the late afternoon and evening, as the body's needs and activities change.^[15] Other circumstances also affect the body's temperature. The core body temperature of an individual tends to have the lowest value in the second half of the sleep cycle; the lowest point, called the nadir, is one of the primary markers for circadian rhythms. The body temperature also changes when a person is hungry, sleepy, sick, or cold.

Body temperature normally fluctuates over the day following circadian rhythms, with the lowest levels around 4 a.m. and the highest in the late afternoon, between 4:00 and 6:00 p.m. (assuming the person sleeps at night and stays awake during the day).^[12][15] Therefore, an oral temperature of 37.3 °C (99.1 °F) would, strictly speaking, be a normal, healthy temperature in the afternoon but not in the early morning.^[15] An individual's body temperature typically changes by about 0.5 °C (0.9 °F) between its highest and lowest points each day.^[15]

Body temperature is sensitive to many hormones, so women have a temperature rhythm that varies with the menstrual cycle, called a circamensal rhythm.^[11] A woman's basal body temperature rises sharply after ovulation, as estrogen production decreases and progesterone increases. Fertility awareness programs use this change to identify when a woman has ovulated to achieve or avoid pregnancy. During the luteal phase of the menstrual cycle, both the lowest and the average temperatures are slightly higher than during other parts of the cycle. However, the amount that the temperature rises during each day is slightly lower than typical, so the highest temperature of the day is not very much higher than usual.^[16]Hormonal contraceptives both suppress the circamensal rhythm and raise the typical body temperature by about 0.6 °C (1.1 °F).^[11]

Temperature also may vary with the change of seasons during each year. This pattern is called a circannual rhythm.^[16] Studies of seasonal variations have produced inconsistent results. People living in different climates may have different seasonal patterns.

It has been found that physically active individuals have larger changes in body temperature throughout the day. Physically active people have been reported to have lower body temperatures than their less active peers in the early morning and similar or higher body temperatures later in the day.^[17]

With increased age, both average body temperature and the amount of daily variability in the body temperature tend to decrease.^[16] Elderly people may have a decreased ability to generate body heat during a fever, so even a somewhat elevated temperature can indicate a serious underlying cause in geriatrics. One study suggested that the average body temperature has also decreased since the 1850s.^[18] The study's authors believe the most likely explanation for the change is a reduction in inflammation at the population level due to decreased chronic infections and improved hygiene.^[19]

تختلف نتائج قياس درجة الحرارة باختلاف طريقة القياس. وتعتمد قراءة درجة الحرارة على الجزء المراد قياسه من الجسم. وفيما يلي متوسط ​​درجات الحرارة خلال النهار لدى البالغين الأصحاء:

• تبلغ درجة الحرارة في المستقيم (المستقيمي) أو المهبل أو في الأذن (الطبلة) حوالي 37.5 درجة مئوية (99.5 درجة فهرنهايت) ^{[ 20 ]}  
• تبلغ درجة الحرارة في الفم (الفموي) حوالي 36.8 درجة مئوية (98.2 درجة فهرنهايت) ^{[ 12 ]}  
• تبلغ درجة الحرارة تحت الإبط حوالي 36.5 درجة مئوية (97.7 درجة فهرنهايت) ^{[ 20 ]}  

بشكل عام، ترتبط درجات حرارة الجسم الفموية والمستقيمية والمعوية والمركزية ارتباطاً وثيقاً، على الرغم من اختلافها الطفيف.

تتأثر درجة حرارة الفم بالشرب والمضغ والتدخين والتنفس مع فتح الفم. فالتنفس عن طريق الفم والمشروبات أو الطعام البارد يخفض درجة حرارة الفم؛ بينما المشروبات الساخنة والطعام الساخن والمضغ والتدخين ترفع درجة حرارة الفم. ^{[ 21 ]}

لكل طريقة قياس نطاقات طبيعية مختلفة تبعاً للجنس. ^{[ 14 ]}

حتى عام 2016، أظهرت مراجعات مقاييس الحرارة بالأشعة تحت الحمراء تفاوتًا في دقتها. ^{[ 22 ]} ويشمل ذلك مقاييس الحرارة بالأشعة تحت الحمراء المستخدمة في طبلة الأذن لدى الأطفال. ^{[ 23 ]}

تؤثر اضطرابات النوم أيضًا على درجة حرارة الجسم. ففي الوضع الطبيعي، تنخفض درجة حرارة الجسم بشكل ملحوظ عند موعد النوم المعتاد وطوال الليل. ويؤدي الحرمان من النوم لفترة قصيرة إلى ارتفاع درجة الحرارة ليلًا عن المعدل الطبيعي، بينما يبدو أن الحرمان من النوم لفترة طويلة يُخفض درجة الحرارة. ^{[ 24 ]} ويرتبط الأرق وضعف جودة النوم بانخفاضات أقل وأبطأ في درجة حرارة الجسم. ^{[ 25 ]} وبالمثل، قد يؤثر الاستيقاظ مبكرًا بشكل غير معتاد، والنوم لوقت متأخر، واضطراب الرحلات الجوية الطويلة ، وتغييرات جداول العمل بنظام المناوبات على درجة حرارة الجسم.

درجة الحرارة المرجعية هي المستوى الذي يحاول الجسم الحفاظ على درجة حرارته عنده. وعندما ترتفع هذه الدرجة، تحدث الحمى. معظم حالات الحمى ناتجة عن أمراض معدية ، ويمكن خفضها، إذا رغب الجسم بذلك، باستخدام أدوية خافضة للحرارة .

تُعتبر درجة حرارة الصباح الباكر التي تتجاوز 37.3 درجة مئوية (99.1 درجة فهرنهايت) أو درجة حرارة أواخر فترة ما بعد الظهر التي تتجاوز 37.7 درجة مئوية (99.9 درجة فهرنهايت) حمىً في العادة، بافتراض أن ارتفاع درجة الحرارة ناتج عن تغير في نقطة ضبط منطقة ما تحت المهاد. ^{[ 15 ]} وقد تكون عتبات أقل مناسبة أحيانًا لكبار السن. ^{[ 15 ]} يبلغ متوسط ​​التباين اليومي الطبيعي في درجة الحرارة عادةً 0.5 درجة مئوية (0.90 درجة فهرنهايت) ، ولكنه قد يكون أكبر لدى الأشخاص المتعافين من الحمى. ^{[ 15 ]}      

يُعتبر الكائن الحي الذي يتمتع بدرجة حرارة مثالية غير مصاب بالحمى ، أي " بدون حمى ". ^{[ 26 ]} إذا ارتفعت درجة الحرارة، ولكن لم ترتفع نقطة الضبط، فإن النتيجة هي فرط الحرارة .

تحدث فرط الحرارة عندما ينتج الجسم أو يمتص حرارة أكثر مما يستطيع تبديده. وعادةً ما ينتج عن التعرض المطول لدرجات حرارة عالية. في النهاية، تعجز آليات تنظيم حرارة الجسم عن التعامل مع الحرارة بكفاءة، مما يؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم بشكل لا يمكن السيطرة عليه. تُعد فرط الحرارة عند أو أعلى من 40 درجة مئوية (104 درجة فهرنهايت) حالة طبية طارئة تهدد الحياة وتتطلب علاجًا فوريًا. تشمل الأعراض الشائعة الصداع والتشوش الذهني والإرهاق. إذا أدى التعرق إلى الجفاف، فقد يعاني الشخص المصاب من جفاف واحمرار في الجلد.  

في المجال الطبي، يُطلق على ارتفاع درجة حرارة الجسم الخفيف عادةً اسم الإنهاك الحراري أو الإجهاد الحراري ، بينما يُطلق على ارتفاع درجة الحرارة الشديد اسم ضربة الشمس . قد تحدث ضربة الشمس فجأة، ولكنها عادةً ما تتبع المراحل الأقل حدة في حال عدم علاجها. يشمل العلاج تبريد الجسم وترطيبه، ولا تُجدي الأدوية الخافضة للحرارة نفعًا في هذه الحالة. يمكن تحقيق ذلك بالابتعاد عن أشعة الشمس المباشرة إلى بيئة أكثر برودة ومظللة، وشرب الماء، وخلع الملابس التي قد تحبس الحرارة بالقرب من الجسم، أو الجلوس أمام مروحة. كما يُمكن أن يكون الاستحمام بماء فاتر أو بارد، أو حتى غسل الوجه والمناطق المكشوفة الأخرى من الجلد، مفيدًا.

في حالة الحمى، ترتفع درجة حرارة الجسم الأساسية إلى درجة حرارة أعلى من خلال عمل جزء الدماغ الذي يتحكم في درجة حرارة الجسم؛ أما في حالة فرط الحرارة، فترتفع درجة حرارة الجسم دون تأثير مراكز التحكم في الحرارة.

في حالة انخفاض حرارة الجسم، تنخفض درجة حرارة الجسم عن المستوى اللازم لعمليات الأيض والوظائف الحيوية الطبيعية. عند البشر، يحدث هذا عادةً نتيجة التعرض المفرط للهواء البارد أو الماء البارد، ولكن يمكن إحداثه عمدًا كعلاج طبي . تظهر الأعراض عادةً عندما تنخفض درجة حرارة الجسم الأساسية بمقدار 1-2 درجة مئوية (1.8-3.6 درجة فهرنهايت) عن درجة الحرارة الطبيعية.  

درجة حرارة الجسم الأساسية هي أدنى درجة حرارة يصل إليها الجسم أثناء الراحة (عادةً أثناء النوم). تُقاس عادةً فور الاستيقاظ وقبل القيام بأي نشاط بدني، مع العلم أن درجة الحرارة المقاسة في ذلك الوقت تكون أعلى قليلاً من درجة حرارة الجسم الأساسية الحقيقية. عند النساء، تختلف درجة الحرارة في مراحل مختلفة من الدورة الشهرية ، ويمكن استخدام ذلك على المدى الطويل لتتبع الإباضة، سواءً للمساعدة على الحمل أو لتجنبه. تُعرف هذه العملية باسم الوعي بالخصوبة .

درجة حرارة الجسم الداخلية، أو ما يُعرف أيضًا بدرجة حرارة الجسم الأساسية، هي درجة الحرارة التي يعمل بها الكائن الحي ، وتحديدًا في الأعضاء الداخلية كالكبد ، مقارنةً بدرجة حرارة الأنسجة الطرفية. وتُحافظ درجة حرارة الجسم الداخلية عادةً ضمن نطاق ضيق لضمان حدوث التفاعلات الإنزيمية الأساسية. ويُعدّ ارتفاع درجة حرارة الجسم الداخلية بشكل ملحوظ ( فرط الحرارة ) أو انخفاضها ( انخفاض الحرارة ) لفترة طويلة أمرًا مميتًا.

يُعدّ قياس درجة حرارة القلب باستخدام القسطرة المعيار الذهبي التقليدي لتقدير درجة حرارة الجسم الداخلية (إذ تتأثر درجة حرارة الفم بالمشروبات الساخنة أو الباردة، وتقلبات درجة حرارة المحيط، والتنفس عن طريق الفم). ونظرًا لأن القسطرة إجراءٌ جراحيٌّ شديد التوغل، فإن البديل المقبول عمومًا لقياس درجة حرارة الجسم الداخلية هو القياس عن طريق المستقيم. ومن المتوقع أن تكون درجة حرارة المستقيم أعلى بحوالي 0.56 درجة مئوية ( 1 درجة فهرنهايت) من درجة حرارة الفم المقاسة على الشخص نفسه في الوقت نفسه. تقيس موازين حرارة الأذن درجة الحرارة من غشاء الطبلة باستخدام مستشعرات الأشعة تحت الحمراء ، وتهدف أيضًا إلى قياس درجة حرارة الجسم الداخلية، نظرًا لأن إمداد الدم لهذا الغشاء مشتركٌ مباشرةً مع الدماغ . ومع ذلك، فإن هذه الطريقة لقياس درجة حرارة الجسم ليست دقيقةً كالقياس عن طريق المستقيم، كما أنها ذات حساسية منخفضة للكشف عن الحمى، إذ تفشل في تحديد ثلاثة أو أربعة من كل عشرة قياسات للحمى لدى الأطفال. ^{[ 27 ]} قد يكون قياس درجة حرارة الأذن مقبولًا لمراقبة اتجاهات درجة حرارة الجسم، ولكنه أقل فائدةً في تحديد الحمى وتشخيصها بشكلٍ دقيق.  

حتى وقت قريب، كان قياس درجة حرارة الجسم الداخلية مباشرةً يتطلب إما جهازًا يُبتلع أو إدخال مسبار جراحيًا. ولذلك، شاع استخدام طرق غير مباشرة متنوعة كبديل مفضل لهذه الطرق الأكثر دقة، وإن كانت أكثر توغلاً. وتُعتبر درجة حرارة المستقيم أو المهبل عمومًا الأكثر دقة في تقييم درجة حرارة الجسم الداخلية، لا سيما في حالات انخفاض حرارة الجسم. في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، تم إنتاج كبسولات حرارية قابلة للابتلاع ، تسمح بنقل درجة الحرارة داخل الجهاز الهضمي إلى جهاز استقبال خارجي؛ وقد وجدت إحدى الدراسات أن دقتها تُضاهي دقة قياس درجة حرارة المستقيم. ^{[ 28 ]} ومؤخرًا، طُوّرت طريقة جديدة باستخدام مجسات تدفق الحرارة . وتُشير العديد من الأبحاث إلى أن دقتها تُماثل دقة الطرق الجراحية. ^{[ 29 ] [ 30 ] [ 31 ]}

أظهرت القياسات داخل الجسم تباينًا في درجات الحرارة الداخلية يصل إلى 21.5 درجة مئوية (70.7 درجة فهرنهايت) للشريان الكعبري و 31.1 درجة مئوية (88.0 درجة فهرنهايت) للشريان العضدي . ^{[ 32 ]} وقد لوحظ أن "الفوضى" قد "أُدخلت إلى علم وظائف الأعضاء نتيجةً للافتراض الخاطئ لثبات درجة حرارة الدم". ^{[ 32 ]}    

• 44 درجة مئوية (111.2 درجة فهرنهايت) أو أكثر - من شبه المؤكد أن الموت سيحدث؛ ومع ذلك، فقد عُرف عن بعض الأشخاص قدرتهم على البقاء على قيد الحياة حتى 46.5 درجة مئوية (115.7 درجة فهرنهايت) . ^{[ 33 ] [ 34 ]}    
• 43 درجة مئوية (109.4 درجة فهرنهايت) - عادةً ما تؤدي إلى الوفاة، أو قد يحدث تلف دماغي خطير، وتشنجات، وصدمة. ومن المرجح حدوث انهيار قلبي تنفسي.  
• 42 درجة مئوية (107.6 درجة فهرنهايت) - قد يتحول لون الشخص إلى الأحمر. وقد يدخل في غيبوبة، أو يعاني من هذيان حاد، وقد تحدث تشنجات.  
• 41 درجة مئوية (105.8 درجة فهرنهايت) – ( حالة طبية طارئة ) – قد تحدث أعراض مثل الإغماء، والصداع الشديد، والدوار، والتشوش الذهني، والهلوسة، والهذيان، والنعاس. وقد يحدث أيضًا خفقان القلب وضيق التنفس.  
• 40 درجة مئوية (104 درجة فهرنهايت) - قد يحدث الإغماء والجفاف والضعف والصداع وضيق التنفس والدوخة بالإضافة إلى التعرق الغزير.  
• ٣٩ درجة مئوية (١٠٢.٢ درجة فهرنهايت) - تعرق غزير واحمرار. تسارع في ضربات القلب وضيق في التنفس. قد يصاحب ذلك إرهاق. قد يعاني الأطفال والأشخاص المصابون بالصرع من نوبات تشنج عند هذه الدرجة.  
• 38 درجة مئوية (100.4 درجة فهرنهايت) – (يصنف على أنه فرط حرارة إذا لم يكن سببه الحمى ) – الشعور بالحرارة، والتعرق، والشعور بالعطش، والشعور بعدم الراحة الشديدة.  
• 37.6 درجة مئوية (99.7 درجة فهرنهايت) - تُصنف هذه الحالة على أنها حمى خفيفة. قد يفقد المريض شهيته، ويشعر بالحرارة، وعدم الراحة، والعطش.  

• تتراوح درجة حرارة الجسم الطبيعية عادةً بين 36.5 و 37.5 درجة مئوية (97.7-99.5 درجة فهرنهايت) . ^{[ 8 ]}  

• 35.5 درجة مئوية (95.9 درجة فهرنهايت) - الشعور بالبرد، مع ارتعاش خفيف إلى متوسط. قد تكون هذه درجة حرارة الجسم الطبيعية للنوم.  
• ٣٥ درجة مئوية (٩٥ درجة فهرنهايت) – عتبة انخفاض حرارة الجسم . رعشة شديدة، خدر، وزرقة/رمادية في الجلد. هناك احتمال لتهيج القلب.  
• 34 درجة مئوية (93.2 درجة فهرنهايت) – رعشة شديدة، فقدان القدرة على تحريك الأصابع، ازرقاق، وارتباك. قد تحدث بعض التغيرات السلوكية.  
• 33 درجة مئوية (91.4 درجة فهرنهايت) – تشوش ذهني متوسط ​​إلى شديد، نعاس، ضعف في ردود الفعل، فقدان تدريجي للارتعاش، بطء في ضربات القلب، تنفس سطحي. قد يتوقف الارتعاش. قد لا يستجيب الشخص لبعض المؤثرات.  
• 32 درجة مئوية (89.6 درجة فهرنهايت) – ( حالة طبية طارئة ) – هلوسات، هذيان، تشوش ذهني كامل، نعاس شديد يتحول تدريجياً إلى غيبوبة. لا يوجد ارتعاش. قد تكون ردود الفعل غائبة أو ضعيفة جداً.  
• 31 درجة مئوية (87.8 درجة فهرنهايت) - في غيبوبة، ونادراً ما يكون واعياً. لا توجد ردود فعل أو ردود فعل طفيفة. تنفس سطحي للغاية وبطء في معدل ضربات القلب. احتمال وجود اضطرابات خطيرة في نظم القلب.  
• 28 درجة مئوية (82.4 درجة فهرنهايت) - من المحتمل حدوث اضطرابات حادة في نظم القلب، وقد يتوقف التنفس في أي لحظة. قد يبدو الشخص ميتاً.  
• ٢٤-٢٦ درجة مئوية (٧٥.٢-٧٨.٨ درجة فهرنهايت) أو أقل - عادةً ما تحدث الوفاة نتيجة عدم انتظام ضربات القلب أو توقف التنفس ؛ ومع ذلك، فقد سُجّلت حالات نجاة لبعض المرضى بدرجات حرارة جسم أقل من ١٢.٧ درجة مئوية (٥٤.٩ درجة فهرنهايت) . ^{[ ٣٥ ]} أما أدنى درجة حرارة داخلية مُسجّلة لمريض تعرّض لانخفاض حرارة الجسم عرضيًا ونجا دون مضاعفات عصبية فهي ١١.٨ درجة مئوية (٥٣.٢ درجة فهرنهايت) . ^{[ ٣٦ ]}      

توجد إشارات جسدية غير لفظية قد تدل على انخفاض درجة حرارة الجسم، ويمكن استخدامها مع المصابين بعسر الكلام أو الرضع. ^{[ 37 ]} تشمل أمثلة الإشارات غير اللفظية للبرودة : السكون والخمول، وشحوب الجلد غير المعتاد لدى ذوي البشرة الفاتحة، وانكماش كيس الصفن وانقباضه لدى الذكور . ^{[ 38 ]}